計(jì)劃免疫工作制度(定)

1、方案免疫工作制度1、預(yù)防接種門診工作制度2、預(yù)防接種門診消毒制度3、預(yù)防接種檔案管理制度4、預(yù)防接種卡、證使用管理制度5、預(yù)防接種信息化監(jiān)測系統(tǒng)管理制度6、預(yù)防性生物制品使用管理制度7、疫苗、注射器管理制度8、冷鏈設(shè)備管理制度9、平安接種制度10、新生兒報(bào)告登記制度11、預(yù)防接種反響及事故處理制度12、預(yù)防接種社會監(jiān)督制度預(yù)防接種門診工作制度一、依據(jù)?疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例?及河南省“三標(biāo)準(zhǔn)一 意見等相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)所在地縣市、區(qū)以上衛(wèi)生 局指定，承當(dāng)本責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作， 接受所在地疾病預(yù)防控 制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。二、根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第二類疫苗的購置方案，報(bào) 告

2、所在地縣市、區(qū)衛(wèi)計(jì)委和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；建立并保存真實(shí)、 完整的疫苗接收、購進(jìn)記錄。三、嚴(yán)格遵守疫苗儲存、運(yùn)輸、使用管理標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查、維護(hù) 和更新冷鏈設(shè)備，保證疫苗質(zhì)量。四、嚴(yán)格遵守預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原那么 和接種方案，并在接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種 方法，公示第二類疫苗的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。五、每月主動(dòng)開展對責(zé)任區(qū)域適齡兒童的調(diào)查走訪，及時(shí)在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，為其辦理預(yù)防接種證及各項(xiàng)預(yù)防接種相關(guān)資料， 做 好預(yù)約通知接種工作；對兒童實(shí)施接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并 作好記錄。六、接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人 所接種疫苗的品種、作用、

3、禁忌、不良反響以及考前須知，詢問受種 者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況， 并如實(shí)記錄告知和詢問情 況。七、接種工作人員工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴工作帽、實(shí)行佩證上崗; 按照接種標(biāo)準(zhǔn)要求，對符合接種條件的受種者實(shí)施接種，做到“三查 七對即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查對預(yù)防接種登記薄 與接種證，查看疫苗外觀與批號效期；核對接種對象姓名、年齡、疫 苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。并依照衛(wèi)生行政部門的 規(guī)定，填寫并保存接種記錄；對于因有接種禁忌而不能接種的受種者， 醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。八、依照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定對接種情況進(jìn)行登記， 并向所在地 縣衛(wèi)計(jì)委和疾病預(yù)

4、防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告； 使用預(yù)防接種信息系統(tǒng)，登記上 報(bào)接種人數(shù)。九、實(shí)施第一類疫苗接種要確保到達(dá)國家和省免疫規(guī)劃所要求的接種率；嚴(yán)格按照國家和省有關(guān)規(guī)定收取第二類疫苗的效勞費(fèi)、接種耗材費(fèi)；對自費(fèi)選擇接種第二類疫苗者，應(yīng)告知疫苗相關(guān)知識、費(fèi)用 承當(dāng)、異常反響補(bǔ)償方式以及接種禁忌征。十、認(rèn)真配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展與預(yù)防接種相關(guān)的宣傳、監(jiān)測、評價(jià)、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、預(yù)防接種反響報(bào)告處理等工作。十一、建立預(yù)防接種門診的接種日志，做好預(yù)防接種資料的檔案 化管理預(yù)防接種門診消毒制度1、預(yù)防接種門診工作人員必須標(biāo)準(zhǔn)穿戴工作衣帽，勤剪指甲。 工作前需用肥皂、流動(dòng)水洗手，戴好口罩前方可進(jìn)行接種工作，接種 間

5、隙也要勤洗手。2、保持登記體檢室、侯種室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明 亮，空氣流通。 每天下班前須用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種室 和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射 30 分鐘以上 新裝紫外線燈 管照射強(qiáng)度應(yīng)? 90UW/cm2使用中的紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)? 70UW/cm2 <70UW/cm2勺燈管應(yīng)及時(shí)更換，紫外線燈按每M3空間? 1.5瓦安裝，紫外線燈管外表應(yīng)保持潔凈，每23周用酒精擦拭1次。3、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用，使用中的消毒 液須每周更換 2次，盛裝的容器每周消毒 2次。接種部位要避開疤痕、 炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處， 皮膚消毒時(shí)可用無菌棉簽浸潤 2.0

6、%碘酊， 涂擦注射部位 1 遍，作用 1 分鐘，再用 75%酒精擦拭 2 遍，擦凈余碘 枯燥前方可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、 逐步涂擦，消毒面積不小于 5cmx 5cm。局部消毒后留意不得觸碰污 染。接種活疫苗時(shí)不能用碘酊消毒，局部用 75%乙醇消毒時(shí)，待干后 再接種。4 、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操縱規(guī)程，疫苗接種務(wù)必一人一針一管。使用后 的一次性注射器必須就地毀形， 放進(jìn)專用收集袋， 嚴(yán)禁出售或隨意丟 棄。因無回收指定單位無法集中處理的，應(yīng)及時(shí)燃燒處理。一次性注射器使用后用毀型機(jī)毀型或?qū)⑨樄堋?針頭分開放進(jìn)有消毒液的防刺破 平安盒或回收桶。5、 保持工作臺面及其他物體外表的潔凈

7、，每個(gè)工作日前用300 500mg/L含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。6、地面米取濕式清掃，用 300 500mg/L含氯消毒劑或其他消毒 液濕拖地面。預(yù)防接種檔案管理制度一、預(yù)防接種門診在日常工作中，按要求收集、整理以下方案免疫 資料。1 、人口資料：轄區(qū)內(nèi)總?cè)丝跀?shù)及 15歲以下兒童數(shù)、各年齡組人 口構(gòu)成、建卡人數(shù)、建證人數(shù)、出生人數(shù)、死亡人數(shù)、自然增長率、 流動(dòng)人口情況等。2 、疫情資料：各種方案免疫針對疾病的發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā) 病率、死亡率、病死率、年齡、性別和不同地區(qū)、 不同時(shí)間的發(fā)病率、 流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和爆發(fā)調(diào)查資料， 傳染病漏報(bào)率的調(diào)查， 發(fā)病與免 疫接種的關(guān)系，疫情預(yù)測資料

8、和毗鄰地區(qū)的發(fā)病情況。3 、免疫接種資料：免疫接種人數(shù)包括根底免疫人數(shù)、加強(qiáng)免疫人 數(shù)、強(qiáng)化免疫人數(shù)、零劑次兒童數(shù)、接種率、接種質(zhì)量分析、未接種 原因分析、 接種率抽樣調(diào)查、 檢查考核和預(yù)防接種異常反響及接種事 故調(diào)查處理等資料。4 、疫苗供給及使用情況統(tǒng)計(jì)資料5 、冷鏈設(shè)備及接種器材資料二、按照檔案整理的規(guī)定和上級業(yè)務(wù)部門要求，于每年一月底前 將上年度的資料分類裝訂歸檔。三、檔案資料必須由經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)人員妥善保管。四、查閱檔案資料應(yīng)辦理借閱手續(xù)，外單位人員借閱檔案時(shí)，須 經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。五、人員調(diào)離時(shí)，應(yīng)將個(gè)人所管資料移交后， 方可辦理有關(guān)手續(xù)。預(yù)防接種卡、證使用管理制度一預(yù)防接種證、卡

9、按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。二實(shí)行預(yù)防接種信息化管理的地區(qū)，可不使用預(yù)防接種卡，但 必須為兒童建立預(yù)防接種證， 預(yù)防接種信息系統(tǒng)管理參照相關(guān)工作制 度。三戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在 3 個(gè)月及以上，由 現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡， 無預(yù)防接種證者需同時(shí)建立 預(yù)防接種證。四預(yù)防接種證必須是由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制逐級發(fā)放。 接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。五預(yù)防接種證、卡由實(shí)施接種的工作人員填寫，書寫要工整、 文字標(biāo)準(zhǔn)、填寫要準(zhǔn)確齊全，時(shí)間日期以公歷為準(zhǔn)。六兒童預(yù)防接種證由兒童家長或其監(jiān)護(hù)人保管。 接種卡城市由 接種效勞單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級預(yù)防保健單位集中專柜保管。 卡片

10、保管期限應(yīng)在兒童滿 7 周歲后再保存不少于 15 年。七接種單位至少半年一次對預(yù)防接種卡片進(jìn)行整理和核查， 對 遷入、外來和漏卡的兒童要及時(shí)轉(zhuǎn)卡和補(bǔ)卡；對重卡、遷出、死亡或失去聯(lián)系 1 年以上的兒童卡片童要剔卡，接種單位要另行妥善保管。 八發(fā)現(xiàn)卡片有接種日期記錄錯(cuò)誤者，應(yīng)及時(shí)糾正，發(fā)現(xiàn)漏種者 及時(shí)通知或上門核實(shí)補(bǔ)種，保證卡、證一致。九接種單位對適齡兒童實(shí)施預(yù)防接種時(shí)， 應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證， 并按規(guī)定做好記錄。十及時(shí)將兒童接種情況錄入信息系統(tǒng)， 保證信息庫中的兒童信 息與卡、證一致。預(yù)防接種信息化監(jiān)測系統(tǒng)管理制度1、有關(guān)設(shè)備是為接種門診使用?全國兒童棉衣接種監(jiān)測信息管 理系統(tǒng)?而統(tǒng)一配置的專用設(shè)

11、備，必須安裝在接種門診工作區(qū)域，禁 止挪用和安裝在其他工作場所。 計(jì)算機(jī)禁止安裝與免疫預(yù)防工作無關(guān) 的程序。2、接種門診計(jì)算機(jī)管理員專門負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)保養(yǎng)和系統(tǒng)維護(hù)、 數(shù)據(jù) 傳輸、聯(lián)系故障處理等工作。3、?全國兒童免疫接種監(jiān)測信息管理系統(tǒng)?的系統(tǒng)設(shè)定、日常接 種管理、接種監(jiān)測管理、方案免疫年報(bào)管理、異常反響管理、報(bào)表統(tǒng) 計(jì)、根本資料和系統(tǒng)維護(hù)等八大功能模塊， 統(tǒng)一設(shè)定，不得擅自更改。4、連接屬性設(shè)置后，禁止擅自更改。5、門診每天下午 5 點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作，并將數(shù)據(jù)上傳。6、接種門診必須由培訓(xùn)合格的監(jiān)測軟件操作人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作，禁止未經(jīng)培訓(xùn)的其他人員操作7、及時(shí)更新殺毒軟件，定期對計(jì)算機(jī)殺毒。預(yù)

12、防性生物制品使用管理制度一、根據(jù)?中華人民共和國藥品管理法? ?中華人民共和國傳染 病防治法? 及其實(shí)施方法和衛(wèi)生部 ?預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供給管理辦 法?的有關(guān)規(guī)定，預(yù)防用生物制品由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)實(shí)行逐級供給制度。 其它任何單位和個(gè)人不得私自經(jīng)營，否那么依法追究其責(zé)任。二、疫苗要在規(guī)定的溫度條件下貯存、運(yùn)輸， BCG、DPT、DT 和HBV RV在 2-8C貯存和運(yùn)輸，OPV需在20C以下的條件下貯存。三、各種疫苗必須防止陽光直射， 按品名、批號分類，整齊存放， 有方案地分發(fā)。四、疫苗要有專人管理，管理人員不得隨意私自發(fā)放疫苗，任何 人不得以任何借口索要疫苗。五、嚴(yán)格疫苗領(lǐng)發(fā)手續(xù)，設(shè)立疫苗專用帳

13、本，做到帳、苗相符。六、對疫苗登記工程應(yīng)齊全、 完整。包括疫苗的名稱、 生產(chǎn)單位、 規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、領(lǐng)發(fā)人簽名及日期。七、要定期清點(diǎn)核查，防止過期失效，杜絕任何事故的發(fā)生。疫苗及注射器管理制度一疫苗實(shí)行專人管理，健全疫苗、注射器領(lǐng)發(fā)保管制度，建 立疫苗、注射器領(lǐng)發(fā)臺帳， 出入庫賬物相符， 登記必須有名稱、 數(shù)量、 生產(chǎn)廠名、批號、有效期、進(jìn)出數(shù)量、結(jié)余數(shù)量、領(lǐng)取人、備注等。二要嚴(yán)格按照?條例?有關(guān)規(guī)定購進(jìn)第二類疫苗，嚴(yán)禁從無疫苗生產(chǎn)、經(jīng)營合法資質(zhì)的單位或個(gè)人購進(jìn)疫苗。 供給渠道原那么上按照省T市T縣區(qū)7鄉(xiāng)鎮(zhèn)7接種門診接種點(diǎn)主渠道。三疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用要嚴(yán)格按照有關(guān)的溫度要求進(jìn)行。

14、按照疫苗的品種、批號分類整齊碼放，疫苗紙箱 盒 之間、與冰箱冰 柜壁之間均應(yīng)留有冷氣循環(huán)通道。分發(fā)使用疫苗按照“先短效期、后 長效期和同批疫苗按“先入庫，先出庫的原那么，存放要整齊，包 裝標(biāo)志明顯， 疫苗之間留出冷氣循環(huán)通道。 疫苗過期應(yīng)及時(shí)做好報(bào)損 手續(xù)。五健全冷鏈設(shè)備管理制度，建立冷鏈設(shè)備臺帳，記錄各種設(shè)備 的品名、型號、到貨時(shí)間、數(shù)量；建立設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)與維修記錄簿，記錄 發(fā)生故障與維修情況。六冷鏈設(shè)備做到專人管理，經(jīng)常擦拭保潔，定期保養(yǎng)，建立 維修、溫度記錄。 每日 2 次上午上班后與下午下班前 觀察冰箱、冰 柜內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)溫度并做好相關(guān)記錄。冷藏包每次用后及時(shí)擦凈晾干備用， 冰排用后及時(shí)送回冷凍

15、室凍存。七冰箱和冰柜應(yīng)安放在枯燥、通風(fēng)、防止陽光直射、遠(yuǎn)離熱源 的地方，后部要留有空間， 底部要墊擱架，電源線路與插座應(yīng)專線專 用。八所有預(yù)防接種冷鏈設(shè)備僅專用于貯存疫苗， 存放疫苗的冰箱 和冷庫嚴(yán)禁存放其他物品冷鏈設(shè)備管理制度一加強(qiáng)冷鏈設(shè)備的管理，建立冷鏈設(shè)備臺帳，記錄各種設(shè) 備的品名、型號、到貨時(shí)間、數(shù)量；建立設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)與維修記錄簿，記 錄發(fā)生故障與維修情況。二冷鏈設(shè)備做到專人管理，定期保養(yǎng)，經(jīng)常擦拭保潔，建立溫 度監(jiān)測記錄。每日 2 次 上午上班后與下午下班前 觀察記錄冰箱冰柜 內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)溫度； 冷藏包每次用后及時(shí)擦凈晾干備用， 冰排用后及時(shí)送回 冷凍室凍存。三冷鏈冰箱和冰柜應(yīng)安放在枯燥、通風(fēng)

16、、防止陽光直射、遠(yuǎn)離 熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應(yīng)專 線專用。四所有免疫規(guī)劃冷鏈設(shè)備僅專用于貯存疫苗， 任何單位和個(gè)人 不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴(yán)禁存放其他物品、過期疫苗，保 持庫房清潔衛(wèi)生。預(yù)防接種反響及事故處理制度一、接種人員要監(jiān)測接種反響及事故并及時(shí)處理。二、發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反響及事故， 除應(yīng)及時(shí)進(jìn)行必要的處理外， 還應(yīng)向縣級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。三、預(yù)防接種異常反響及事故病例的診斷， 必須由縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門組織預(yù)防接種異常反響診斷小組會診確定。四、在每一次大規(guī)模接種時(shí)， 應(yīng)注意收集接種后 2448 小時(shí)內(nèi)接 種反響，如發(fā)熱、局部反響、過敏反響等

17、并及時(shí)記錄上報(bào)。五、對于發(fā)生的預(yù)防接種偶合癥，應(yīng)及時(shí)向兒童家長說明，取得 病人家屬的理解，并積極治療。六、對于發(fā)生原因不明的死亡病例， 應(yīng)立即報(bào)道當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部 門，組織各有關(guān)單位進(jìn)行調(diào)查研究，應(yīng)進(jìn)行尸體解剖查明死亡原因， 予以處理。七、病人家屬對異常反響處理不服的， 可申請上一級異常反響診 斷小組斷診。八、為防止和減少異常反響發(fā)生， 在接種時(shí)應(yīng)對接種兒童進(jìn)行必 要的咨詢、查體，嚴(yán)格掌握疫苗的禁忌癥。預(yù)防接種方法1、皮內(nèi)注射法皮內(nèi)接種：接種疫苗在上臂三角肌下緣，皮內(nèi)試驗(yàn)在前臂掌側(cè)中 下 1/3 交界處做常規(guī)消毒，右手持針管，左手繃緊皮膚，針管與皮膚 呈 10-15 度角刺入皮內(nèi)，左手拇指固定針

18、管，然后注入液體。皮膚形 成皮丘，放置針管 45 度后拔出針頭。2、皮下注射法 皮下接種：接種部位于上臂三角肌附著處，做常規(guī)皮膚消毒，左 手繃緊皮膚右手持針管，針頭斜面向上，與皮膚呈 30-40 度角，快速 刺入針頭的 1/3-2/3 ，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入定量疫苗。3、肌肉注射法肌肉注射： 接種部位可選擇上臂外側(cè)三角肌或臂部外上 1/4 處做 常規(guī)皮膚消毒，左手繃緊皮膚，右手呈執(zhí)筆式注射，中指固定針管、 與皮膚呈 90 度角，快速進(jìn)行針刺，刺入枕頭 2/3 ，回抽無血，注入 疫苗。4 、口服法 口服法：糖丸劑型，兒童直接月齡小的兒童可持糖丸用藥匙碾碎， 加少量冷開水調(diào)成糊狀

19、，慢慢送入口中，使其服下；液體劑型，較小 兒童直接滴入口中， 小月齡兒童呈仰臥位， 防疫人員用左手拇指和食 指捏著臉頰將嘴張開將疫苗滴入舌根部。預(yù)防接種的不良反響預(yù)防接種后一般只出現(xiàn)局部和全身的反響。 也可以引起過 敏性 哮喘、暈厥、休克等嚴(yán)重反響的很少見。局部反響：一般在接種后 24 小時(shí)左右出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為在接種 部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。按紅暈或浸潤大小分為弱反響直 徑為 2.5 厘米以下，中反響直徑 2.6-5 厘米和強(qiáng)反響直徑 5 厘米以上者或直徑 5 厘米以下但伴有淋巴結(jié)炎者 。全身反響： 主要表現(xiàn)為體溫升高， 同時(shí)可出現(xiàn)頭痛、 寒顫、惡心、 嘔吐、腹瀉、乏力和周身不適等現(xiàn)象。預(yù)防接種后引起的反響， 絕大多數(shù)是很輕微的， 甚至有些小兒根 本沒有什么異常感覺和表