生理學(xué)筆記技巧歸納

1、A thesis submitted toXXXin partial fulfillment of the requirementfor the degree ofMaster of Engineering第一章 緒 論一、 什么是生理學(xué)？生理學(xué)是生物科學(xué)中的一個(gè)分支，是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，它以生物機(jī)體的功能為研究對(duì)象。生理學(xué)的任務(wù)就是研究這些生理功能的發(fā)生機(jī)制、條件、機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境中各種變化對(duì)這些功能的影響以及生理功能變化的規(guī)律。二、 內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)的概念(1)內(nèi)環(huán)境的概念 內(nèi)環(huán)境指細(xì)胞直接生存并與之進(jìn)行物質(zhì)交換的環(huán)境，主要由組織液和血漿組成。(2)穩(wěn)態(tài) 內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)維持相對(duì)恒定的狀態(tài)，稱為穩(wěn)態(tài)

2、，它是一種動(dòng)態(tài)平衡。細(xì)胞的正常代謝活動(dòng)需要穩(wěn)態(tài)，而代謝活動(dòng)本身又經(jīng)常破壞穩(wěn)態(tài)，生命活動(dòng)正是在穩(wěn)態(tài)不斷破壞和不斷恢復(fù)的過(guò)程中維持和進(jìn)行的。三、 人體生理功能三大調(diào)節(jié)方式？各有何特點(diǎn)？1神經(jīng)調(diào)節(jié) 指通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，對(duì)生物體各組織、器官、系統(tǒng)所進(jìn)行的調(diào)節(jié)。特點(diǎn)是準(zhǔn)確、迅速、持續(xù)時(shí)間短暫。2、體液調(diào)節(jié) 體內(nèi)產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)(激素、代謝產(chǎn)物)通過(guò)體液途徑(血液、組織液、淋巴液)對(duì)機(jī)體某些系統(tǒng)、器官、組織或細(xì)胞的功能起到調(diào)節(jié)作用。特點(diǎn)是作用緩慢、持久而彌散。3自身調(diào)節(jié) 組織和細(xì)胞在不依賴于神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的情況下，自身對(duì)刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過(guò)程。特點(diǎn)是調(diào)節(jié)幅度小。四、什么是反射？ 反射指生物體在中樞神

3、經(jīng)系統(tǒng)參與下對(duì)刺激產(chǎn)生的規(guī)律性反應(yīng)。五、正、負(fù)反饋的概念負(fù)反饋 凡是反饋信息與控制信息的作用性質(zhì)相反的反饋，稱為負(fù)反饋，起糾正、減弱控制信息的作用。正反饋 凡是反饋信息與控制信息的作用性質(zhì)相同的反饋，稱為正反饋，起加強(qiáng)控制信息的作用。第二章 細(xì)胞的基本功能一、細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式有哪些？各有何特點(diǎn)？細(xì)胞膜對(duì)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式有單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和人胞、出胞。從能量的角度來(lái)看，單純擴(kuò)散與易化擴(kuò)散時(shí)，物質(zhì)是順電化學(xué)梯度通過(guò)細(xì)胞膜的，不耗能，屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指物質(zhì)逆電化學(xué)梯度通過(guò)細(xì)胞膜的耗能的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。這里，電化學(xué)梯度包括電學(xué)梯度(電位差)和化學(xué)梯度(濃度差)兩層含義。1、細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)

4、物質(zhì)的方式及其各自的特點(diǎn)歸納如下：表2-1 細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的方式及特點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)方式 單純擴(kuò)散 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 載體運(yùn)輸 通道轉(zhuǎn)運(yùn) 出胞 入胞轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì) 小分子脂溶性 小分子非脂溶性 小分子非脂溶性 小分子非脂溶性 大分子團(tuán)塊 大分子團(tuán)塊轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn) 順濃度差順電位差不耗能 逆濃度差逆電位差利用生物泵耗能 結(jié)構(gòu)特異性 飽和現(xiàn)象競(jìng)爭(zhēng)性抑制順濃度差順電位差不耗能 化學(xué)門控通道 電壓門控通道機(jī)械門控通道順濃度差順電位差不耗能 耗能 耗能二、細(xì)胞的生物電現(xiàn)象1 興奮性的概念1) 興奮性：活細(xì)胞或組織對(duì)外界刺激具有發(fā)生反應(yīng)的能力或特性稱為興奮性。 2) 可興奮細(xì)胞： 神經(jīng)、肌肉、腺體三種組織接受刺激后，就能迅速表現(xiàn)出某種

5、形式的反應(yīng)，因此被稱作可興奮細(xì)胞或可興奮組織。在近代生理學(xué)中，興奮性被理解為細(xì)胞在接受刺激時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力，而興奮就成為動(dòng)作電位的同義語(yǔ)。只有那些在受刺激時(shí)能出現(xiàn)動(dòng)作電位的組織，才能稱為可興奮組織；興奮性的高低指的是反應(yīng)發(fā)生的難易程度。2、引起興奮的條件 l 刺激的概念： 刺激是指能引起細(xì)胞、組織和生物體反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的變化。l 閾強(qiáng)度、閾刺激的概念當(dāng)一個(gè)刺激的其他參數(shù)不變時(shí)，能引起組織興奮，即產(chǎn)生動(dòng)作電位所需的最小刺激強(qiáng)度稱為閾強(qiáng)度，簡(jiǎn)稱閾值。衡量興奮性高低，通常以閾值為指標(biāo)。閾值的大小與興奮性的高低呈反變關(guān)系，組織或細(xì)胞產(chǎn)生興奮所需的閾值越高，其興奮性越低；反之，其興奮性越高。刺激強(qiáng)度

6、等于閾值的刺激稱為閾刺激，高于閾值的刺激稱為閾上刺激，低于閾值的刺激稱為閾下刺激。閾下刺激不能引起組織細(xì)胞的興奮，但不是對(duì)組織不產(chǎn)生任何影響。l 刺激引起組織興奮必須達(dá)到的條件 刺激除能被機(jī)體或組織細(xì)胞感受外，還必須是閾刺激。如果刺激強(qiáng)度小于閾強(qiáng)度，則這個(gè)刺激不論持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間也不會(huì)引起組織興奮；如果刺激的持續(xù)時(shí)間小于時(shí)間閾值，則不論使用多么大的強(qiáng)度也不會(huì)引起組織興奮。 3、組織興奮恢復(fù)過(guò)程中興奮性的變化如何？ l 織興奮恢復(fù)過(guò)程中興奮性的變化總結(jié)表2-2 組織興奮恢復(fù)過(guò)程中興奮性的變化名稱 興奮性 閾值 引起興奮條件絕對(duì)不應(yīng)期 相對(duì)不應(yīng)期超常期低常期 等于0 低于正常高于正常低于正常 增大減小

7、增大 不可能產(chǎn)生興奮 閾上刺激方可小于閾刺激也可閾上刺激方可l 絕對(duì)不應(yīng)期的存在的意義：絕對(duì)不應(yīng)期的持續(xù)時(shí)間相當(dāng)于前次興奮所產(chǎn)生動(dòng)作電位主要部分的持續(xù)時(shí)間，絕對(duì)不應(yīng)期的長(zhǎng)短決定了兩次興奮間的最小時(shí)間間隔。細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)所能興奮的次數(shù)，亦即它能產(chǎn)生動(dòng)作電位的次數(shù)總不會(huì)超過(guò)絕對(duì)不應(yīng)期所占時(shí)間的倒數(shù)。4、試述細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制 。1) 靜息電位的概念 靜息電位是指細(xì)胞處于安靜狀態(tài)(未受刺激)時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，又稱跨膜靜息電位。2) 靜息電位產(chǎn)生機(jī)制 細(xì)胞膜兩側(cè)帶電離子的分布和運(yùn)動(dòng)是細(xì)胞生物電產(chǎn)生的基礎(chǔ)。靜息電位也不例外。A. 產(chǎn)生的條件： 細(xì)胞內(nèi)的K+的濃度高于細(xì)胞外近3

8、0倍。在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K+的通透性大，對(duì)其他離子通透性很小。B. 產(chǎn)生的過(guò)程：K+順濃度差向膜外擴(kuò)散，膜內(nèi)C1-因不能透過(guò)細(xì)胞膜被阻止在膜內(nèi)。致使膜外正電荷增多，電位變正，膜內(nèi)負(fù)電荷相對(duì)增多，電位變負(fù)，這樣膜內(nèi)外便形成一個(gè)電位差。當(dāng)促使K+外流的濃度差和阻止K+外流的電位差這兩種拮抗力量達(dá)到平衡時(shí)，使膜內(nèi)外的電位差保持一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，即靜息電位。這就是說(shuō)，細(xì)胞內(nèi)外K+的不均勻分布和安靜狀態(tài)下細(xì)胞膜主要對(duì)K+有通透性，是使細(xì)胞能保持內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)的基礎(chǔ)，所以靜息電位又稱為K+的平衡電位。4） 動(dòng)作電位的概念 指可興奮細(xì)胞受到刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上爆發(fā)的一次膜兩側(cè)電位的快速可逆的倒轉(zhuǎn)，

9、并可以擴(kuò)布的電位變化。5）動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制· 組成 動(dòng)作電位包括上升支(去極相，膜內(nèi)電位由90mV上升到+30mV)和下降支(復(fù)極相，恢復(fù)到接近刺激前的靜息電位水平)。上升支超過(guò)0mV的凈變正部分，稱為超射。上升支持續(xù)時(shí)間很短，約05ms。 · 產(chǎn)生的條件： （1）細(xì)胞內(nèi)外存在著Na+的濃度差，Na+在細(xì)胞外的濃度是細(xì)胞內(nèi)的13倍之多。（2）當(dāng)細(xì)胞受到一定刺激時(shí)，膜對(duì)Na+的通透性增加。 · 產(chǎn)生的過(guò)程 細(xì)胞外的Na+順濃度梯度流人細(xì)胞內(nèi)當(dāng)膜內(nèi)負(fù)電位減小到閾電位時(shí)Na+通道全部開(kāi)放Na+順濃度梯度瞬間大量?jī)?nèi)流，細(xì)胞內(nèi)正電荷增加膜內(nèi)負(fù)電位從減小到消失進(jìn)而出現(xiàn)膜內(nèi)正

10、電位膜內(nèi)正電位增大到足以對(duì)抗由濃度差所致的Na+內(nèi)流跨膜離子移動(dòng)和膜兩側(cè)電位達(dá)到一個(gè)新的平衡點(diǎn)，形成鋒電位的上升支，該過(guò)程主要是Na+內(nèi)流形成的平衡電位，故稱Na+平衡電位。在去極化的過(guò)程中，Na+通道失活而關(guān)閉，K+通道被激活而開(kāi)放，Na+內(nèi)流停止，膜對(duì)K+的通透性增加，K+借助于濃度差和電位差快速外流，使膜內(nèi)電位迅速下降(負(fù)值迅速上升)，直至恢復(fù)到靜息值，由+30mV降至90mV，形成動(dòng)作電位的下降支(復(fù)極相)。該過(guò)程是K+外流形成的。當(dāng)膜復(fù)極化結(jié)束后，膜上的Na+K+泵開(kāi)始主動(dòng)將膜內(nèi)的Na+泵出膜外，同時(shí)把流失到膜外的K+泵回膜內(nèi)，Na+K+的轉(zhuǎn)運(yùn)是耦聯(lián)進(jìn)行的，以恢復(fù)興奮前的離子分布的濃

11、度。 6) 動(dòng)作電位的特點(diǎn) “全或無(wú)”現(xiàn)象：該現(xiàn)象可以表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是動(dòng)作電位幅度。細(xì)胞接受有效刺激后，一旦產(chǎn)生動(dòng)作電位，其幅值就達(dá)最大，增大刺激強(qiáng)度，動(dòng)作電位的幅值不再增大。二是不衰減傳導(dǎo)。動(dòng)作電位在細(xì)胞膜的某一處產(chǎn)生后，可沿著細(xì)胞膜進(jìn)行傳導(dǎo)，無(wú)論傳導(dǎo)距離多遠(yuǎn)，其幅度和形狀均不改變。脈沖式傳導(dǎo)：由于不應(yīng)期的存在，使連續(xù)的多個(gè)動(dòng)作電位不可能融合在一起，因此兩個(gè)動(dòng)作電位之間總是具有一定的間隔，形成脈沖式。三、引起興奮的關(guān)鍵閾電位1、閾電位的定義閾電位在外加有效刺激作用下，膜內(nèi)電位去極化到某一臨界值能引起大量Na+內(nèi)流而產(chǎn)生動(dòng)作電位，這一臨界值稱為閾電位。2、閾電位和動(dòng)作電位的關(guān)系 閾電位是導(dǎo)

12、致Na+通道開(kāi)放的關(guān)鍵因素，此時(shí)Na十內(nèi)流與Na十通道開(kāi)放之間形成一種正反饋過(guò)程，其結(jié)果是膜內(nèi)去極化迅速發(fā)展，形成動(dòng)作電位的上升支。四局部興奮與動(dòng)作電位的區(qū)別1、局部反應(yīng)及其產(chǎn)生機(jī)制 閾下刺激不引起細(xì)胞或組織產(chǎn)生動(dòng)作電位，但它可以引起受刺激的膜局部出現(xiàn)一個(gè)較小的膜的去極化反應(yīng)，稱為局部反應(yīng)或局部興奮。局部反應(yīng)產(chǎn)生的原理，亦是由于Na十內(nèi)流所致，只是在閾下刺激時(shí)，Na十通道開(kāi)放數(shù)目少，Na十內(nèi)流少，因而不能引起真正的興奮或動(dòng)作電位。2、局部反應(yīng)和動(dòng)作電位的區(qū)別：表2-3 局部反應(yīng)和動(dòng)作電位的區(qū)別局部反應(yīng) 動(dòng)作電位刺激強(qiáng)度 閾下刺激 等于、大于閾刺激鈉通道開(kāi)放 少 多電位變化 小于閾電位 等于、大

13、于閾電位不應(yīng)期 無(wú) 有總和 有 無(wú)全或無(wú) 無(wú)，電位幅度隨刺激強(qiáng)度的增加而改變 有傳播 電緊張性擴(kuò)布，衰減性，不能遠(yuǎn)傳 局部電流形式傳導(dǎo)，非衰減性，可以遠(yuǎn)傳五興奮在同一細(xì)胞上如何傳導(dǎo)動(dòng)作電位一旦在細(xì)胞膜的某一點(diǎn)產(chǎn)生，它就會(huì)沿著細(xì)胞膜向周圍傳播，直到整個(gè)細(xì)胞膜都產(chǎn)生動(dòng)作電位為止。動(dòng)作電位在單一細(xì)胞上的傳播叫做傳導(dǎo)。動(dòng)作電位的傳導(dǎo)實(shí)質(zhì)上是局部電流流動(dòng)的結(jié)果。在有髓纖維興奮時(shí)，動(dòng)作電位只能在朗飛氏結(jié)處產(chǎn)生，興奮傳導(dǎo)時(shí)的局部電流亦只能出現(xiàn)在興奮處的朗飛氏結(jié)和未興奮的朗飛氏結(jié)之間，于是形成了動(dòng)作電位的跳躍式傳導(dǎo)。有髓纖維跳躍式傳導(dǎo)，加之其軸突較粗、電阻小，因此其傳導(dǎo)速度要比無(wú)髓纖維快得多。六試述神經(jīng)與肌肉

14、接頭處的興奮傳遞過(guò)程及其特點(diǎn)。u 神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞的過(guò)程：神經(jīng)末梢興奮 接頭前膜去極化 前膜對(duì)Ca2+的通透性增加 Ca2+順濃度差流人膜內(nèi) 內(nèi)流的Ca2+促使含有ACh的囊泡破裂，ACh被釋放 ACh在接頭間隙擴(kuò)散 ACh與終板膜的N受體結(jié)合 終板膜對(duì)Na+通透性增高，Na+內(nèi)流 終板電位(局部電位) 終板電位總和并達(dá)到閾電位 肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位。神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞的特點(diǎn)：(1)單向傳遞；(2)突觸延擱；(3)易受外界因素影胸。注意：終板電位是局部電位，具有局部電位的所有特征。終板電位不能引起肌肉收締。每一次神經(jīng)沖動(dòng)引起的ACh釋放足以使終板電位總和到閾電位水平，因此這種興奮傳遞是1對(duì)

15、1的。七、肌細(xì)胞的肌肉收縮過(guò)程肌細(xì)胞膜興奮傳導(dǎo)到終池 終池Ca2+釋放 肌漿Ca2+濃度增高 Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合 肌鈣蛋白變構(gòu) 原肌凝蛋白變構(gòu) 肌球蛋白橫橋頭與肌動(dòng)蛋白結(jié)合 橫橋頭ATP酶激活分解ATP 橫橋扭動(dòng) 細(xì)肌絲向粗肌絲滑行 肌小節(jié)縮短。注意：Ca2+是興奮收縮過(guò)程的偶聯(lián)因子   第三章 血 液一、簡(jiǎn)述血液的基本功能。1) 運(yùn)輸功能：運(yùn)輸氧、二氧化碳和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)將組織細(xì)胞代謝產(chǎn)物、有害物質(zhì)等輸送到排泄器官排出體外。2) 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：各種物質(zhì)的運(yùn)輸可以使新陳代謝正常順利進(jìn)行；血液本身可以緩沖某些理化因素的變化；通過(guò)血液運(yùn)輸為機(jī)體調(diào)節(jié)系統(tǒng)提供必須的反饋信息。

16、3) 參與體液調(diào)節(jié)：通過(guò)運(yùn)輸體液調(diào)節(jié)物質(zhì)到達(dá)作用部位而完成。如：激素的全身性體灌調(diào)節(jié)作用。4) 防御保護(hù)功能：各類白細(xì)胞的作用，血漿球蛋白的作用，生理止血、凝血過(guò)程的發(fā)生，擴(kuò)凝系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)的存在等均可以體現(xiàn)出血液的防御保護(hù)功能。二、血漿滲透壓的組成及其生理意義如何？組成：包括晶體溶質(zhì)顆粒(無(wú)機(jī)鹽和小分子有機(jī)物)形成的晶體滲透壓和膠體溶質(zhì)顆粒(血漿蛋白質(zhì))形成的膠體滲透壓。血漿滲透壓的生理意義：血漿晶體滲透壓能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維持紅細(xì)胞的正常形態(tài)和膜的完整；血漿膠體滲透壓調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的分布、維持血容量。三、血液凝固的概念概念：血液自血管流出后，由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程稱

17、為血液凝固。血液凝固過(guò)程是一系列蛋白質(zhì)有限水解過(guò)程，該過(guò)程有12個(gè)凝血因子參與，大致分為三個(gè)基本階段，如下圖所示：因子X(jué)的激活(Xa)可以通過(guò)兩種途徑實(shí)現(xiàn)：內(nèi)源性激活途徑和外源性激活途徑。(1)內(nèi)源性激活途徑 是由血漿中的因子的激活開(kāi)始的。因子與血管內(nèi)膜下的膠原纖維接觸激活成a。此后，a相繼激活因子和，a與因子、血小板因子3和Ca2+組成復(fù)合物，該復(fù)合物即可激活因子X(jué)。(2)外源性激活途徑 始動(dòng)因子為組織因子。指損傷的血管外組織釋放因子參與激活因子生成a的凝血途徑。該途徑生化反應(yīng)步驟簡(jiǎn)單，故所需時(shí)間短于內(nèi)源性凝血。因子X(jué)的激活與凝血酶原的激活都是在血小板因子3提供的磷脂表面進(jìn)行的，因此稱為磷脂

18、表面階段。在凝血過(guò)程的三個(gè)階段中，Ca2+都是不可缺少的。四血漿中的抗凝物質(zhì)及其作用機(jī)理血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶和肝素?？鼓概c凝血酶結(jié)合形成復(fù)合物，使凝血酶失活。肝素能加強(qiáng)抗凝血酶的活性及加速凝血酶失活，還能使血管內(nèi)皮釋放凝血抑制物和纖溶酶原激活物。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)血漿中蛋白質(zhì)C可滅活因子V和、限制因子X(jué)a與血小板結(jié)合和加強(qiáng)纖維蛋白溶解。 五纖維蛋白溶解在小血管中一旦形成血凝塊，纖維蛋白可逐漸溶解(簡(jiǎn)稱纖溶)、液化；在血管外形成的血凝塊，也會(huì)逐漸液化。參與纖溶的因子包括纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物和纖溶酶抑制物。纖溶過(guò)程分兩個(gè)階段，即纖溶酶原的激活和纖維蛋白的降解。六、ABO血型分類

19、的依據(jù)是什么?鑒定ABO血型有何臨床意義? 輸血的原則是什么? (1)ABO血型系統(tǒng)分型的原則 ABO血型系統(tǒng)有兩種凝集原(抗原)，即A凝集原和B凝集原，均存在于不同人的紅細(xì)胞膜的表面。根據(jù)紅細(xì)胞膜上含有凝集原的種類及有無(wú)，將人類的血型分為四型：含有A凝集原的為A型，含有B凝集原的為B型，含有A和B兩種凝集原的為AB型，不含A凝集原也不含B凝集原的為O型。人的血漿中天然存在兩種相應(yīng)的凝集素(抗體)，即抗A凝集素與抗B凝集素。相對(duì)應(yīng)的凝集原與凝集素相遇會(huì)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，因此它們不能同時(shí)存在于同一個(gè)人的紅細(xì)胞和血漿中。凝集原與凝集素分布情況如下表：血型 紅細(xì)胞膜上的凝集原 血漿中的凝集素A A

20、抗BB B 抗AAB A和B 無(wú)O 無(wú) 抗A和抗B(2)鑒定ABO血型系統(tǒng)的臨床意義與輸血原則 對(duì)應(yīng)的凝集原與凝集素(如A凝集原與抗A凝集素、B凝集原與抗B凝集素)相遇時(shí)，紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，最終紅細(xì)胞溶血，這是一種會(huì)危及生命的輸血反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)避免。因此，臨床上采用同型輸血是首選的輸血原則，因?yàn)橥脱翰淮嬖趯?duì)應(yīng)的凝集原和凝集素相遇的機(jī)會(huì)。若在無(wú)法得到同型血液的特殊情況下，不同血型的互相輸血，則要遵守一個(gè)原則：供血者紅細(xì)胞不被受血者血清凝集，而且輸血量要少，速度要慢。根據(jù)這一原則，O型血紅細(xì)胞只能少量的輸給其他ABO血型者。第四章 血液循環(huán)一、心臟的泵血功能1心動(dòng)周期心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一

21、個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期稱為心動(dòng)周期，2心動(dòng)周期與心率的關(guān)系心動(dòng)周期時(shí)間的長(zhǎng)短與心率有關(guān)，心率增快時(shí)，心動(dòng)周期將縮短，收縮期和舒張期都相應(yīng)縮短，但舒張期縮短的比例較大，心肌工作的時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，所以心率過(guò)快將影響心臟泵血功能。二、一個(gè)心動(dòng)周期中，各時(shí)期壓力、容積、瓣膜啟閉、血流方向變化情況如何？以左心室為例，現(xiàn)將心動(dòng)周期中瓣膜開(kāi)關(guān)、心室壓力、心室容積、血流方向等四項(xiàng)變化簡(jiǎn)扼歸納下表心動(dòng)周期 心室內(nèi)壓力 房室瓣 半月瓣 血流方向 心室容積心房收縮期 房>室 <動(dòng) 開(kāi) 關(guān) 房室 增大等容收縮相 房<室 <動(dòng) 關(guān) 關(guān) - -快速射血相 房<室 >動(dòng) 關(guān) 開(kāi) 室動(dòng) 縮小減慢射血

22、相 房<室 <動(dòng) 關(guān) 開(kāi) 室動(dòng) 縮小等容舒張相 房<室 <動(dòng) 關(guān) 關(guān) - -快速充盈相 房>室 <動(dòng) 開(kāi) 關(guān) - 增大減慢充盈相 房>室 <動(dòng) 開(kāi) 關(guān) 房室 增大注：房：代表左心房；室：代表右心室；動(dòng)：代表主動(dòng)脈三、簡(jiǎn)述心臟泵血功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)1每搏輸出量和心輸出量 一側(cè)心室一次收縮所射出的血液量為搏出量；每搏輸出量與心率的乘積為心輸出量。2射血分?jǐn)?shù) 每搏輸出量與心室舒張末期的容積的百分比。人體安靜時(shí)的射血分?jǐn)?shù)約為5565。射血分?jǐn)?shù)與心肌的收縮能力有關(guān)，心肌收縮力越強(qiáng)，則每搏輸出量越多，在心室內(nèi)留下的血量將越少，射血分?jǐn)?shù)也越大。 3、心指數(shù)以單位體

23、表面積(m2)計(jì)算的每分輸出量稱為心指數(shù)。年齡在10歲左右，靜息心指數(shù)最大，以后隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降。4心臟做功量心臟收縮將血液射人動(dòng)脈時(shí)，是通過(guò)心臟做功釋放的能量轉(zhuǎn)化為血流的動(dòng)能和壓強(qiáng)能，以驅(qū)動(dòng)血液循環(huán)流動(dòng)。其中壓強(qiáng)能的大部分用于維持血壓，搏出血液的壓強(qiáng)能一般用平均動(dòng)脈壓表示。四、試述心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制。心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的全過(guò)程分為五個(gè)時(shí)期：(一)0期(去極化期) 在興奮激發(fā)下，當(dāng)心室肌細(xì)胞的靜息電位去極化到達(dá)閾電位-70mV時(shí)，膜的鈉通道開(kāi)放，Na+快速大量流人細(xì)胞內(nèi)流，使膜內(nèi)電位迅速上升到+30mV，由去極化到反極化。膜內(nèi)電位從0mV到+30mV，謂之超射。(二)1期(快速?gòu)?fù)

24、極化初期) 于快鈉通道很快失活，Na+內(nèi)流停止，同時(shí)鉀離子通道激活，立即出現(xiàn)K+外流的快速短暫復(fù)極化過(guò)程。膜電位迅速下降到0mV左右，歷時(shí)約10ms。（三）2期(平臺(tái)期或緩慢復(fù)極化期) 復(fù)極化電位達(dá)0mV左右之后，復(fù)極化過(guò)程變慢。主要是Ca2+緩慢持久的內(nèi)流抵消了K+外流使膜電位保持在0mV左右，形成一個(gè)平坡，故稱平臺(tái)期。（四）3期(快速?gòu)?fù)極化末期) 平臺(tái)期末鈣通道失活，而K+繼續(xù)外流，使膜內(nèi)電位繼續(xù)下降以后，膜對(duì)K+通透性增高，使復(fù)極化過(guò)程越來(lái)越快，直至膜電位迅速下降到90rnV，復(fù)極化完成。(五)4期(靜息期) 3期之后膜電位已恢復(fù)到靜息電位水平，但離子分布狀態(tài)尚未恢復(fù)，此期通過(guò)膜上離子泵

25、的轉(zhuǎn)運(yùn)把內(nèi)流的Na+和Ca2+泵到膜外，把外流的K+泵回膜內(nèi)，使離子濃度恢復(fù)到興奮前的靜息狀態(tài)。五、試述影響心輸出量的因素。心輸出量為搏出量與心率的乘積，心臟通過(guò)搏出量和心率兩方面來(lái)調(diào)節(jié)泵血功能。(一)搏出量的調(diào)節(jié)（1）異長(zhǎng)調(diào)節(jié)：是指通過(guò)心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)度的變化而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變。在心室前負(fù)荷以及初長(zhǎng)度達(dá)到最適水平之前，隨著前負(fù)荷及其決定心肌細(xì)胞肌小節(jié)的初長(zhǎng)度的增加，使粗細(xì)肌絲的有效重疊程度增加，因而激活時(shí)可形成的橫橋聯(lián)結(jié)數(shù)目相應(yīng)增加，肌小節(jié)的收縮強(qiáng)度增加，使整個(gè)心室收縮強(qiáng)度增加，搏出量和搏功增加。心室舒張末期充盈量代表心室肌的前負(fù)荷。在心室其他條件不變的情況下，凡是影響心室充盈量的因素

26、，都能通過(guò)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)使搏出量改變。心室充盈量是靜脈回心血量和心室射血后乘余血量的總和。靜脈回心血量與心室舒張充盈持續(xù)時(shí)間和靜脈血回流速度有關(guān)。心率增快時(shí)，心室舒張充盈期縮短，充盈不完全，搏出量減少；靜脈血回流速度愈快，心室充盈量愈大，搏出量增加。 異長(zhǎng)調(diào)節(jié)的主要作用是對(duì)搏出量作精細(xì)的調(diào)節(jié)。當(dāng)體位改變或動(dòng)脈壓突然增高，以及當(dāng)左右心室搏出量不平衡等情況下所出現(xiàn)的充盈量的微小變化，可通過(guò)此機(jī)制來(lái)改變搏出量，使之與充盈量達(dá)到平衡。（2）等長(zhǎng)調(diào)節(jié)：通過(guò)心肌收縮能力(即心肌不依賴于前后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性)的改變，從而影響心肌收縮的強(qiáng)度和速度，使心臟搏出量和搏功發(fā)生相應(yīng)改變的調(diào)節(jié)，稱為等長(zhǎng)調(diào)節(jié)

27、。它與心肌初長(zhǎng)度無(wú)關(guān)。心肌收縮能力受多種因素的影響，興奮收縮耦聯(lián)的各個(gè)環(huán)節(jié)都能影響收縮能力，其中橫橋聯(lián)結(jié)數(shù)(活化橫橋數(shù))和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收縮能力的主要因素。凡能增加興奮后胞漿Ca2+濃度和或肌鈣蛋白對(duì)Ca2+親和力的因素，均可增加橫橋聯(lián)結(jié)數(shù)，使收縮能力增強(qiáng)。（3）后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響：動(dòng)脈血壓是心室肌的后負(fù)荷，在心率、心肌初長(zhǎng)度和收縮能力不變的情況下，如動(dòng)脈血壓增高，則等容收縮相延長(zhǎng)而射血相縮短，同時(shí)，心室肌縮短的程度和速度均減少，從而造成心室內(nèi)余血量增加，通過(guò)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)，使搏出量恢復(fù)正常。隨著搏出量的恢復(fù)，并通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，加強(qiáng)心肌收縮能力，使心室舒張末期容積也恢復(fù)到原有水平。

28、 (二)心率對(duì)心輸出量的影響：心率在每分鐘40180次范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量增多。心率超過(guò)每分鐘180次時(shí)，心室充盈時(shí)間明顯縮短，充盈量減少，搏出量顯著減少，心輸出量亦開(kāi)始下降；心率低于每分鐘40次時(shí)，心舒期過(guò)長(zhǎng)，心室充盈量早已達(dá)到上限，再延長(zhǎng)心舒時(shí)間也不能增加充盈量和搏出量，所以，心輸出量也減少。(三)心臟泵功能的儲(chǔ)備：泵功能儲(chǔ)備(心力儲(chǔ)備)是指心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力。心臟的儲(chǔ)備能力取決于心率和搏出量可能發(fā)生的最大、最適宜的變化程度。搏出量?jī)?chǔ)備包括收縮期儲(chǔ)備和舒張期儲(chǔ)備，前者大于后者。交感神經(jīng)興奮時(shí)主要?jiǎng)佑眯穆蕛?chǔ)備和收縮期儲(chǔ)備；體育鍛煉則可增加心力儲(chǔ)備。六、心臟為什么能自動(dòng)節(jié)

29、律性收縮？心臟能自動(dòng)地進(jìn)行有節(jié)律的舒縮活動(dòng)主要取決于心肌的電生理特性，即自動(dòng)節(jié)律性、傳導(dǎo)性和興奮性。心肌自律細(xì)胞能不依賴于神經(jīng)控制，自動(dòng)地按一定順序發(fā)生興奮。這是由于心肌組織中含有自律細(xì)胞，它們能在動(dòng)作電位的4期自動(dòng)去極化產(chǎn)生興奮，即具有自律性，其中以竇房結(jié)的自律性最高，所以它是心臟的正常起搏點(diǎn)，它產(chǎn)生的興奮主要通過(guò)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳到心房和心室，使心房和心室發(fā)生興奮和收縮。在興奮由心房傳向心室的過(guò)程中，由于房室交界的傳導(dǎo)速度很慢，形成了約01秒的房室延擱，從而使心房興奮收縮超前于心室，這樣就保證了心房和心室交替收縮和舒張。心肌細(xì)胞在一次興奮后，其興奮性將發(fā)生周期性的變化，其特點(diǎn)是有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)

30、，心肌只有在舒張?jiān)缙谝院?，才有可能接受另一刺激產(chǎn)生興奮和收縮，這樣使心肌不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，始終保持著收縮與舒張的交替進(jìn)行。七、影響動(dòng)脈血壓的的因素。影響動(dòng)脈血壓的因素主要有每搏輸出量、心率、外周阻力、大動(dòng)脈壁的彈性和循環(huán)血量與血管容量之間的關(guān)系等五個(gè)方面：(1)每搏輸出量 主要影響收縮壓。搏出量增多時(shí)，收纏壓增高，脈壓差增大。(2)心率 主要影響舒張壓。隨著心率增快，舒張壓升高比收縮壓升高明顯，脈壓差減小。(3)外周阻力 主要影響舒張壓，是影響舒張壓的最重要因素。外周阻力增加時(shí)，舒張壓增大，脈壓差減小。(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用 減小脈壓差。(5)循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例 影響平均

31、充盈壓。降低大于收縮壓的降低，故脈壓增大。八、組織液是如何生成的？組織液是血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁而生成的。液體通過(guò)毛細(xì)血管壁移動(dòng)的方向取決于毛細(xì)血管壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓和組織液膠體滲透壓四個(gè)因素。其中，濾過(guò)的力量：毛細(xì)血管壓和組織液膠體滲透壓；重吸收力量：血漿膠體滲透壓和組織液靜水壓。則生成組織液的有效濾過(guò)壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓) 影響組織液生成的因素有毛細(xì)血管壓、血漿膠體滲透壓、淋巴回流和毛細(xì)血管壁通透性等。九、試述腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。1、對(duì)血管的作用：去甲腎上腺素對(duì)受體的作用強(qiáng)于受體，對(duì)全身多數(shù)血管有明顯的收縮反應(yīng)

32、，靜脈注射去甲腎上腺素可出現(xiàn)動(dòng)脈血壓的顯著升高。因而臨床上常把去甲腎上腺素作為升壓藥；腎上腺素可與和受體結(jié)合，但其與受體結(jié)合能力較弱，與受體親和力較強(qiáng)。腎上腺素與受體結(jié)合表現(xiàn)為血管收縮，與受體結(jié)合，則表現(xiàn)為血管擴(kuò)張，其效應(yīng)如何取決于這兩類受體分布情況，即那一種受體占優(yōu)勢(shì)。2、 對(duì)心臟的作用：二者均可作用于受體，產(chǎn)生正性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)效應(yīng)，但后者作用更強(qiáng)。所以，腎上腺素常作為強(qiáng)心藥應(yīng)用于臨床。十、試述降壓反射對(duì)血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制。 降壓反射是指頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的壓力感受器受到牽張刺激，反射性地引起心率減慢、心收縮力減弱，心輸出量減少和外周阻力降低，血壓下降的反射。其反射弧組成如下：(一)感受器

33、：位于頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈分叉處的頸動(dòng)脈竇以及主動(dòng)脈弓處。在血管外膜下的感覺(jué)神經(jīng)末梢，能感受血壓增高的刺激而興奮。 (二)傳人神經(jīng)：竇神經(jīng)加入舌咽神經(jīng)上行到延髓，主動(dòng)脈神經(jīng)加入迷走神經(jīng)進(jìn)入延髓。家兔的主動(dòng)脈神經(jīng)自成一束(又稱減壓神經(jīng))，在頸部獨(dú)立行走，人顱前并入迷走神經(jīng)干。(三)反射中樞：傳人神經(jīng)進(jìn)入延髓后和孤束核神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，繼而投射到迷走背核、疑核延髓其它神經(jīng)核團(tuán)以及腦干其他部位，如腦橋、下丘腦一些神經(jīng)核團(tuán)。(四)傳出神經(jīng)：心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)以及支配血管的交感縮血管纖維。(五)效應(yīng)器：心臟及有關(guān)血管。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)壓力感受器被牽張而興奮傳人沖動(dòng)沿傳人神經(jīng)心血管中樞心迷走緊張?jiān)鰪?qiáng)，而心

34、交感緊張及交感縮血管緊張減弱心率減慢和血壓下降。因而，又稱降壓反射或減壓反射。反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓突然降低時(shí)壓力感受性反射活動(dòng)減弱心迷走緊張減弱，心交感緊張及交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)心率加快，血管阻力加大，血壓回升?？梢?jiàn)，這種壓力感受性反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。它的生理意義在于緩沖血壓的急劇變化，維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定。十一、第一心音與第二心音的特點(diǎn)比較(見(jiàn)下表)心音特點(diǎn) 標(biāo) 志 主要形成原因第一心音 音調(diào)低，歷時(shí)長(zhǎng) 心室收縮的開(kāi)始 房室瓣關(guān)閉，血流沖擊動(dòng)脈壁的振動(dòng)第二心音 音調(diào)高，歷時(shí)較短 心室舒張的開(kāi)始 半月瓣關(guān)閉振動(dòng)十二、影響興奮性的因素有哪些？1)靜息電位水平：在閾電位不變時(shí)，靜息電位增大，與閾

35、電位的差距加大，細(xì)胞興奮性降低；反之，靜息電位減小則興奮性升高。例如細(xì)胞外液低K+時(shí)，靜息電位值增大，細(xì)胞興奮性降低。2)閾電位水平：靜息電位不變時(shí)，閾電位水平降低，與靜息電位的差距縮小，興奮性升高；反之，則興奮性降低。3)Na+通道的性狀：Na+通道具有備用、激活和失活三種狀態(tài)。Na+通道性狀 興奮性變化備用 正常激活 產(chǎn)生興奮失活 為0十三、簡(jiǎn)述心肌收縮的特點(diǎn)。心肌收縮的特點(diǎn)如下：(1)同步收縮 興奮在心房或心室內(nèi)傳導(dǎo)很快，全心房或全心室同步收縮和舒張。(2)不發(fā)生強(qiáng)直收縮 由于心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期較長(zhǎng)，一直持續(xù)到機(jī)械反應(yīng)的舒張期開(kāi)始之后，故不發(fā)生強(qiáng)直收縮。(3)對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴性

36、Ca2+是興奮收縮耦聯(lián)的媒介，心肌細(xì)胞的終末池不發(fā)十四形成血壓的基本條件(1)心血管內(nèi)有血液充盈l(2)心臟射血。十五影響靜脈回流的因素。靜脈回流量取決于外周靜脈壓與中心靜脈壓之差，以及靜脈對(duì)血流的阻力，包括以下因素的影響o(1)循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 靜脈回流量與血管內(nèi)血流充盈程度呈正相關(guān)。(2)心臟收縮力 心臟收縮力是靜脈回流的原動(dòng)力。左心衰時(shí)會(huì)出現(xiàn)靜脈淤血和肺水腫，右心衰時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝脾充血、下肢浮腫等體征。 (3)體位改變 人體從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，回心血量減少。(4)骨骼肌的擠壓作用 骨骼肌的收縮和靜脈瓣一起，對(duì)靜脈回流起著“泵”的作用，稱為靜脈泵或肌肉泵，促進(jìn)靜脈回流。(5)呼吸運(yùn)動(dòng) 通過(guò)影響

37、胸內(nèi)壓而影響靜脈回流。例如，吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大，促進(jìn)靜脈回流；而呼氣時(shí)，靜脈回流減少。   第五章 呼 吸呼吸過(guò)程分為外呼吸、氣體在血液中的運(yùn)輸和內(nèi)呼吸。本章重點(diǎn)講解的是外呼吸，以及影響呼吸運(yùn)動(dòng)的因素。外呼吸又分為肺通氣和肺換氣。一、肺通氣：氣體經(jīng)呼吸道出入肺泡的過(guò)程。1肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力是肺泡氣與大氣之間的盡力差。厚始動(dòng)力是胸廓的運(yùn)動(dòng)。平靜呼吸時(shí)吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的，即吸氣動(dòng)作是由吸氣肌收縮引起，而呼氣動(dòng)作則主要是吸氣肌舒張引起，而不是呼氣肌收縮。用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。2肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。平靜呼吸時(shí)，彈性阻力是主要因素，肺通氣的動(dòng)力

38、主要用于克服彈性阻力，其次是用于克服氣道阻力。(1)彈性阻力 包括肺和胸廓的彈性回縮力。其中肺的彈性回縮力構(gòu)成彈性阻力的主要成分，肺泡的回縮力來(lái)自肺組織的彈力纖維和肺泡的液一氣界面的表面張力。彈性阻力的大小常用順應(yīng)性表示其計(jì)算公式為：順應(yīng)性=1/彈性阻力(2)非彈性阻力 包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力其中氣道阻力主要受氣道管徑大小的影響。呼吸道口徑是影響呼吸道阻力的主要因素，呼吸道口徑又受四方面的因素影響：1）跨壁壓 呼吸道內(nèi)壓力高，跨壁壓增大，管徑被動(dòng)擴(kuò)大，阻力變?。环粗畡t增大。2）肺實(shí)質(zhì)對(duì)呼吸道壁的外向放射狀牽引3）自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)呼吸道壁平滑肌舒縮活動(dòng)的調(diào)節(jié)4）化學(xué)因素的影響 兒茶

39、酚胺可使呼吸道平滑肌舒張；前列腺素F2a可使之收縮，而E2使之舒張。二、胸內(nèi)壓：即胸膜腔內(nèi)的壓力1胸膜腔胸膜腔是由胸膜壁層與胸膜臟層所國(guó)成的密閉的潛在的腔隙，其間僅有少量起潤(rùn)滑作用的漿液，無(wú)氣體存在。2胸內(nèi)壓大小正常情況下，胸內(nèi)壓力總是低于大氣壓，故稱為胸內(nèi)負(fù)壓。 胸膜腔內(nèi)壓=肺回縮力。3胸內(nèi)負(fù)壓形成原因(1)正常情況下，密閉胸膜腔內(nèi)無(wú)氣體僅有少量漿液使胸膜壁層和臟層緊密相貼，兩層間可以滑動(dòng)但不能分開(kāi)。 (2)由于嬰兒出生后胸廓比肺的生長(zhǎng)快，使肺通常處于被動(dòng)擴(kuò)張狀態(tài)，產(chǎn)生定的回縮力，因而使作用于胸膜腔的壓力被抵消一小部分，致使胸內(nèi)壓低于肺內(nèi)壓。4胸內(nèi)負(fù)壓的生理章義(1)保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；(2)

40、促進(jìn)血液和淋巴液的回流。三、肺泡表面活性物質(zhì) 肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡型細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白混合物，其主要成分是二棕櫚酰卵磷脂。肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用是：降低肺泡表面張力。維持互相交通的、大小不同肺泡的穩(wěn)定性，保持肺泡正常擴(kuò)張狀態(tài)。 維持肺泡與毛細(xì)血管之間的正常流體靜壓力，防止肺水腫。四、肺通氣量、每分鐘肺氣量和肺泡通氣量1.肺通氣量肺通氣量是指單位時(shí)間內(nèi)呼出或吸入肺的氣體總量。它與肺容量相比，能更全面地反映肺通氣功能。2.每分鐘通氣量每分肺通氣量是指每分鐘吸進(jìn)或呼出肺的氣體總量，它等于潮氣量與呼吸頻率的乘積。3.肺泡通氣量肺泡通氣量是指每分鐘吸人或呼出肺泡的氣體總量，它是與直接進(jìn)行

41、氣體交換的有效通氣量。氣體進(jìn)出肺泡必經(jīng)呼吸道，呼吸道內(nèi)氣體不能與血液進(jìn)行氣體交換，構(gòu)成解剖無(wú)效腔。其計(jì)算公式為：每分鐘肺泡通氣量=(潮氣量無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率4.評(píng)價(jià)肺通氣功能的常用指標(biāo)常用的指標(biāo)有肺活量、時(shí)間肺活量、肺通氣量、肺泡通氣量等，從氣體交校的意義來(lái)說(shuō)最好的指標(biāo)是肺泡通氣量。五、肺換氣肺換氣即肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換。1肺換氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)肺換氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是呼吸膜(肺泡膜)。它由6層結(jié)構(gòu)組成(1)單分子的表面活性物質(zhì)層(2) 肺泡液體層；(3) 肺泡上皮層(4)組織間隙層；(5)毛細(xì)血管基底膜層；(6)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層。2肺換氣的動(dòng)力 氣體的分壓差。分壓是指混合氣

42、體中某一種氣體所占的壓力。3影響肺換氣的因素(1)呼吸膜的厚度和面積 肺換氣效率與面積呈正比，與厚度呈反比。(2)氣體分子的分子量 肺換氣與分子量的平方根呈反比。(3)溶解度 肺換氣與氣體分子的溶解度呈正比。(4)氣體的分壓差 肺換氣與氣體的分壓差呈正比。(5)通氣/血流比值六、氣體在血液中的運(yùn)輸1氧氣的運(yùn)輸氧氣的運(yùn)輸包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式。(1)物理溶解 約占血液運(yùn)輸氧總量的1.5。氣體的溶解量取決于該氣體的溶解度和分壓大小，分壓越高溶解的度越大。(2)化學(xué)結(jié)合 化學(xué)結(jié)合的形式是氧合血紅蛋白這是氧氣運(yùn)輸?shù)闹饕问?，占血液運(yùn)輸氧總量的98.5%。正常人100ml動(dòng)脈血中血紅蛋白(Hb)

43、結(jié)合的氧約為19.5ml。(3) Hb 是運(yùn)輸氧的主要工具，Hb與O2結(jié)合有如下特點(diǎn)；Hb與O2的可逆性結(jié)合。Hb與O2結(jié)合是氧合而不是氧化，因?yàn)樗簧婕半娮拥牡檬?。Hb與O2結(jié)合能力強(qiáng)Hb的變構(gòu)效應(yīng)直接影響對(duì)O2的親和力結(jié)合成解離曲線呈S型。2影響氧離曲線的因素（1）pH和PCO2 血液pH降低或PCO2 升高，Hb對(duì)O2的親和力降低，P50增大，曲線右移，可釋放O2供組織利用。PH值對(duì)Hb與O2的親和力的這種影響稱為波爾效應(yīng)。（2）溫度 溫度升高時(shí)，曲線右移，可釋放更多的O2供組織利用。反之，使曲線左移。（3）2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG） 血液PO2降低時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)的無(wú)氧酵解作用

44、加強(qiáng)，產(chǎn)生2，3-DPG。2，3-DPG濃度升高，Hb對(duì)O2的親和力降低，氧離曲線右移；反之，則曲線左移。3二氧化碳的運(yùn)輸(1)物理溶解形式 物理溶解占5。（2）化學(xué)結(jié)合 HC03-，占88。氨基甲酸血紅蛋白，占7。七、呼吸中樞及呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸中樞是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。分布在大腦皮層、間腦，腦橋、延髓、脊髓等部位。基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中樞。腦橋是呼吸調(diào)整中樞。八、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1牽張反射 由肺的擴(kuò)張或縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射稱為肺牽張反射或黑伯反射。其感受器主要分布在支氣管和細(xì)支氣管的平滑肌層中，閾值低、適應(yīng)慢。其傳入通路是經(jīng)由迷

45、走神經(jīng)纖維進(jìn)入延髓。該反射包括肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。肺牽張反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。其生理意義在于：使吸氣不致過(guò)長(zhǎng)、過(guò)深，促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)入呼氣。2.化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)第六章 消化和吸收一、消化道平滑肌的一般生理學(xué)特性消化道平滑肌與其他肌肉組織相似，也具有興奮性收縮性，但這些特性的表現(xiàn)均有自己的特點(diǎn)；這些特點(diǎn)包括：(1)興奮性較低，收縮緩慢，變異較大；(2)具有一定的自律性，但自律性不如心肌規(guī)則，；(3)有一定程度的緊張性收縮；(4)具有較大的伸展性；(5)對(duì)電刺激敏感，對(duì)牽張、化學(xué)、溫度刺激敏感。二、消化道平滑肌的生理電活動(dòng)1靜息電位與其他可興奮的細(xì)胞比較，消化譚平滑肌的靜息電位幅值較低，

46、約為55mv60mv，而且不穩(wěn)定。其形成原因主要是由于細(xì)胞內(nèi)K+的外流而形成的K+的平衡電位。2基本電節(jié)律基本電節(jié)律也稱慢波 在胃腸的縱行肌細(xì)胞記錄到的一種生物電活動(dòng)，在靜息電位面基礎(chǔ)上出現(xiàn)的緩慢的、有一定節(jié)律性的自動(dòng)去極化波，波幅為5mv15mv，持續(xù)數(shù)秒十幾秒。去除神經(jīng)體液因素后，慢波仍然產(chǎn)生，其產(chǎn)生原因與肌細(xì)胞膜上生電性鈉泵活動(dòng)的周期性變化有關(guān)，生電性鈉泵活動(dòng)減弱時(shí)引起慢波產(chǎn)生。3.動(dòng)作電位動(dòng)作電位也稱快波，它是在慢波去極時(shí)的超過(guò)一定臨界值(闊電位)后產(chǎn)生的，呈一個(gè)或多個(gè)動(dòng)作電位。它產(chǎn)生的機(jī)制與Ca2+通道在閾電位水平以上的開(kāi)放有關(guān)，是由Ca2+的內(nèi)流形成的。Ca2+通道阻斷劑異搏定可使

47、快波不再發(fā)生。三、胃液的成分和作用1鹽酸鹽酸也稱胃酸，由壁細(xì)胞分泌。生理作用包括：(1)激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；(2)殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，保持胃和小腸相對(duì)的無(wú)菌狀態(tài)；(3)進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；(4)有助于小腸內(nèi)鐵和鈣的吸收。(5)可使蛋白變性，有利于蛋白質(zhì)消化。2胃蛋白酶原胃蛋白酶原由主細(xì)胞分泌。被鹽酸激活后，使蛋白質(zhì)變成分解。此酶作用的量適pH值為2，進(jìn)入小腸后，酶活性喪失。3粘液一方面它可潤(rùn)滑食物，防止粗糙食物對(duì)粘膜的機(jī)械性損傷； 另一方面，與表面上皮細(xì)胞分泌的HCO3一起，構(gòu)成粘液HCO3屏障，防止鹽酸、胃蛋白酶對(duì)粘膜的侵蝕。4內(nèi)因子內(nèi)因子

48、是由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，作用是保護(hù)維生章B12不被消化酶破壞，促進(jìn)其在回腸遠(yuǎn)端的吸收。四、胃的運(yùn)動(dòng)形式和作用1緊張性收縮這是指平時(shí)胃的平滑肌保持一定的緊張性收縮，進(jìn)餐結(jié)束后略有加強(qiáng)。其作用在于，使胃保持一定的形狀和位置，保持一定的壓力，使其他形式的運(yùn)動(dòng)得以有效進(jìn)行。2容受性舒張這是指進(jìn)食過(guò)程中，食物刺激口腔、咽、食道等處的感受器后，通過(guò)迷走神經(jīng)抑制形纖維反射性地引起胃體和胃底部肌肉的舒張。其生理作用在于使胃更好地完成容量和貯存食物的機(jī)制。 3蠕動(dòng)蠕動(dòng)是一種起始于胃的中部向幽門方向推進(jìn)的收縮環(huán)，空腹時(shí)極少見(jiàn)。其生理作用是：(1)磨碎食物團(tuán)塊，使其于胃液充分混合后形成食糜(2)將食糜不斷地推向

49、十二指腸，故有蠕動(dòng)泵或幽門泵之稱。五、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)根據(jù)感受食物刺激的部位，人為地將消化期胃液分泌分成頭期、胃期和腸期。1、頭期特點(diǎn)：分泌量大，酸度高，蛋白酶含量高。2、胃期特點(diǎn)：酸度高，蛋白酶含量比頭期少。3、腸期特點(diǎn)：分泌量少，作用緩慢。六、小腸液的成分和作用（一）胰液的成分和作用1、胰液的成分胰液中含有消化三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的酶，胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。是消化液中最重要的一種。2、胰液的作用（1）中和進(jìn)入十二指腸的鹽酸，保護(hù)腸粘膜；（2）提供各種小腸酶作用的適宜pH環(huán)境。（3）消化三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（二）膽汁的成分、作用 膽汁的主要成分有膽鹽，膽固醇、卵磷脂，膽色素等。

50、膽汁的作用是促進(jìn)脂肪和脂溶性維生索的稍化和吸收，即膽鹽、膽固醇、卵磷酯可以邊脂肪乳化成微滴，這增加脂肪酶對(duì)脂肪的作用面積，有利于脂肪的消化。膽汁中不含有消化酶，因此，無(wú)消化能力。七、食物的吸收小腸是最重要的吸收部位。這與小腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。第七章 能量代謝與體溫1能量代謝 生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移和利用的過(guò)程，稱為能量代謝。2食物熱價(jià) 一克食物氧化(或體外燃燒)時(shí)所釋牧出來(lái)的能量。3，食物的氧熱價(jià) 某營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被氧化時(shí)，消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量，稱為該物質(zhì)的氧熱價(jià)。4呼吸商 在一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體在氧化某物質(zhì)時(shí)二氧化碳的產(chǎn)生量與耗氧量之比，稱為食物的呼吸商。5.食物的特殊動(dòng)力作用 在

51、進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi)盡管機(jī)體保持與進(jìn)食物前一樣的安靜狀態(tài)，機(jī)體所釋放的熱量比攝入的食物本身氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量要多，這種由食物引起機(jī)體“額外”增加的產(chǎn)熱量的作用稱為食物的特殊動(dòng)力作用。 6.基礎(chǔ)代謝率 人體在清醒及極度安靜的情況下，不受精神緊張、肌肉活動(dòng)、食物和環(huán)境溫度等影響時(shí)的能量代謝率。7.體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)第八章 尿液的生成與排泄一、尿生成的基本過(guò)程1.腎小球的濾過(guò)2.腎小管和集合管的重吸收3.腎小管和集合管的分泌二、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素1、有效濾過(guò)壓有效濾過(guò)壓腎小球毛細(xì)血管血壓(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)(1)腎小球毛細(xì)血管血壓動(dòng)脈血壓變動(dòng)于80mmHg180mmHg時(shí)，通過(guò)腎臟的自身調(diào)節(jié)，腎血流量保持不變，腎小球毛細(xì)血管血壓也