我國健康體檢行業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢---(慈銘體檢)

1、我國健康體檢行業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢韓小紅（慈銘體檢，北京，100016摘 要本文：（1）分析了我國健康體檢市場的需求與投資機(jī)會;； （2）回顧了我國健康體檢機(jī)構(gòu)及健康體檢市場的發(fā)展現(xiàn)狀；（3）探討了健康體檢的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益；（4）綜述了健康體檢行業(yè)政策法 規(guī)及循證醫(yī)學(xué)和新技術(shù)的應(yīng)用，包括健康體檢服務(wù)管理辦法送審 稿起草、循證醫(yī)學(xué)與健康體檢、新技術(shù)特別是基因檢測技術(shù)與健康體 檢；（5）提出了我國健康體檢產(chǎn)業(yè)的4大發(fā)展趨勢，即健康體檢機(jī)構(gòu) 的連鎖化及規(guī)?；?jīng)營、健康體檢服務(wù)升級為健康管理服務(wù)、健康體 檢服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)密切結(jié)合及健康體檢與健康保險將合二為一。關(guān)鍵詞健康體檢健康管理健康保險循證醫(yī)學(xué)韓

2、小紅慈銘體檢總裁留德醫(yī)學(xué)博士副主任醫(yī)師 地址：北京市朝陽區(qū)亮馬橋路 39號（第一上海中心）郵政編碼：100016 電話:84535189近年來， 健康體檢行業(yè)迅速發(fā)展， 機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。 因此，回顧我國健康體 檢產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程， 分析該行業(yè)的現(xiàn)狀并發(fā)現(xiàn)問題， 探討我國健康體檢產(chǎn)業(yè)的發(fā) 展趨勢，對健康體檢行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。1 我國健康體檢市場的需求與投資機(jī)會1.1 健康消費產(chǎn)業(yè)及其特點目前共有 4大基本產(chǎn)業(yè)： (1) 醫(yī)療產(chǎn)業(yè)； (2) 藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗 材產(chǎn)業(yè)； (3) 保健品產(chǎn)業(yè)； (4) 基于健康體檢的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提供的服務(wù)對于消費者來說更

3、多的是被動的消費； 以健康體檢為基礎(chǔ)的 健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)， 提供的服務(wù)對于消費者來說更多的是主動的消費， 對社會資 本來說就有著巨大的投資機(jī)會和產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間。1.2 我國健康體檢市場消費需求潛力巨大1.2.1 我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康體檢消費需求的增長隨著中國的改革開放與經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 國人的健康意識， 特別是城鎮(zhèn)居民 的健康意識也在發(fā)生著巨大的變化： (1) 健康消費需求由簡單、單一的醫(yī)療治療 型，向疾病預(yù)防型、保健型和健康促進(jìn)型發(fā)生著轉(zhuǎn)變； (2) 中國健康消費市場的 “消費側(cè)”悄然形成了病患群體、保健群體、健康促進(jìn)群體、特殊健康消費群 體和高端健康消費群體 , 其“供給側(cè)”之一則是以健康

4、體檢為核心的個人疾病檢 查與預(yù)測產(chǎn)業(yè)。 從支付能力、 對健康與長壽的需求、 對健康的認(rèn)知能力幾個方面 看，富豪階層、富裕階層的大部分、小康階層的部分、溫飽階層的小部分都是當(dāng) 前健康體檢服務(wù)的需求者。1.2.2 國人疾病譜的變化與健康體檢消費需求的增長衛(wèi)生部發(fā)布的 中國慢性病報告 顯示國人慢性病發(fā)病情況： (1) 我國 18 歲 及以上居民高血壓患病率為 18.8%，估計全國患病人數(shù) 1.6 億多； (2) 我國 18 歲 及以上居民糖尿病患病率為 3.2%，估計全國糖尿病患病人數(shù) 3000多萬； (3) 我 國成人超重率為 22.8%，肥胖率為 7.1%，估計人數(shù)分別為 2.0 億和 6000

5、 多萬； (4) 我國成人血脂異常率為 18.6%，估計全國血脂異?，F(xiàn)患人數(shù) 1.6 億 1。面對如此龐大的患病群體， 健康體檢機(jī)構(gòu)在其健康信息收集、 風(fēng)險評估和預(yù) 測、健康維護(hù)和健康教育及健康指導(dǎo)等方面均可發(fā)揮重要作用， 且是其他醫(yī)療機(jī) 構(gòu)無法擔(dān)當(dāng)?shù)墓ぷ鳎苏墙杲】刁w檢機(jī)構(gòu)高速發(fā)展的重要驅(qū)動力。 1.3 健康體檢的消費形式2000年前，中國的健康體檢還沒有市場，僅局限于就業(yè)、參軍及求學(xué)等目 的而進(jìn)行的強(qiáng)制性專項體檢，體檢的實施單位也是政府指定的非營利性醫(yī)療機(jī) 構(gòu)。 2000年后，群眾對健康體檢的需求呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，民營機(jī)構(gòu)的進(jìn)入 和社會資本的投入， 健康體檢的市場隨之也在快速升溫。

6、一些機(jī)關(guān)、 企事業(yè)單位 有意識地將體檢作為一項福利定期組織員工進(jìn)行體檢； 不少私營企業(yè)也開始為職 工提供體檢。 一些經(jīng)濟(jì)條件好些的個人開始自費體檢， 同時，市場上也已經(jīng)出現(xiàn) 了買房贈體檢卡， 商務(wù)論壇附贈體檢卡， 人們在花錢買健康的同時也促進(jìn)了一個 行業(yè)的進(jìn)步。1.4 我國人口學(xué)特征與健康體檢消費需求從人口市場需求來看，中國有 13 億人口，城鎮(zhèn)人口 3.5 億(這僅局限于大 中城市)，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口，全國城鎮(zhèn)人口大概要將近 5 億，均為體檢產(chǎn)業(yè)發(fā)展第 一階段潛在的市場資源。若 10%的人有體檢需求，則體檢消費者就是 5000 萬人， 故市場巨大。2 我國健康體檢機(jī)構(gòu)及健康體檢市場的發(fā)展現(xiàn)狀2.

7、1 健康體檢機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀 2004年，國家衛(wèi)生主管部門對北京等十個地區(qū)就體檢服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。 其中 15 個城市， 1983 年至 1999年，共設(shè)立了 15 家體檢機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)多以 醫(yī)院門診或療養(yǎng)度假分支機(jī)構(gòu)形式存在，無獨立的專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)；而2000 年至2004年 4 年間，專門體檢機(jī)構(gòu)上升到 27家，2005年以后的上升速度更是呈幾何 倍率。北京市體檢機(jī)構(gòu)性質(zhì)構(gòu)成、 工作量分布等狀況， 極具代表性。 據(jù)不完全統(tǒng)計， 截止至 2004 年，北京市開展體檢工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 546家，其中以國有全資和 集體全資性質(zhì)存在的機(jī)構(gòu)分別為 385 家和 106 家，分別占總數(shù)的 70.5%和

8、19.4%； 以社會資本、 民營資本介入， 以門診部、 診所形式存在的多元化體制的營利性醫(yī) 療機(jī)構(gòu) 55 家，呈逐年增長趨勢。2.2 健康體檢人群數(shù)量和消費的快速增長前述 15 個城市中 597 所體檢機(jī)構(gòu)， 2002年體檢了 1100萬人，體檢費用 6.6 億，平均每個體檢機(jī)構(gòu)體檢近 2 萬人，年收入 110萬，平均每人體檢花費約 55 元；到 2005 年已接近 1700 萬人，體檢費用達(dá) 26億，每個體檢機(jī)構(gòu)體檢近 3 萬 人，收入 430萬，人均費用 143 元。個人或單位用于體檢花費顯著增長，而北京 等大城市更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個數(shù)字。慈銘體檢 （ 原慈濟(jì) ）具有在全國連鎖化及規(guī)模化經(jīng)營的

9、優(yōu)勢， 體檢人群數(shù)量及 經(jīng)濟(jì)效益迅速增長，慈銘體檢北京公司 2006年體檢 40 余萬人次。3 健康體檢的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益2006 年國務(wù)院先后下發(fā)了 關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見 和關(guān) 于加快推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知 兩個文件， 國家將重新構(gòu)建衛(wèi)生 醫(yī)療服務(wù)體系，旨在解決看病難及看病貴的難題。目前我國的醫(yī)療模式是： 90% 的醫(yī)療資源集中于疾病的中晚期治療階段， 中晚期病人比例高， 是看病貴的一個 重要因素。在我國醫(yī)院收治的病人中，中晚期病人占 90%以上?？床≠F主要是看 大病貴，看重病貴，中晚期的疾病很難治療，當(dāng)然很貴，而疾病的早期治療費用 不會太貴。定期的全面健康體檢可

10、以早期發(fā)現(xiàn)疾病，是解決看病貴的根本途徑。 另外健康體檢可以把很多疾病阻斷在疾病之前， 對分流大醫(yī)院病源， 有效解決看 病難也很有幫助。 大型民營醫(yī)療體檢將是國家公立醫(yī)療的重要補(bǔ)充， 是國家解決 看病貴的重要途徑之一。 資料顯示， 早期預(yù)防花一百元， 就可以為后期疾病治療 環(huán)節(jié)節(jié)約一千元，又可以節(jié)約約一萬元的末期搶救費。4. 健康體檢行業(yè)政策法規(guī)及循證醫(yī)學(xué)和新技術(shù)的應(yīng)用4.1 重心下移、關(guān)口前移2007年 7月 27日, 衛(wèi)生部部長陳竺指出 : “要求重心下移、關(guān)口前移，做好 健康促進(jìn)工作。 要求在醫(yī)療衛(wèi)生模式由醫(yī)療醫(yī)學(xué)向預(yù)防醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變過程中， 既要 重視預(yù)防控制傳染性疾病工作，也要重視解決慢性

11、非傳染性疾病問題” 。由此可 見，健康體檢行業(yè)發(fā)展具備了良好的外部環(huán)境。4.2 健康體檢服務(wù)管理辦法送審稿起草衛(wèi)生部健康體檢服務(wù)管理辦法 （簡稱體檢辦法）起草專家委員會于 2007 年 7 月 17 日在北京召開， 中國師協(xié)會擔(dān)任起草 健康體檢服務(wù)管理辦法 （以下 簡稱體檢辦法） 的任務(wù)，中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)師健康管理與醫(yī)師健康保險專業(yè)委員會 具體負(fù)責(zé)承辦。楊鏡副會長在總結(jié)講話中感謝為起草工作付出大量心血和智慧的 專家委員們，對中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)師健康管理與醫(yī)師健康保險專業(yè)委員會副主任委 員胡波提出表彰。 目前已完成了上報衛(wèi)生部的送審稿， 相信通過審批后， 對規(guī)范 健康體檢業(yè)務(wù)及市場公平競爭具有重要意義

12、。4.3 循證醫(yī)學(xué)與健康體檢 循證醫(yī)學(xué) (evidence-based medicine,EBM) 特別是臨床實踐指南 (clinical practice guidelines,CPGs) 在專科醫(yī)師與全科醫(yī)師、大醫(yī)院和?？漆t(yī)院與社區(qū) 服務(wù)中心間架起了溝通的橋梁， 對于臨床與衛(wèi)生決策具有重要意義。 目前我國權(quán) 威機(jī)構(gòu)已公開發(fā)布了系列CPG§其中慢性病防治指南對指導(dǎo)健康體檢業(yè)務(wù)具有 重要意義，但目前在CPGs與健康體檢服務(wù)實際工作間尚存在距離。慈銘體檢在 設(shè)計體檢項目時，充分運(yùn)用 CPGs旨在提供科學(xué)、先進(jìn)的服務(wù)并為健康評估奠 定堅實的基礎(chǔ)。4.4 新技術(shù)與健康體檢新技術(shù)特別是基因檢

13、測技術(shù)的發(fā)展， 對于促進(jìn)健康體檢業(yè)務(wù)的發(fā)展具有重要 意義。國內(nèi)目前有 10家左右規(guī)模較大的基因檢測公司， 主要開展：(1) 基因突變 檢查； (2) 疾病易感基因檢測； (3)用于病毒、細(xì)菌用藥指導(dǎo)的基因檢測； (4)用 于化學(xué)藥物用藥指導(dǎo)的基因檢測 2-6。衛(wèi)生部于 2007年 6月4日發(fā)布了衛(wèi)生部 臨床檢驗項目目錄，其中規(guī)定了相關(guān)基因檢測項目(參見衛(wèi)生部網(wǎng)站) ?；驒z測服務(wù)是一次性的， 其后需要通過定期健康體檢進(jìn)行跟蹤以監(jiān)測發(fā)病 等情況，所以基因檢測對個性化健康體檢及健康管理具有促進(jìn)作用 , 相互間可通 過增值服務(wù)增加盈利能力。 但在基因檢測服務(wù)時要注意保密， 其中要特別重視倫 理問題，

14、避免產(chǎn)生糾紛。 慈銘體檢積極跟蹤基因檢測等新技術(shù)發(fā)展新動態(tài)并及時 用于實際工作。5 我國健康體檢產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢中國的健康體檢產(chǎn)業(yè)正處于成長期， 但從政府導(dǎo)向和市場需求來看， 我們認(rèn) 為需要通過以下四個路徑方可達(dá)到可持續(xù)發(fā)展之目的。5.1 健康體檢機(jī)構(gòu)的連鎖化及規(guī)模化經(jīng)營 健康體檢機(jī)構(gòu)的連鎖化及規(guī)?；?jīng)營具有下列優(yōu)勢： (1) 地理優(yōu)勢，既方便客戶，又有利于保險公司的網(wǎng)點布局； (2) 通過統(tǒng)一管理、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一信息 平臺，易于實現(xiàn)資源共享及成本領(lǐng)先戰(zhàn)略， 降低經(jīng)營風(fēng)險， 可保持持續(xù)盈利的競 爭力； (3) 有利于品牌建設(shè)及增強(qiáng)影響力； (4) 有利于融資及進(jìn)一步擴(kuò)張； (5)由 于擁有大量的

15、健康體檢數(shù)據(jù)資料， 既可進(jìn)行體檢人群的流行病學(xué)研究， 為健康體 檢項目的設(shè)計提供參考，又可為衛(wèi)生行政部門的決策提供資料； (6) 擁有大量穩(wěn) 定的客源， 且連續(xù)多年接受體檢服務(wù)， 因而可進(jìn)行大樣本的前瞻性研究， 通過數(shù) 據(jù)挖掘，則可創(chuàng)建相關(guān)的健康評估模型 7-8 ，進(jìn)而促進(jìn)健康管理業(yè)務(wù)的發(fā)展。慈銘體檢是以連鎖模式發(fā)展的體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前在北京、上海、浙江、江 蘇、遼寧、山西、湖北等省市設(shè)有專業(yè)體檢連鎖機(jī)構(gòu) 25 余家。除具有上述優(yōu)勢 外，我們的戰(zhàn)略目標(biāo)是現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化及國際化經(jīng)營。5.2 健康體檢與健康管理結(jié)合基于下列原因， 健康體檢需要與健康管理服務(wù)密切結(jié)合： (1)健康體檢僅僅 是

16、健康管理的第一步； (2)常規(guī)健康體檢服務(wù)多數(shù)是一次性和非連續(xù)性的，目前 尚不能滿足市場需求， 而健康管理則可提供連續(xù)性服務(wù)； (3)現(xiàn)在體檢行業(yè)已面 臨服務(wù)不良競爭增加的局面， 健康體檢業(yè)務(wù)必須融入健康管理， 以健康管理服務(wù) 形成新的增長點，反過來又可帶動健康體檢業(yè)務(wù)持續(xù)穩(wěn)定地增長9-12 。健康體檢機(jī)構(gòu)在健康體檢與健康管理結(jié)合方面有系列優(yōu)勢：(1) 共享品牌；(2) 通過檢索科技文獻(xiàn)，充分占有國內(nèi)外健康管理相關(guān)資料，運(yùn)用最新循證醫(yī)學(xué) 證據(jù)，自主研發(fā)健康信息采集、健康評估及健康干預(yù)平臺 13-17 ； (3) 渠道共享， 充分發(fā)揮體檢客源豐富的優(yōu)勢， 通過健康體檢加健康管理一條龍服務(wù)， 既可

17、促進(jìn) 健康體檢業(yè)務(wù)，又有可促進(jìn)與保險公司的合作，從而實現(xiàn)第三方付費； (4) 廣泛 的國際交流， 為構(gòu)建先進(jìn)的健康評估平臺提供了保證， 我們已與大韓病院協(xié)會簽 署了合作協(xié)議， 開展生理年齡測定軟件的試用， 對于開發(fā)適合中國人的生理年齡 測定系統(tǒng)及開展健康評估具有重要意義。5.3 健康體檢服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合 常規(guī)健康體檢服務(wù)是以疾病的檢測、判別、鑒定為目標(biāo) , 以發(fā)現(xiàn)健康問題、 疾病預(yù)警和提出解決健康問題的建議為主要服務(wù)內(nèi)容， 以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為解決發(fā)現(xiàn)問 題的后期保障展開的。 因此，健康體檢服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)密切相關(guān)， 其合作方式為： (1) 專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作； (2) 專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)縱向一

18、體化成長， 以健 康體檢為突破口，開展健康體檢、健康管理與醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)客戶的忠誠度，提 高其轉(zhuǎn)換成本，實現(xiàn)對客戶的深度開發(fā) 18 。5.4 健康體檢與健康保險結(jié)合健康體檢與健康保險將合二為一。 從國際慣例和中國國情看， 國家醫(yī)療保險 不會將全面的健康體檢列入醫(yī)保范疇， 體檢費用還是由單位或個人買單， 從某種 程度上來講， 制約了健康體檢機(jī)構(gòu)整體推進(jìn)的速度， 如果有第三方商業(yè)健康保險 為部分客人買單，將極大推進(jìn)健康體檢和健康保險雙方的市場規(guī)模 19-20 。保險機(jī)構(gòu)與專業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)合作具有下列意義 : (1) 收集數(shù)據(jù)，開展健康 管理；(2) 開拓客戶資源， 共享渠道； (3) 參照國外管理

19、式醫(yī)療的模式 , 可采取管 理式的健康體檢模式， 有效規(guī)避醫(yī)療及道德風(fēng)險， 達(dá)到預(yù)防篩查在先、 減少賠付 支出及三方共贏之目的； (4) 共同開發(fā)滿足市場需求的保險險種，提高競爭力。隨著我國衛(wèi)生主管部門即將頒布和實施健康體檢服務(wù)管理辦法 ，健康體 檢機(jī)構(gòu)進(jìn)入準(zhǔn)入管理時代。 保險資本融入管理式健康體檢業(yè)務(wù)， 將成為一種新的 合作模式受到市場和國人的接納， 健康體檢行業(yè)將在與健康保險行業(yè)的整合中呈 現(xiàn)雙贏的局面。5參考文獻(xiàn)1. 王隴德. 中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之一 2002綜合報告 M .北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2005： 48-652. 李基文.21世紀(jì)基因芯片在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的展望J.中

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