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縣（市區(qū)）從事出版物零售業(yè)務(wù)許可申請表申 請 單 位 名 稱 （蓋章）法定代表人（負責人） （蓋章）填 表 日 期 聊城市文化廣電新聞出版局制出版物發(fā)行單位名稱出版物發(fā)行單位基本情況住 所省市縣（市區(qū)）經(jīng)營場所省市縣（市區(qū)）郵政編碼單位網(wǎng)址或E-mail電 話手 機注冊資本（資金數(shù)額）傳 真QQ出版物經(jīng)營許可證編號出版物經(jīng)營許可證發(fā)證年 月 日營業(yè)執(zhí)照注冊號成立時間年 月 日經(jīng)濟類型經(jīng)營場所面積自有 其中倉庫 租用 出版物發(fā)行申請項目內(nèi)容法定代表人從業(yè)人數(shù)總計人管理人員及發(fā)行專業(yè)人員人數(shù)中高級專業(yè)技術(shù)職稱初級專業(yè)技術(shù)職稱無專業(yè)技術(shù)職稱管 理 人 員發(fā)行專業(yè)人員法人及其他主要負責人名單姓 名職 務(wù)身份證件名稱號 碼是否通過法規(guī)培訓相應(yīng)計算機型號、數(shù)量等科室審查意見（蓋章） 年 月 日 分管局長意 見 年 月 日 文廣新局局長意見 年 月 日 聊城高新區(qū)文化廣電新聞出版局（章）年 月 日 2

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