附件2湖北省新型墻體材料產(chǎn)品認(rèn)定申請(qǐng)表 - 十堰市建筑節(jié)能與墻

1、附表2 認(rèn)定證書編號(hào) 湖北省新型墻體材料產(chǎn)品認(rèn)定（換證）申 請(qǐng) 表企業(yè)名稱（蓋章）  產(chǎn) 品 名 稱 所屬市、縣（區(qū)）    申 請(qǐng) 日 期 湖北省墻體材料革新與建筑節(jié)能辦公室印填 表 說(shuō) 明一、此申請(qǐng)表一式四份，用墨水筆填寫或打印，字跡工整、清晰。二、申請(qǐng)認(rèn)定企業(yè)應(yīng)附材料（須按以下順序裝訂成冊(cè)）：1、材料目錄；2、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、土地使用證（或縣級(jí)以上人民政府批文）等合法用地證明、由當(dāng)?shù)貕Ω镛k出具的是否符合新墻材發(fā)展規(guī)劃的書面意見(jiàn)；企業(yè)項(xiàng)目建設(shè)的相關(guān)審批文件；（燒結(jié)頁(yè)巖多孔空心磚、砌塊企業(yè)須同時(shí)提供具有資質(zhì)單位出具的頁(yè)巖資源儲(chǔ)量報(bào)告、采礦許可證等材料）

2、；3、近一年度經(jīng)法定質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政管理部門認(rèn)證的市級(jí)以上（含市級(jí)）檢測(cè)單位出具的產(chǎn)品型式檢測(cè)（驗(yàn)）報(bào)告、執(zhí)行的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、鑒定證書；4、企業(yè)基本情況相關(guān)材料：主要包括企業(yè)基本信息（附廠房布置示意圖）；生產(chǎn)工藝與規(guī)模（附生產(chǎn)工藝流程圖）；設(shè)備清單（附生產(chǎn)設(shè)備規(guī)格型號(hào)及詳細(xì)技術(shù)參數(shù)）；產(chǎn)品說(shuō)明書、產(chǎn)品商標(biāo)或標(biāo)識(shí)、代碼（附圖示及產(chǎn)品照片）等；5、產(chǎn)品質(zhì)量保證體系相關(guān)材料：主要包括質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)及人員配備情況（附檢測(cè)人員名單及上崗證或培訓(xùn)證明）；檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢驗(yàn)設(shè)備清單(附檢驗(yàn)設(shè)備規(guī)格型號(hào)及詳細(xì)技術(shù)參數(shù));崗位責(zé)任制、生產(chǎn)操作規(guī)程等規(guī)章制度；原材料和產(chǎn)成品檢（試）驗(yàn)記錄（附近半年原材料供應(yīng)量

3、及配比明細(xì)表、近半年產(chǎn)品檢（試）驗(yàn)記錄）；6、企業(yè)安全生產(chǎn)及防塵防噪措施。7、其它必要的材料，可附光盤及圖片。三、申請(qǐng)換證企業(yè)應(yīng)附材料（須裝訂成冊(cè)）：1、材料目錄；2、經(jīng)年檢合格的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照；到期的湖北省新型墻體材料產(chǎn)品認(rèn)定證書）；采礦許可證（燒結(jié)頁(yè)巖多孔空心磚、砌塊產(chǎn)品需提供）；3、企業(yè)變更信息；4、近一年度內(nèi)經(jīng)法定質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政管理部門認(rèn)證的市級(jí)以上（含市級(jí)）檢測(cè)單位出具的產(chǎn)品型式檢測(cè)（驗(yàn)）報(bào)告；執(zhí)行的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)；5、上一認(rèn)定周期產(chǎn)品使用情況及用戶對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的反映意見(jiàn)；質(zhì)量抽檢情況；每年度新型墻體材料產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的基本情況。四、認(rèn)定編號(hào)由湖北省墻體材料革新與建筑節(jié)能辦公室編寫。企業(yè)名稱經(jīng)

4、濟(jì)所有制性質(zhì)主管機(jī)關(guān)法人代表聯(lián) 系 人通訊地址電 話郵政編碼全廠職工人數(shù)技術(shù)管理人數(shù)廠區(qū)面積（）固定資產(chǎn)（萬(wàn)元）上年銷售產(chǎn)值（萬(wàn)元）實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)（萬(wàn)元）交納稅金（萬(wàn)元）年生產(chǎn)能力（萬(wàn)塊標(biāo)磚/年）申請(qǐng)認(rèn)定產(chǎn)品明細(xì)表序號(hào)產(chǎn)品名稱（規(guī)格、品種）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)上年產(chǎn)量產(chǎn)品合格率備注主 要 生 產(chǎn) 設(shè) 備 表序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)臺(tái)數(shù)技術(shù)狀況主要生產(chǎn)工藝及規(guī)模備注技術(shù)狀況按設(shè)備有關(guān)規(guī)程填寫：一般、完好、較差產(chǎn)品質(zhì)量管理及檢驗(yàn)主要人員統(tǒng)計(jì)表姓 名性別年齡文化程度技術(shù)職稱從事專業(yè)職 務(wù)任職年限法定檢測(cè)機(jī)構(gòu)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)產(chǎn)品名稱結(jié)果 注：1、監(jiān)督檢驗(yàn)包括監(jiān)督抽查、統(tǒng)檢和定期監(jiān)督抽查（近兩年的監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)果）。 2、在“產(chǎn)品名稱”欄內(nèi)寫明受檢產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)檢驗(yàn)、試驗(yàn)主要儀器設(shè)備表或委托檢驗(yàn)合同設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)或精度數(shù) 量檢定日期審 查 考 核 表認(rèn)定委員會(huì)組成情況姓 名性別年 齡專 業(yè)職務(wù)職稱工作單位認(rèn)定委員會(huì)意見(jiàn) 組 長(zhǎng) 年 月 日縣、縣級(jí)市墻體材料革新與建筑節(jié)能辦公室上報(bào)意見(jiàn) （印） 上報(bào)日期： 年 月 日市、州、