怪病原是百合病(王開俊)

1、怪病原是百合?。ㄍ蹰_?。┘夷改晔乱迅撸?69 歲。多年以來，情緒易沖動，急躁易 怒，多思多慮，或頭痛頭暈，或心煩失眠，或身寒如顫，或 身熱如灼。近年來，身熱則覺面部也熱，目似有火，自覺血 壓驟然升高，頭目眩暈。病癥忽來忽去，去則悉如常人，來 則坐臥不寧。血壓一上升，便服降壓西藥。赴醫(yī)院量血壓卻 總是在正常范圍內(nèi)。血壓上升時，她竟然一次性服過 13 片 降壓西藥，驚得醫(yī)生目瞪口呆。赴合肥大型中西醫(yī)院以及精 神病醫(yī)院診治，有的醫(yī)生當(dāng)冠心病來治，藥后反應(yīng)強烈，周 身不舒服，嚇得她后來一見到治療心腦血管病的藥就拒絕服 用。有的醫(yī)生當(dāng)作神經(jīng)紊亂、抑郁癥、精神分裂癥來治，服 藥后有不舒服反應(yīng)，后來她一見藥

2、物是用來治療精神病的， 就拒絕用藥。中藥也服過，諸藥罔效。病情時輕時重，時來 時去。2010 年 8 月，再度發(fā)作， 時寒時熱， 寒則顫栗惡風(fēng)， 熱則身如火灼。 默默發(fā)呆， 無言無語， 坐臥不寧， 欲行無力。 自述如見神靈，晚上見到過老虎影子，嚇得她不敢獨臥。有 時飲食良好，有時欲食不能食，欲吐不吐?？诳剩皆?，有 時舌頭發(fā)僵，小便燙，有時小便黃。大便有時燥結(jié)。有時咳 嗽，受寒則咳。身熱目眩如火燒，自覺火熱自腹內(nèi)從命門升 騰。手足心皆熱。 氣脈跳動， 似心率失常， 血壓上升則眩暈，忽又平復(fù)如常。某次量血壓為 92-147 ，她便立即服一粒降 壓藥，勸其不要隨意服降壓藥，以免副作用，但拒不聽勸。

3、 內(nèi)熱升騰時，她便用布帶從腋下將身前身后捆住，并用按摩 槌按摩腋下、肩胛骨后背、腦后，同時連連哈氣，如此則好 轉(zhuǎn)。8月 23 日，我翻閱金匱要略 ，思考再三，斷定為 “百合病”，即西醫(yī)之“抑郁癥”。由于情志不遂，郁而化火，系 心肺陰虛內(nèi)熱所致?！鞍俸现笢焙稀鞍俸系攸S湯”：百合 30 克、知母 10 克、生地 15 克，水煎服，試服三劑，身熱有所 緩解，口渴唇燥之狀減退，小便仍有時發(fā)燙、有時不利，用 藥期間有時仍身如火灼， 自覺內(nèi)火盛時， 便另行加服“復(fù)方板 藍根沖劑”（板藍根、大青葉）有效，但不顯著。仍時時氣脈 跳動，火升目眩。繼續(xù)處方如下： 百合 60 克、代赭石 30 克、滑石 15

4、克、知母 10 克、生地 15 克、麥冬 15 克、天冬 10 克、丹皮 10 克、西洋參 10 克， 三劑。用藥一劑，藥后自覺藥力不夠平和，服后不太舒服。 遵其要求，后兩劑將“滑石代赭湯”（百合 30 克、代赭石 30 克、滑石 15 克）分開另煎間服。藥后內(nèi)熱退，氣脈不跳， 膀胱無熱，小便利，氣力增加，行動如常。適逢下雨，天氣 轉(zhuǎn)涼，熱退身和，囑其續(xù)服鞏固療效，但拒絕不聽。停藥不 及三天，身熱復(fù)升，氣脈復(fù)跳，血壓在90-140 的正常范圍內(nèi)，她偏偏要服降壓藥，把血壓控制在70-120 或 80-130 左右，才自覺舒服如常、行動如常。既然如此，西洋參、麥 冬就不可再服，因為有升高血壓之弊。

5、繼續(xù)處方如下：1、百合 30 克、生地 30 克、知母 20 克，水煎服。2、百合 30 克、代赭石 30 克、滑石 15 克，水煎間服。3、百合 100 克，煎水洗澡。百合煎水洗澡，退熱良效，但只用一劑，家母便自行停用。 其它兩方， 她總是斷斷續(xù)續(xù)服用。 病情好轉(zhuǎn)，她便不服藥了， 病情一來，她就服用。因為不聽勸，也只好隨她便。如此斷 斷續(xù)續(xù)，雖病情從根本上好轉(zhuǎn)了不少，但陰虛內(nèi)熱依舊沒有 根治。國慶前夕，由于停藥有半月之久，病情又變壞了，仍口渴多 飲，身熱，周身氣多，似煮沸的開水，大腿又發(fā)氣腫，又是 按摩，又是連連哈氣，才好轉(zhuǎn)。大腿的氣腫用“陽和解凝膏” 外貼 2 次而消，每次只貼了 1-2

6、個小時就被她自行撕掉了， 只貼了兩天。國慶期間，我給她處方：百合 30 克、生地 30 克、知母 20 克、天花粉 15 克、牡蠣 30 克、北沙參 15 克，一劑藥剛煎 煮好，可她只試喝那么兩小口，就說血壓上升了，不能喝， 只能喝原來的三種藥（百合、生地、知母） 。而血壓實際只 是 82-141 。唉，面對一個精神紊亂的病人，真是無奈啊。10 月 5 日下午，病情突發(fā)，胸悶氣短，欲吐不吐，舌頭發(fā)僵，不能言語，伴隨眩暈和血壓上升，雙下肢癱軟，無 力行走，口渴引飲， 身似寒顫，到了晚上九點半又恢復(fù)正常， 次日身熱又起， 小便有熱感。 處方：百合 75 克、生地 60 克、 知母 30 克，水煎服

7、， 每天一劑， 三劑。身熱退， 小便不熱。 但 7 日晚又突然胸悶氣短，似呈舌強語蹇之態(tài)，血壓上升 93-187 、眩暈，立即拍打背部、點穴心俞、肺俞、膻中，服 了一粒降壓藥和兩粒銀杏葉片，病情迅速控制而正常。但當(dāng) 夜還是舌強語蹇以至說不出話， 8 日早晨才恢復(fù)正常。察舌 邊尖有淤點，考慮到舌強語蹇、胸悶氣短、氣聚氣脹屬于胸 痹、氣郁范疇。此屬百合病伴胸痹、氣郁。陰虛內(nèi)熱與氣滯 血瘀并存。間服復(fù)方丹參片、銀杏葉片、木香順氣丸，胸悶 氣短、舌強語蹇之態(tài)不復(fù)存在，同時服木香順氣丸之后，矢 氣多，頓覺氣順身爽。囑家母不可再斷斷續(xù)續(xù)服藥了，要連 服半月一月，以固療效?？紤]到久服多服地黃可致便溏，依 前

8、方劑量續(xù)進 3 劑，鞏固療效時減輕劑量。由于家母服藥好 “偷工減料”、“敷衍塞責(zé)”，甚至斷斷續(xù)續(xù)，二三天才服一劑， 因此采取綜合治療，多管齊下。兵分二路，治療方法如下：（一）、治療陰虛內(nèi)熱： 百合 45 克、生地 30 克、知母 20 克。 水煎溫服。 10 劑，每天 1 劑。由于偶爾血壓上沖， 10 劑服 完后，欲以玄參 20 克代知母，降火且滋腎水，并加懷牛膝 15 克以降血壓， 但試服有滋膩礙胃、 食欲不振之弊， 故未再 運用。地黃雖服之已久，但久煎（ 40 分鐘以上）服用并無滋 膩便溏等不良反應(yīng)。由于斷斷續(xù)續(xù)服藥，幾乎停了半月沒有 認(rèn)真服藥，結(jié)果諸癥復(fù)發(fā)。仍守原方不變，囑家母千萬不可

9、因病癥消除就停藥，一定要堅持服藥，每天 1 劑，以鞏固療 效。膳食療法鞏固輔助：海參一枚，黑豆 30 克，水煎煮爛，喝 湯食豆，以補先天腎水。氣有余便是火，水不足則火有余，陰虛則陽浮于外，故虛火 上炎。肺為腎之母，肺陰虛則腎水不足，水不制火，則心火 上炎。水不涵木，則肝風(fēng)內(nèi)動、肝陽上亢，故眩暈、血壓上 升、舌蹇語強。 陰虛水不足， 則不能潛藏陽氣， 故氣逆于上、 陽氣浮越而生內(nèi)熱。陰虛越甚，陽浮于外越甚，陰水絕，則 陽氣枯竭，陰陽離絕則命亡。故陰虛為本，必須補足陰虛， 各種癥狀才會消除而不復(fù)發(fā)。因此，病好之后，必須效不更 方，繼續(xù)服用“百合知母地黃湯”以鞏固療效。藥理研究，西洋參能升高血壓，但

10、據(jù)家母反應(yīng)，她配合少量 內(nèi)服服西洋參，能增加氣力，并無升高血壓之患?？磥?，陰 虛之體，西洋參有補陰之功，陰水足則肝陽不上亢，血壓也 就會平復(fù)如常。（二）、治療氣逆：家母服銀杏葉片三兩天，見沒有胸痹之 患，便停服了。木香順氣丸雖可理氣除脹，但性溫，多服久 服可化燥傷陰，勸家母勿服，但她執(zhí)意要服。雖暫快一時， 但服了幾天后，大便不暢。仍然有時咳嗽，不耐風(fēng)寒，偶爾 血壓上沖時頭暈并欲吐不吐，點按肺俞，有氣走大腸之感。 囑其停服木香順氣丸，改用“小陷胸湯”去黃連（苦燥傷陰， 苦寒傷胃），加枳實、萊菔子等以下氣寬中、潤腸通便，處 方如下：全瓜蔞 15 克、姜半夏 6 克、枳實 9 克、杏仁 9 克、桔梗

11、 6 克、萊菔子 6克、炙甘草 3克。5 劑。水煎服。藥后氣聚氣 脹大減，不再連連哈氣，效不更方，續(xù)進 5 劑。氣逆止，血 壓平。瓜蔞下氣寬中、 潤腸通便；肺逆必胃逆， 故以半夏降逆止嘔； 桔梗開宣肺氣，合杏仁宣降肺氣；枳實、萊菔子降氣，引氣 下行入大腸；炙甘草補中氣，中氣如軸，中氣足，則運動肺 金降氣，同時，土主藏納，如果土不藏納則氣上沖，炙甘草 厚土而藏氣。據(jù)家母服藥的感受反饋，有時覺得加甘草，降氣效 果很好，有時覺得加了甘草反而容易上火，并升高血壓。如 此看來，中氣不虛，甘草不需要運用。桔梗開宣肺氣，又能 載藥上浮，不宜多用。方中桔梗 3 克、甘草 1.5 克為宜。后 來因中斷“百合知母地黃湯”近半月，病情復(fù)發(fā)，服本方并無 降氣排氣之功。這也說明，本癥之氣逆，陰虛也是根本。氣 為水中之陽，水不足則氣怫于上。在補陰的基礎(chǔ)上服本方才 有效。由于因咳嗽有痰，天冷加劇，得暖則減。此為寒證， 但陰虛之體，用藥要溫而不燥，不助火、不傷陰為宜。本方 去甘草、桔梗，加茯苓 9 克、陳皮 4 克，以理氣祛痰。 百合病，心肺陰虛內(nèi)熱，肺陰不足為本。氣為水中之陽，氣 有余便是火。水不足，則氣不潛藏，虛陽上浮