新進(jìn)員工、實(shí)習(xí)生院感知識培訓(xùn)

1、西安醫(yī)專附屬醫(yī)院 院感部 2016.07新上崗醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)生新上崗醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染基本知識培訓(xùn)醫(yī)院感染基本知識培訓(xùn)名人名言 院感基本知識醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念加強(qiáng)手衛(wèi)生醫(yī)療廢物管理保證職業(yè)安全醫(yī)院感染的定義 醫(yī)院感染無處不在 感染病例觸目驚心20162016年陜西鎮(zhèn)安年陜西鎮(zhèn)安“血透丙肝血透丙肝”事件事件20092009年山西血透年山西血透“丙肝事件丙肝事件”20092009年天津薊縣年天津薊縣“新生兒感染事件新生兒感染事件”20082008年西安交大年西安交大“新生兒感染事件新生兒感染事件”20052005年宿州年宿州1010人人“眼球事件眼球事件”19981998年

2、深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染2022-2-4 鎮(zhèn)安血透事件截至截至2016.02.24日，日，陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院有陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院有26名血透病人感染丙肝，名血透病人感染丙肝，經(jīng)調(diào)查組初步分析，經(jīng)調(diào)查組初步分析，是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程而導(dǎo)致的。操作規(guī)程而導(dǎo)致的。鎮(zhèn)安血透事件經(jīng)專家組初步調(diào)查分析，此次感染是由于少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程經(jīng)專家組初步調(diào)查分析，此次感染是由于少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程，而導(dǎo)致的一起院內(nèi)感染事件。，而導(dǎo)致的一起院內(nèi)感染事件。在專家組指導(dǎo)下，立即對鎮(zhèn)安縣醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行整改，嚴(yán)格透析室在專家組指導(dǎo)下，立即對鎮(zhèn)安縣醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行整改，嚴(yán)

3、格透析室診療制度和操作規(guī)范，緊急調(diào)配增加透析設(shè)備，實(shí)行分區(qū)診治，對感診療制度和操作規(guī)范，緊急調(diào)配增加透析設(shè)備，實(shí)行分區(qū)診治，對感染患者與非感染患者分離透析，確保透析安全，對已確診的染患者與非感染患者分離透析，確保透析安全，對已確診的26名丙肝名丙肝病毒感染者，制定診療方案，實(shí)行免費(fèi)治療，流行病學(xué)調(diào)查同步展開病毒感染者，制定診療方案，實(shí)行免費(fèi)治療，流行病學(xué)調(diào)查同步展開。同時，鎮(zhèn)安縣委、縣政府已全面開展調(diào)查問責(zé)，從嚴(yán)追究責(zé)任，鎮(zhèn)同時，鎮(zhèn)安縣委、縣政府已全面開展調(diào)查問責(zé)，從嚴(yán)追究責(zé)任，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院院長被給予黨內(nèi)警告，免去職務(wù)。分管副院長被給予行政記安縣醫(yī)院院長被給予黨內(nèi)警告，免去職務(wù)。分管副院長被給予

4、行政記過處分，免去職務(wù)。另有過處分，免去職務(wù)。另有13人分別受到黨紀(jì)政紀(jì)處分。人分別受到黨紀(jì)政紀(jì)處分。 宿州眼球事件宿州眼球事件 20052005年年1212月月1111日，宿州，為日，宿州，為1010名患者名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果1010名患者均出現(xiàn)感名患者均出現(xiàn)感染情況，其中染情況，其中9 9人的單眼眼球被摘除。人的單眼眼球被摘除。手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午于上午10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位科手術(shù)，一

5、直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染2022-2-4醫(yī)院感染管理工作不重視！醫(yī)院感染管理工作不重視！無菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用，管理混亂手術(shù)器械存在混用，未做到一人一用一滅菌；連臺手術(shù)間隔時間短，不能保證滅菌時間，采用浸泡法消毒，導(dǎo)致手術(shù)器械污染；操作過程中污染；使用的醫(yī)療器材被污染。 2022-2-4深圳孕婦感染事件開庭：深圳孕婦感染事件開庭： 46人索賠兩千多萬人索賠兩千多萬深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染表現(xiàn)：表現(xiàn)： 1998年年4月月1日日5月月31日共手術(shù)日共手術(shù)292例，例，4月月22日日7月月14日發(fā)生切口感

6、染日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為例。潛伏期為2030天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為時不能殺滅龜分支桿

7、菌，測濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染從而引起切口感染2022-2-4 西安交大醫(yī)院感染事件西安交大醫(yī)院感染事件2008年9月3日起至9月15日，西安交大附一院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日15日相繼死亡。衛(wèi)生部專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)：1.醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)院安全意識不強(qiáng)。2.忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。3.缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。4.感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。 事件影響西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在此期間共收治新生西安

8、交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在此期間共收治新生兒患者兒患者9494名，其中有名，其中有9 9名新生兒從名新生兒從9 9月月3 3日開始發(fā)病，日開始發(fā)病，8 8名到名到9 9月月1515日先后死亡。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家日先后死亡。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。組調(diào)查一致認(rèn)為，早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)。的職務(wù)。

9、事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算30003000萬！萬！ 2022-2-4 醫(yī)院感染的定義 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。門診病人醫(yī)務(wù)人員住院病人陪護(hù)人員主要發(fā)生于住院病人 醫(yī)院感染可發(fā)生于醫(yī)院感染可發(fā)生于 醫(yī)院感染分類 醫(yī)院感染按其病原體的來源可分兩類： 即外源性感染和內(nèi)源性感染 1.外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。 2.內(nèi)源性感染也稱自身交叉感染,是指引起感染的病原

10、體來自本人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。 易感宿主 1.老年人及嬰幼兒； 2.嚴(yán)重基礎(chǔ)?。ò籽?、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤等） 3.接受外科手術(shù)及各種創(chuàng)傷性診療操作，直接破壞機(jī)體屏障防御者； 4.接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質(zhì)激素等治療的患者 5.長期使用抗菌藥物改變正常菌群，引起菌群失調(diào)的患者 醫(yī)院感染 完整定義應(yīng)包括三個方面：完整定義應(yīng)包括三個方面： 1、病人在住院期間發(fā)生的感染，或者在醫(yī)院內(nèi)、病人在住院期間發(fā)生的感染，或者在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。獲得出院后才發(fā)生的感染。 包括：無植入物術(shù)后包括：無植入物術(shù)后

11、30天內(nèi)天內(nèi) 有植入物術(shù)后有植入物術(shù)后1年內(nèi)年內(nèi) 無明確潛伏期：住院超過無明確潛伏期：住院超過48小時后發(fā)生小時后發(fā)生 有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期 醫(yī)院感染 2、不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染 3、醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染如HBV（乙肝） HCV（丙肝） HIV（艾滋）等感染 醫(yī)院感染爆發(fā) 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象 經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)、3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門 醫(yī)院感染預(yù)防和控制關(guān)鍵措施是什么-感染控制

12、政策 之-手衛(wèi)生制度 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年年12月月1日實(shí)施，國日實(shí)施，國家衛(wèi)生部頒布了家衛(wèi)生部頒布了我國首我國首個個醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范范，對醫(yī)務(wù)人員該如，對醫(yī)務(wù)人員該如何何“認(rèn)真洗手認(rèn)真洗手”作出詳作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此細(xì)規(guī)定，希望以此控制控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 你知道嗎 控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法 手衛(wèi)生規(guī)范解讀手衛(wèi)生規(guī)范解讀什么是手衛(wèi)生？（術(shù)語和定義）手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。 洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和

13、部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 。 外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用 手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 洗手或使用速干手消毒劑洗手或使用速干手消毒劑指征指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。2個前（保護(hù)處理對象）；

14、 3個前后(保護(hù)雙方)；4個后（污染接觸后） w1 1認(rèn)真揉搓雙手至少認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘秒鐘，應(yīng)，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫指背、指尖和指縫 。w2注意徹底清洗戴戒指等飾物的注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。部位。w3注意隨時清潔水龍頭及方式。注意隨時清潔水龍頭及方式。w4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。w濕手濕手w取液取液w揉搓及其方法：揉搓及其方法：w沖洗沖洗w干燥干燥w護(hù)膚護(hù)膚 洗手方法洗手方法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)

15、和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法 取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員七部洗手法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。 感染控制的手段是什么? 簡單說：就是截?cái)鄠魅镜耐緩?就是做到“感染控制”與“現(xiàn)實(shí)操作”的平衡 感染控制不只是感染辦的事情，更是全體醫(yī)務(wù)人員，病人與社會的事情，感染控制與我們每個人都息息相關(guān) 每一個操作動作都要能“截?cái)唷眰魅镜耐緩?標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 控控 制制 每每 一一 步步 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院的消毒和滅菌 消毒：指

16、用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)療器械滅菌合格率100%。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 根根據(jù)據(jù)醫(yī)醫(yī)療療器器械械污污染染后后使使用用所所致致的的危危險險性性大大小小及及在在患患者者使使用用之之間間的的消消毒毒或或滅滅菌菌要要求求，將將醫(yī)醫(yī)療療器器械械分分為為三三類類，即即高高度度危危險險性性物物品品、中中度度危危險險性性物物品品、低低度度危危險險性性物物品品高高度度危危險險性性物物品品 是是進(jìn)進(jìn)入入正正常常無無菌菌組組織織、脈脈管管系系統(tǒng)統(tǒng)或或有有無無菌

17、菌體體液液（如如血血液液）流流過過，一一旦旦被被微微生生物物污污染染將將導(dǎo)導(dǎo)致致極極高高感感染染危危險險的的器器材材。例例如如：注注射射針針、穿穿刺刺針針、針針灸灸針針、外外科科手手術(shù)術(shù)器器械械、植植入入物物、輸輸血血器器材材、輸輸液液器器材材、血血液液和和血血制制品品、注注射射的的藥藥物物和和液液體體、透透析析器器、氣氣管管插插管管、導(dǎo)導(dǎo)尿尿管管、膀膀胱胱鏡鏡、腹腹腔腔鏡鏡、移移植植器器官官、心心臟臟導(dǎo)導(dǎo)管管、非非一一次次性性的的陰陰道道窺窺器器等等。中中度度危危險險性性物物品品 是是直直接接或或間間接接與與黏黏膜膜相相接接觸觸，而而不不進(jìn)進(jìn)人人無無菌菌的的組組織織內(nèi)內(nèi)器器材材。例例如如，呼

18、呼吸吸機(jī)機(jī)管管道道、胃胃腸腸道道內(nèi)內(nèi)鏡鏡、氣氣管管鏡鏡、結(jié)結(jié)腸腸鏡鏡、麻麻醉醉機(jī)機(jī)管管道道、避避孕孕環(huán)環(huán)、壓壓舌舌板板、喉喉鏡鏡、體體溫溫表表（口口溫溫肛肛溫溫計(jì)計(jì)）、肛肛門門直直腸腸壓壓力力測測量量導(dǎo)導(dǎo)管管等等低低度度危危險險性性物物品品 是是僅僅與與完完整整皮皮膚膚接接觸觸，而而不不與與黏黏膜膜接接觸觸的的器器材材。雖雖有有微微生生物物污污染染，但但一一般般情情況況下下無無害害。只只有有當(dāng)當(dāng)受受到到一一定定量量病病原原菌菌污污染染時時才才造造成成危危害害的的物物品品。例例如如血血壓壓計(jì)計(jì)袖袖帶帶、聽聽診診器器、止止血血帶帶、腋腋表表、痰痰盂盂（杯杯）、便便器器、病病床床圍圍欄欄、床床面面以

19、以及及床床頭頭柜柜、被被褥褥、墻墻面面、地地面面、固固定定電電話話等等。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒、滅菌的方法。 高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理； 中度危險性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法； 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 滅菌滅菌:殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。 高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌

20、及其孢子和絕高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯大多數(shù)細(xì)菌芽胞。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消

21、毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯己定碘等）、醇類和氯水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯己定碘等）、醇類和氯己定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、醇類等消毒劑，在規(guī)定條件下己定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、醇類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。 低水平消毒：能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方低水平消毒：能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒

22、劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等，在規(guī)定的條件下，一合適的濃度和有效的作、雙胍類消毒劑（氯己定）等，在規(guī)定的條件下，一合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。用時間進(jìn)行消毒的方法。 ！消毒滅菌的前提必須是清潔衛(wèi)生預(yù)防控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵是消毒隔離 感染控制政策 之-標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與個人防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何自我保護(hù)-標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-安全操作 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施 。包括三

23、個方面：1 隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。 2 防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。 3 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時機(jī)。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施 你會正確佩戴口罩嗎？你會正確佩戴口罩嗎？佩戴口罩的注

24、意事項(xiàng)：佩戴口罩前必須清潔雙手 如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩 戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部 口罩有顏色的一面向外 將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖?口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴 口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣 一般情況下，口罩應(yīng)每天更換（每4小時？） 當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼 正確戴口罩的方法將口罩戴上，金屬 軟條應(yīng)該向上向內(nèi)。 頭帶分別綁于頭頂 及頸后。 正確戴口罩的方法將金屬軟條按后壓 成鼻梁形狀。 完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 戴口罩的程序戴口罩的程序先將鼻夾帖在鼻梁上；將口罩上端的系帶系在頭后或耳后；拉

25、下口罩的下部遮蓋住口和下巴；系下端系帶系于頸后；將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適口罩變潮濕、難呼吸和有破損時更換；接觸或摘除口罩前要洗手；離開房間前將用過的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。-接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時（佩戴具有過濾功能的高效口罩）；-進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時；-自己患呼吸道疾病時。 醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩： 佩戴口罩應(yīng)注意事項(xiàng)：穿戴口罩前及取下口罩后務(wù)必洗手。穿戴口罩前及取下口罩后務(wù)必洗手。 口罩應(yīng)密合的覆蓋住口、鼻、大部分臉部及下巴?？谡謶?yīng)密合的覆蓋住口、鼻、大部分臉部及下巴。 口罩有口罩有顏顏色的一面向外。色的一面向外。 如

26、是系如是系帶帶式口罩，應(yīng)將所有式口罩，應(yīng)將所有帶帶子緊緊固定，松緊子緊緊固定，松緊帶帶式式口罩也應(yīng)固定好?？谡忠矐?yīng)固定好。 口罩的鼻梁片應(yīng)服口罩的鼻梁片應(yīng)服貼貼的覆蓋在鼻梁上，以防止空氣泄的覆蓋在鼻梁上，以防止空氣泄漏。漏。 戴好口罩后，應(yīng)盡量持續(xù)戴著，避免為它感到戴好口罩后，應(yīng)盡量持續(xù)戴著，避免為它感到煩煩心，心，不斷去觸摸調(diào)整，或一再取下戴上。不斷去觸摸調(diào)整，或一再取下戴上。頻頻繁觸摸口罩會繁觸摸口罩會減少它的保護(hù)功能。如果必減少它的保護(hù)功能。如果必須須摸口罩，一定要先洗摸口罩，一定要先洗手手，觸摸后也要洗手。，觸摸后也要洗手。 感染控制政策 之-醫(yī)療廢物管理定義 醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

27、構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類：五類 1）感染性廢物 2）損傷性廢物 3）病理性廢物 4）藥物性廢物 5）化學(xué)性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危 險的醫(yī)療廢物險的醫(yī)療廢物 被病人血液、體液、排泄物污染的物品被病人血液、體液、排泄物污染的物品: :棉球、棉簽、引流棉棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料條、紗布及其他各種敷料; ; 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾生活垃圾; ; 病原體的培養(yǎng)

28、基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液; ; 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本; ;廢棄的血液、血清廢棄的血液、血清; ; 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。一、感染性廢物（各科室）一、感染性廢物（各科室） 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等體等1 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。 3 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊

29、等。、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 二、病理性廢物（手術(shù)室、病理科等）二、病理性廢物（手術(shù)室、病理科等）能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1 1、醫(yī)用針頭、縫合針。、醫(yī)用針頭、縫合針。2 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。等。3 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 三、損傷性廢物（各科室）三、損傷性廢物（各科室） 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1 1、廢棄的藥品，抗生素、非處方類藥品。、廢

30、棄的藥品，抗生素、非處方類藥品。2 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：致癌性藥物，如、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺?？梢芍掳┬运幬铮纾航z裂霉素、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺。可疑致癌性藥物，如：絲裂霉素、苯巴比妥等；苯巴比妥等； 3 3、廢棄的疫苗、血液制品等。、廢棄的疫苗、血液制品等。 四、藥物性廢物（藥劑科、腫瘤科等）四、藥物性廢物（藥劑科、腫瘤科等） 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑. .2 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等

31、消毒劑。、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑。3 3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 五、五、 化學(xué)性廢物（各科室）化學(xué)性廢物（各科室）其他廢物處理 對使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃、一次性塑料、輸液瓶可視為生活垃圾，用黑色塑料袋包裝后院方統(tǒng)一回收處理。2022-2-452禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 醫(yī)療廢物相關(guān)法律醫(yī)療廢物相關(guān)法律 我們的職責(zé)： 嚴(yán)格分類放置，及時按照分類類別放置醫(yī)療廢物容器。 嚴(yán)格交接，做好登記。 醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物處理

32、貼簽：貼簽：在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標(biāo)簽的內(nèi)容包括： 醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說明等。 登記：登記：各科室和醫(yī)療廢物管理辦醫(yī)療廢物回收人員應(yīng)對醫(yī)療廢物登記。登記的內(nèi) 容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時間、類別、重量、需要的特別說明、科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字，并保證兩個登記本信息一致。 日產(chǎn)日清：日產(chǎn)日清：各科室對醫(yī)療廢物分類后由本科室醫(yī)務(wù)人員妥善保管，不得 丟失，遺撒、播散。醫(yī)療廢物管理辦醫(yī)療廢物回收人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝或者利器盒的標(biāo)簽、標(biāo)識及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送到指定地點(diǎn)。 專人

33、：專人：醫(yī)療廢物管理辦專人，各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室均專人管理，醫(yī)療廢物暫存處固定專人管理，并按時聯(lián)系醫(yī)療廢物處理公司拉運(yùn)后處理。確保醫(yī)療廢物在暫存處中不被遺漏、丟失。對醫(yī)療廢物暫存處要每日沖洗、消毒一次。 感染控制政策之-職業(yè)暴露防護(hù)和處置制度您必須停止這些危險動作！您必須停止這些危險動作！Dr.HU Bijie 職業(yè)暴露 什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 工作中被血源性傳播病人污染的針頭及其他工作中被血源性傳播病人污染的針頭及其他銳器銳器刺破皮膚刺破皮膚，或污染了皮膚粘膜，或直接接觸了傳，或污染了皮膚粘膜，或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情

34、況。 銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅 醫(yī)醫(yī)療療銳銳器器如如注注射射器器針針頭、頭、縫縫針、針、各各種種穿穿刺刺針、針、手手術(shù)術(shù)刀、刀、剪剪刀刀等等造造成成的的皮皮膚膚損損傷傷 醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員發(fā)發(fā)生生血血源源性性感感染染最最重重要要的的傳傳播播途途徑徑 我我國國數(shù)數(shù)據(jù)，據(jù)，工工作作3 3年年以以內(nèi)內(nèi)的的醫(yī)醫(yī)院院新新職職工工（醫(yī)醫(yī)生生和和護(hù)護(hù)士）士）銳銳器器傷傷發(fā)發(fā)生生率率高高達(dá)達(dá)9 95.5.6 66 6，而而銳銳器器傷傷后后報報告告者者僅僅占占7.7.6 67 7。 沒沒有有報報告告將將導(dǎo)導(dǎo)致致職職業(yè)業(yè)暴暴露露后后不不能能獲獲得得有有效效的的專專業(yè)業(yè)指指導(dǎo)導(dǎo)和和相相應(yīng)應(yīng)

35、的的醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)處處理，理，對對銳銳器器傷傷的的預(yù)預(yù)后后產(chǎn)產(chǎn)生生不不利利影影響。響。職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑： 皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：、發(fā)生暴露后感染的幾率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實(shí)：、國外研究證實(shí)： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 醫(yī)務(wù)人員感染醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的是普通老百姓的5-6倍倍 職業(yè)暴露的類型職業(yè)暴露的類型銳器傷：銳器傷：

36、注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、針、 血糖針、手術(shù)刀血糖針、手術(shù)刀粘膜暴露：粘膜暴露： 眼睛、傷口、粘膜眼睛、傷口、粘膜 如果不慎被針刺傷，如果不慎被針刺傷， 如何處理？如何處理？ 一擠二沖三消毒一擠二沖三消毒 針刺傷的處理針刺傷的處理1.立即擠出傷口部位的血立即擠出傷口部位的血在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。血液。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。嚴(yán)禁局部擠壓嚴(yán)禁局部擠壓2.2.流動水下沖洗流動水下沖洗肥皂液和流動水沖洗肥皂液和流動水沖洗510510分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用分鐘，被暴露的黏

37、膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。生理鹽水沖洗。3 安爾碘消毒傷口安爾碘消毒傷口丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。器具直接投入專用銳器盒中。將輸液導(dǎo)管與無將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接針系統(tǒng)連接 醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方

38、法醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個過程中應(yīng)從容不迫整個過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌張，可尋求幫助張，可尋求幫助洗手、帶手套洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械傳遞器械 - - 不要直接傳遞不要直接傳遞禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭 WHO對安全注射的定義對安全注射的定義1、對對接接受受注注射射者者無無害害Does No Harm