江西質(zhì)量興領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

1、北京市延慶區(qū)政府質(zhì)量獎(jiǎng)申報(bào)表申報(bào)單位名稱：（公章）所屬行業(yè)：填表日期：年月日北京市延慶區(qū)政府質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)辦公室印制承 諾 書本組織鄭重承諾 :一、已充分了解“延慶區(qū)政府質(zhì)量獎(jiǎng)”相關(guān)的管理辦法、實(shí)施細(xì)則、評(píng)審程序、規(guī)范要求，并嚴(yán)格遵守；二、所提交申報(bào)材料真實(shí)、 準(zhǔn)確、有效，并愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；三、如獲得“延慶區(qū)政府質(zhì)量獎(jiǎng)”，將從本組織實(shí)際出發(fā)，制定提高質(zhì)量水平的新目標(biāo)， 不斷應(yīng)用質(zhì)量管理的新理論、 新方法，進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理與技術(shù)創(chuàng)新；四、如獲得“延慶區(qū)政府質(zhì)量獎(jiǎng)”，有義務(wù)向社會(huì)介紹、傳播本組織質(zhì)量管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、 理念方法，在質(zhì)量管理、 經(jīng)營績效等方面發(fā)揮示范、標(biāo)桿和帶頭作用；五、如獲得“

2、延慶區(qū)政府質(zhì)量獎(jiǎng)”，將嚴(yán)格按規(guī)定宣傳和使用所獲得“延慶區(qū)政府質(zhì)量獎(jiǎng)”榮譽(yù)、獎(jiǎng)牌和標(biāo)識(shí)。法人代表（簽字）：組織（公章）：日期：一、申報(bào)單位基本情況企業(yè)（組織）名稱法人代表主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域所屬行業(yè)注冊(cè)地址郵政編碼通訊地址郵政編碼最高管理者姓名電話經(jīng)濟(jì)類型工商注冊(cè)登記號(hào)成立日期上級(jí)單位名稱組織規(guī)模特大型大型是否上市是否中型 小型微型職工總數(shù)研發(fā)人員數(shù)量質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理人員名稱數(shù)量質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)負(fù)電話/ 手機(jī)責(zé)人聯(lián)系人申報(bào)工作電話/ 手機(jī)聯(lián)系部門傳真電子郵件組織下屬分公司、分場所名單名稱地址產(chǎn)品/ 服務(wù)聯(lián)系人聯(lián)系電話注：1. 所屬行業(yè)依據(jù)國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類（GB/T4754-2011）按最小劃分類別準(zhǔn)確填

3、寫；其中，外商投資企業(yè)需注明外商出資比例。2. 經(jīng)濟(jì)類型指國有、有限責(zé)任、股份、集體、聯(lián)營、私營、港澳臺(tái)資、外商投資企業(yè)等。詳見國家統(tǒng)計(jì)局、國家工商總局關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定調(diào)整的通知 （國統(tǒng)字, 2011? 86 號(hào)）。3. 組織規(guī)模劃分詳見國家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于印發(fā)統(tǒng)計(jì)上大中小微型企業(yè)劃分辦法的通知 （國統(tǒng)字, 2011?75 號(hào)）及其說明。特大型工業(yè)企業(yè)劃分詳見國家統(tǒng)計(jì)局特大型工業(yè)企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)。4. 帶 “” 的項(xiàng)目，請(qǐng)?jiān)诜享?xiàng)的“” 內(nèi)打 “” 。二、質(zhì)量管理概況運(yùn)用的主要質(zhì)量管理方法：管理體系認(rèn)證情況：質(zhì)量管理體系 認(rèn)證時(shí)間及證書號(hào)：環(huán)境管理體系 認(rèn)證時(shí)間及證書號(hào)：職業(yè)健康安全管理體

4、系認(rèn)證時(shí)間及證書號(hào)：其他體系認(rèn)證情況市場準(zhǔn)入類的許可、認(rèn)證、資質(zhì)情況：生產(chǎn)（制造、經(jīng)營）許可證，許可證名稱：獲證產(chǎn)品、服務(wù)名稱：獲證時(shí)間：工程（施工、規(guī)劃）許可證，許可證名稱：獲證時(shí)間：強(qiáng)制性認(rèn)證，獲證產(chǎn)品名稱：獲證時(shí)間：資質(zhì)等其他（證書名稱）：獲證項(xiàng)目名稱：獲證時(shí)間：三、主要產(chǎn)品 /工程 /服務(wù)質(zhì)量水平主要產(chǎn)品/ 工程/ 服務(wù)名稱（多類別產(chǎn)品 / 工程/ 服務(wù)可分表填寫）：主要產(chǎn)品 / 工程/ 服務(wù)指標(biāo)（本組織水平按上年指標(biāo)填報(bào)）指標(biāo)項(xiàng)目本組織水平國內(nèi)先進(jìn)水平國際先進(jìn)水平近三年產(chǎn)品 / 工程/ 服務(wù)/ 環(huán)境質(zhì)量監(jiān)督抽查情況時(shí)間產(chǎn)品 / 工程 / 服務(wù)/ 環(huán)境名稱抽查機(jī)構(gòu)抽查結(jié)論近三年出口產(chǎn)品

5、檢驗(yàn)情況時(shí)間產(chǎn)品名稱檢驗(yàn)檢疫部門檢驗(yàn)結(jié)果注：此表近三年時(shí)間指 2015 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日。四、主要經(jīng)濟(jì)與質(zhì)量指標(biāo)序號(hào)項(xiàng) 目單位2015年2016 年2017年1資產(chǎn)總額萬元2投資收益萬元3主營業(yè)務(wù)收入萬元4非主營業(yè)務(wù)收入萬元5利潤總額萬元6納稅總額萬元7銷售額萬元8出口總額萬美元9總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率%10資產(chǎn)負(fù)債率%11成本費(fèi)用利潤率%12全員勞動(dòng)生產(chǎn)率萬元/人13產(chǎn)品銷售率%14研發(fā)投入比%15新產(chǎn)品產(chǎn)值率%16質(zhì)量損失率%17萬元總產(chǎn)值綜合能耗噸/萬元18萬元產(chǎn)值水耗立方米 /萬元19顧客滿意度%20竣工工程合格率（建筑業(yè)）%注：1第 9-13 項(xiàng)指標(biāo)填寫參

6、見原國家經(jīng)貿(mào)委 關(guān)于改進(jìn)工業(yè)經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系的內(nèi)容及實(shí)施方案（國統(tǒng)字, 1997? 303 號(hào)）的要求。指標(biāo)的內(nèi)容及計(jì)算公式如下：利潤總額 +稅金總額 +利息支出12總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率（ % ）= -× -× 100%平均資產(chǎn)總額累計(jì)月數(shù)其中：稅金總額為產(chǎn)品銷售稅金及附加與應(yīng)交增值稅之和； 平均資產(chǎn)總額為期初期末資產(chǎn)總計(jì)的算術(shù)平均值。負(fù)債總額資產(chǎn)負(fù)債率（ % ）= -×100%資產(chǎn)總額其中：資產(chǎn)及負(fù)債均為報(bào)告期期末數(shù)。利潤總額成本費(fèi)用利潤率（%）= -×100%成本費(fèi)用總額其中：成本費(fèi)用總額為產(chǎn)品銷售成本、銷售費(fèi)用、管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用之和。工業(yè)增加值1

7、2全員勞動(dòng)生產(chǎn)率（元 / 人） = -× -全部職工平均人數(shù)累計(jì)月數(shù)其中：由于工業(yè)增加值是按現(xiàn)行價(jià)格計(jì)算的， 而職工人數(shù)不含價(jià)格因素， 因此應(yīng)將增加值價(jià)格因素予以消除。具體方法可采用總產(chǎn)值價(jià)格變動(dòng)系數(shù)消除價(jià)格影響。產(chǎn)品銷售率（ %） =工業(yè)銷售產(chǎn)值100%-×工業(yè)總產(chǎn)值（現(xiàn)價(jià)）研發(fā)投入比（ % ）=研發(fā)成本100%-×工業(yè)總產(chǎn)值（現(xiàn)價(jià)）2第 15-16 項(xiàng)指標(biāo)填寫參見國家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于同意執(zhí)行工業(yè)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度的函（國統(tǒng)函, 2005? 131 號(hào)）有關(guān)要求。指標(biāo)的內(nèi)容及計(jì)算公式如下：報(bào)告期新產(chǎn)品產(chǎn)值新產(chǎn)品產(chǎn)值率（ % ）=-×100%報(bào)告期工

8、業(yè)總產(chǎn)值報(bào)告期內(nèi)部損失成本 +報(bào)告期外部損失成本質(zhì)量損失率（ % ）=-×100%報(bào)告期工業(yè)總產(chǎn)值其中，依據(jù) GB/T 13339質(zhì)量成本管理導(dǎo)則，“內(nèi)部損失成本 ”指產(chǎn)品交貨前因未滿足規(guī)定的質(zhì)量要求所損失的費(fèi)用，包括： a. 報(bào)廢損失費(fèi)； b. 返修費(fèi)； c. 產(chǎn)品質(zhì)量事故處理費(fèi)等?！巴獠繐p失成本 ”指產(chǎn)品交貨后因未滿足規(guī)定的質(zhì)量要求， 導(dǎo)致索賠、修理、更換或信譽(yù)損失等所損失的費(fèi)用，包括： a. 索賠費(fèi)； b. 退貨損失費(fèi)； c. 折價(jià)損失費(fèi)；d. 消費(fèi)服務(wù)費(fèi)； e. 訴訟費(fèi)； f. 召回費(fèi)等。損失成本和工業(yè)總產(chǎn)值均以現(xiàn)行價(jià)計(jì)算。工業(yè)能源消費(fèi)總量能耗萬元產(chǎn)值能耗（噸 / 萬元） =

9、-工業(yè)總產(chǎn)值其中，需將能耗折算為噸標(biāo)準(zhǔn)煤。標(biāo)準(zhǔn)煤亦稱煤當(dāng)量，具有統(tǒng)一的熱值標(biāo)準(zhǔn)，我國規(guī)定每千克標(biāo)準(zhǔn)煤的熱值為 7000 千卡，不同品種、不同含量的能源按各自不同的熱值換算成標(biāo)準(zhǔn)煤，能源折標(biāo)準(zhǔn)煤系數(shù)某種能源實(shí)際熱值 （千卡 /千克）/7000（千卡 /千克）?？傆盟咳f元產(chǎn)值水耗（立方米 / 萬元）-工業(yè)總產(chǎn)值顧客滿意度（ % ）是指顧客對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)滿意程度的心理感受，相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)為GB/T19039-2009顧客滿意測評(píng)通則和 GB/T13038-2009顧客滿意測評(píng)模型和方法指南，較常采用滿意度指數(shù) CSI 或顧客滿意率測評(píng)。申報(bào)組織最好填寫第三方機(jī)構(gòu)的測評(píng)結(jié)果，也可填寫本組織的測評(píng)結(jié)果，并

10、提供一份主要用戶名單；無法填寫或提供的應(yīng)予說明。3第 20 項(xiàng)指標(biāo)為建設(shè)施工企業(yè)填寫。4非制造業(yè)申報(bào)單位可不填第13 及 15-16 項(xiàng)內(nèi)容。五、主要安全 、環(huán)保 、節(jié)能 、誠信等有關(guān)社會(huì)責(zé)任指標(biāo)主要安全指標(biāo)安全項(xiàng)目2015 年2016 年2017 年主要環(huán)保和節(jié)能指標(biāo)環(huán)保和節(jié)能減排項(xiàng)目2015 年2016 年2017 年公益支持指標(biāo)費(fèi)用2015 年2016 年2017 年公益支持領(lǐng)域注：1安全、環(huán)保等指標(biāo)按行業(yè)要求項(xiàng)目填寫，并提供相關(guān)證實(shí)性材料； 如“安全指標(biāo)”，制造業(yè)“安全生產(chǎn)事故率”、交通行業(yè)“百萬公里事故率”、教育行業(yè)“傷害事故發(fā)生率”、醫(yī)療行業(yè)“差錯(cuò)事故率”等。2“公益支持”指在公益

11、投入、社會(huì)福利、慈善捐款、社區(qū)支持等方面付出的現(xiàn)金或貨值。六、近三年與質(zhì)量安全相關(guān)的其他情況指標(biāo)2015 年2016 年2017 年各級(jí)產(chǎn)品（含出口產(chǎn)品）質(zhì)量監(jiān)督有有有檢查不合格或有違法行為無無無各級(jí)工程質(zhì)量監(jiān)督檢查不合格或有有有有違法行為無無無各級(jí)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查不合格或有有有有違法行為無無無各級(jí)環(huán)境保護(hù)監(jiān)督檢查不合格或有有有有違法行為無無無各級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查不合格或有有有有違法行為無無無較大質(zhì)量、安全、環(huán)境污染、公共有有有衛(wèi)生、食品藥品安全等事故無無無重大質(zhì)量投訴有有有無無無重大勞動(dòng)保障失信記錄有有有無無無其他嚴(yán)重違法違規(guī)不良記錄有有有無無無情形簡述注： 1. 根據(jù)所屬行業(yè)和產(chǎn)品 / 工程 / 服務(wù)的實(shí)際情況填寫，在相關(guān)的“”內(nèi)打“” 。2. 較大質(zhì)量、安全、環(huán)境污染、公共衛(wèi)生、食品安全等事故按國家有關(guān)規(guī)定認(rèn)定。3. 如有相關(guān)違反法律法規(guī)行為或事故狀況， 請(qǐng)?jiān)凇扒樾魏喪觥睓谥泻喴f明情況及處理結(jié)果。七、近三年獲得獎(jiǎng)項(xiàng)和專利 、制修訂標(biāo)準(zhǔn)情況獲得市級(jí)及以上獎(jiǎng)項(xiàng)序號(hào)獲獎(jiǎng)名稱及等級(jí)證書等編號(hào)頒獎(jiǎng)部門獲獎(jiǎng)時(shí)間獲得國際 / 國內(nèi)發(fā)明專利序號(hào)專利名稱專利號(hào)專利級(jí)別授權(quán)時(shí)間制修訂國際 / 國家/ 行業(yè)/ 地方/ 社團(tuán)標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)名稱標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)