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1、 胃腸外科一病區(qū)胃腸外科一病區(qū) 劉玲玲劉玲玲腹腔熱灌注化療的護理 1、什么是腹腔熱灌注化療? 2、腹腔熱灌注化療的原理 3、適應(yīng)癥和禁忌癥 4、分類 5、腹腔熱灌注化療的護理 1、什么是腹腔熱灌注化療 ？l慨念：將含化療藥物液體、恒溫充盈到腹腔、維持一定的時間（恒溫浸泡腹腔）l針對性預(yù)防和治療腹腔種植轉(zhuǎn)移常見腫瘤的腹腔種植轉(zhuǎn)移常見腫瘤的腹腔種植轉(zhuǎn)移疾病疾病5年腹腔轉(zhuǎn)移率年腹腔轉(zhuǎn)移率5年生存率年生存率胃胃 癌癌9010結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌4030卵卵 巢巢 癌癌7010腹膜假性粘液瘤腹膜假性粘液瘤1003000ml,灌注后的第一個4小時內(nèi)保證大于100ml/h,以加速藥液的排泄，準(zhǔn)確記錄24小時出入

2、量，保持液量的出入平衡，以防急性腎衰的發(fā)生。造血功能的不良反應(yīng)：主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，灌注期間每周查血象12次，一旦白細(xì)胞低于4.0109 /L ，血小板低于100 109 /L ，應(yīng)暫?；?，遵醫(yī)囑應(yīng)用升白細(xì)胞或輸血治療 。 腹腔灌注導(dǎo)管護理： 1.操作中嚴(yán)格保證導(dǎo)管封閉接口處的無菌，并妥善固定導(dǎo)管，穿刺點以無菌敷料覆蓋。 2.如有腹水滲漏濕透，應(yīng)及時更換敷料，觀察穿刺點周圍皮膚有無出血。 3.密切觀察留置導(dǎo)管引流情況，確保引流通暢，記錄引流液的量、色、性質(zhì)等。常見并發(fā)癥的觀察和護理： 1.常見的并發(fā)癥是感染、局部疼痛、化學(xué)性腹膜炎、腸麻痹、腸梗阻、腸粘連等，在灌注化療的同時可加用慶大霉素、地塞米松和利多卡因等抗炎、止痛、激素藥物，可使副反應(yīng)減輕。 2.觀察患者有無腹痛、腹脹、腹瀉等不適，及早發(fā)

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