2016市中醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理工作總結(jié)

1、中醫(yī)院 2016 年實(shí)施臨床路徑管理工作總結(jié)為落實(shí)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案通知 的精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以“病人為中心”，進(jìn)一步 規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供 安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出 更大的貢獻(xiàn)。按照國(guó)家中醫(yī)管理局下發(fā)的 22 個(gè)專業(yè) 95 個(gè)病種 中醫(yī)臨床路徑的規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)牟》N開(kāi) 展了臨床路徑管理工作，初步形成了臨床路徑試點(diǎn)工作的方案， 管理制度，各科室制定了病種具體實(shí)施路徑，并取得一些成績(jī)， 現(xiàn)總結(jié)如下：一、成立醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 根據(jù)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案通

2、知 的 精神，我院成立了市中醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由 院長(zhǎng)盤滿華擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)陳志明、馮旭、劉孝柏任副組長(zhǎng)， 辦公室主任、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、藥劑科、信息科、財(cái)務(wù) 科主任及開(kāi)展臨床工作的科室科主任為領(lǐng)導(dǎo)小組成員。 同時(shí)成立 臨床路徑試點(diǎn)指導(dǎo)及專家小組， 由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)陳志明任組長(zhǎng)、 有 關(guān)專家任專家組成員， 負(fù)責(zé)組織制定實(shí)施本院臨床路徑管理工作 方案，對(duì)臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析， 向上級(jí)報(bào)告工作開(kāi)展情 況。開(kāi)展臨床路徑工作的科室成立臨床路徑工作實(shí)施小組， 科主 任擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員為小組成員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種 臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床 路徑

3、實(shí)施效果評(píng)估與分析。二、確立試點(diǎn)科室和病種 根據(jù)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案 的要求，我院從國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)臨床 路徑中，選擇較有代表性 16個(gè)病種，作為我院開(kāi)展中醫(yī)臨床 路徑的病種，具體如下：連州市中醫(yī)院實(shí)施中醫(yī)臨床路徑病種統(tǒng)計(jì)表序號(hào)病種實(shí)施科室科主任護(hù)士長(zhǎng)1眩暈病內(nèi)一科2中風(fēng)內(nèi)二科3肺脹內(nèi)一科4胸痹內(nèi)二科5腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng) 痛6頸椎病神經(jīng)根型康復(fù)科7面神經(jīng)麻痹8咳嗽病9肺炎喘嗽兒科10泄瀉病11混合痔12闌尾炎（腸癰）外科13輸尿管結(jié)石（石淋）14股骨頸骨折15股骨粗隆間骨折骨傷科16撓骨遠(yuǎn)端骨折17崩漏婦產(chǎn)科三、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)實(shí)施臨床路徑工作

4、培訓(xùn) 為在我院順利實(shí)施中醫(yī)臨床路徑管理， 由陳志明副院長(zhǎng)對(duì)醫(yī) 務(wù)科，質(zhì)控科、護(hù)理部、各實(shí)施臨床路徑的科室主任進(jìn)行了培訓(xùn)， 根據(jù)本院實(shí)際情況，結(jié)合衛(wèi)生部臨床路徑管理指導(dǎo)原則，醫(yī) 務(wù)科、質(zhì)控科先后兩次組織相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)， 提高對(duì) 實(shí)施臨床路徑重要性認(rèn)識(shí)。 各科室根據(jù)本科室的具體情況確定了 3 個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，并完成了各病種的具體臨床路徑及診療方案，經(jīng) 過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及專家小組討論修改后實(shí)施。 各臨床科室嚴(yán)格按 照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。四、組織實(shí)施情況1、根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床路徑要求，制定了適合 我院開(kāi)展，能夠真正規(guī)范臨床工作，促進(jìn)合理用藥，減輕患者負(fù) 擔(dān)的優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑方案。 2

5、016 年我院內(nèi)一、內(nèi)二、外科、 骨傷科、康復(fù)科、兒科等六個(gè)科室都已確定 3 個(gè)優(yōu)勢(shì)病種 , 婦產(chǎn) 科確定 1 個(gè)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施臨床路徑管理， 全院納入臨床路徑管理 的病種為 17 個(gè)。今年 1-11 月共實(shí)施臨床路徑管理 1641 例，占 住院病人總數(shù) 8100（例）的 20.25%。其中：內(nèi)一科 305 例（眩 暈病 102例、中風(fēng) 30 例、肺脹 173例），內(nèi)二科 375例（眩暈 病 228 例、胸痹 61 例、中風(fēng) 86 例），康復(fù)科 514 例（腰椎間盤 突出伴坐骨神經(jīng)痛 352 例、頸椎病神經(jīng)根型 133例、面神經(jīng)麻痹 29例）, 兒科 224例（咳嗽病 28 例、肺炎喘嗽 182

6、例、泄瀉病 14 例），外科 140 例（混合痔 85 例、闌尾炎 36 例、輸尿管結(jié)石 19 例），骨傷科 64 例（股骨頸骨折 16 例、股骨粗隆間骨折 26 例、撓骨遠(yuǎn)端骨折 20 例），婦產(chǎn)科 2 例（崩漏 2 例）。治療方法應(yīng)用方面，各科室均采用了中醫(yī)辨證論治，口服中藥湯劑，口 服中成藥，靜脈注射中藥注射液，中醫(yī)特色療法（中藥熱奄包， 磁珠耳穴療法，針灸、推拿、拔罐以及康復(fù)訓(xùn)練等），對(duì)實(shí)施臨 床路徑管理的病人中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用率達(dá)到100%。要求開(kāi)展臨床路徑工作的科室對(duì)實(shí)施臨床路徑管理的病種，遵循臨床路 徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對(duì)本組病 例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，總結(jié)

7、經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)實(shí)施臨床路徑管 理，進(jìn)一步規(guī)范了臨床診療流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量，取得了滿意 的臨床療效。2 、各科室定期組織對(duì)本科室臨床路徑實(shí)施進(jìn)行評(píng)估與分析， 并及時(shí)修訂相關(guān)病種臨床路徑，建立健全臨床路徑管理工作制 度，并納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。 各科室都有試點(diǎn)工作計(jì) 劃與總結(jié)，并及時(shí)報(bào)告實(shí)施情況，對(duì)操作中的變異情況有明確 的記錄，對(duì)出路徑患者病情有詳細(xì)說(shuō)明。大部分科室能夠按照 臨床路徑評(píng)估方案填寫單病種非特異性指標(biāo)評(píng)估表及臨床 路徑表，并進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。五、治療方法簡(jiǎn)要分析完成臨床路徑的 1641 例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用 情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑 1394 例（占

8、 85 %），辨證選 擇口服中成藥及靜脈滴注中藥注射液 1641 例（占 100%），中醫(yī) 特色療法 1641 例（占 100%）。六、總體療效評(píng)價(jià)完成臨床路徑的 1641 例患者中，癥狀改善 1591 例（占 97 %），體 征改善 1572例（占 95.8%），理化指標(biāo)改善 1498 例（占 91.3%）；臨 床痊愈 907 例（占 55.25%），好轉(zhuǎn) 734 例（占 44.75%）。臨床痊愈及 好轉(zhuǎn)占實(shí)施臨床路徑管理病例總數(shù)的100%，實(shí)施臨床路徑后，總體療效滿意七、存在問(wèn)題及持續(xù)改進(jìn)措施一）存在的問(wèn)題：1 、各種資料信息及相關(guān)表格填寫不完善。3 、個(gè)別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開(kāi)醫(yī)囑。4 、因季節(jié)性無(wú)符合臨床路徑病例，有的指標(biāo)無(wú)法統(tǒng)計(jì)；5 、尚有少科室無(wú)開(kāi)展臨床路徑作計(jì)劃與總結(jié)， 療效評(píng)價(jià)未進(jìn)行。（二）針對(duì)以上存在的問(wèn)題，提出以下整改措施：1 、要將實(shí)施臨床路徑管理工作納入績(jī)效考核范圍2 、各科室要加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施工作的管