顳下頜關(guān)節(jié)脫位ppt課件

1、1顳下頜關(guān)節(jié)脫位顳下頜關(guān)節(jié)脫位Dislocation of temporomandibular joint口腔醫(yī)院頜面外科2 顳下頜關(guān)節(jié)脫位的分類顳下頜關(guān)節(jié)脫位的分類 急性前脫位的臨床表現(xiàn)及治療急性前脫位的臨床表現(xiàn)及治療 復(fù)發(fā)性前脫位的臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)性前脫位的臨床表現(xiàn) 陳舊性前脫位的臨床表現(xiàn)及其陳舊性前脫位的臨床表現(xiàn)及其 治療原則治療原則 本 節(jié) 課 重 點(diǎn)本 節(jié) 課 重 點(diǎn)3顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)窩髁狀突髁狀突關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)韌帶關(guān)節(jié)韌帶4顳下頜關(guān)節(jié)囊和韌帶顳下頜關(guān)節(jié)囊和韌帶5顳下頜關(guān)節(jié)周圍肌肉顳下頜關(guān)節(jié)周圍肌肉6顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動7定義定義顳下頜關(guān)節(jié)脫位

2、顳下頜關(guān)節(jié)脫位髁狀突（髁狀突（condylecondyle）超超越正常運(yùn)動限度，脫越正常運(yùn)動限度，脫出關(guān)節(jié)窩而不能自行出關(guān)節(jié)窩而不能自行復(fù)原復(fù)原8TMJ脫位分類脫位分類部位部位: : 單側(cè)脫位、雙側(cè)脫位單側(cè)脫位、雙側(cè)脫位性質(zhì)：性質(zhì)： 急性脫位、復(fù)發(fā)性脫位、陳舊性脫位急性脫位、復(fù)發(fā)性脫位、陳舊性脫位脫位方向、位置：脫位方向、位置： 前方、上方、側(cè)方前方、上方、側(cè)方 、后方脫位、后方脫位9按部位分按部位分 單側(cè)脫位單側(cè)脫位 雙側(cè)脫位雙側(cè)脫位10 按性質(zhì)分按性質(zhì)分急性急性 脫位脫位臨床上最常見臨床上最常見復(fù)發(fā)性脫位復(fù)發(fā)性脫位脫位反復(fù)發(fā)作脫位反復(fù)發(fā)作陳舊性脫位陳舊性脫位急性或復(fù)發(fā)性脫位，脫位數(shù)周仍未急

3、性或復(fù)發(fā)性脫位，脫位數(shù)周仍未 復(fù)位者復(fù)位者11后后方方脫脫位位按脫位方向、位置分按脫位方向、位置分前前方方脫脫位位上上方方脫脫位位側(cè)側(cè)方方脫脫位位12急急 性性 前前 脫脫 位位 acute forward dislocationacute forward dislocation13 張口過大張口過大 外傷外傷 解剖因素解剖因素 醫(yī)源性醫(yī)源性 病病 因因14張口過大張口過大15外外 傷傷外力外力外力外力16解剖因素解剖因素17醫(yī)源性醫(yī)源性18雙側(cè)表現(xiàn)雙側(cè)表現(xiàn)下頜運(yùn)動失常下頜運(yùn)動失常下頜前伸、面部拉長下頜前伸、面部拉長前牙開前牙開牙牙合合、反、反牙牙合合髁突脫位髁突脫位X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 臨 床

4、 表 現(xiàn)臨 床 表 現(xiàn)單側(cè)表現(xiàn)單側(cè)表現(xiàn)同雙側(cè)表現(xiàn)同雙側(cè)表現(xiàn)癥狀顯示在患側(cè)癥狀顯示在患側(cè)中線偏向健側(cè)中線偏向健側(cè)健側(cè)后牙反健側(cè)后牙反牙牙合合19下頜運(yùn)動失常下頜運(yùn)動失常20下頜前伸、面部拉長下頜前伸、面部拉長, ,前牙開前牙開牙牙合合、反、反牙牙合合21髁突脫位髁突脫位Ppp22X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 正常正常 前脫位前脫位23X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 正正 常常 前脫位前脫位24單側(cè)表現(xiàn)單側(cè)表現(xiàn)臨床表現(xiàn)同雙側(cè)脫位臨床表現(xiàn)同雙側(cè)脫位25診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+ +X X線線 單側(cè)脫位需與髁突頸部骨折鑒別單側(cè)脫位需與髁突頸部骨折鑒別 左左側(cè)側(cè)關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)前前脫脫位位左左側(cè)側(cè)髁髁突突頸頸部部

5、骨骨折折26 及時(shí)治療，否則難以復(fù)位及時(shí)治療，否則難以復(fù)位 未及時(shí)恰當(dāng)治療未及時(shí)恰當(dāng)治療關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛復(fù)發(fā)性脫位復(fù)發(fā)性脫位 方法：手法復(fù)位（口內(nèi)法、口外法）方法：手法復(fù)位（口內(nèi)法、口外法）+ + 限制下頜運(yùn)動限制下頜運(yùn)動治 療治 療27口內(nèi)法口內(nèi)法28口內(nèi)法口內(nèi)法29口外法口外法30限制下頜運(yùn)動限制下頜運(yùn)動固定固定20天，開口度小于天，開口度小于1cm.31復(fù)發(fā)性脫位復(fù)發(fā)性脫位dislocationdislocation32病病 因因 急性脫位未適當(dāng)治療急性脫位未適當(dāng)治療 翼外肌功能亢進(jìn)，關(guān)節(jié)囊松弛翼外肌功能亢進(jìn)，關(guān)節(jié)囊松弛 老年長期消耗性疾病患者老年長期消耗性疾病患者P?3

6、3 反復(fù)發(fā)作史，表現(xiàn)同急性前脫位反復(fù)發(fā)作史，表現(xiàn)同急性前脫位 X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)囊附著撕脫關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)囊附著撕脫臨 床 表 現(xiàn)臨 床 表 現(xiàn)p正常造影正常造影關(guān)節(jié)囊附著撕脫關(guān)節(jié)囊附著撕脫 關(guān)節(jié)囊松弛關(guān)節(jié)囊松弛34治治 療療硬化劑治療：硬化劑治療：5 5魚肝油酸鈉或硫酸鎂魚肝油酸鈉或硫酸鎂手術(shù)治療：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)、關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)、手術(shù)治療：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)、關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)、 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù)35關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù)36關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)37關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)38陳舊性脫位陳舊性脫位old dislocation39病因病因急性或復(fù)發(fā)性脫位，數(shù)周未復(fù)位者急性或復(fù)發(fā)性脫位，數(shù)周未復(fù)位者40治療治療手術(shù)治療為主手術(shù)治療為主41小小 結(jié)結(jié)1.1.急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的病因急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的病因2.2.急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的臨床表現(xiàn)急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的臨床表現(xiàn)3.3.急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的治療方法急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的治療方法4.4.復(fù)發(fā)性和陳舊性脫位的病因和治療要領(lǐng)復(fù)發(fā)性和陳舊性脫位的病因和治療要領(lǐng)42預(yù)習(xí)內(nèi)容預(yù)習(xí)內(nèi)容 顳下頜關(guān)