胃腸道腫瘤侵及胰腺處理對(duì)策_(dá)第1頁
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文檔簡介

1、胃腸道腫瘤侵及胰腺處理對(duì)策中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院邵永孚定義和對(duì)策胃腸道腫瘤侵及胰腺、十二指腸是臨床 一種特殊狀況，以往都在術(shù)中放棄根治 術(shù)，僅作姑息手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)畏, 在經(jīng)臨床檢查，未發(fā)現(xiàn)有全身轉(zhuǎn)移時(shí)， 以上情況仿應(yīng)界定為局部病情娩，仍可 作擴(kuò)丸的聯(lián)合臟器切除術(shù)。聯(lián)合臟器切除術(shù)的適應(yīng)癥無運(yùn)處臟器轉(zhuǎn)移無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A無癌性腹水A局部周闔臟器浸潤全身狀況能耐受特丸型手術(shù)胃腸道癌合并Whipple術(shù)適應(yīng)癥胃糞癌侵及胰頭胃糞癌侵及十二指腸球部A戲胃癌畢式I吻合口復(fù)發(fā)升結(jié)腸癌侵及十二指腸胃腸道癌合并胰體尾脾切除迨應(yīng)癥»胃體癌侵及胰體A橫結(jié)腸、脾曲癌侵及胰尾胃腸惡性間質(zhì)瘤侵及胰體尾聯(lián)合

2、臟器切除外科手術(shù)要求對(duì)病情要作全面影像檢查充分認(rèn)枳手術(shù)疑難和風(fēng)險(xiǎn)A充分外科闔手術(shù)期A銳性分需、減少出血、吻合器吻合與病人及家屬的恩想溝通李禁，男，42歲。因胃糞癌于2004年5月4目在河北唐山手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃糞癌住于胃y行胃糞癌D2術(shù)+X/hipp】e術(shù),手術(shù)后一期念合。王禁，女，49歲。因胃竇癌，1999年在 北京禁醫(yī)院行胃実癌根治術(shù)。3年后復(fù)發(fā)， 2002年再次行胃部分切除術(shù)。2003年再次復(fù) 發(fā)，在外院第三次劉腹因粘連分爲(wèi)困難放棄 手術(shù)。2003年3月在本院行現(xiàn)胃癌全胃切除+ 左干切除+胰體尾脾切除，至今15月未復(fù)發(fā)。張禁，女，37歲。因胃癌，1998年 在蘭州行胃癌根治術(shù)。2002年9月， 胃吻合口復(fù)發(fā)，柱陜西禁醫(yī)院手術(shù)，術(shù) 中發(fā)現(xiàn)n式吻合口復(fù)發(fā)，侵及胰體 尾放棄手術(shù)。2002年10月在本院行現(xiàn) 胃全胃切除+胰體尾脾切除，術(shù)后1.5年 健在無復(fù)發(fā)。轂禁，因胃竇癌侵及胰頭，2004年4月在 加拿丸手術(shù)分富肘致SMA、SMV丸出血、修 補(bǔ)6針，作胃空腸短路手術(shù)。2004年6月9目 在本院行胃糞癌D2

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