重金屬中毒事件

1、（一）有機(jī)汞中毒（一）有機(jī)汞中毒水俁病水俁病 50年代初，在日本九州島南部熊本縣的一個(gè)叫水俁鎮(zhèn)的地年代初，在日本九州島南部熊本縣的一個(gè)叫水俁鎮(zhèn)的地方，出現(xiàn)了一些患口齒不清、面部發(fā)呆、手腳發(fā)抖、神經(jīng)失常方，出現(xiàn)了一些患口齒不清、面部發(fā)呆、手腳發(fā)抖、神經(jīng)失常的病人，這些病人經(jīng)久治不愈，就會(huì)全身彎曲，悲慘死去。這的病人，這些病人經(jīng)久治不愈，就會(huì)全身彎曲，悲慘死去。這個(gè)鎮(zhèn)有個(gè)鎮(zhèn)有4萬居民，幾年中先后有萬居民，幾年中先后有1萬人不同程度的患有此種病狀，萬人不同程度的患有此種病狀，其后附近其他地方也發(fā)現(xiàn)此類癥狀。經(jīng)數(shù)年調(diào)查研究，于其后附近其他地方也發(fā)現(xiàn)此類癥狀。經(jīng)數(shù)年調(diào)查研究，于1956年年8月由日本熊本

2、國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究報(bào)告證實(shí)，這是由于居月由日本熊本國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究報(bào)告證實(shí)，這是由于居民長(zhǎng)期食用了八代海水俁灣中含有汞的海產(chǎn)品所致。民長(zhǎng)期食用了八代海水俁灣中含有汞的海產(chǎn)品所致。 水俁病實(shí)際為有機(jī)汞的中毒?；颊呤肿銋f(xié)調(diào)失常，步行困難、運(yùn)水俁病實(shí)際為有機(jī)汞的中毒?；颊呤肿銋f(xié)調(diào)失常，步行困難、運(yùn)動(dòng)障礙、弱智、聽力及言語障礙、肢端麻木、感覺障礙、視野縮小；動(dòng)障礙、弱智、聽力及言語障礙、肢端麻木、感覺障礙、視野縮?。恢卣呃缟窠?jīng)錯(cuò)亂、思覺失調(diào)、痙攣，最后死亡。重者例如神經(jīng)錯(cuò)亂、思覺失調(diào)、痙攣，最后死亡。 甲基汞甲基汞來源于水俁鎮(zhèn)的合成醋酸廠，在生產(chǎn)來源于水俁鎮(zhèn)的合成醋酸廠，在生產(chǎn)乙醛乙醛和和氯乙烯氯

3、乙烯過程中，過程中，采用采用氯化汞氯化汞和和硫酸汞硫酸汞作催化劑。催化反應(yīng)后全部隨廢水排入臨近的水作催化劑。催化反應(yīng)后全部隨廢水排入臨近的水俁灣內(nèi)，并且大部分沉淀在灣底的泥里。氯化汞和硫酸汞在海底泥里俁灣內(nèi)，并且大部分沉淀在灣底的泥里。氯化汞和硫酸汞在海底泥里能夠通過一種叫能夠通過一種叫甲基鈷氨素甲基鈷氨素的細(xì)菌作用變成毒性十分強(qiáng)烈的的細(xì)菌作用變成毒性十分強(qiáng)烈的甲基汞甲基汞。水生生物攝入甲基汞并蓄積于體內(nèi)，又通過食物鏈逐級(jí)富集。在污染水生生物攝入甲基汞并蓄積于體內(nèi)，又通過食物鏈逐級(jí)富集。在污染的水體中，魚體內(nèi)甲基汞比水中要高萬倍，人們因食污染水中的魚、的水體中，魚體內(nèi)甲基汞比水中要高萬倍，人們

4、因食污染水中的魚、貝殼而中毒。貝殼而中毒。 水俁病水俁病發(fā)生發(fā)生2年后開始出現(xiàn)年后開始出現(xiàn)先天性水俁病先天性水俁病。先天性水俁病是。先天性水俁病是母體攝入甲基汞，通過胎盤引起胎兒母體攝入甲基汞，通過胎盤引起胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，主要障礙，主要臨床表現(xiàn)為：嚴(yán)重的精神遲鈍，協(xié)調(diào)障礙，共濟(jì)失調(diào)，步行困臨床表現(xiàn)為：嚴(yán)重的精神遲鈍，協(xié)調(diào)障礙，共濟(jì)失調(diào)，步行困難，語言、咀嚼、咽下困難，生長(zhǎng)發(fā)育不良，肌肉萎縮，大發(fā)難，語言、咀嚼、咽下困難，生長(zhǎng)發(fā)育不良，肌肉萎縮，大發(fā)作性癲癇，斜視和發(fā)笑。病兒大都在作性癲癇，斜視和發(fā)笑。病兒大都在3個(gè)月后出現(xiàn)各種癥狀。個(gè)月后出現(xiàn)各種癥狀。小兒發(fā)汞高于母親發(fā)汞小兒

5、發(fā)汞高于母親發(fā)汞20%30%。臍帶臍帶血汞高于正常兒。血汞高于正常兒。 我國(guó)也發(fā)現(xiàn)我國(guó)也發(fā)現(xiàn)松花江松花江及鄰近河流漁村兒童有食甲基汞污染的魚及鄰近河流漁村兒童有食甲基汞污染的魚類而影響神經(jīng)肌肉隨意運(yùn)動(dòng)功能使握力降低，眼手協(xié)調(diào)功能下類而影響神經(jīng)肌肉隨意運(yùn)動(dòng)功能使握力降低，眼手協(xié)調(diào)功能下降，記憶力較差等。降，記憶力較差等。 甲基汞致病機(jī)理：甲基汞致病機(jī)理： 甲基汞具有脂溶性、原形蓄積和高神經(jīng)毒甲基汞具有脂溶性、原形蓄積和高神經(jīng)毒3項(xiàng)特性。首先甲基項(xiàng)特性。首先甲基汞進(jìn)入胃與胃酸作用，產(chǎn)生氯化甲基汞，經(jīng)腸道幾乎全部吸收進(jìn)汞進(jìn)入胃與胃酸作用，產(chǎn)生氯化甲基汞，經(jīng)腸道幾乎全部吸收進(jìn)入血液入血液(無機(jī)汞只有無

6、機(jī)汞只有5%被吸收被吸收)；然后在紅細(xì)胞內(nèi)與血紅蛋白中的；然后在紅細(xì)胞內(nèi)與血紅蛋白中的巰基結(jié)合，隨血液輸送到各器官。人類為了保護(hù)自己的大腦，為巰基結(jié)合，隨血液輸送到各器官。人類為了保護(hù)自己的大腦，為防止病毒入侵，專設(shè)了血腦屏障。但氯化甲基汞是稀客，為血腦防止病毒入侵，專設(shè)了血腦屏障。但氯化甲基汞是稀客，為血腦屏障不識(shí)，故能順利通過，進(jìn)入腦細(xì)胞，還能透過胎盤，進(jìn)入胎屏障不識(shí)，故能順利通過，進(jìn)入腦細(xì)胞，還能透過胎盤，進(jìn)入胎兒腦中。腦細(xì)胞富含類脂質(zhì)，而脂溶性的甲基汞對(duì)類脂質(zhì)具有很兒腦中。腦細(xì)胞富含類脂質(zhì)，而脂溶性的甲基汞對(duì)類脂質(zhì)具有很高的親和力。所以很容易蓄積在腦細(xì)胞內(nèi)，粘著在神經(jīng)細(xì)胞上，高的親和力

7、。所以很容易蓄積在腦細(xì)胞內(nèi)，粘著在神經(jīng)細(xì)胞上，使細(xì)胞中的使細(xì)胞中的核糖酸核糖酸減少，引起減少，引起細(xì)胞分裂細(xì)胞分裂死亡。這種損害的表現(xiàn)具死亡。這種損害的表現(xiàn)具有進(jìn)行性和不可恢復(fù)性。有進(jìn)行性和不可恢復(fù)性。 科學(xué)試驗(yàn)證實(shí)，人體血液中汞的安全濃度為科學(xué)試驗(yàn)證實(shí)，人體血液中汞的安全濃度為1微克微克/10毫升毫升，當(dāng)?shù)竭_(dá)當(dāng)?shù)竭_(dá)5-10 微克微克/10 毫升毫升時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)明顯中毒癥狀。因此，對(duì)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)明顯中毒癥狀。因此，對(duì)含汞廢水必須經(jīng)過凈化處理，達(dá)到含汞廢水必須經(jīng)過凈化處理，達(dá)到0.05 mg/L (按汞計(jì)按汞計(jì))以下方可以下方可排放，地面水及飲用水汞的最高容許濃度為排放，地面水及飲用水汞的最高容

8、許濃度為0.001 mg/L，糧食，糧食為為 0.02 mg/kg，薯、蔬菜、水果、牛乳為，薯、蔬菜、水果、牛乳為 0.01 mg/kg，肉、，肉、蛋蛋(去殼去殼)、油、油 0.05 mg/kg，魚，魚0.3 mg/kg(其中甲基汞其中甲基汞 0.2)。（二）鎘中毒（二）鎘中毒骨痛病骨痛病 慢性鎘中毒最典型的例子是慢性鎘中毒最典型的例子是日本日本著名的公害病著名的公害病骨痛病。主要原骨痛病。主要原因是當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期飲用受因是當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期飲用受鎘鎘污染的河水，并食用此水灌溉的含鎘污染的河水，并食用此水灌溉的含鎘稻米稻米，致使鎘在體內(nèi)蓄積而造成腎損害，進(jìn)而導(dǎo)致骨軟癥。致使鎘在體內(nèi)蓄積而造成腎損害，進(jìn)

9、而導(dǎo)致骨軟癥。 本病潛伏期一般為本病潛伏期一般為28年，長(zhǎng)者可達(dá)年，長(zhǎng)者可達(dá)1030年。初期，腰、背、年。初期，腰、背、膝、膝、關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)疼痛，隨后遍及全身。疼痛的性質(zhì)為刺痛疼痛，隨后遍及全身。疼痛的性質(zhì)為刺痛, 活動(dòng)時(shí)加劇，休活動(dòng)時(shí)加劇，休息時(shí)緩解，由息時(shí)緩解，由髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，步態(tài)搖擺。數(shù)年后骨骼變形，身長(zhǎng)縮活動(dòng)障礙，步態(tài)搖擺。數(shù)年后骨骼變形，身長(zhǎng)縮短，骨脆易折，患者疼痛難忍，臥床不起，呼吸受限，最后往往在衰短，骨脆易折，患者疼痛難忍，臥床不起，呼吸受限，最后往往在衰弱疼痛中死亡。從弱疼痛中死亡。從19311972年，共有年，共有280多名患者，死亡多名患者，死亡34人，成人，成為轟動(dòng)

10、世界的為轟動(dòng)世界的“骨痛病骨痛病”。截至。截至1968年年5月，共確診患者月，共確診患者258例，其中例，其中死亡死亡128例，到例，到1977年年12月，又死亡月，又死亡79例。例。 進(jìn)入人體的鎘，在體內(nèi)與含羥基、氨基、巰基的蛋白質(zhì)分子進(jìn)入人體的鎘，在體內(nèi)與含羥基、氨基、巰基的蛋白質(zhì)分子結(jié)合，通過結(jié)合，通過血液血液到達(dá)全身，并有選擇性地蓄積于腎、肝中到達(dá)全身，并有選擇性地蓄積于腎、肝中 ，使，使許多酶系統(tǒng)受到抑制，從而影響肝、腎器官中酶系統(tǒng)的正常功許多酶系統(tǒng)受到抑制，從而影響肝、腎器官中酶系統(tǒng)的正常功能。腎臟可蓄積吸收量的能。腎臟可蓄積吸收量的1/3，是鎘中毒的靶器官。此外，在脾、，是鎘中毒

11、的靶器官。此外，在脾、胰、甲狀腺、睪丸和毛發(fā)也有一定的蓄積。鎘還會(huì)損傷腎小管，胰、甲狀腺、睪丸和毛發(fā)也有一定的蓄積。鎘還會(huì)損傷腎小管，使人出現(xiàn)使人出現(xiàn)糖尿糖尿、蛋白尿蛋白尿和和氨基酸尿氨基酸尿等癥狀，并使等癥狀，并使尿鈣尿鈣和和尿酸尿酸的的排出量增加。排出量增加。腎功能不全腎功能不全又會(huì)影響維生素又會(huì)影響維生素D3的活性，使骨骼的的活性，使骨骼的生長(zhǎng)代謝受阻礙，從而造成骨骼疏松、萎縮、變形等。生長(zhǎng)代謝受阻礙，從而造成骨骼疏松、萎縮、變形等。 鎘致病機(jī)理：鎘致病機(jī)理：（三）鉈中毒（三）鉈中毒癥狀體征癥狀體征 急性中毒者常在數(shù)小時(shí)到急性中毒者常在數(shù)小時(shí)到24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)如惡心，嘔吐，口小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)如惡

12、心，嘔吐，口炎，腹痛，腹瀉，可有出血性炎，腹痛，腹瀉，可有出血性胃腸炎胃腸炎(或有便秘或有便秘)，皮膚、粘膜，皮膚、粘膜出血，出血，心動(dòng)過速心動(dòng)過速及其他及其他心律失常心律失常，血壓升高，肝，腎損害，脫，血壓升高，肝，腎損害，脫發(fā)，多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀，部分發(fā)生急性鉈腦炎，出現(xiàn)頭痛，嗜發(fā)，多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀，部分發(fā)生急性鉈腦炎，出現(xiàn)頭痛，嗜睡，精神錯(cuò)亂，幻覺，驚厥，震顫，譫妄，昏迷等，重癥者并睡，精神錯(cuò)亂，幻覺，驚厥，震顫，譫妄，昏迷等，重癥者并有有肺水腫肺水腫，呼吸困難呼吸困難以至呼吸衰竭，休克等，可于數(shù)日內(nèi)死亡。以至呼吸衰竭，休克等，可于數(shù)日內(nèi)死亡。 若因長(zhǎng)期應(yīng)用鉈鹽治療發(fā)癬而中毒，其癥狀發(fā)作緩

13、慢，患若因長(zhǎng)期應(yīng)用鉈鹽治療發(fā)癬而中毒，其癥狀發(fā)作緩慢，患者可有疲乏，抑郁，失眠，激動(dòng)，惡心，嘔吐，感覺異常，肢者可有疲乏，抑郁，失眠，激動(dòng)，惡心，嘔吐，感覺異常，肢端疼痛，手指震顫，肌肉無力，端疼痛，手指震顫，肌肉無力，眼瞼下垂眼瞼下垂，斜視，瞳孔散大，斜視，瞳孔散大，面肌強(qiáng)直，球后面肌強(qiáng)直，球后視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮視神經(jīng)萎縮，失明，此外，可有貧，失明，此外，可有貧血，齒齦炎及齒齦藍(lán)線，脫發(fā)，指，趾甲顯現(xiàn)蒼白痕或脫落，血，齒齦炎及齒齦藍(lán)線，脫發(fā)，指，趾甲顯現(xiàn)蒼白痕或脫落，各種皮疹及表皮角化，皮膚有瘀斑或瘀點(diǎn)，肝，腎損害，糖尿各種皮疹及表皮角化，皮膚有瘀斑或瘀點(diǎn)，肝，腎損害，糖尿等，此外

14、，可有癡呆，甲狀腺功能不全，發(fā)育遲鈍及睪丸萎縮等，此外，可有癡呆，甲狀腺功能不全，發(fā)育遲鈍及睪丸萎縮等，輕癥可完全恢復(fù)，發(fā)生球后視神經(jīng)炎后，視力大都減退，等，輕癥可完全恢復(fù)，發(fā)生球后視神經(jīng)炎后，視力大都減退，急性中毒病兒約有半數(shù)出現(xiàn)不同程度的各種后遺癥。急性中毒病兒約有半數(shù)出現(xiàn)不同程度的各種后遺癥。 鉈中毒西醫(yī)治療方法鉈中毒西醫(yī)治療方法 ：1、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液 由于口服鉈鹽發(fā)生的急性中毒，應(yīng)立即采取刺激催吐或用由于口服鉈鹽發(fā)生的急性中毒，應(yīng)立即采取刺激催吐或用24%鹽水或淡肥皂水催吐，并用鹽水或淡肥皂水催吐，并用1%碘化鉀或碘化鈉碘化鉀或碘化鈉100200 mL洗

15、胃，使成不溶性的碘鹽，減少自胃腸吸收，隨即選用洗胃，使成不溶性的碘鹽，減少自胃腸吸收，隨即選用3%硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉溶液或清水洗胃。用硫酸鹽鹽類瀉劑導(dǎo)瀉，加快毒溶液或清水洗胃。用硫酸鹽鹽類瀉劑導(dǎo)瀉，加快毒物排出；并可口服活性炭物排出；并可口服活性炭0.5g/kg，以減少毒物吸收。以后內(nèi)服，以減少毒物吸收。以后內(nèi)服牛奶、生蛋清等。牛奶、生蛋清等。靜脈輸液靜脈輸液可促進(jìn)排泄并維持體液平衡。可促進(jìn)排泄并維持體液平衡。 2、解毒劑、解毒劑 在鉈中毒的治療上并沒有真正意義的解毒劑。如在鉈中毒的治療上并沒有真正意義的解毒劑。如依地酸二依地酸二鈉鈣鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉二巰基丙磺酸鈉或或二巰基丁二酸鈉二巰基

16、丁二酸鈉的應(yīng)用方法同的應(yīng)用方法同汞中毒汞中毒，但效果不明顯。雙硫腙可與鉈形成無毒的絡(luò)合物，由尿排出，但效果不明顯。雙硫腙可與鉈形成無毒的絡(luò)合物，由尿排出，劑量為每日劑量為每日1020mg/kg，分，分2次口服，次口服，5天為一療程。并應(yīng)每天為一療程。并應(yīng)每天補(bǔ)給天補(bǔ)給10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液100mL。普魯士藍(lán)具有離子交換劑的作。普魯士藍(lán)具有離子交換劑的作用，鉈可置換普魯士藍(lán)上的鉀隨糞便排出。治療量為每日用，鉈可置換普魯士藍(lán)上的鉀隨糞便排出。治療量為每日250mg/kg，分，分4次服用，每次溶于次服用，每次溶于15%甘露醇甘露醇50ml中口服，同中口服，同時(shí)給鹽類瀉劑和鉀鹽加速鉈的排泄。慢性鉈中毒用含硫氨基酸時(shí)給鹽類瀉劑和鉀鹽加速鉈的排泄。慢性鉈中毒用含硫氨基酸如如胱