結(jié)核病管理制度

1、結(jié)核病管理制度為了進(jìn)一步提高我院肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率，加強(qiáng)患者的治療和管 理，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、2001 2010年全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃及衛(wèi)生部下發(fā)的關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺 結(jié)核疫情報(bào)告和患者管理的通知和肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施 辦法，特制訂以下制度；一、哈密市醫(yī)院結(jié)核病規(guī)范化管理制度1、成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，感染科、呼吸內(nèi)科、放射科、急診 科、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)部(或預(yù)防保健科；等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加的“實(shí) 施結(jié)核病控制項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組"，具體負(fù)責(zé)結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診 斷、治療轉(zhuǎn)診等工作。2、建立健全疫情報(bào)告、規(guī)范化診斷、治療和病人轉(zhuǎn)診制度與職 責(zé)，并對(duì)工作情況開(kāi)展自查和接受衛(wèi)生行政部門(mén)

2、指定的結(jié)核病控制 項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查。(1)定期組織結(jié)核病控制項(xiàng)目工作檢查，并做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及 時(shí)解決。(2)組織開(kāi)展結(jié)核病診療疑難病例的會(huì)診、危重病員搶救及其他有關(guān)業(yè) 務(wù)活動(dòng)。(3)定期召開(kāi)會(huì)議，研究工作。(4)建立院、科結(jié)核病控制項(xiàng)目措施責(zé)任制獎(jiǎng)懲制度。3、實(shí)行醫(yī)務(wù)科或執(zhí)行結(jié)核病控制項(xiàng)目辦公室的日常負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、 匯總工作制度。(1)制定有關(guān)制度，協(xié)調(diào)門(mén)診、病房、放射科、檢驗(yàn)科等科室在結(jié)核病 發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、診斷、治療、轉(zhuǎn)診等工作中認(rèn)真履行職責(zé)，并 開(kāi)展經(jīng)常性監(jiān)督檢查工作。(2)設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集匯總有關(guān)信息，填報(bào)結(jié)核病疫情報(bào)告卡，負(fù)責(zé)與市 疾控中心聯(lián)系，報(bào)告病人發(fā)現(xiàn)、診斷、登記和治

3、療情況。負(fù)責(zé)領(lǐng)取 免費(fèi)抗結(jié)核病藥品。(3)負(fù)責(zé)與患者常駐地縣級(jí)疾控中心聯(lián)系，做好患者轉(zhuǎn)診交接手續(xù)，落 實(shí)病人出院后結(jié)核病治療、管理事宜。(4) 負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)結(jié)核病的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。4、建立健全工作制度。(1)落實(shí)結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)、登記、診斷、報(bào)告、治療、轉(zhuǎn)診等工作職責(zé)O(2) 落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。(3) 做好工作記錄，妥善登記保管X光影像診斷結(jié)果。(4)規(guī)范痰檢，按規(guī)定保留記錄痰涂片以備核實(shí)診斷和質(zhì)量控制考核。(5)對(duì)住院的活動(dòng)性肺結(jié)核病人實(shí)行隔離治療，并做好房間消毒工作。(6)建立健全制度，對(duì)免費(fèi)抗結(jié)核病藥物實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)柜保管，并按要求 做到病人在醫(yī)護(hù)人員而試下服藥。(7)保證肺結(jié)核病人檔案完整、規(guī)

4、范，并妥善保管。二、哈密市醫(yī)院結(jié)核病規(guī)范化管理領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)組長(zhǎng)；張輝院長(zhǎng)副組長(zhǎng)；開(kāi)沙爾副院長(zhǎng)成員；廖義疆醫(yī)務(wù)科主任張?zhí)ㄔ焊修k專(zhuān)職劉安森放射科主任王憶安檢驗(yàn)科主任陳發(fā)明檢驗(yàn)科醫(yī)師帕麗旦內(nèi)科主任王麗；門(mén)診主任依沙克急診科主任沙熱木兒科主任賀憲外科主任張玲；婦產(chǎn)科主任如秀琴；綜合科主任市醫(yī)院結(jié)核病規(guī)范化管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診和醫(yī) 院的痰檢工作。2、在醫(yī)院結(jié)核病管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本院結(jié)核 病管理、登記、轉(zhuǎn)診、報(bào)告等工作。3、制定醫(yī)院結(jié)核病管理規(guī)章制度。4、監(jiān)督檢查各臨床科室、醫(yī)技科室結(jié)核病登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工 作。5、認(rèn)真貫徹執(zhí)行結(jié)核病規(guī)范

5、化管理辦法實(shí)施細(xì)則進(jìn)行工作，做 到及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)轉(zhuǎn)診，能與市疾控中心及時(shí)聯(lián)系。6、具體工作由院感辦張?zhí)ㄘ?fù)責(zé)。三、市醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似患者登記制度1、門(mén)診醫(yī)生在對(duì)就診的的肺結(jié)核可疑癥狀者做出肺結(jié)核或疑似 肺結(jié)核的診斷后，應(yīng)在門(mén)診日志上用紅筆進(jìn)行標(biāo)注，并填寫(xiě)傳染病 報(bào)告卡。14歲以下必須記載家長(zhǎng)姓名。2、需轉(zhuǎn)診的患者應(yīng)填寫(xiě)三聯(lián)轉(zhuǎn)診單，經(jīng)過(guò)規(guī)范的健康教育后， 由首診醫(yī)生或指定科室轉(zhuǎn)到市疾控中心結(jié)防科。3、報(bào)告的“備注”欄里可注明患者的住院日期、出院日期，作為 訂正報(bào)告的內(nèi)容，便于市疾控中心結(jié)防科確定該患者是否為追蹤對(duì) 象。4、填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)患者詳細(xì)住址及真實(shí)的聯(lián)系方 式（電話；。必

6、要時(shí)除了留患者本人的電話外，應(yīng)再留一個(gè)家庭成員 或親友的電話，以便H后進(jìn)行追蹤和隨訪。5、院感辦根據(jù)要求，認(rèn)真做好肺結(jié)核患者和疑似患者的總登記 簿，保存報(bào)告卡和轉(zhuǎn)診單3年。四、市醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的報(bào)告制度1、醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任疫情報(bào)告人，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制 O落實(shí)結(jié)核病患者和疑似患者發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、治療、轉(zhuǎn)診等工 作職責(zé)。2、肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者為報(bào)告對(duì)象。肺結(jié)核的分型報(bào) 告為；涂陽(yáng)、僅培養(yǎng)、涂陰、未痰檢。3、首診醫(yī)生在做岀肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的診斷后，及 時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡及三聯(lián)肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單后報(bào)告院感辦。4、院感辦收到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)在診斷后的24小時(shí)內(nèi)

7、通過(guò)網(wǎng) 絡(luò)進(jìn)行傳染病報(bào)告卡信息的錄入報(bào)告。5、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)已報(bào)告病例的診斷變更、出院、死亡或填卡 錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員按規(guī)定完成網(wǎng)絡(luò) 訂正操作。6、對(duì)在結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者報(bào)告中不按規(guī)定報(bào)告，不 履行法定義務(wù)的責(zé)任報(bào)告人和責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)按傳染病防治法和 相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處罰。五、市醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診制度1、轉(zhuǎn)診對(duì)象為我院報(bào)告的、不需住院治療的肺結(jié)核患者或疑似 患者，以及出院后仍需繼續(xù)藥物治療的肺結(jié)核患者。2、門(mén)診醫(yī)生在做岀肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核的診斷后，首先在門(mén)診 日志上用紅筆標(biāo)注，同時(shí)填報(bào)“傳染病報(bào)告卡”如患者無(wú)需住院治 療，則填寫(xiě)三聯(lián)“肺結(jié)核

8、患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單”第一聯(lián)交患 者，第二、三聯(lián)交院感辦。如患者需住院，在報(bào)告卡上的備注欄里 注明患者住院及住院H期，待患者出院時(shí)由病房醫(yī)生填寫(xiě)“三聯(lián)轉(zhuǎn)診 單”。3、病房醫(yī)生對(duì)診斷為急、重癥肺結(jié)核入院治療的病例應(yīng)在住院 患者登記簿上做好登記(紅筆注；。將出院后仍需繼續(xù)藥物治療的肺 結(jié)核患者轉(zhuǎn)診到市疾控中心結(jié)防科繼續(xù)治療和管理，并填寫(xiě)“三聯(lián)轉(zhuǎn) 診單”，第一聯(lián)交患者，第二、三聯(lián)交院感辦。4、病房醫(yī)生在對(duì)因非肺結(jié)核入院治療的病例，在鑒別診斷、治 療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似患者，應(yīng)填報(bào)報(bào)告卡后，并在該患者其 他疾病治愈出院時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至市疾控中心，并填寫(xiě)“三聯(lián)單“，第 一聯(lián)交患者，第二、三聯(lián)交院感

9、辦。5、己在院接受抗結(jié)核治療的患者，病房醫(yī)生應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診單第 一聯(lián)上附上出院小結(jié)，內(nèi)容包括住院期間的用藥、劑量和時(shí)間，所 有查痰結(jié)果及肝功等。六、市醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似患者的健康教育制度1、門(mén)診或病房醫(yī)生在轉(zhuǎn)診患者前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育 ，向患者解釋其可能患了肺結(jié)核，講解結(jié)核病相關(guān)知識(shí)，以及為什 么要轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)(市疾控中心結(jié)防科；。2、具體做法(1) 根據(jù)X線和痰涂片檢查結(jié)果，結(jié)合癥狀和體征，告知患者可能患了肺結(jié)核。(2)告知患者轉(zhuǎn)到市疾控中心結(jié)防科就診、治療的必要性和相關(guān)的免費(fèi) 政策。(3)告知患者只要能按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持全程不間斷地服藥是可以治愈 的。(4) 告知患者如何去

10、市疾控中心結(jié)防科就診。3、在和患者交流時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量了解患者的擔(dān)心及需求， 關(guān)心患者，用尊重的語(yǔ)言向患者解釋?zhuān)膭?lì)患者提問(wèn)。4、對(duì)需轉(zhuǎn)診的患者要充分說(shuō)明結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)在診治和管理方 而的免費(fèi)政策和優(yōu)勢(shì)，使他們?cè)敢獾浇Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療 和管理，提高轉(zhuǎn)診到位率。七、市醫(yī)院肺結(jié)核患者診斷、報(bào)告、登記轉(zhuǎn)診程序(一) 接診醫(yī)生1、接診醫(yī)生工作流程(見(jiàn)下頁(yè)；2、注意事項(xiàng)(1) 詢(xún)問(wèn)所有的就診者有無(wú)肺結(jié)核癥狀；(2) 可疑肺結(jié)核癥狀者檢查；包括胸部X線透視及胸片檢查；(3) 診為肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核者，應(yīng)在門(mén)診日志上標(biāo)注并報(bào)告， 問(wèn)清住址、電話；如無(wú)需住院，將患者轉(zhuǎn)診到市疾控中心結(jié)防科，轉(zhuǎn)診前應(yīng)做

11、好宣教工作；(5)如需住院，與病房醫(yī)生交接，囑患者出院后到市疾控中心結(jié)防科繼 續(xù)治療。(二) 病房醫(yī)生(1)對(duì)因急、重癥肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核住院患者，并在住院期間確診為 肺結(jié)核的，出院時(shí)轉(zhuǎn)診。(2)對(duì)因非肺結(jié)核住院的患者，如在住院期間診斷同時(shí)患肺結(jié)核或疑似 肺結(jié)核的，應(yīng)予以報(bào)告并在出院時(shí)轉(zhuǎn)診。(3)對(duì)于以上在住院期間接受抗結(jié)核治療的患者，醫(yī)生應(yīng)在交患者一聯(lián) 的轉(zhuǎn)診單后附上出院小結(jié)，并在傳染病報(bào)告卡的備注欄里注明出院 日期，在網(wǎng)絡(luò)上做訂正報(bào)告。(三) 放射/檢驗(yàn)科如患者胸部X線檢查顯示活動(dòng)性或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核或痰檢結(jié)果為陽(yáng)性；(1) 在檢查：檢驗(yàn)記錄登記本上進(jìn)行標(biāo)注；(2) 通知接診醫(yī)生，以防患者