患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、患者跌倒 / 墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程病人跌倒 , 墜床常見因素與防范【病人跌倒因素】（一） 與疾病有關(guān)的因素11視力衰退或受損（白內(nèi)障、青光眼等） 2心血管系統(tǒng)（體位性低血壓、暈厥、心律不齊） 3下肢功能不良（肌肉無力、周圍神經(jīng)性疾?。?4步行及平行不良（小腦病變等） 5排泄系統(tǒng)失常（夜尿癥、二便失禁、腹瀉） 6精神、意識(shí)狀況失常（嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺遲鈍、意識(shí)障礙、幻覺、定向 障礙） 7藥物因素（利尿劑、瀉藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥、抗精神病藥、麻醉劑等） 8其他（禁食、失血、嬰兒及其他有跌到危險(xiǎn)者）（二）物理、環(huán)境因素 1光線不合適（太暗、太亮） 2地面障礙（地面有障礙物、地面潮濕、地面不平） 3

2、廁所/ 浴室地面濕滑、缺乏扶手4坐椅太高、太低 【防范預(yù)案】 1評(píng)估病人的認(rèn)知、感覺和活動(dòng)能力。 2根據(jù)患者情況，采取相應(yīng)的防范措施，并對(duì)患者、家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行安全 告之和健康指導(dǎo)和有關(guān)注意事項(xiàng)，加以防范。 3協(xié)助攙扶上廁所，提供移動(dòng)幫助。4地面：物品不阻塞過道，走廊不堆放物品，保持通暢無障礙；地面保持完好， 損壞應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)，地面保持干燥，拖地時(shí)不可過濕并放防滑標(biāo)識(shí)。 5衛(wèi)生間、盥洗室地面保持干燥。備干拖把，隨時(shí)拖干地面。 6坐椅高低合適無損壞。診所各處照明正常，照明燈壞及時(shí)修理?！緫?yīng)急預(yù)案】跌倒處理程序：病人發(fā)生跌倒，墜床意外后 即將病人送回病床上，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，密切觀察病情變化

3、立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長檢查病人有無外傷、骨折，發(fā)生意外后的精神狀態(tài)等及時(shí)正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑T安慰病人，加強(qiáng)陪護(hù) 分析和去除發(fā)生相關(guān)因素在護(hù)理報(bào)告中記錄事件經(jīng)過，認(rèn)真交班向病人家屬告之事情發(fā)生及處理經(jīng)過書面報(bào)告上級(jí)部門跌倒（墜床）報(bào)告制度與防范措施1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。2、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。3、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒，墜床危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6指導(dǎo)家屬將床周圍的用

4、品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高危患者時(shí)，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于 適當(dāng)位置。9、 責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、65歲以上老年 人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進(jìn)行評(píng)估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標(biāo)志。10、將評(píng)估情況告知家屬，留陪護(hù)監(jiān)管，做好相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、教會(huì)患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時(shí)或上下床注意腳輪的固 定，患者下床應(yīng)攙扶。13、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者， 要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者體位 不宜突

5、然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥 狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。14、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人 員，給予必要的處理措施。15、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。16、對(duì)于有意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床檔且固定好。 對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常 檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。17、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)， 護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查 看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、 骨折或肌肉、韌帶 損傷等情況。18、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào) 護(hù)士長。19、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí) 向醫(yī)生匯報(bào)。20、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。【處理程序】做好安全防范T發(fā)生墜床時(shí)一護(hù)士立即趕到T通知醫(yī)生一查看受傷情況一 判斷病情一采取急救措施一加強(qiáng)巡