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文檔簡介

1專業(yè)技術技能實訓基地申報表項目名稱_申報單位（蓋章）_ 填表日期工業(yè)和信息化部教育與考試中心印制二一八年2申報單位主管部門申報單位地址郵編實訓基地負責人職務職稱聯(lián)系電話電子郵箱聯(lián)系人職務職稱聯(lián)系電話電子郵箱實訓 基地管 理人員姓名性別年齡職務（職稱）分工3已建立的規(guī)章制度目錄4場地設備情況及照片實訓場地理論考試場地面積實際操作考核場地面積平方米平方米考試設備設備名稱、型號數(shù)量設備名稱、型號數(shù)量檢測設備設備名稱、型號數(shù)量設備名稱、型號數(shù)量5實訓經驗登記表請申請者按照表格提示項目，列舉最近一年內所開設的實訓課程的培訓情況。實訓項目（課程）年招生次數(shù)每期培訓人數(shù)教材（自編或外購）實訓主要覆蓋地區(qū)：主要培訓行業(yè)：師資登記表師資姓名性別年齡學歷教授課程電子郵件專職教師專職教師兼職教師兼職教師輔導員輔導員我代表申請方確認以上信息為申請方的全部信息，無不真實成份。負責人簽字：（單位公章）年 月

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