醫(yī)院營養(yǎng)膳食管理系統(tǒng)與評價系統(tǒng)

1、住院病人營養(yǎng)評估及膳食管理系統(tǒng)（營養(yǎng)科管理系統(tǒng)）解決案目錄1前言22營養(yǎng)評估系統(tǒng)22.3住院病人營養(yǎng)科再評估實驗室檢查（MNA-SF）52.4住院病人營養(yǎng)科再評估MNA-SF62.5住院病人營養(yǎng)治療案72.6營養(yǎng)篩查評估統(tǒng)計分析82.6.1病人營養(yǎng)風險篩查（NRS2002）統(tǒng)計92.6.2住院病人營養(yǎng)科再評估SGA統(tǒng)計92.6.3住院病人營養(yǎng)科再評估實驗室檢查統(tǒng)計92.6.4住院病人營養(yǎng)科再評估MNA-SF統(tǒng)計92.6.5住院病人營養(yǎng)治療案統(tǒng)計92.7實驗室檢查項目與臨床檢驗項目對照93病人信息管理103.3病區(qū)病人列表103.4病人一般信息103.5病人病案首頁信息113.6病人病程（病歷）

2、113.7病人醫(yī)囑信息列表123.8病人檢查申請、報告信息123.9病人檢驗申請、報告信息133.10體溫呼吸脈搏變化曲線列表133.11護理文書信息144膳食管理系統(tǒng)154.3非指定飲食配膳和劃價164.4指定飲食配膳和劃價174.5軍人伙食費領報表統(tǒng)計194.6軍人術后三天病人統(tǒng)計194.7膳食結算統(tǒng)計204.8膳食發(fā)生統(tǒng)計204.9膳食未結統(tǒng)計214.10膳食月底在院病人伙食費統(tǒng)計214.11膳食字典管理225項目預算22住院病人營養(yǎng)評估及膳食管理系統(tǒng)（營養(yǎng)科管理系統(tǒng)）解決案（第一稿）1 刖百營養(yǎng)科管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一個分系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個組成部分，它有病人信息瀏覽、病

3、人營養(yǎng)評估和病人膳食管理三個部分組成；它的主要目的就是通過對病人臨床醫(yī)療信息瀏覽分析，實現(xiàn)住院病人的營養(yǎng)風險調查和對病人進行營養(yǎng)再評估，并根據(jù)評估報告給出病人需要營養(yǎng)治療案，提供給臨床醫(yī)生選擇合理的膳食營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)，以及營養(yǎng)科對病人日常膳食的配膳、劃價、U角度的相關統(tǒng)計報表等。2 營養(yǎng)評估系統(tǒng)營養(yǎng)篩查、評估、治療流程圖基本信息，醫(yī)生醫(yī)囑檢查報告，化驗結果住院病歷，護理文書病案首頁，營養(yǎng)評估病人住院、坐”醫(yī)療信息調查評估醫(yī)生醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)腸道營養(yǎng)攵費、軍人伙食補貼等，并且以及實現(xiàn)各種營養(yǎng)風險篩查NRS2002營養(yǎng)評估營養(yǎng)評價（SGQ *（MNA-SF）力殺2住院病人營養(yǎng)風險篩查表(NRS2002

4、)本功能放在醫(yī)生工作站和營養(yǎng)科管理系統(tǒng)，在病人入院后由住院經(jīng)管醫(yī)生輸入篩查數(shù)據(jù)，生成營養(yǎng)風險篩查表，供相關人員如營養(yǎng)師或醫(yī)師調閱。營養(yǎng)風險篩查報告格式容如下圖，可供調閱、另存、打印存檔列入病案。住院病人評養(yǎng)風險住院病人評養(yǎng)風險都，都，& &（N0OO2N0OO2）性闞性闞r r年群年群t t1 1口號口號J J魯宛號魯宛號 體里體里44，: :antkg/2Xtkg/2X一背界狀施厘司謂分：胃分無（0 0號】后電管霜狀先KWKW(I(I用4k4k：lASth.ItlASth.It訪!IAIA為引*看0 0的5(H5(H；* *中(Cs(Cs) )出2 2個月內獨/靈濟.瓦H H卷福人為此?？丛?/p>

5、的2525九附titi：e.e.RMI20.SRMI20.S重BU3BU3分3 3&1&1年月內體K K18%18%，* *物攝入為正常駕!的2 2眼以下話,Oil-IB.Oil-IB.5 5二.小精嚴不丹庵t t普養(yǎng)匯整9 9增加）評分：M M什正掌管R R節(jié)金(CI(CI軸軸0.0.劉青舒如上鼻忤/哨藥等重性用樞化4 4CV4DuCV4Du44過曲-L L廚次跳.一取念性爵相h.h.K K值;慢性瞬思書世班舞期燈ihlFFlihlFFl卡打里,時弱但也鹿酗 ，盅白生身整。*R*R，2 2時1111中和件電束先得，申前（2 2號“新，&F F# #h*h*與中匕狀機人想色暴性腫*.廿右工費羯

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7、評估表格式容如下圖，可供調閱、另存、打印存檔列入病案。下院3 3人胃養(yǎng)科再評咕5GA5GA(&)(&)壯加；不制 2 號/住常中身:薛*;BM1(kBM1(k /!)/!); ;ABH：1 1上通曲/Hfi.Rf-i*Hfi.Rf-i*過人西周內體篁?；疉/fla/flah hxvxv甯廣微廿，?！彘林)r1r1寓1919紅理力A A_ _jtRM*jtRM*心_不如青/怔弟於曾有無胃N N總A A二五/青餐楨骷修晚1*1*看大使3 3- -3 3K/Bc-riK/Bc-ri，心室此KHJ岳太慢1 1次/E/E姓時虺力Azf/MJiit-*Azf/MJiit-*限星劭品油及更，小c c-0-0

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9、圖，可供調閱、另存、打印存檔列入病案。住附病人營養(yǎng)科用Vt科丈驗室步介（北-）電日單也*寸粒陸里外百總“凡tUTML)tUTML)IBOIBOJ/LJ/LLT-aoLT-aoI I總裝白（nono6AO13AO13自系白mumu】G35-5535-55fiXfiX白曲)打130-ITO(11IfiCH130-ITO(11IfiCH空m m上渝（如必nlAnlA156,156,L L）n4LTn4LT9070A9070A寸金三燈旨4 4G G口I/LI/Ltil*-1.Tltil*-1.TlHB9ioHB9iowl/Lwl/L3UMT3UMT離在虔指系右膽互尊|即|.十）MAMAI/LI/LQ,

10、Q,n n-2r04-2r04低害度糖第白胞/上山LOLO cil/Lcil/LE-E-反JKJK重在CPR)CPR)wxwxo-so-s以黃feJHUWfeJHUWBOBOI/LI/L2-7.2-7.1 1洶匕斗I0I9/LI0I9/L2.2.?！惫?。四 gdl/Ldl/L2.2.W W00001 1利收（P P）Mrtl/LMrtl/La aHLSmowmowQ QI/LI/L1 1竄。|卻 rl/Lrl/L1 1才才5 5后立相口攸】 ol/Lol/LLWllJLWllJ門薛格療跺：I I, ,供我產(chǎn)青餐u u需受:堂量:一Ikeal/白氨:一/隋坊:_一R里木飽臺為一82.2.日相內容

11、：*售類：_KMiMi黑:_K賽:f熱：_RR R整&費:_i展草矍：一1r r東聚史B茸他.Lft 帕彳：2住院病人營養(yǎng)科再評估 MNA-SF本功能放在營養(yǎng)科管理系統(tǒng)，由營養(yǎng)師根據(jù)需要填寫生成營養(yǎng)科營養(yǎng)評價（MNA-SF）表，供相關人員如營養(yǎng)師或醫(yī)師調閱。營養(yǎng)科營養(yǎng)評價表（MNA-SF）格式容如下圖，可供調閱、另存、打印存檔列入病案。住一，人輯科W W評估l l ASFASF&) )林名：nn：年今；烏高：H H：WIWWIW*2)*2)：1 11 1J,J,3 3個“道依乂出收號trtr產(chǎn)或步r r”賽破山丁役電或少汪文3 3個月悖*，大谷質0 0-弒塔弋于1 1不怔道？-道桿iFkiiF

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13、養(yǎng)科管理系統(tǒng)，由營養(yǎng)師根據(jù)病人的醫(yī)療信息、營養(yǎng)風險篩查表(NRS2002)、營養(yǎng)科實驗室調查表、營養(yǎng)評估表(SGA)、營養(yǎng)評價表(MNA-SF)等信息，制定病人營養(yǎng)治療案，提供給臨床醫(yī)生，開具營養(yǎng)膳食遺囑或靜脈營養(yǎng)遺囑。營養(yǎng)科營養(yǎng)治療案表格格式容如下圖，可供調閱、另存、打印存檔列入病案。住院病人科芥治療方案ftft*MlMlUiAUiA豚IMJ9:二、代期人口收近她也；.,建淮四.人悻口收支%審捺八：五、五、弊界靖汴珠W：六.就犀息代片點叫！G 要母人中： LrnlgflflLrnlgflfl：( (舊電：看點牝 ft嬸七*部轉#案工eftgeftg：ahahu u例ihih木(I(I發(fā)二(工

14、具二AMMAAMMA：_ _*膻黑：tAM;AM;t tJCJC它;餐/林富輛:竹悔鼻I日*:營養(yǎng)篩查評估統(tǒng)計分析可以根據(jù)需要制定各類有關營養(yǎng)面的統(tǒng)計報表如下病人營養(yǎng)風險篩查（NRS2002）統(tǒng)計容格式根據(jù)具體需要制定。住院病人營養(yǎng)科再評估SGA統(tǒng)計容格式根據(jù)具體需要制定。住院病人營養(yǎng)科再評估實驗室檢查統(tǒng)計容格式根據(jù)具體需要制定。住院病人營養(yǎng)科再評估MNA-SF統(tǒng)計容格式根據(jù)具體需要制定。住院病人營養(yǎng)治療案統(tǒng)計容格式根據(jù)具體需要制定。實驗室檢查項目與臨床檢驗項目對照根據(jù)實驗室檢查項目，定義對應的臨床檢驗單和檢驗項目，便于在數(shù)據(jù)提取時，只要指定時間段，就可以提取到該項目最后一次的檢驗結果。并可以

15、根據(jù)檢驗結果生成病人實驗室檢查評估表。3 病人信息管理本部分容主要是了解住院病人的臨床醫(yī)療信息，通過對病人臨床醫(yī)療信息的瀏覽了解住院病人的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)以便給出正確的營養(yǎng)評估和治療。病人信息管理主要包括以下容：3.1 病區(qū)病人列表按病區(qū)（護理單元）列出病人清單，主要信息有：病人床號、病人姓名、經(jīng)管醫(yī)生等。下有：一般、首頁、病程、醫(yī)囑、檢查、檢驗、體溫、文書*竹9梁榮華（謝平原）+竹11李擇南（謝平康+竹15鐘先七底叁窗心6軸森 （謝平原由的17劉品芳 （陳金楊*、Rt2 2I ITTTLB-TTTLB-病人一般信息病人ID70461X住院號162ggi姓名病人性別年齡40歲費別市醫(yī)保入院日期20

16、14-10-M17:50入院科室普通外科診斷急性斷尾炎病情二虹經(jīng)治醫(yī)師徐臣斷內科五病區(qū)-竹8陳陳發(fā)（謝平原）病人病案首頁信息百頁正面首奠反直打印關閉因療機構汀州新福音醫(yī)院（組母機杓代制二一955106-6955106-61 1醫(yī)療村費方式：U住院病案首頁健曝卡號H喝力10544第1款住院病案號：001332娃啟忸懷發(fā)性則HL男工文出生I期,兜墀觀月（H日年齡改歲國籍川一（年粉不足二周歲的）年齡月斯生兒出生陸重,克新生兒入院體重克出生地8SU821軸覆原版關娛身份證號吸蝕職員嫡喇網(wǎng)1,無婚2.巳靖3,司品4.福婚我茗他現(xiàn)住址福建丘汀縣完盹美坑電話好織S66號股戶m也止 AP 編工作單位意地址o單

17、位電話郵蛤杭系人姓名酗逋_美半_KL 地址福建牝盯縣陸武黃坑電話里理陋屋入院途徑叵1,急謬2,門尊3.其他醫(yī)療機構轉入心其他入除時間2Q1W年1一月羔日1,。時LB分入陪科別0300轉科科別附院BT可的后科題實標住院天口（急）診詼斷1.承推病文感空）刻十二指耍浪奏疾病蛙碼出航診修出航診修疾病摘利人麻人麻病情病情出院診斷出院診斷疾病第碼人麻人麻病情病情垂膾新二垂膾新二其他詼斷；其他詼斷；其他譯哧；其他譯哧；病人病程（病歷）本窗口顯示本次住院的病人病程列表，雙擊即可察看詳細的病人該病程的病歷信息。序號主題詞1會診2病程更新時間2014-05-0714442014-05-0717:53病人醫(yī)囑信息列

18、表開始日期醫(yī)囑內容停止日期04-2518:03長校內科護理常規(guī)護理04-2518:03長二級護理04-2518:08長低鹽低脂飲食04-2519:02臨血常規(guī) 5 分類04-2519:02臨大使常規(guī)04r2519；02臨尿常規(guī)04-2519:02臨生化二十四項04-2519:02臨艾滋病病毒抗體Q42513:02臨糖訛血紅蛋白檢測Q4-2519:02臨絡活喜片律優(yōu)酸氨氯地平 1Q毫克片）04-2518:09快絡活喜片（苯臆酸氨氯地平 1Q.毫克1/Bi ii-ri-rr riiiii iiiiin ni ifn3.6 病人檢查申請、報告信息檢查項目申請日期申請醫(yī)生報告日期報告人CT64 批皿2

19、014-10-03心電圖2014-10-01林琳2014-10-01于林放射2014-10-01林琳2014-10-01CT 洲201.4-10-01林琳2014-10-01檢查報告印象左腎下根囊腫。小腸顯縮40枳，無體彖宮征腸小塊顯，灶伯明結位性見巴占局區(qū)太糧星斗tiTTZL二囊見倒未極未雙壁下壁，盆腎能楚，左但則根面層少緣未區(qū)尿，盆左，示胱所內太腔形間外盤另提取計價一一統(tǒng)計配膳一一送餐。以“天”為基本單位的后臺自動計價模式:醫(yī)囑早餐開膳食指定飲食配膳和劃價以“頓”為基本單位的手工計價模式根據(jù)上圖比較，以“頓”為基本單位的手工計價式包括以下面.預結算：每餐進行預結算，判斷病人的預交金費用是否

20、足夠，若不夠，在病人相應的醫(yī)囑顯示欄上提示預交金不足，由食堂手動來確認是否繼續(xù)計價。.食堂工作人員憑計價后打印出來的單據(jù)為病人配送食物。.指定飲食醫(yī)囑由食堂工作人員自行輸入價格計價后單獨為病人配送食物。入院統(tǒng)計配餐劃價送餐膳食醫(yī)囑有效統(tǒng)計配餐劃價送餐統(tǒng)計配餐劃價送餐統(tǒng)計配餐劃價送餐統(tǒng)計配餐劃價送餐統(tǒng)計配餐劃價送餐指定飲食檢索劃價界面黠茗勃單左.電陽mi（三）I1WI1W文自身庭嶺（早卷硬地工若宜u u屹如提玩第尋回.春-司冶（早小胤相耳然育3131帖的禺勒敵匿一叼由由揩就柏二二SSSS艇跟（鴨出旗*破金樂沅申臟里 本 LLLL 醫(yī)歿臉的 1 1 早考,頓非之銀登U U 歌樓豆儂慚?；卦銎诨龕?/p>

21、家料）柒靠崗始雌崛1元二健學理單元二下短國法而崩7七幸|時H H打門關河膳食配送打印清單格式:南京軍區(qū)福州總醫(yī)院膳食配送單產(chǎn)存單元：骨二杜壑護理她無AftAft3333秋木名彝靚格單位括號 姓名ftA1dftA1d件制蝌地方曹青單主劇曾喔3 3任少鼐11362&711362&7*自費德方猾食（阜主副*低4周思齊113113 及榮男39地方曾育（早需主司食煉5 5范例112547112547男百笳地方告食L La a智王副食帽7 7王怡09604350960435女自贊地方雪食1 1軍看）現(xiàn)他強1212蝴rtrt華11U011U0 更自費地方*壹i i早瑞）主M M糧1313昧網(wǎng)11?52511

22、1?5251男翁他方皆食早等1 1主副食4?4?1616林0 0茬1W12J91W12J9蠅目育地才曾守鼠第，王年檢塘2020印松潘10371731037173男的地方：假里）主制育喙2424旗SBBSBB11T436711T4367另目總口 5 看包且叫主劇食軾2727周侵華113B875113B875女自費樽方節(jié)食品署）主制育蔣2929薛玉華11406651140665女目境地方=*早/）TSJATSJAW W3333wsawsa1111 站 3 3 嵬男自赍埴方理直里）主用看載M M除復元801H801H 野巽B9E寸間：200711A05B早餐軍人伙食費領報表統(tǒng)計片靜昌南京軍區(qū)福州總醫(yī)

23、院住院軍人伙食費領報裊財間,執(zhí)行科室,地位，1元;名痹住院天數(shù)鎖報金戴蜻報人整字師以上干苦，0團以下干部.士官：0 0義務兵.學員：0 0在佛眼Lr0 0合計大軍部長：財務：主管單位：經(jīng)辦人:軍人術后三天病人統(tǒng)計住院軍人術后三天飲食人數(shù)201俾01月日期科別姓名。號日期科別姓名ID號01二部病房科病區(qū)王東泉4245OS工部病房科病區(qū)王家泉424506泌尿夕陽病區(qū)汪玉珅695452 -06骨科二區(qū) 葉俊杰69506206普通外科林雪生10812306普通夕陽余強69519g07部病清科病區(qū)王健283908骨科二區(qū)王春紅695169骨科二區(qū)N 春紅69516g08骨科二百 王春紅69516g38泌

24、尿外科病LK馬志寶69511355普通外司譚盟6g50275g泌尿外科病區(qū)蔣問卷676083泌尿外科病區(qū)r黃前P696790_13泌尿外科病區(qū)丁皓69602715泌尿外科病區(qū)謝博69604116泌尿外科病區(qū)賣良然69596717骨科一區(qū)張勝670706?7二部病房科病區(qū)邱仁華000000417耳詈喉科病區(qū)10101617泌尿外科病區(qū)王介照F69350017祕尿外科病彳王介照693500婦產(chǎn)科病區(qū)姚盼艷693876 20泌尿外科病區(qū)精華106733泌尿夕陽病區(qū)王雄89198221骨科一區(qū)張勝670706膳食結算統(tǒng)計福建省建新醫(yī)院住院病人伙食統(tǒng)計報表日期*從 2013-02-06 到 2013-0

25、3-00伙食發(fā)生金裁；38J28.90 伙食已結金額,38728.90己結現(xiàn)金：31,932.00己結記除 6746.90審核.制表：膳食發(fā)生統(tǒng)計福建省建新醫(yī)院住院伙食按項目匯總統(tǒng)計查詢日期從 2U13-02*062U13-02*06 到 2012013-03-063-03-06伙位名稱規(guī)格致釐單位金凝流質飲食/ /100100 天6700067000低鹽低脂飲食/ /369369 天247230247230低鹽半流質主副食1 1 天670670爰滋病伙食/ /296296 天23682368OCOC舞同本道飲食 14OOML14OOML14OOML14OOML2929 天194.3G194.3G低碎苦食/ /6767 天4434439090低脂飲食主副食165165 天1105.6C1105.6C帳越低迸白低脂飲食主副食2626 天1676016760生活用品（等花錢）/ /451451 次41574.8041574.80低脂低膽固陣吹食主副食X 天1801809C9C低就低蛋白飲食主副食7878 天5225226C6C自費伙食障花錢）/ /315/31