按摩結合原始點止痛法治療腰肌勞損的效果與護理體會

1、 臨 床 護 理 結合原始點止痛法治療腰肌勞損的效果與護理體會藥學院附屬門診部（510224）摘要：目的 觀察結合原始點止痛法治療腰肌勞損的臨床療效。 選取2013年10月2015年10月在我院康復科治療的160例腰肌勞損患者為實驗對象， 隨機分為治療組與對照組各80例，治療組采用 結合原始點止痛法治療，對照組單純采用 治療；1次/d，10次為 1療程，3個療程后觀察臨床療效。6 后比較兩組復發(fā)率。結果 經(jīng)過3個療程治療后， 結合原始點止痛法治療組臨床痊愈44例，顯效21例，好轉12例，無效3 例，總有效率為96.25%。采用 對照組臨床痊愈39例，顯效19例，好轉13例，無 效9例，總有效率

2、為88.75%。治療組總有 效率與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P <0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。治療結束后6 ， 結合原始點止痛法治療組復發(fā)率為5.19%，低于 對照組的15.49%（P <0.05）。結論 結合原始點止痛法治療腰肌勞損具有良好 的治療效果，療效優(yōu)于單純 治療。： ；原始點止痛法；腰肌勞損；護理體會號：R245.81; R473.3 文獻標識碼：A 文章編號：1005-8257（2016）09-0094-02腰肌勞損主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織的慢性損傷，主要臨床表現(xiàn)為長期腰部酸痛，是慢性腰痛中常見的一種疾病1?；颊?側或兩側疼痛不適， 附表1 兩

3、組腰肌勞損患者臨床療效比較 組別 例數(shù) 痊愈 顯效 好轉 無效 總有效率% 治療組 80442112396.25* 對照組 80391913988.75注：與對照組比較，*P <0.05。附表2 兩組腰肌勞損患者治療結束后6復發(fā)率比較 組別總有效例數(shù)復發(fā)例數(shù)復發(fā)率% 治療組7745.19* 對照組711115.49注：與對照組比較，*P <0.05。94首都食品與2016年9月下半刊時重，具有病勢纏綿、反復發(fā)作的特點。1 臨床資料1.1 資料 選取2013年10月2015年10 月在我院康復科治療的160例腰肌勞損患 者作為研究對象，其中男76例，女84例， 2464歲，平均 (3

4、8.1±4.4)歲， 平均病程為(2.9±1.5)年。按就診先后順序隨即分為 結合原始點止痛法治療組及普通 對照組，每組80例。兩組患者性別、 、病 般資料差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05)，具有可比性。1.2 標準 根據(jù)文獻的腰肌勞損患者 標準，參照 中 管理局中醫(yī)病癥 療效標準確診。長期反復發(fā)作的腰背部酸痛不適或鈍性脹痛， 時重，勞累后易發(fā)，休息后癥狀可減 輕。彎腰工作 ，手捶腰， 以減輕疼痛。腰背部壓痛范圍廣泛，壓痛點多在豎脊肌、腰椎橫突等部位。肌痙攣，觸診時腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結及肥厚感。少數(shù)患者有臀部和大腿后上部脹痛或有下肢前內側和其他分布區(qū)痛麻。 檢查

5、未見異常；所有患者均經(jīng)臨床 并排除其他疾病后，X線檢查 均無腰椎病變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，直腿抬高試驗 。1.3 納入標準 符合腰肌勞損標準；簽訂患者知情同意書，自愿配合試驗，完成醫(yī)生治療方案，療程內未用其他 治療；治療6 后完成隨訪或回診的患者。1.4 排除標準 除外增生性脊柱炎、陳舊性腰椎骨折、腰椎結核、腰椎間盤突出癥等容易 的疾??；合并嚴重心腦腎疾患及其他影響該疾病研究的疾病。2 治療 2.1 結合原始點止痛法治療組2.1.1 操作 患者俯臥位于治療，治療師站于一側，沿膀胱經(jīng)走行對患者的腰背部進行掌根直推，注意手法輕柔，共進行78次往返操作。采用肌筋膜牽張放松手法，治療師將手平放在腰部最

6、靠近頭部位腰椎的外 側，手指壓在髂肌上方骶骨外側；另一只 手從第一只手的上面或下面交叉，平放在 胸部最靠下的第三或第四個肋骨的上面， 雙手沉浸至組織直至感覺到淺筋膜，再向 相反方向按壓雙手，用足夠的向下 接觸并舒張淺層筋膜，按住直至筋膜得到明 顯放松。再以同樣的 放松腰方肌、內斜肌、外斜肌等腰部肌群。2.1.2 原始點止痛法 患者俯臥在床上，施術者站在患者一側，在胸椎棘突下部兩側（旁開一橫指）開始往下找最痛點（須經(jīng)按推、確認、雙方互動才能成立），用肘尖在最痛點進行左右快速按揉，按揉力量適中， 不超過78次為宜，部位與部位之間不留空隙。兩側 完后，再用掌跟按揉放松棘突兩側的痛點（從上往下放松），

7、力度輕柔，每個部位35秒。2.1.3 療程 上述治療1次/d，10次為一療程，3個療程后評價療效。2.2 單純 對照組 操作手法、時間、療程同于治療組。2.3 統(tǒng)計學 采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分率表示， 組間對比采用2檢驗，以P <0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。3 結果3.1 療效標準 安全性指標：血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、心電圖、免疫類風濕、肝功能、腎功能。療效性指標：在治療前、3 個療程結束時、6 隨訪時，詳細、全面、客觀地 每位患者的疼痛、壓痛、 臨 床 護 理 中西醫(yī)結合護理對腦卒中患者睡眠質量及生活質量的影響觀察省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院（514011）

8、君摘要：目的 觀察中西醫(yī)結合護理對腦卒中患者睡眠質量及生活質量的影響。 選取2014年4月2015年10月于我院住院 治療的腦卒中患者86例為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組各43例。兩組在常規(guī)抗卒中治療的基礎上，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用中西醫(yī)結合護理。分別在治療前和15天后 患者的匹斯堡睡眠質量評分和生活質量評分。結果治療前，兩組睡眠質量評分比較無差異（P >0.05）；治療15天后，觀察組睡眠質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。治療前，兩組生活質量評分比較無差異（P >0.05）；治療15天后， 觀察組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，差

9、異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結論 中西醫(yī)結合護理有助于提高睡眠質量和生活質量，值得推廣。： 中西醫(yī)結合；腦卒中；睡眠質量；生活質量號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1005-8257（2016）09-0095-02西醫(yī)認為腦卒中是由于大腦循環(huán)缺血或 而產(chǎn)生的一系列綜合征，而在中醫(yī)的觀點中，其屬于中風范疇，為中醫(yī)四大痼疾之首1。腦卒中患者由于中樞神經(jīng)系 統(tǒng)受損，睡眠時間和睡眠質量普遍下降， 這不僅使患者生活質量下降，也對疾病的預后和康復產(chǎn)生了 影響2。因此，在腦卒中患者接受治療過程中采取措施幫助患者提高睡眠質量和生活質量以促進疾病康復是十分必要的。1 資料與1.1 資料

10、2014年4月2015年10月于我院住院的的86例腦卒中合并肺部 的患者，其中男性46例，女性40例，平均年 齡(57.8±14.7)歲；所有均符合腦 病防治指南中關于腦卒中的的診斷標準。排除標準：病情危急，預計24 小時內 者；精神疾病患者；嚴重肝腎功能不全患者；合并重度心臟傳導 阻滯或心力衰竭級以上。將86例患者隨 機數(shù)表法分為兩組，每組43例，對照組(43 例)：男24例、女19例，平均(59.3±12.1) 歲。觀察組(43例)：男22例、女21例，平 均(60.7±14.4)歲。兩組 、 、病般情況差異均無統(tǒng)計學意義（P 0.05），具有可比性。1.2

11、治療 所有患者予以抗卒中常規(guī)治療，腦 患者予以脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)治療，腦梗患者予以抗血小板、 循環(huán)、保護胃黏膜治療，伴有高血壓、高 血糖、高血脂患者分別予以降壓降糖降脂 治療。對照組予以神經(jīng)內科常規(guī)護理： 每6小時予以拍背排痰一次，預防肺部感 染；每天清潔患者臀部等受壓部位，防止壓瘡；每天口腔護理，避免口腔感染；對患者及家屬進行健康宣教，囑患者進食清淡低脂飲食，并常開窗通風換氣。觀察組在神經(jīng)內科常規(guī)護理的基礎上功能活動受限程度等病情及變化。3.2 治療結果 患者治療3個療程后，參考上述療效標準， 結合原始點止痛法治療組80例患者，臨床痊愈44例，顯效21例，好轉12例，無效3例，總有效率 為

12、96.25%。單純 對照組80例患者， 臨床痊愈39例，顯效19例，好轉13例， 無效9例，總有效率為88.75%。治療組總 有效率與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P <0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組（ 詳見附表1）。治療結束后6個月， 結合原始點止痛法治療組復發(fā)率為5.19%，低于 對照組的15.49% （P <0.05），詳見附表2。結果表明采用按摩結合原始點止痛法治療腰肌勞損，臨床療效顯著。而且血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、心電圖、免疫類風濕、肝功能、腎功能等安全性觀察指標均正常，說明 結合原始點止痛法治療腰肌勞損無明顯副作用。4 討論與護理體會現(xiàn)代醫(yī)學認為，腰肌勞損是各種損傷造成腰部軟組織、 、滲出、增生， 進而出現(xiàn)變性、攣縮、粘連和瘢痕而形成 的無菌性炎癥?；蛴捎谘控摀^重，腰 肌力量不足，長期處于緊張狀態(tài)，致使肌 肉、韌帶、筋膜損傷，局部滲液或 ， 產(chǎn)生纖維變性，黏連和攣縮，形成肌筋膜炎等，使組織中的神經(jīng)末梢 病變的刺激或破壞，引起長期反復發(fā)作的腰骶部疼痛。主要病理變化為：彎腰工作時身體呈向后凸的弓形，骨盆后傾，腰椎前凸變小，后部韌帶緊張，椎間盤 增大。當然在治療過程中采取適當?shù)淖o理干預也很有必要，因為患者飽受病痛折磨及上的負擔等 ，在精神上往往承受著較大 ，容易產(chǎn)生焦慮和悲傷失落