342氣管及支氣管內(nèi)插管考題

1、ZJ氣管及支氣管內(nèi)插管試題姓名：評(píng)分：一、填空題分1. 正常張口度約為，若張口度小于預(yù)示窺喉困難。2 .成年男性氣管插管深度約為 _。3 .插管前麻醉包括：局部麻醉、全身麻醉、復(fù)合麻醉。4 .根據(jù)插管徑路的不同可將氣管內(nèi)插管分為經(jīng)口腔氣管插管、經(jīng)鼻腔氣管插管。根據(jù)插管時(shí)是否顯露聲門可將氣管內(nèi)插管分為明視氣管插管、盲探氣管插管。二、判斷題分氣管內(nèi)插管的絕對(duì)禁忌證包括喉水腫、急性呼吸道感染。（V）為避免漏氣，5歲以內(nèi)的小兒應(yīng)盡可能選帶套囊的氣管導(dǎo)管。（X）經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管前鼻腔滴入麻黃堿的追求是預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓。（X）判斷氣管導(dǎo)管誤入食管最確切有效的方法是呼氣末CO2曲線消失。（V）.清醒氣管插管常

2、用丁卡因或利多卡因，循序分次噴霧作局部麻醉。（V ）三、選擇題A型題分下列哪項(xiàng)不能提示困難插管？（）A .張口度小于2.5B 頦甲距離短于3C 肥胖病人D氣道分級(jí)I級(jí)E 頸椎后仰小于8 0度困難氣管內(nèi)插管首選且最有效的方法是：（）A .經(jīng)口盲探插管B 經(jīng)鼻盲探插管C 逆行引導(dǎo)插管 D.順行引導(dǎo)插管E 經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)插管下列說法哪項(xiàng)不正確？（）A 套囊是氣管導(dǎo)管的防漏裝置，為避免漏氣，套囊內(nèi)注氣力應(yīng)越多越好B 成年男性通常選ID8 0的氣管導(dǎo)管C 成年女性通常選ID7 0的氣管導(dǎo)管D 彎喉鏡片沿舌背置入會(huì)厭谷，不刺激喉上神經(jīng)，很少出現(xiàn)喉痙攣E 直喉鏡片需挑起會(huì)厭，刺激大，制作稍難下列哪項(xiàng)不是經(jīng)鼻插

3、管的適應(yīng)證？（）A 口腔內(nèi)手術(shù)B 有解剖畸形或上氣道有病不能直接窺喉者C 開胸手術(shù)D 術(shù)后需長(zhǎng)進(jìn)度機(jī)械通氣者E 困難氣管內(nèi)插管全麻快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管最常用的肌松藥是：（）A.阿曲庫銨B 維庫溴銨C 琥珀膽堿 D.泮庫溴銨E 哌庫溴銨B型題分A 6090 度B .140100度 C 5 D 34 E .67正常張口度 （）正常頦甲距離 （）正常頭頸伸曲范圍（）C型題分ZJA.快誘導(dǎo)氣管插管 B .經(jīng)鼻盲探氣管插管 C 兩者均可D 兩者均不可1.男，18歲，因顳下頜關(guān)節(jié)僵直入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行顳下頜關(guān)節(jié)成型術(shù) （ ）.女，27歲，因?qū)m外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往無特殊疾病史，

4、擬在全麻下行剖腹探查術(shù) （）.男，30歲，因頸5 6椎體骨折并不完全脫位入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行 頸椎開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù) （ ） X型題（多選題）分氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括 （）A.牙齒及口腔軟組織損傷B .高血壓C .心律失常 D .喉、支氣管痙攣E .喉或聲門下水腫四、問答題氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證是什么？（分）答：適應(yīng)證是： （全身麻醉，呼吸治療，心肺復(fù)蘇。 ） 全身麻醉。 心跳、呼吸驟停及窒息的搶救。 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機(jī)械通氣者。 存在上呼吸道損傷、狹窄、氣管食管痿等影響正常通氣者。 咳嗽反射弱，氣道分泌物清除能力不夠，胃內(nèi)容物返流，隨時(shí)有誤吸可能者。 嚴(yán)重的

5、氣道感染造成氣道分泌物過多、過于粘稠或氣管內(nèi)液態(tài)異物吸入， 需做氣道沖洗時(shí)。其絕對(duì)禁忌證是喉水腫、急性呼吸道感染， 相對(duì)禁忌證是胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者、頸椎損傷等。氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有哪些？（分）答：保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣。 便于呼吸管理，保證通氣。 減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量。 頭頸部手術(shù)可遠(yuǎn)距離控制麻醉和通氣。 便于控制呼吸動(dòng)作，穩(wěn)定手術(shù)野，利于精細(xì)的手術(shù)制作。 使用簡(jiǎn)易呼吸囊注意事項(xiàng)？（分）答：、簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸僅為急救過程的一個(gè)步驟，應(yīng)注意及時(shí)實(shí)施其他急救措施。、保持氣道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。擠壓球囊時(shí)壓力適中，節(jié)律均勻，以免損傷 肺組織或造成呼吸中樞

6、紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。、使用期間應(yīng)注意觀察病人胸廓起伏， 雙肺呼吸音，脈搏， 血氧及病人的呼吸是否有所 改善。 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)應(yīng)與自主呼吸同步。密切觀察生命體征， 神志， 面色等變化。、觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多的氣體擠壓到胃部而影響到呼吸的改善。 、每次使用前，必須對(duì)簡(jiǎn)易呼吸囊進(jìn)行檢查，確保其有效性。無氧源時(shí)應(yīng)取下儲(chǔ)氧袋和氧氣管。面罩大小要合適，使用時(shí)應(yīng)確保面罩與病人臉部緊密吻合，避免通氣時(shí)漏氣。、不得用鋒利的硬器觸碰球囊，避免漏氣。1 . 45,2 . 52 . 2 3，年齡323 .全麻麻醉，局部麻醉， 局部麻醉復(fù)合 全麻麻醉ZJ4 .經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管，明視氣管插管，盲

7、探氣管插管。. 對(duì) .錯(cuò) .錯(cuò) .對(duì) 對(duì)9 .頦甲距離是指下頦至甲狀切跡的距離，正常約為34.1 . D . E . A . C . C1 . C .D .A.B . A .C1 . ABCDE. 氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證是：全身麻醉，呼吸治療，心肺復(fù)蘇。其絕對(duì)禁忌證是喉水腫、急性 呼吸道感染，相對(duì)禁忌證是胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者。. 預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓和心律失?？刹捎孟铝蟹椒ǎ壕S持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?。置入?鏡前注射適量的芬太尼、 利多卡因、 硝酸甘油或艾司洛爾。用利多卡因十足表麻。 插管前十 足供氧和適當(dāng)通氣以避免缺氧和/或CO2蓄積。.氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有：保證呼吸道通暢，防止誤吸

8、和漏氣。便于呼吸管理，保證通氣。 減少氣道死腔量， 增加有效肺泡通氣量。 頭頸部手術(shù)可遠(yuǎn)距離控制麻 醉和通氣。 便于控制呼吸動(dòng)作，穩(wěn)定手術(shù)野，利于精細(xì)的手術(shù)制作。. 支氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有：可使健肺和病肺隔離通氣，避免大量血液膿汁或分泌物淹滅或污 染健側(cè)肺。防止患側(cè)支氣管漏氣。顯著改進(jìn)開胸手術(shù)的條件，便于手術(shù)制作。.簡(jiǎn)易呼吸囊注意事項(xiàng)1、簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸僅為急救過程的一個(gè)步驟，應(yīng)注意及時(shí)實(shí)施其他急救措施。2、保持氣道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。擠壓球囊時(shí)壓力適中，節(jié)律均勻，以免損傷肺組 織或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。 .3、 使用期間應(yīng)注意觀察病人胸廓起伏，雙肺呼吸音， 脈搏，血氧及病人的呼吸是否有所改善。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)應(yīng)與自主呼吸同步。密切觀察生命體征，神志，面色等變化。.4、觀察