血液周ppt課件

1、動(dòng)物生理學(xué)動(dòng)物生理學(xué)歐陽五慶歐陽五慶第一節(jié)第一節(jié)第三章第三章 血液血液一一 血液的組成和血量血液的組成和血量一組成一組成第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性一血液的組成一血液的組成第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性血液由血漿血液由血漿和懸浮于血和懸浮于血漿中的血胞漿中的血胞組成。組成。紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容HematocritHematocrit壓緊的血細(xì)胞在全壓緊的血細(xì)胞在全血中所占的容積百血中所占的容積百分比分比一血液的組成一血液的組成第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性血血 液液血血 漿漿水水90%92%90%92%晶體物質(zhì)晶體物質(zhì)2

2、%3%2%3%血漿蛋白血漿蛋白5%8%5%8%白蛋白白蛋白 球蛋白球蛋白血細(xì)胞血細(xì)胞40%50%40%50%紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板Plasma纖維蛋白原纖維蛋白原二血量二血量第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性動(dòng)物體內(nèi)血漿量和血細(xì)胞量的總和，即血液的總量。動(dòng)物體內(nèi)血漿量和血細(xì)胞量的總和，即血液的總量。占畜體的占畜體的6%8%6%8%。并且存在種間的、年齡的、所處。并且存在種間的、年齡的、所處生態(tài)環(huán)境等的不同的差別。正常成人血量為生態(tài)環(huán)境等的不同的差別。正常成人血量為7080ml7080mlkgkg體重體重( (即約占體重的即約占體重的7 788) )。貯備血量貯

3、備血量循環(huán)血量循環(huán)血量參與機(jī)體血液循環(huán)的血量參與機(jī)體血液循環(huán)的血量儲存于肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢的血儲存于肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢的血量量第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性二二 血液的理化特性血液的理化特性一顏色與氣味一顏色與氣味顏色顏色鮮紅、暗紅鮮紅、暗紅血腥氣血腥氣揮發(fā)性脂肪酸揮發(fā)性脂肪酸咸味咸味NaCl比重比重1.0501.060第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性二血液的質(zhì)量密度比重二血液的質(zhì)量密度比重血液的比重為血液的比重為1.0501.0501.0601.060，血漿的比重約為血漿的比重約為1.0251.0251.0301.030。血液

4、中紅細(xì)胞數(shù)愈。血液中紅細(xì)胞數(shù)愈多那么血液比重愈大，血多那么血液比重愈大，血漿中蛋白質(zhì)含量愈多那么漿中蛋白質(zhì)含量愈多那么血漿比重愈大。血液比艱血漿比重愈大。血液比艱苦于血漿，闡明紅細(xì)胞比苦于血漿，闡明紅細(xì)胞比艱苦于血漿。艱苦于血漿。第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性三血液的粘滯性三血液的粘滯性血液流動(dòng)時(shí)，由于內(nèi)部分子間血液流動(dòng)時(shí)，由于內(nèi)部分子間相互碰撞磨擦而產(chǎn)生阻力，以相互碰撞磨擦而產(chǎn)生阻力，以致流動(dòng)緩慢并表現(xiàn)出粘著的特致流動(dòng)緩慢并表現(xiàn)出粘著的特性，稱為血液的粘滯性。比性，稱為血液的粘滯性。比水高水高4545倍倍 血液的粘滯性相血液的粘滯性相對恒定對維持正常的血流速度對恒定對

5、維持正常的血流速度和血壓起重要作用。血漿的黏和血壓起重要作用。血漿的黏度主要取決于血漿蛋白的含量度主要取決于血漿蛋白的含量第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性四血漿浸透壓四血漿浸透壓 促使純水或低濃度溶液中的水分子經(jīng)過半透促使純水或低濃度溶液中的水分子經(jīng)過半透膜向高濃度溶液中浸透的力量，稱為浸透壓。膜向高濃度溶液中浸透的力量，稱為浸透壓。血漿浸透壓包括膠體浸透壓血漿浸透壓包括膠體浸透壓 0.5%和晶體浸透和晶體浸透壓壓99.5% 哺乳動(dòng)物的血漿浸透壓約等于哺乳動(dòng)物的血漿浸透壓約等于7.6個(gè)大氣壓。個(gè)大氣壓。 把把0.9%NaCl溶液稱為等滲溶液或生理鹽水。溶液稱為等滲溶液或生

6、理鹽水。第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性血漿晶體浸透壓血漿晶體浸透壓血漿膠體浸透壓血漿膠體浸透壓plasma crystal osmotic pressure約為約為770kPa。構(gòu)成：構(gòu)成：由血漿中的晶體物質(zhì)由血漿中的晶體物質(zhì)( (主主要是要是Na+Na+，C1-)C1-)構(gòu)成。構(gòu)成。生理作用：生理作用：調(diào)理細(xì)胞內(nèi)外程度衡，維調(diào)理細(xì)胞內(nèi)外程度衡，維持細(xì)胞的正常形狀持細(xì)胞的正常形狀plasma colloid osmotic pressure約為約為3.3kPa。構(gòu)成：構(gòu)成：由血漿中的蛋白質(zhì)由血漿中的蛋白質(zhì)( (主要主要是白蛋白是白蛋白) )構(gòu)成。構(gòu)成。生理作用：生理作用

7、：調(diào)理血管內(nèi)外程度衡，維調(diào)理血管內(nèi)外程度衡，維持正常血漿容量。持正常血漿容量。第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性能使懸浮于其中的紅細(xì)胞堅(jiān)持正常體積和外形能使懸浮于其中的紅細(xì)胞堅(jiān)持正常體積和外形的鹽溶液的鹽溶液, ,稱為等張溶液。稱為等張溶液。五血漿酸堿性五血漿酸堿性 血液呈弱堿性，血液呈弱堿性，pH值為值為7.27.5 1、血漿中的緩沖對有：、血漿中的緩沖對有： NaHCO3/H2CO3；蛋白質(zhì)鈉鹽；蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)；蛋白質(zhì)； Na2HPO3/NaH2PO4等等 2、紅細(xì)胞內(nèi)的緩沖對有：、紅細(xì)胞內(nèi)的緩沖對有： 血紅蛋白鉀鹽血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白；氧合血紅蛋白鉀鹽血紅蛋白；

8、氧合血紅蛋白鉀鹽/氧合血紅蛋白；氧合血紅蛋白； K2HPO4/KH2PO4; KHCO3/H2CO3第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性三三 血漿血漿第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性水：水：90%92%營養(yǎng)：血漿蛋白質(zhì)、脂類、葡萄糖、維生素等營養(yǎng)：血漿蛋白質(zhì)、脂類、葡萄糖、維生素等電解質(zhì)：電解質(zhì)：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、HPO42-等等代謝產(chǎn)物：氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、代謝產(chǎn)物：氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、 尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨氣體：氣體：O2、CO2、和、和N2等氣體等

9、氣體其他：激素和酶等其他：激素和酶等第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性血漿蛋白血漿蛋白白蛋白主要由肝臟合成白蛋白主要由肝臟合成球蛋白球蛋白 、纖維蛋白原纖維蛋白原第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性血漿功能運(yùn)輸功能運(yùn)輸功能結(jié)合蛋白結(jié)合蛋白營養(yǎng)功能營養(yǎng)功能白蛋白白蛋白構(gòu)成膠體浸透壓構(gòu)成膠體浸透壓白蛋白白蛋白參與凝血功能參與凝血功能纖維蛋白原纖維蛋白原參與抗凝血功能參與抗凝血功能纖維蛋白原纖維蛋白原緩沖功能緩沖功能pH免疫功能免疫功能球蛋白球蛋白第二節(jié)第二節(jié)第三章第三章 血液血液第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功

10、能一、紅細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞生理一紅細(xì)胞的形狀、數(shù)量及其功能一紅細(xì)胞的形狀、數(shù)量及其功能哺乳動(dòng)物無核、雙凹圓盤形哺乳動(dòng)物無核、雙凹圓盤形 駱駝和鹿呈橢圓形駱駝和鹿呈橢圓形禽類有核、橢圓形禽類有核、橢圓形第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2O2和和CO2CO2，這項(xiàng)功能是由，這項(xiàng)功能是由紅細(xì)胞所含的血紅蛋白來實(shí)現(xiàn)的。紅細(xì)胞含有大量紅細(xì)胞所含的血紅蛋白來實(shí)現(xiàn)的。紅細(xì)胞含有大量血紅蛋白血紅蛋白haemoglobin,HBhaemoglobin,HB第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能二紅細(xì)胞的可塑性變形和浸透脆性二紅細(xì)胞的可塑性變形和浸透脆性

11、可塑變形性可塑變形性紅細(xì)胞在全身血管中循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，常要擠過口徑比它紅細(xì)胞在全身血管中循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，常要擠過口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇間隙，這時(shí)紅細(xì)胞將發(fā)生卷曲小的毛細(xì)血管和血竇間隙，這時(shí)紅細(xì)胞將發(fā)生卷曲變形，在經(jīng)過后又恢復(fù)原狀。紅細(xì)胞在外力作用下變形，在經(jīng)過后又恢復(fù)原狀。紅細(xì)胞在外力作用下具有變形才干的特性稱為可塑變形性具有變形才干的特性稱為可塑變形性(plastic (plastic deformation)deformation)。浸透脆性浸透脆性紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性稱為紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性稱為紅細(xì)胞浸透脆性紅細(xì)胞浸透脆性(osmotic fragility)

12、(osmotic fragility)。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能紅細(xì)胞擠過紅細(xì)胞擠過脾竇的內(nèi)皮脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂痕細(xì)胞裂痕第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白逸出并進(jìn)入血漿中的景象紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白逸出并進(jìn)入血漿中的景象, ,稱為稱為紅細(xì)胞溶解，簡稱溶血。紅細(xì)胞溶解，簡稱溶血。三紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性三紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮在血漿中的特性稱為懸浮紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮在血漿中的特性稱為懸浮穩(wěn)定性穩(wěn)定性(suspension stability)(suspension stability)在單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞下沉的速度，稱為紅細(xì)胞沉降在單位時(shí)間內(nèi)紅

13、細(xì)胞下沉的速度，稱為紅細(xì)胞沉降率率erythrocyte sedimentation rate,ESRerythrocyte sedimentation rate,ESR，簡稱血沉。，簡稱血沉。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能一血細(xì)胞的生成及破壞一血細(xì)胞的生成及破壞卵黃囊卵黃囊第二個(gè)月，肝、脾第二個(gè)月，肝、脾1 血細(xì)胞的生成部位血細(xì)胞的生成部位第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能2 血細(xì)胞生成的普經(jīng)過程血細(xì)胞生成的普經(jīng)過程造血干細(xì)胞階段造血干細(xì)胞階段 定向祖細(xì)胞階段定向祖細(xì)胞階段前體細(xì)胞階段前體細(xì)胞階段在哺乳動(dòng)物，紅細(xì)胞來自定向紅系祖細(xì)胞，紅系在哺乳動(dòng)物，紅細(xì)胞來自定向紅系祖細(xì)

14、胞，紅系祖細(xì)胞進(jìn)一步分化，依次經(jīng)過原始紅細(xì)胞祖細(xì)胞進(jìn)一步分化，依次經(jīng)過原始紅細(xì)胞早幼早幼紅細(xì)胞紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞發(fā)育階段成熟紅細(xì)胞發(fā)育階段第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能2 血細(xì)胞生成所需原料血細(xì)胞生成所需原料第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能3 血細(xì)胞生成的調(diào)理血細(xì)胞生成的調(diào)理(1)爆式促進(jìn)激活物(BPA)： 促進(jìn)早期紅系祖細(xì)胞的增殖。(2)促紅細(xì)胞生成素(EPO)： 由腎皮質(zhì)腎小管周圍的間質(zhì)細(xì)胞(主要)和肝臟等腎外組織產(chǎn)生。(3)性激素： 雄激素：刺激EPO的產(chǎn)生(主要)或

15、直接刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。 雌激素：降低紅系祖細(xì)胞對EPO的反響，抑制紅細(xì)胞的生成。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能4 紅細(xì)胞的破壞紅細(xì)胞的破壞紅細(xì)胞在血液中的平均壽命為120天。被脾臟或骨髓中的巨噬細(xì)胞所吞噬，稱為血管外破壞，這是紅細(xì)胞破壞的主要方式；在血管中受機(jī)械沖擊而破損，稱為血管內(nèi)破壞。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能二、白細(xì)胞生理二、白細(xì)胞生理一白細(xì)胞的數(shù)量及分類一白細(xì)胞的數(shù)量及分類白細(xì)胞白細(xì)胞有顆粒細(xì)胞有顆粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞50%70%嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞0.5%5%嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞01%淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞20%40%無顆粒細(xì)胞無顆粒細(xì)胞

16、單核細(xì)胞單核細(xì)胞2%8%第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能二白細(xì)胞的生理特性與功能二白細(xì)胞的生理特性與功能白細(xì)胞伸出偽足做變形運(yùn)動(dòng)穿過毛細(xì)血管壁的過程白細(xì)胞伸出偽足做變形運(yùn)動(dòng)穿過毛細(xì)血管壁的過程稱為白細(xì)胞滲出稱為白細(xì)胞滲出(diapedesis)(diapedesis)。白細(xì)胞朝向某些化學(xué)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的特性稱為趨化性白細(xì)胞朝向某些化學(xué)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的特性稱為趨化性(chemotaxis)(chemotaxis)。能吸引白細(xì)胞發(fā)生定向運(yùn)動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)稱為趨化因能吸引白細(xì)胞發(fā)生定向運(yùn)動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)稱為趨化因子子(chem

17、okine)(chemokine)。白細(xì)胞的主要功能是消滅侵入機(jī)體的外來異物，白細(xì)胞的主要功能是消滅侵入機(jī)體的外來異物，即免疫功能。即免疫功能。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能白細(xì)胞白細(xì)胞吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞非特異性免疫非特異性免疫免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞特異性免疫特異性免疫中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 在機(jī)體的非特異性細(xì)胞免疫中起著重要的作用。在機(jī)體的非特異性細(xì)胞免疫中起著重要的作用。 當(dāng)病原微生物突破皮膚侵入機(jī)體時(shí)，淋巴細(xì)胞將產(chǎn)生大量化學(xué)趨當(dāng)病原微生物突破皮膚侵入機(jī)體時(shí)，淋巴細(xì)胞將產(chǎn)生大量化學(xué)趨化因子，這些趨化因子能誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞向炎癥區(qū)運(yùn)動(dòng)，并參與防化因子，這些

18、趨化因子能誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞向炎癥區(qū)運(yùn)動(dòng)，并參與防御反響。御反響。1 中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞：第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能 胞質(zhì)顆粒中含組織胺和肝素。組織胺具有舒張血管的作用。嗜堿性胞質(zhì)顆粒中含組織胺和肝素。組織胺具有舒張血管的作用。嗜堿性粒細(xì)胞釋放上述兩種物質(zhì)以及其他調(diào)理因子能添加部分血流，促進(jìn)粒細(xì)胞釋放上述兩種物質(zhì)以及其他調(diào)理因子能添加部分血流，促進(jìn)其它細(xì)胞向炎癥或過敏反響區(qū)遷移。肝素具有抗凝血作用。其它細(xì)胞向炎癥或過敏反響區(qū)遷移。肝素具有抗凝血作用。2 堿性粒細(xì)胞：堿性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞的最重要的功能是對寄生蟲的免疫反響。嗜酸性粒細(xì)胞的最重要的功能是對寄生蟲的免疫反響。另一個(gè)

19、主要作用是參與機(jī)體的過敏反響。它可以限制另一個(gè)主要作用是參與機(jī)體的過敏反響。它可以限制嗜堿性粒細(xì)胞引起的過敏反響，減弱過敏反響的程度嗜堿性粒細(xì)胞引起的過敏反響，減弱過敏反響的程度3 酸性粒細(xì)胞：酸性粒細(xì)胞：第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能吞噬和消化作用：吞噬和消化病原微生物、凋亡細(xì)胞和吞噬和消化作用：吞噬和消化病原微生物、凋亡細(xì)胞和 損傷組織損傷組織 分泌功能：在抗原或多種非特異因子的刺激下分泌多種分泌功能：在抗原或多種非特異因子的刺激下分泌多種物質(zhì)物質(zhì) 處置和遞呈抗原：激活淋巴細(xì)胞并啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)對處置和遞呈抗原：激活淋巴細(xì)胞并啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)對殺傷腫瘤細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞4 單核單

20、核巨噬細(xì)胞：巨噬細(xì)胞：T T淋巴細(xì)胞：實(shí)施細(xì)胞免疫。淋巴細(xì)胞：實(shí)施細(xì)胞免疫。B B淋巴細(xì)胞：實(shí)施體液免疫，即抗體免疫。淋巴細(xì)胞：實(shí)施體液免疫，即抗體免疫。5 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞：第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能二白細(xì)胞的生成及破壞二白細(xì)胞的生成及破壞髓系干細(xì)胞髓系干細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞系單核細(xì)胞系 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系 巨核細(xì)胞系巨核細(xì)胞系前體細(xì)胞前體細(xì)胞成熟白細(xì)胞成熟白細(xì)胞第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能白細(xì)胞的生成和增殖受一組造血生長因子白細(xì)胞的生成和增殖受一組造血生長因子HGFHGF的調(diào)理或稱集落刺激因子。的調(diào)理或稱集落刺激因子。 與被破壞的組織殘片和細(xì)菌一與被

21、破壞的組織殘片和細(xì)菌一同構(gòu)成膿液同構(gòu)成膿液被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬經(jīng)過消化、呼吸、泌尿道排出經(jīng)過消化、呼吸、泌尿道排出體外體外破壞破壞白細(xì)胞生成素和紅細(xì)胞生成素。白細(xì)胞生成素和紅細(xì)胞生成素。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能二、血小板生理二、血小板生理一血小板的形狀和構(gòu)造一血小板的形狀和構(gòu)造血小板是骨髓巨核細(xì)胞裂解零落下來的、具有生血小板是骨髓巨核細(xì)胞裂解零落下來的、具有生物活性的細(xì)胞質(zhì)塊。哺乳動(dòng)物的血小板呈雙凸圓盤物活性的細(xì)胞質(zhì)塊。哺乳動(dòng)物的血小板呈雙凸圓盤形或卵圓形，無細(xì)胞核，直徑約形或卵圓形，無細(xì)胞核，直徑約2 24 m4 m，體積僅，體積僅為紅細(xì)胞的為紅細(xì)胞的1/4

22、1/41/31/3。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能二血小板的生理特征二血小板的生理特征 即血小板介導(dǎo)的凝血反響即血小板介導(dǎo)的凝血反響 損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷暴顯露膠原纖維暴顯露膠原纖維 粘附粘附: :血小板粘著在膠原纖維上血小板粘著在膠原纖維上吸附凝血因子吸附凝血因子 促凝血酶原激活物構(gòu)成促凝血酶原激活物構(gòu)成松軟血栓松軟血栓 聚集聚集: :彼此粘連聚集成聚合體彼此粘連聚集成聚合體 釋放釋放: :釋放血小板因子釋放血小板因子促纖維蛋白構(gòu)成促纖維蛋白構(gòu)成 網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞擴(kuò)展血栓擴(kuò)展血栓 收縮收縮: :在在Ca2+Ca2+作用下其內(nèi)含收縮蛋白作用下其內(nèi)含收

23、縮蛋白血凝塊回縮血凝塊回縮 堅(jiān)實(shí)血栓堅(jiān)實(shí)血栓第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能二血小板的生理功能二血小板的生理功能1. 1. 生理性止血生理性止血小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停頓，這種景象稱為生理在數(shù)分鐘后出血將自行停頓，這種景象稱為生理性止血。性止血。三個(gè)過程三個(gè)過程纖維蛋白凝塊的構(gòu)成與維持纖維蛋白凝塊的構(gòu)成與維持血管攣縮血管攣縮血小板血栓構(gòu)成血小板血栓構(gòu)成第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能參與者參與者血液凝固與抗凝系統(tǒng)血液凝固與抗凝系統(tǒng)血管內(nèi)皮細(xì)胞激活血小板、血管內(nèi)皮細(xì)胞激活血小板、釋放縮血管物質(zhì)釋放縮

24、血管物質(zhì)血小板黏附、聚集、釋放血小板黏附、聚集、釋放第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能血細(xì)胞及其功能2. 2. 參與凝血參與凝血3. 3. 堅(jiān)持血管內(nèi)皮細(xì)胞的完好性堅(jiān)持血管內(nèi)皮細(xì)胞的完好性第三節(jié)第三節(jié)第三章第三章 血液血液第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固Blood coagulation血液分開血管數(shù)分鐘后，血液分開血管數(shù)分鐘后，血液就由流動(dòng)的溶膠形血液就由流動(dòng)的溶膠形狀變成不能流動(dòng)的凝膠狀變成不能流動(dòng)的凝膠形狀的凝塊，這一過程形狀的凝塊，這一過程稱為血液凝固或血凝。稱為血液凝固或血凝。第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解 如何

25、制取血清和血漿？兩者有何區(qū)別？血清血清(serum)(serum)：血液流出血管不經(jīng)抗凝處置，就會很快凝成血：血液流出血管不經(jīng)抗凝處置，就會很快凝成血 塊，隨血塊逐漸緊縮所析出的淡黃色清亮液體。塊，隨血塊逐漸緊縮所析出的淡黃色清亮液體。血漿血漿PlasmaPlasma：將采集的血液按：將采集的血液按5:15:1的比例與的比例與3.8%3.8%檸檬酸鈉檸檬酸鈉混勻，離心后得到的上清液，呈微黃色或無色的液體部分?；靹颍x心后得到的上清液，呈微黃色或無色的液體部分。血清與血漿的主要區(qū)別：血清與血漿的主要區(qū)別： 血清中沒有纖維蛋白原，由于纖維蛋白原已轉(zhuǎn)變成纖維蛋血清中沒有纖維蛋白原，由于纖維蛋白原已轉(zhuǎn)

26、變成纖維蛋白而留在了血塊中。此外，血漿中參與凝血反響的一些成白而留在了血塊中。此外，血漿中參與凝血反響的一些成分亦被耗費(fèi)，在血清中也就不復(fù)存在了。但又增添了少量分亦被耗費(fèi)，在血清中也就不復(fù)存在了。但又增添了少量血凝時(shí)由血小板釋放出來的物質(zhì)。血凝時(shí)由血小板釋放出來的物質(zhì)。tipstips第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解 一凝血因子一凝血因子 blood clotting factors blood clotting factors 血漿與組織中直接參與血液凝固過程的物質(zhì)，血漿與組織中直接參與血液凝固過程的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。統(tǒng)稱為凝血因子。第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維

27、蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解二凝血過程二凝血過程第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解三抗凝系統(tǒng)三抗凝系統(tǒng)體內(nèi)的抗凝系統(tǒng)包括細(xì)胞抗凝系統(tǒng)和體液抗凝系統(tǒng)。體內(nèi)的抗凝系統(tǒng)包括細(xì)胞抗凝系統(tǒng)和體液抗凝系統(tǒng)。細(xì)胞抗凝系統(tǒng)：是指網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對已激活的凝血因細(xì)胞抗凝系統(tǒng)：是指網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對已激活的凝血因子、組織因子、凝血酶原復(fù)合物和可溶性纖維蛋白單子、組織因子、凝血酶原復(fù)合物和可溶性纖維蛋白單體的吞噬；體的吞噬；體液抗凝系統(tǒng)：包括絲氨酸蛋白酶抑制物如抗凝血體液抗凝系統(tǒng)：包括絲氨酸蛋白酶抑制物如抗凝血酶酶每一分子抗凝血酶每一分子抗

28、凝血酶可與一分子凝血酶結(jié)合、可與一分子凝血酶結(jié)合、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)C C系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物和肝素一種酸性系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物和肝素一種酸性粘多糖，主要由嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞產(chǎn)生，存在粘多糖，主要由嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞產(chǎn)生，存在于大多數(shù)組織中，它能抑制對凝血酶原的激活，抑制于大多數(shù)組織中，它能抑制對凝血酶原的激活，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解四影響血液凝固的要素四影響血液凝固的要素使血液與粗糙面接觸，促進(jìn)凝血因子的激活，進(jìn)而加速凝血。適當(dāng)添加溫度可加快酶促反響使凝血加速。參與一些可與血液中Ca2+結(jié)合

29、成為絡(luò)合物或沉淀的化學(xué)物質(zhì)如檸檬酸鹽、EDTA，減少血液中Ca2+的濃度，從而起到抗凝血的效果。參與肝素能抑制凝血酶的活性而延緩血液凝固。維生素K參與凝血酶原、凝血因子FVII、FIX、FX的合成，有加速凝血和止血的作用。第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解二二 纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解血液凝固過程中構(gòu)成的纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解 由肝、骨髓、嗜酸性粒細(xì)胞和腎組織由肝、骨髓、嗜酸性粒細(xì)胞和腎組織合成并釋放進(jìn)入組織中的糖蛋白。作用合成并釋放進(jìn)入組織中的糖蛋白。作用是：降解纖維蛋白。是：降解

30、纖維蛋白。纖維蛋白溶解酶原plasminogen纖溶酶原激活物plasminogen activator纖溶酶原抑制物plasminogen inhibitor纖維蛋白溶解酶plasmin1.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的有關(guān)凝血因子-內(nèi)源性激活途徑。2.來自各種組織和血管內(nèi)皮細(xì)胞 合成的組織型纖溶酶原激活物tPA和由腎臟合成的尿激酶uPA-外源性激活途徑。大多是絲氨酸蛋白酶的抑制物，特異性不高。第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解 二個(gè)階段二個(gè)階段纖溶酶原的激活纖維蛋白與纖維蛋白原的降解纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白溶解酶纖維蛋白溶解酶纖維蛋白溶解酶原纖維蛋白溶解酶原 激活物激活物+ +-

31、 -抑制物抑制物降降 解解纖維蛋白溶解過程纖維蛋白溶解過程:產(chǎn)物為可溶性小肽產(chǎn)物為可溶性小肽抗凝抗凝凝血、纖溶和抗纖溶三方面活動(dòng)的相互制約，對于凝血和纖溶局限于創(chuàng)傷部分有重要意義，確保機(jī)體血液循環(huán)的通暢。第四節(jié)第四節(jié)第三章第三章 血液血液第四節(jié)第四節(jié) 血型血型血型：指紅細(xì)胞膜上存在的特異性抗原的類型。血型：指紅細(xì)胞膜上存在的特異性抗原的類型。凝集：血型不相容的紅細(xì)胞聚集成團(tuán)的景象稱為凝凝集：血型不相容的紅細(xì)胞聚集成團(tuán)的景象稱為凝集，是一種免疫景象。集，是一種免疫景象。凝集原：鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的特異性糖蛋白或糖脂凝集原：鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的特異性糖蛋白或糖脂在凝集反響中起抗原作用。在凝集反響中起抗

32、原作用。凝集素：能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反響的特異抗凝集素：能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反響的特異抗體，是溶解在血漿的體，是溶解在血漿的- -球蛋白。球蛋白。第四節(jié)第四節(jié) 血型血型一一 ABO ABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)第四節(jié)第四節(jié) 血型血型ABOABO血型的測血型的測定定第四節(jié)第四節(jié) 血型血型二二 Rh Rh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)1 1RhRh血型抗原：血型抗原：RhRh因子：有因子：有8 8種，種，C C、D D、E E因子普遍存在。以因子普遍存在。以D D因子的抗原因子的抗原性最強(qiáng)。性最強(qiáng)。Rh+Rh+：有：有D D因子為因子為RhRh陽性漢族陽性漢族99%99%；Rh- Rh- ：無：無D D因子為因子為RhRh陰性苗族陰性苗族12%12%，塔塔爾族，塔塔爾族16%16%2 2RhRh血型抗體：血型抗體：主要是