導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制措施及拔管指證評估表_第1頁
導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制措施及拔管指證評估表_第2頁
導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制措施及拔管指證評估表_第3頁
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1、v1.0可編輯可修改CRBSI 預(yù)防控制措施及拔管指證評估表姓名：科室：床號：住院號：診斷：留置導(dǎo)管時間：年月日時一、病人中心靜脈導(dǎo)管（ CVCs）拔管評估表第第第第第第第第第第留置導(dǎo)管48 小時日日日日日日日日日日病情危重，可正常使用且未發(fā)生局部或全身并發(fā)癥，根據(jù)病情評估，需要繼續(xù)保留中心靜脈導(dǎo)管局部出現(xiàn)紅腫或化膿，具有拔管指證臨床難以解釋的膿毒癥，有拔管指證血培養(yǎng)陽性，需要更換器械評估人二、 CRBSI預(yù)防控制措施及拔管指證評估（一） CRBSI預(yù)防控制措施1. 進行穿刺及護理前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認真執(zhí)行手衛(wèi)生制度。置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障預(yù)防要求，即穿無菌手術(shù)衣，戴口罩、帽子及

2、無菌手套，鋪大無菌巾（單）。是否2. 留置導(dǎo)管的過程中， 實施標準化的插管操作及護理操作。是否3. 選擇正確的穿刺部位， 首選鎖骨下靜脈； 成人病人避免使用股靜脈作為中心靜脈穿刺部位。是 否4.嚴格穿刺部位皮膚消毒。是否5.如可能，盡量選擇留置腔數(shù)少的導(dǎo)管。是否6.覆蓋的敷料若為無菌紗布， 應(yīng)每 2 日更換。是否若為無菌透明敷料， 應(yīng) 37 日更換。是否7.敷料出現(xiàn)潮濕、 松動或者有污染時應(yīng)及時更換。是否1v1.0可編輯可修改8. 保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，用75%乙醇或含碘消毒進行消毒，待干后方可注射藥物，如有血跡等污染時，立即更換。是否9. 輸注血液及血液制品或脂肪乳劑的輸液裝置，應(yīng)在開始輸液后24 小時內(nèi)更換。是否（二）拔管或更換導(dǎo)管指證1. 出現(xiàn)難以解釋的持續(xù)性發(fā)熱或者懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，即使血培養(yǎng)陰性也應(yīng)拔管。2. 懷疑中心靜脈導(dǎo)管導(dǎo)致的發(fā)熱，同時合并嚴重的疾病狀態(tài)（低血壓、低灌注和臟器功能不全等），及時拔管。3. 穿刺部位有膿腫，及時拔管。4. 對于金黃色葡萄球菌和假絲酵母菌所致血管導(dǎo)管

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