PICC健康宣教-PPT課件

1、PICC健康宣教徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科何莉麗現(xiàn)代輸液治療護(hù)理目標(biāo) 1成功穿刺2血管保護(hù)3安全留置誰執(zhí)行？怎樣去執(zhí)行？PICC健康宣教PICC健康宣教技巧？方法？技巧、方法不同的時機不同的內(nèi)容收集資料介紹所選血管通路器材的性能用比喻或擬人化的方法宣教技巧、方法借助宣傳工具看、講、示、練四字教育法患者互動，現(xiàn)身說法患者的擔(dān)心、想知道什么置管前篇置管中篇置管后篇院外維護(hù)篇宣教的內(nèi)容置管前篇什么是PICC什么樣的患者適合留置PICC留置PICC的好處為什么要留置PICC置管前篇PICC置管的過程PICC置管方式簽署置管知情同意書PICC置管準(zhǔn)備工作什么是PICC？是一條導(dǎo)管1由硅膠或聚氨酯制成2柔軟

2、、有彈性、親水性強3肘部或上臂的表淺靜脈穿刺進(jìn)入4頭端到達(dá)上腔靜脈5什么是PICC？哪些人適合留置PICC？ 需長期靜脈輸注藥物 輸注化療藥物 TPN及其他高滲性液體輸入 其他靜脈治療如：輸血、抽血等1234留置PICC的好處 “一針治療” 減少反復(fù)穿刺的痛苦 保護(hù)血管 導(dǎo)管留置時間長、并發(fā)癥少 維護(hù)簡單123456 提高生活質(zhì)量為什么要留置PICC？有些化療藥物（如諾維本，阿霉素，5-Fu等），若發(fā)生化療藥外滲，可對靜脈造成難以修復(fù)的損害：ADM外滲諾維本外滲表阿霉素滲漏5FU輸注后宣傳材料宣傳材料PICC置管的過程知情同意血管選擇導(dǎo)管選擇置 管使用維護(hù)日常維護(hù)X光定位PICC置管方式明視下

3、PICC置管術(shù)B超引導(dǎo)下PICC置管術(shù)護(hù)士會根據(jù)病人的血管情況決定置管方式護(hù)士的準(zhǔn)備工作獲得醫(yī)囑獲得患者的知情同意準(zhǔn)備X線檢查單評估患者：血管、過敏史、手術(shù)史、既往史用物準(zhǔn)備患者體位患者的準(zhǔn)備工作（一）簽署知情同意書知情同意書并不是“賣身契” 簽署置管知情同意書簽署置管知情同意書患者的準(zhǔn)備工作（二）排尿、排便穿寬松的衣服用肥皂液輕輕搓洗雙上肢及腋窩（并用清水沖洗干凈置管中篇置管過程中如何配合置管完成后患者需要做什么體位：舒適、安全手臂與身體成90度角,保持手臂與軀干成同一平面置管術(shù)中的配合選擇血管量預(yù)置管長度置管術(shù)中的配合為了更好地消毒皮膚，消毒時請您：適當(dāng)抬高手臂（約45-60度角），并避免

4、晃動。消毒完皮膚后，按照護(hù)士的囑咐輕緩地放平手臂請?zhí)终埛潘刹骞苓^程中注意1234穿刺時會有少許的疼痛不可隨意活動身體和肢體 不可觸摸無菌區(qū)及無菌物品如出現(xiàn)不適及時告知護(hù)士插管過程中注意頭部盡量向后仰伸，再轉(zhuǎn)向置管側(cè)肩部，頭偏向一側(cè)，下巴貼緊肩胛部置管完成后的配合加壓包扎用食指和中指按壓穿刺點，約15-30分鐘置管完成后的配合網(wǎng)套外固定置管完成后的配合到樓X光室拍片定位；若發(fā)現(xiàn)異常，護(hù)士會根據(jù)需要調(diào)整復(fù)位。最佳位置是導(dǎo)管頭端在上腔靜脈內(nèi)下1/ 3，氣管隆突分叉處1-1.5椎體醫(yī)學(xué)影像查詢系統(tǒng)置管后篇24h內(nèi)應(yīng)注意什么日常生活應(yīng)注意什么患者應(yīng)觀察什么 24小時內(nèi)應(yīng)注意什么？如實反映身體和穿刺側(cè)肢

5、體的情況如穿刺點有少量滲血屬正常現(xiàn)象 適當(dāng)活動穿刺側(cè)肢第一天應(yīng)減少肢體活動，有利于穿刺點愈合。第二天鼓勵患者握拳松拳活動：手握小球以手掌大魚際略變白色的力道、30次/分，5-10分/次，3-4次/日的抓松頻率做抓握動作，建立側(cè)支循環(huán)，避免上肢腫脹。適當(dāng)活動手腕關(guān)節(jié)，避免穿刺側(cè)肢長時間下垂。根據(jù)情況給予熱敷第二天起將熱水袋或濕（熱）毛巾放置在穿刺點上方約10cm處：溫度以感覺適宜為準(zhǔn)，30分/次，3次/日，持續(xù)3天。 日常生活應(yīng)注意什么？PICC管置管后的3行6不準(zhǔn)3行： 淋浴 一般家務(wù)：如掃地、洗碗 手臂一般活動：彎曲、伸展，如吃飯、寫字日常生活應(yīng)注意什么？PICC管置管后的3行6不準(zhǔn)6不準(zhǔn)盆

6、浴、泡澡過度彎腰衣服袖口過緊大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動牽拉導(dǎo)管、變動導(dǎo)管位置帶管的手臂過度用力，提大于5斤的重物穿衣指導(dǎo)平時衣袖不可過緊，穿衣時應(yīng)先穿穿刺側(cè)，脫衣時應(yīng)后脫穿刺側(cè)可取洗凈/新的長筒絲襪一段套在上肢，利于脫衣服淋浴指導(dǎo)小毛巾包裹 保鮮膜包裹 上下膠布貼緊置管手臂持花灑淋浴 檢查攜管注意事項不要玩弄導(dǎo)管的體外部分請?zhí)嵝厌t(yī)生不要通過PICC高壓推注造影劑（POWER PICC除外）避免長時間壓迫置管側(cè)肢體如出現(xiàn)以下異常情況：穿刺點滲液穿刺點滲血穿刺后24小時內(nèi)有少量出血是正?，F(xiàn)象穿刺24小時后，穿刺點有少量的出血仍是正常的如果出血量大或出血不止，應(yīng)立即通知醫(yī)生如出現(xiàn)以下異常情況：敷貼松脫請回

7、醫(yī)院處理如出現(xiàn)以下異常情況：穿刺點周圍皮膚紅腫、有壓痛，甚至有紅色條索狀靜脈炎靜脈炎發(fā)生后的活動-抬高患肢-減少活動，避免肘關(guān)節(jié)活動-適當(dāng)增加手關(guān)節(jié)的精細(xì)、靈巧活動如出現(xiàn)以下異常情況：皮膚瘙癢、皮疹處理：請告知護(hù)士，護(hù)士會幫你更換抗過敏敷貼或紗布，應(yīng)相應(yīng)縮短更換敷貼的時間 如出現(xiàn)以下異常情況：穿刺點紅腫、膿液請回醫(yī)院處理如出現(xiàn)以下異常情況：接頭松脫、導(dǎo)管脫出或進(jìn)入、漏水請立即通知護(hù)士做相應(yīng)處理如出現(xiàn)以下異常情況：導(dǎo)管完全斷開處理：請不要緊張！立即用膠布固定好身體近端管道。用另一只手的拇指和食指反折導(dǎo)管并捏緊。馬上到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理。宣傳材料在院外如何維護(hù)PICC？何時可以拔管呢？院外維護(hù)篇 在院外如何維護(hù)PICC？提高患者及家屬的依從性1注意個人及家庭衛(wèi)生2告知維護(hù)時間、地點等，如出現(xiàn)異常立即回院處理3維護(hù)、治療時請攜帶PICC管長期護(hù)理單4 維護(hù)網(wǎng)絡(luò) 宣傳材料當(dāng)靜脈治療周期結(jié)束時，就可以拔管；或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，