輻射安全培訓(xùn)

1、輻射安全與防護(hù)知識(shí)輻射安全與防護(hù)知識(shí)上海欣科醫(yī)藥有限公司上海欣科醫(yī)藥有限公司輻射安全委員會(huì)輻射安全委員會(huì)總論總論在籽源植入過(guò)程中，我們會(huì)接觸到放射性射線放射性射線，也知道它們對(duì)人體有危害。可往往不清楚射線的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)人體究竟有什么危害，具體應(yīng)該怎樣防護(hù)。下面我就這些問(wèn)題加以闡述。 電離輻射基礎(chǔ)知識(shí)電離輻射基礎(chǔ)知識(shí)電離輻射電離輻射 - - 可以引起物質(zhì)電離的輻射： 、 、 、X X 射線，宇宙線，中子、質(zhì)子、正負(fù)電射線，宇宙線，中子、質(zhì)子、正負(fù)電子、重粒子、裂變碎片等。子、重粒子、裂變碎片等。根據(jù)電離輻射的來(lái)源不同，可分為：根據(jù)電離輻射的來(lái)源不同，可分為：天然輻射源天然輻射源1.1. 人工輻射

2、源人工輻射源天然電離輻射天然電離輻射來(lái)自宇宙和大氣層來(lái)自宇宙和大氣層：宇宙射線宇宙射線 宇生放射性核素：宇生放射性核素：3 3H, H, 7 7Be, Be, 1414C, C, 2222NaNa來(lái)自地殼中的放射性核素：來(lái)自地殼中的放射性核素： 鈾系鈾系 ；釷系；釷系 錒系錒系 ；镎系；镎系 4040K K（鉀）；（鉀）；8787RbRb（銣）（銣）20032003年年1010月月2828日強(qiáng)大的太陽(yáng)日強(qiáng)大的太陽(yáng)風(fēng)暴正在噴發(fā)風(fēng)暴正在噴發(fā)人工電離輻射人工電離輻射秦山核電站秦山核電站 大亞灣核電站大亞灣核電站l醫(yī)療電離輻射：醫(yī)療電離輻射：為了診斷、治療或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的為了診斷、治療或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的

3、而受到的照射；而受到的照射；l受照人員可能是參加體檢的正常人、病人、病人的受照人員可能是參加體檢的正常人、病人、病人的陪護(hù)者及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)志愿人員；陪護(hù)者及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)志愿人員；l不包括天然本底照射。不包括天然本底照射。醫(yī)療電離輻射醫(yī)療電離輻射是最大的、又在不斷增加是最大的、又在不斷增加的人工電離輻射源。醫(yī)護(hù)人員是國(guó)內(nèi)最的人工電離輻射源。醫(yī)護(hù)人員是國(guó)內(nèi)最大的受照職業(yè)人群。大的受照職業(yè)人群。電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用X X射線診斷學(xué)射線診斷學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)放射腫瘤學(xué)放射腫瘤學(xué)傳統(tǒng)傳統(tǒng)數(shù)字化數(shù)字化診斷診斷治療治療遠(yuǎn)距放療遠(yuǎn)距放療近距放療近距放療影像醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)介入放射學(xué)醫(yī)用放射防

4、護(hù)已成為放射防護(hù)領(lǐng)域影響醫(yī)用放射防護(hù)已成為放射防護(hù)領(lǐng)域影響面最廣的重點(diǎn)之一面最廣的重點(diǎn)之一 在發(fā)達(dá)國(guó)家放射源比中國(guó)普遍的多，據(jù)在發(fā)達(dá)國(guó)家放射源比中國(guó)普遍的多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)用放射源約統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)用放射源約5萬(wàn)枚，而美國(guó)萬(wàn)枚，而美國(guó)應(yīng)用的放射源總數(shù)約應(yīng)用的放射源總數(shù)約200萬(wàn)枚，是我國(guó)的萬(wàn)枚，是我國(guó)的四十倍（四十倍（2002年）年）放射性活度放射性活度：指一定量的放射性核素在一指一定量的放射性核素在一個(gè)很短的時(shí)間間隔內(nèi)發(fā)生的核衰變數(shù)除以個(gè)很短的時(shí)間間隔內(nèi)發(fā)生的核衰變數(shù)除以該時(shí)間間隔。該時(shí)間間隔。 國(guó)際單位：國(guó)際單位：貝可貝可（BqBq） 1Bq=1 decay1Bq=1 decay（衰變數(shù)）（衰

5、變數(shù)）/s/s（秒）（秒） 舊單位：居里（舊單位：居里（CiCi） 1Ci = 1000mCi=3.71Ci = 1000mCi=3.7 10101010BqBq1mCi =1000uCi=37MBq1mCi =1000uCi=37MBq劑量當(dāng)量劑量當(dāng)量：環(huán)境電離輻射的環(huán)境電離輻射的生物效應(yīng)生物效應(yīng)與輻與輻射的類型、能量和照射條件有密切關(guān)系。射的類型、能量和照射條件有密切關(guān)系。為了統(tǒng)一描述各類電離輻射對(duì)于生物體的為了統(tǒng)一描述各類電離輻射對(duì)于生物體的危害程度，在核輻射防護(hù)領(lǐng)域中，引進(jìn)了危害程度，在核輻射防護(hù)領(lǐng)域中，引進(jìn)了一種一種“劑量當(dāng)量劑量當(dāng)量”的概念的概念 。 國(guó)際單位：希伏特（國(guó)際單位：希

6、伏特（SvSv） 1Sv= 1000mSv1Sv= 1000mSv 1mSv =1000uSv1mSv =1000uSv放射性對(duì)健康的影響放射性對(duì)健康的影響 變化（變化（changechange）- -射線照射后使人體某些指標(biāo)發(fā)射線照射后使人體某些指標(biāo)發(fā)生改變，如染色體畸變率改變，但這種變化對(duì)生改變，如染色體畸變率改變，但這種變化對(duì)人體健康的影響人體健康的影響可能有害，也可能無(wú)害。可能有害，也可能無(wú)害。 損傷（損傷（damagedamage）- -表示表示射線照射后引起的射線照射后引起的某種程某種程度的度的有害變化，如殺死細(xì)胞，但對(duì)健康無(wú)影響，有害變化，如殺死細(xì)胞，但對(duì)健康無(wú)影響，因?yàn)槿梭w內(nèi)細(xì)

7、胞總要新陳代謝，不斷有細(xì)胞誕因?yàn)槿梭w內(nèi)細(xì)胞總要新陳代謝，不斷有細(xì)胞誕生或凋亡生或凋亡。 損害（損害（harmharm）- - 臨床上可觀察到的有害變化。臨床上可觀察到的有害變化。 危害（危害（detrimentdetriment）- - 是一個(gè)較復(fù)雜的概念，要是一個(gè)較復(fù)雜的概念，要考慮損害的概率、嚴(yán)重程度與持續(xù)時(shí)間考慮損害的概率、嚴(yán)重程度與持續(xù)時(shí)間等因素等因素的綜合指標(biāo)，不易用量來(lái)表達(dá)，主要用于評(píng)價(jià)的綜合指標(biāo)，不易用量來(lái)表達(dá)，主要用于評(píng)價(jià) 存在存在劑量閾值劑量閾值：超過(guò)超過(guò)閾劑量閾劑量值，才值，才會(huì)產(chǎn)生效應(yīng)會(huì)產(chǎn)生效應(yīng)。從理論上講，只要將受照射劑從理論上講，只要將受照射劑量控制在閾值以下，就不會(huì)

8、發(fā)量控制在閾值以下，就不會(huì)發(fā) 生確定性效應(yīng)生確定性效應(yīng) 。如眼晶體在單次照射如眼晶體在單次照射5000002000000uSv，或多次照射累積超過(guò)或多次照射累積超過(guò)5000000uSv時(shí)，眼晶體時(shí)，眼晶體會(huì)混濁。會(huì)混濁。 效應(yīng)嚴(yán)重程度：效應(yīng)嚴(yán)重程度：與接受的劑量有關(guān)，劑量越與接受的劑量有關(guān)，劑量越大越嚴(yán)重。大越嚴(yán)重。 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：乏力、嘔吐、脫發(fā)、牙齦出血、乏力、嘔吐、脫發(fā)、牙齦出血、白細(xì)胞降低、白內(nèi)障、皮膚紅斑、潰瘍、不白細(xì)胞降低、白內(nèi)障、皮膚紅斑、潰瘍、不同類型的放射病，直至死亡。同類型的放射病，直至死亡。確定性效應(yīng)確定性效應(yīng)隨機(jī)性效應(yīng)隨機(jī)性效應(yīng) 指效應(yīng)的發(fā)生率（不是嚴(yán)重程度）與照

9、射劑指效應(yīng)的發(fā)生率（不是嚴(yán)重程度）與照射劑量的大小有關(guān)，這種效應(yīng)在個(gè)別細(xì)胞損傷量的大小有關(guān)，這種效應(yīng)在個(gè)別細(xì)胞損傷（主要是突變）時(shí)即可出現(xiàn)。（主要是突變）時(shí)即可出現(xiàn)。 主要表現(xiàn)是癌癥發(fā)病率增加。主要表現(xiàn)是癌癥發(fā)病率增加。 癌癥癌癥發(fā)病率發(fā)病率與接受的劑量有關(guān)與接受的劑量有關(guān)，接受的劑量，接受的劑量越大，癌癥發(fā)病率越高越大，癌癥發(fā)病率越高 一旦誘發(fā)癌癥，其一旦誘發(fā)癌癥，其嚴(yán)重程度嚴(yán)重程度與接受的劑量無(wú)與接受的劑量無(wú)關(guān)關(guān)。 不存在不存在劑量閾值劑量閾值。電離輻射源分為：電離輻射源分為：密封源密封源：將氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)的放射性物質(zhì)或混合型放將氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)的放射性物質(zhì)或混合型放射性物質(zhì)射性物質(zhì)固定

10、于氣密的非放射性的外殼內(nèi)固定于氣密的非放射性的外殼內(nèi)的任何電離的任何電離輻射源。輻射源。不會(huì)造成外環(huán)境污染不會(huì)造成外環(huán)境污染。開放源開放源：能向周圍環(huán)境散布放射性核素的氣態(tài)、液態(tài)或能向周圍環(huán)境散布放射性核素的氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)或粉末或氣溶膠狀態(tài)的電離輻射源。如：放射免固態(tài)或粉末或氣溶膠狀態(tài)的電離輻射源。如：放射免疫標(biāo)記藥物、疫標(biāo)記藥物、ECTECT使用的放射性藥物。使用的放射性藥物。有可能造成外環(huán)有可能造成外環(huán)境污染境污染。密封放射源的密封放射源的分類分類 分類的目的分類的目的 由于放射源的應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，活度的變化由于放射源的應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，活度的變化范圍很大，高活度源能在短期內(nèi)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)范圍很

11、大，高活度源能在短期內(nèi)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重的確定性效應(yīng)，而低活度源不可能產(chǎn)生這種重的確定性效應(yīng)，而低活度源不可能產(chǎn)生這種效應(yīng)。所以必須有一個(gè)放射源分類系統(tǒng)，才能效應(yīng)。所以必須有一個(gè)放射源分類系統(tǒng)，才能將放射源的安全管理與輻射風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系在一起將放射源的安全管理與輻射風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系在一起，作為與放射源安全和保安等許多相關(guān)活動(dòng)的一作為與放射源安全和保安等許多相關(guān)活動(dòng)的一個(gè)基礎(chǔ)。個(gè)基礎(chǔ)。分類的原則分類的原則 人體健康和安全人體健康和安全是至關(guān)重要的，所以分類系統(tǒng)是至關(guān)重要的，所以分類系統(tǒng)主要是基于主要是基于放射源可導(dǎo)致的、潛在的確定性效放射源可導(dǎo)致的、潛在的確定性效應(yīng)應(yīng)。 潛在的確定性效應(yīng)主要取決于源的物理性質(zhì)潛在

12、的確定性效應(yīng)主要取決于源的物理性質(zhì)（射線種類、活度大小等），同時(shí)與源的使用（射線種類、活度大小等），同時(shí)與源的使用方式、實(shí)踐的條件等其它因素有關(guān)。方式、實(shí)踐的條件等其它因素有關(guān)。密封放射源的分類密封放射源的分類 國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)根據(jù)放射源對(duì)人體可能的傷害程度，國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)根據(jù)放射源對(duì)人體可能的傷害程度，將放射源分為將放射源分為5類類： I類類放射源屬放射源屬極危險(xiǎn)極危險(xiǎn)源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源幾分鐘到幾分鐘到1小時(shí)就可致人死亡。小時(shí)就可致人死亡。 II類類放射源屬放射源屬高危險(xiǎn)高危險(xiǎn)源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)至幾天可以

13、致人死亡。幾小時(shí)至幾天可以致人死亡。 III類類放射源屬放射源屬中危險(xiǎn)中危險(xiǎn)源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)就可對(duì)人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周源幾小時(shí)就可對(duì)人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周也可致人死亡。也可致人死亡。 上述三類放射源為危險(xiǎn)放射源。上述三類放射源為危險(xiǎn)放射源。 密封放射源的分類（續(xù)）密封放射源的分類（續(xù)） IV IV類類放射源屬放射源屬低危險(xiǎn)低危險(xiǎn)源?；静粫?huì)對(duì)人造成源?；静粫?huì)對(duì)人造成永久性損傷，但對(duì)長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸這些放永久性損傷，但對(duì)長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復(fù)的臨時(shí)性損傷。射源的人可能造成可恢復(fù)的臨時(shí)性損傷。 V V

14、類類放射源屬放射源屬極低危險(xiǎn)極低危險(xiǎn)源。不會(huì)對(duì)人造成永久源。不會(huì)對(duì)人造成永久性損傷。性損傷。 在我國(guó)被盜或失控的放射源多數(shù)屬于在我國(guó)被盜或失控的放射源多數(shù)屬于IVIV類或類或V V類放射源。類放射源。 碘碘-125近距離植入籽源簡(jiǎn)介近距離植入籽源簡(jiǎn)介 籽源所使用的核素是籽源所使用的核素是碘碘-125，半衰期為，半衰期為60天天，能，能量為量為35.5KeV，屬于，屬于低能低能射線射線。鉛對(duì)鉛對(duì)I-125射線射線的屏蔽半厚層為的屏蔽半厚層為0.025mm， 組織為組織為20mm，因此，因此0.25mm厚的鉛層能夠降低厚的鉛層能夠降低99%以上的輻射以上的輻射，它，它的的有效殺傷距離為有效殺傷距離

15、為1.7cm。 籽源屬于籽源屬于密封源密封源，不會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員內(nèi)照射或，不會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員內(nèi)照射或者污染者污染 單粒籽源單粒籽源的活度為的活度為0.3到到0.8mCi，屬于，屬于類源類源;一一個(gè)病人的量差不多為幾十粒個(gè)病人的量差不多為幾十粒,屬于屬于類源類源碘碘-125近距離植入籽源的分類近距離植入籽源的分類 I類源類源 II類源類源 III類源類源 IV類源類源 V類源類源 5400mCi 5.4mCi 0.027mCi以每粒籽源以每粒籽源0.8mCi計(jì)算計(jì)算: 6750粒粒 6.75粒粒外照射防護(hù)基本措施外照射防護(hù)基本措施 射線的防護(hù)其實(shí)就和燈光與陽(yáng)光一樣。射線的防護(hù)其實(shí)就和燈光與陽(yáng)光一樣。

16、離燈光越近越耀眼；夏天人們戴上涼帽離燈光越近越耀眼；夏天人們戴上涼帽撐傘來(lái)遮擋陽(yáng)光，起到撐傘來(lái)遮擋陽(yáng)光，起到屏蔽屏蔽的功能；還的功能；還能通過(guò)減少太陽(yáng)直射下露天的工作能通過(guò)減少太陽(yáng)直射下露天的工作時(shí)間時(shí)間來(lái)減少日曬。來(lái)減少日曬。 射線的防護(hù)如同減少燈光和陽(yáng)光的影響射線的防護(hù)如同減少燈光和陽(yáng)光的影響一樣，可以采用一樣，可以采用距離、時(shí)間和屏蔽距離、時(shí)間和屏蔽三種三種防護(hù)方法。防護(hù)方法。距離防護(hù)距離防護(hù) 距離防護(hù)就是根據(jù)射線的照射量距離防護(hù)就是根據(jù)射線的照射量與距離與距離的平方成反比的平方成反比的原理，的原理，增加射線源與人增加射線源與人體之間的距離便可減少劑量率或照射量，體之間的距離便可減少劑量

17、率或照射量，或者說(shuō)在一定距離以外工作，使人們所或者說(shuō)在一定距離以外工作，使人們所受到的射線劑量在最高允許劑量以下，受到的射線劑量在最高允許劑量以下，就能保證人身安全。從而達(dá)到防護(hù)目的。就能保證人身安全。從而達(dá)到防護(hù)目的。距離防護(hù)的要點(diǎn)是距離防護(hù)的要點(diǎn)是盡量增大人體與射線盡量增大人體與射線源的距離源的距離。 距離防護(hù)距離防護(hù)l 照射劑量與距離的平方成反比，即照射劑量與距離的平方成反比，即距離增大距離增大1 1倍，劑量倍，劑量減少到原來(lái)的減少到原來(lái)的1 14 4；距離是原來(lái)的；距離是原來(lái)的1010倍，劑量減少到倍，劑量減少到原來(lái)的原來(lái)的1 1100100； 。l 距離防護(hù)是一種簡(jiǎn)單易行、效果十分顯

18、著的防護(hù)方法。距離防護(hù)是一種簡(jiǎn)單易行、效果十分顯著的防護(hù)方法。l 方法：盡量使用遠(yuǎn)距離操作工具，如常用的鉗子、攝方法：盡量使用遠(yuǎn)距離操作工具，如常用的鉗子、攝子或具有不同功能的長(zhǎng)柄器械等進(jìn)行遠(yuǎn)距離操作子或具有不同功能的長(zhǎng)柄器械等進(jìn)行遠(yuǎn)距離操作l 避免用手直接接觸放射源避免用手直接接觸放射源鑷子和鉗子鑷子和鉗子時(shí)間防護(hù)時(shí)間防護(hù) 時(shí)間防護(hù)原理是根據(jù)輻射場(chǎng)內(nèi)的人員所受照射時(shí)間防護(hù)原理是根據(jù)輻射場(chǎng)內(nèi)的人員所受照射的累積劑量的累積劑量與時(shí)間成正比與時(shí)間成正比，因此，在照射率不，因此，在照射率不變的情況下，變的情況下，縮短照射時(shí)間縮短照射時(shí)間便可減少所接受的便可減少所接受的劑量，從而達(dá)到防護(hù)目的。劑量，從

19、而達(dá)到防護(hù)目的。 為此：為此： 除非工作需要，應(yīng)避免在輻射場(chǎng)中作不必要的除非工作需要，應(yīng)避免在輻射場(chǎng)中作不必要的逗留，即使工作需要，也應(yīng)盡量縮短在輻射場(chǎng)逗留，即使工作需要，也應(yīng)盡量縮短在輻射場(chǎng)的時(shí)間。的時(shí)間。l 操作前操作前應(yīng)事先周密計(jì)劃，做好充分準(zhǔn)備應(yīng)事先周密計(jì)劃，做好充分準(zhǔn)備屏蔽防護(hù)屏蔽防護(hù) 所謂屏蔽防護(hù)，就是在放射源和人員之間放置所謂屏蔽防護(hù)，就是在放射源和人員之間放置一種能有效吸收射線的屏蔽材料，從而減弱或一種能有效吸收射線的屏蔽材料，從而減弱或消除射線對(duì)人體的危害。消除射線對(duì)人體的危害。鉛板、鉛罐和鉛玻璃鉛板、鉛罐和鉛玻璃等可以有效防護(hù)碘等可以有效防護(hù)碘-125-125射線。射線。

20、正常情況下，正常情況下，醫(yī)技人員的受照劑量均十分安全醫(yī)技人員的受照劑量均十分安全。 異常情況異常情況: :放射源丟失、被盜、失控，導(dǎo)致人放射源丟失、被盜、失控，導(dǎo)致人員受到意外的異常照射。員受到意外的異常照射。0.25mm厚的鉛層能夠降厚的鉛層能夠降低低99%以上的輻射以上的輻射瓶罐屏蔽瓶罐屏蔽來(lái)源來(lái)源年均劑量年均劑量（uSvuSv）范圍（范圍（uSvuSv）天然輻射 24001000-10000，有時(shí)會(huì)高達(dá)10000-20000醫(yī)學(xué)診斷 40040 1000大氣層核試驗(yàn) 51963年最高，為150。北半球高于南半球切爾諾貝利核事故 21986年最高為40核電站 0.2核電站數(shù)目增加會(huì)升高，技

21、術(shù)改進(jìn)會(huì)降低。正常情況下，人體接受的電離正常情況下，人體接受的電離輻射年平均劑量輻射年平均劑量個(gè)人劑量限值個(gè)人劑量限值劑量限值用于職業(yè)人員公眾 有效劑量20000 uSv/a1000 uSv/a5年平均，任一年50000 uSv特殊情況，允許5年平均 年當(dāng)量劑量 眼晶體150000 uSv15000 uSv 皮膚500000 uSv50000 uSv 手和足500000 uSv-125125碘密封籽源防護(hù)介紹碘密封籽源防護(hù)介紹籽源植入的輻射劑量的評(píng)估籽源植入的輻射劑量的評(píng)估Jos Fdez.Jos Fdez.等西班牙學(xué)者等西班牙學(xué)者: :做了以下的研究做了以下的研究: :條件條件: :以以前列腺植入前列腺植入為例為例, ,植入植入80-12080-120粒籽源粒籽源; ; 工作人員按要求操作工作人員按要求操作, ,目的目的: :醫(yī)生醫(yī)生, ,物理師物理師, ,護(hù)士護(hù)士, ,技術(shù)人員等的劑量評(píng)估技術(shù)人員等的劑量評(píng)估125125碘密封籽源防護(hù)介紹碘密封籽源防護(hù)介紹Sv(Sv(單個(gè)病例單個(gè)病例/ /每年每年) )距離(m)0.5123醫(yī)生 15/12004.3/3470.2/130.06/4.8物理師4.3/3471.3/104護(hù)士15/12004.3/3