衛(wèi)生部ICU質(zhì)控標準

1、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2015年版）、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定義：ICU患者收治率是指ICU收治患者總數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總數(shù)的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治患者總床日數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)的比例。同一患者同一次住院多次轉(zhuǎn)入ICU,記為“多人次”。計算公式：收治患者總床日數(shù)X100%同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)意義：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情況。二、急性生理與慢性健康評分（APACHE評分）15分患者收治率（入ICU24小時內(nèi)）定義：入ICU24小時內(nèi)，APACHEII評分15分患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。計算公式：nH評分分患者評分

2、分患者數(shù)=二X100%收治率（入小時內(nèi)）同期意義：反映收治ICU患者的病情屈重稗照注：具有信息化自動收集能力的醫(yī)院建議直接提取APACHER評分，并按照10分，10-15分，15-20分，20-25分，25分進行分層分析三、感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率定義： 感染性休克3h集束化治療 （bundle） ,是指感染性休克診斷后3小時內(nèi)完成： 測量乳酸濃度；抗菌藥物治療前進行血培養(yǎng)；予以廣譜抗菌藥物；低血壓或乳酸4mmol/L給予30ml/kg晶體液進行目標復(fù)蘇。 感染性休克3h集束化治療 （bundle）完成率， 是指入ICU診斷為感染性休克并全部完成3hbundle的患者數(shù)占

3、同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計算公式:四、 感染性休克6h集束化治療 （bundle）完成率ICU患者收治率=收治患者總數(shù)IX100%ICU患者收治床日率=感染性休克_并全部完成的患者數(shù)集束化治療（意義：反映忘染性體完成率同期入診斷為X100%的治療規(guī)范性及診癱能春者總數(shù)入診斷為感染性休克計算公式:感染性休克并全部完成診斷為感染性休克的患者數(shù)X100%點乂：反映底染性休競苗治療規(guī)氾性及翕癥施施者總數(shù)五、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗標本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌

4、藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗標本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標的血清學(xué)檢驗。計算公式:抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗標本送檢病例數(shù)X100%同期意義：反映ICU患者抗胸的豳碰用猴潮ISS性。六、ICU深靜脈血栓（DVT預(yù)防率定義：進行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的ICU患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。深靜脈血栓預(yù)防措施包括藥物預(yù)防（肝素或低分子肝素抗凝卜機械預(yù)防（肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等）以及下腔靜脈濾器等。計算公式：深靜脈血栓進行深靜脈血栓（）預(yù)防率同期收治患者總數(shù)意義：反mICU患者DVT的預(yù)防情況。預(yù)防的患者數(shù)X100%七、ICU患者

5、預(yù)計病死率定義：通過患者疾病危重程度（APACHEII評分）來預(yù)測的可能病死率?；颊咚劳鑫ｋU性（R）的公式：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEII評分X0.146）+0.603（僅限于急診手術(shù)后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按國際標準）。ICU患者預(yù)計病死率是指ICU收治患者預(yù)計病死率的總和與同期ICU收治患者總數(shù)的比值。計算公式:定義：感染性休克6h集束化治療（bundle）,是指在3h集束化治療（bundle）的基礎(chǔ)上加上：低血壓對目標復(fù)蘇效果差立即予以升壓藥；膿毒癥休克或乳酸4mmol/L容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓，需立即測量CVP和ScvO2；初始乳酸高于正?；颊咝柚貜?fù)

6、測量乳酸水平。感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克全部完成6hbundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。意義：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用來計算患者標化病死指數(shù)。八、ICU患者標化病死指數(shù)（StandardizedMortalityRatio定義：通過患者疾病危重程度校準后的病死率，為ICU患者實際病死率與同期ICU患者預(yù)計病死率的比值。ICU實際病死率為ICU死亡患者數(shù)（包括因不可逆疾病而自動出院的患者）占同期ICU收治患者總數(shù)的比例，除外入院時已腦死亡，因器官捐獻而收治IC

7、U的患者。ICU患者預(yù)計病死率收治患者預(yù)計病死率總和同期收治患者總數(shù)X100%計算公式:患者實際病死率X100%同期患者預(yù)計病死率意義：反映ICU整體診療水平九、ICU非計劃氣管插管拔管率定義：非計劃氣管插管拔管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總數(shù)的比例計算公式:意義：反映ICU的整體管理及治療水平十、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率定義：氣管插管計劃拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例。不包括非計劃氣管插管拔管后再插管計算公式:氣管插管計劃拔管后內(nèi)再插管例數(shù)=X100%拔管后內(nèi)再插管率同期患者意義：反映對ICU患者脫機拔管指硼HS射能力。1一、非計劃轉(zhuǎn)入ICU

8、率定義：非計劃轉(zhuǎn)入ICU是指非早期預(yù)警轉(zhuǎn)入，或在開始麻醉誘導(dǎo)前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的計劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入ICU。 非計劃轉(zhuǎn)入ICU率是指非計劃轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)的比例。非計劃轉(zhuǎn)入ICU的原因應(yīng)進行分層分析（缺乏病情惡化的預(yù)警、麻醉因素和手術(shù)因素等）。計算公式：口*非計劃轉(zhuǎn)入患者數(shù)非計劃轉(zhuǎn)入ICU率=X100%ICU患者標化病死指數(shù)ICU非計劃氣管插管拔管率非計劃氣管插管拔管例數(shù)X100%氣管插管同期轉(zhuǎn)入患者總數(shù)意義：反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標之一。十二、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率定義：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)出ICU患者總數(shù)的比例。計算公

9、式:意義：反映對ICU患者轉(zhuǎn)出ICU指砌汨帆能力十三、ICU呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP發(fā)病率定義：VAP發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者有創(chuàng)機械通氣總天數(shù)的比例。單位：例/千機械通氣日。計算公式：呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生例數(shù)”=X1000%。（）發(fā)生率（例千機械通氣日）同期患者意義：反映ICU感控、方包機械通氣及管理能總天數(shù)十四、ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSJ發(fā)病率定義：CRBSI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)的比例。單位：例/千導(dǎo)管日。計算公式:血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生例數(shù)=X1000）發(fā)生率（例千導(dǎo)管日）同期患者反映ICU感控、血管內(nèi)導(dǎo)管留置%怫M數(shù)十五、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI發(fā)病率定義：CAUTI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者導(dǎo)尿管留置總天數(shù)的比例。單位：例/千導(dǎo)尿管日計算公式: