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文檔簡介
1、中藥藥劑學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)緒論名詞解釋1.中藥藥劑學(xué):中藥藥劑學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),研究中藥藥劑(藥 物傳遞系統(tǒng)/DDS)的配制理論、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制與合理應(yīng)用等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)。2.藥典:藥典是一個(gè)國家記載藥品質(zhì)量規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)的法典。由國家組織藥典委員會編纂,并由政府頒布實(shí)行,具有法律的約束力。中國的第一部藥典是唐本草;新中國的第一部藥典為1953年版中華人民共和國藥典知識要點(diǎn)1.藥物劑型的重要性及其選擇原則劑型是藥物使用的基本形式。藥物療效主要決定于藥物本身,但在一定條件下,劑型對藥物療效的發(fā)揮也可起到關(guān)鍵性作用,主要表現(xiàn)為對藥物的釋放、吸收的影響。其選擇原則為:根據(jù)防
2、治疾病的需要選擇劑型;根據(jù)藥物本身及其成分的性質(zhì)選擇劑型;根據(jù)原方不同劑型的生物藥劑學(xué)和藥動學(xué)特性選擇劑型;根據(jù)生產(chǎn)條件和五方便(服用、攜帶、生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯藏方便)的要求選擇劑型。粉碎、浸提、分離、精制、濃縮、干燥與浸出制劑名詞解釋1.浸漬法:浸漬法是用定量的溶劑,在一定的溫度下,將藥材浸泡一定的時(shí)間,以提取藥材成分的一種方法。2.滲漉法:滲漉法是將藥材粗粉置滲漉器內(nèi),溶劑連續(xù)的從滲漉器的上部加入,滲漉液不斷從其下部流出,從而浸出藥材中有效成分的一種方法。3.湯劑:湯劑系指將藥材飲片或粗粒加水煎煮,去渣取汁服用的液體劑型。4.酒劑:酒劑又稱藥酒,系指藥材用蒸餾酒浸提成分而制得的澄清液體劑型。5
3、.酊劑:酊劑系指藥品用規(guī)定濃度的乙醇浸出或溶解而制得的澄清液體劑型。6.糖漿劑:糖漿劑系指含有藥物、藥材提取物或芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液。知識要點(diǎn)1.濕法粉碎系指往藥物中加入適量水或其他液體并與之一起研磨粉碎的方法(即加液研磨法)。通常選用藥物遇濕不膨脹,兩者不起變化,不妨礙藥效的液體。濕法粉碎是因水或其他液體以小分子滲入藥物顆粒的裂隙,減少其分子間的引力而利于粉碎;對某些有較強(qiáng)刺激性或毒性的藥物,用此法可避免粉塵飛揚(yáng)。2.浸出制劑的分類與特點(diǎn)浸出制劑具備以下特點(diǎn):浸出藥劑能保留原藥材各種成分的綜合療效,利于發(fā)揮藥材的多效性;作用溫和持久,毒性較??;減少服用量;即可直接要用,又可作其他制劑的原料
4、;存在一些問題,變質(zhì)、吸潮、結(jié)塊;與西藥比,作用不強(qiáng),起效慢,服用量大。浸出藥劑的種類有:水浸出劑型,含醇浸出劑型,含糖浸出劑型,無菌浸出劑型,其他浸出劑型。3.影響浸出的因素 藥材粒度;藥材成分;浸提溫度;浸提時(shí)間;濃度梯度;溶劑pH;浸提壓力;浸提新技術(shù)的運(yùn)用。4.浸出方法的種類 煎煮法;浸漬法;滲漉法;回流法;水蒸氣蒸餾法;超臨界流體提取法;半仿生提取法;超聲波提取法。5.滲漉法的操作方法粉碎藥材:藥材粒度應(yīng)適當(dāng),不宜過粗或過細(xì);潤濕藥材:先用浸提溶液潤濕藥材使其膨脹,避免在滲漉筒中膨脹;藥材裝筒:選擇合適滲漉筒,錐形適用于粘膨脹性較大的藥材;排除氣泡:藥粉裝完后,先打開滲漉器出口,再添
5、加溶劑;浸漬藥材:排除空氣后,有液體流出,此時(shí)關(guān)閉活塞,將已流出的溶劑倒回滲漉器內(nèi);收集滲漉液:調(diào)整合適的滲漉速度,避免過快或過慢。6.噴霧、流化干燥方法及適用性噴霧干燥法:噴霧干燥法是流態(tài)化技術(shù)用于液態(tài)物料干燥的好方法,它是將液態(tài)物料濃縮至適宜的密度后,使霧化成細(xì)小霧滴,與一定流速的熱氣流進(jìn)行熱交換,使水分迅速蒸發(fā),物料干燥成粉末狀或顆粒狀的方法。其中,并流型適用于熱敏性物料的干燥,逆流型適用于水分大的料液,混流型適用于不宜干燥的料液。流化干燥法:即沸騰干燥法,它是利用熱空氣使?jié)耦w粒懸浮,呈流態(tài)化,似“沸騰狀”,熱空氣在濕顆粒間通過,在動態(tài)下進(jìn)行熱交換,帶走水汽而達(dá)到干燥的一種方法。其特點(diǎn)是
6、適用于濕粒性物料。7.主要分離方法及助濾材料沉降分離法,離心分離法,濾過分離法常用助濾材料:活性炭、硅藻土、滑石粉、濾紙漿。8.主要濃縮方法 主要濃縮方法有:常壓蒸發(fā)、減壓蒸發(fā)、薄膜蒸發(fā)、多效蒸發(fā)。9.湯劑的制備及影響因素 湯劑系按煎煮法制備,一般先在藥材飲片或粗粒中加適量的水浸泡適當(dāng)時(shí)間,然后加熱至沸,并維持微沸狀態(tài)一定的時(shí)間,濾取煎出液,藥渣再依法重復(fù)操作1-2次合并各次煎液即得。湯劑的質(zhì)量影響因素有:藥材品種、飲片炮制、藥材粒徑、煎藥器具、煎藥火候、煎煮用水、煎煮次數(shù)、煎煮時(shí)間和特殊中藥的處理。10.各浸出制劑的制備方法和附加劑湯劑:湯劑系按煎煮法制備,一般先在藥材飲片或粗粒中加適量的水
7、浸泡適當(dāng)時(shí)間,然后加熱至沸,并維持微沸狀態(tài)一定的時(shí)間,濾取煎出液,藥渣再依法重復(fù)操作1-2次合并各次煎液即得。大多不添加附加劑。中藥合劑:中藥合劑的制備工藝來源于湯劑,但又不完全與湯劑相同。一般的工藝流程為:浸提、凈化、濃縮、分裝、滅菌、成品。常用的附加劑為矯味劑、防腐劑。糖漿劑:中藥糖漿劑的制備流程為:浸提、凈化、濃縮、配制、濾過、分裝、成品。常用的附加劑為:分散劑、表面活性劑、防腐劑、矯味劑等。煎膏劑:煎膏劑的制備,除煉糖和煉蜜以外,期一般工藝流程為:煎煮、濃縮、收膏、分裝、成品。一般無添加劑。酒劑:酒劑可用浸漬法、滲漉法或回流法等提取方法制備。常用冷浸法、熱浸法、滲漉法和回流熱浸法。常用
8、附加劑為糖或蜂蜜。酊劑:酊劑可用浸漬法、滲漉法、回流法等浸提方法制備,此外,還可以用溶解法和稀釋法制備。流浸膏劑:多用滲漉法制備,其制備工藝為:浸漬、滲漉、濃縮、調(diào)整含量、成品。常用附加劑為稀釋劑、防腐劑。浸膏劑:一半多采用滲漉法、煎煮法,有的也采用回流法或浸漬法。常用附加劑為稀釋劑。茶劑:根據(jù)其使用方法和外觀形態(tài)的不同可分為茶塊、袋裝茶、煎煮茶三種類型。11.浸出制劑的質(zhì)量控制措施防止長霉發(fā)酵:配藥器具消毒處理;灌裝方法需注意;添加防腐劑。防止渾濁沉淀:若混濁物為有效成分,則可調(diào)整pH值,增加溶解度促其溶解。若為非有效成分,則可以濾過除去。延緩水解作用:多由pH變化或存在植物酶作用而引起。多
9、采用加熱、冷凍、添加乙醇或其他有機(jī)溶劑從而抑制或破壞植物酶。滅菌制劑與無菌制劑名詞解釋1.注射劑:注射劑俗稱針劑,系指藥物制成的供注入體內(nèi)的滅菌溶液、乳濁液或混懸液,以及供臨用前配成溶液或混懸液的無菌粉末或濃縮液。2.熱原:系指能引起恒溫動物體溫異常升高的致熱物質(zhì)。藥劑學(xué)所指的“熱原”,主要是指細(xì)菌性熱原,是微生物產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物。3.注射用水:注射用水是注射劑溶劑中應(yīng)用最廣泛的一種,具有良好的生理適應(yīng)性及化學(xué)物質(zhì)溶解性,它是無熱原的重蒸餾水。4.滅菌注射用水:即注射用水按注射劑生產(chǎn)工藝制備而成的注射用水知識要點(diǎn)1.注射劑的分類分為溶液型注射劑、混懸液型注射劑、乳濁液型注射劑、固體粉末型注射劑。
10、2.熱原的性質(zhì)、除去方法和檢查方法 熱原有下列基本性質(zhì):水溶性、耐熱性、濾過性、不揮發(fā)性、其他性質(zhì)(不耐強(qiáng)酸、堿、氧化劑,可被吸附等);除去方法有:吸附法、離子交換法、凝膠過濾法、超濾法和反滲透法;熱原的檢查方法有:家兔致熱實(shí)驗(yàn)法和鱟試劑法。3.注射用水的質(zhì)量要求和制備方法 注射用水的質(zhì)量要求除一般蒸餾水的檢查項(xiàng)目如酸堿度、氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、硝酸鹽、亞硝酸鹽、銨鹽、二氧化碳、易氧化物、不揮發(fā)物及金屬等應(yīng)符合規(guī)定外,還需進(jìn)行熱原檢查。注射用水的制備方法有:蒸餾法,反滲透法,綜合法。4.注射劑常用附加劑的類型及品種舉例助溶劑:聚山梨酯-80(吐溫-80),膽汁,甘油,其他助混懸,助乳化劑:聚山
11、梨酯-80,油酸山梨坦(司盤-80),普流羅尼克F-68,卵磷脂,豆磷脂抗氧化劑:亞硫酸鈉,Vc,Ve,惰性氣體,金屬絡(luò)合劑(EDTA)抑菌劑:苯酚,甲酚,苯甲醇,苯乙醇。pH值調(diào)整劑:酸(枸櫞酸),堿(氫氧化鈉),緩沖溶液(磷酸二氫鈉)。緩解疼痛劑:苯甲醇,鹽酸普魯卡因,鹽酸利多卡因,三氟叔丁醇。調(diào)整滲透壓劑:0.9%氯化鈉溶液,0.5%葡萄糖溶液。5.注射液處方組成分析,教材中的舉例 略6.注射液的除雜質(zhì)、精制 超濾提純藥用原液,除去原液中鞣質(zhì),注射劑的配液與濾過,滅菌與檢漏。7.注射液的制備流程 輔料的準(zhǔn)備與處理、配制、灌封、滅菌、質(zhì)量檢查、包裝。固體制劑名詞解釋1.散劑:散劑系指一種或
12、多種藥材混合而制成的粉末狀制劑。2.倍散:倍散是在小劑量的毒性藥中添加一定量的輔料制成稀釋散,以利臨時(shí)配方。3.顆粒劑:顆粒劑系指藥材的提取物與適宜的輔料或藥材細(xì)粉制成的干燥顆粒狀制劑。4.片劑:片劑系指藥材提取物、藥材提取物加藥材細(xì)粉或藥材細(xì)粉與適宜的輔料混勻壓制而成的圓片狀或異形片狀的制劑。5.稀釋劑:用于稀釋含浸膏量多或浸膏粘性太大的中藥片劑,以利于制片。6.吸收劑:用于吸收原料藥中含有的較多揮發(fā)油、脂肪油或其他液體用于制片。7.粘合劑:用于增加藥材細(xì)粉粘性,制成顆粒,以利制片。8.潤濕劑:用于潤濕藥材細(xì)粉,制成顆粒,以利壓片。9.崩解劑:系指加入片劑中能促使片劑在胃腸液中迅速崩解成小粒
13、子的輔料。10.助流劑:用于促進(jìn)物料流動性。11.潤滑劑:加入顆粒中用于順利加料和出片,并減少粘沖即降低顆粒與顆粒、藥片與??妆谥g的摩擦力,使片劑光滑美觀。12抗粘劑:用于脫模時(shí)防止片劑粘性過大,脫模困難。13.濕法制粒:濕法制粒是在藥物粉末中加入黏合劑,靠黏合劑的橋架或黏結(jié)作用使粉末聚結(jié)在一起而制備顆粒的方法。14.干法制粒:干法制粒系指不用潤濕劑或液態(tài)粘合劑而制成顆粒的方法。15.軟材:即將賦形劑置適宜容器內(nèi)混合均勻,加入藥物稠膏或干膏粉,攪拌均勻,必要時(shí)加入乙醇調(diào)整濕度,制成“手捏成團(tuán),輕按即散”的狀態(tài)。16.直接粉末壓片法:粉末直接壓片法系指將藥物的粉末與適宜的輔料混合后,不經(jīng)過制顆
14、粒,而直接壓片的方法。17.裂片:片劑受到震動或經(jīng)放置后,從腰間開裂或頂部脫落一層,稱裂片。18.松片:片劑的硬度試驗(yàn)不符合要求(片擠壓成后置中指和食指之間,用拇指輕輕加壓就碎裂稱松片)。17粘沖:壓片時(shí),沖頭和模圈上常有細(xì)粉黏著使片劑表面不光、不平或有凹痕,稱粘沖。20.膠囊劑:膠囊劑系指將藥物直接分裝于硬質(zhì)空膠囊或具有彈性的軟膠囊中制成的固體制劑。21.硬膠囊劑:系指將一定量的藥材提取物與藥粉或輔料制成均勻的細(xì)粉或顆粒填于空心膠囊中,或?qū)⑺幉姆勰┲苯臃盅b于空心膠囊中制成的劑型。22.滴丸劑:系指藥材提取物與基質(zhì)用適宜方法混勻后滴入不相混溶的冷凝液中收縮冷凝制成的丸劑。知識要點(diǎn)1.顆粒劑的制
15、備方法 水溶性顆粒劑加水后能完全溶解呈澄清溶液,無焦屑等雜質(zhì)。制備工藝流程為:原料藥的提取、提取液的精制、加輔料制顆粒、干燥、整粒、包裝。2.片劑常用的四類輔料(稀釋劑與吸收劑、潤濕劑與粘合劑、崩解劑、潤滑劑)的含義、常用品種名稱含義如“名詞解釋”所述。稀釋劑與吸收劑潤濕劑與粘合劑崩解劑潤滑劑淀粉糊精糖粉乳糖硫酸鈣磷酸氫鈣水乙醇淀粉漿糖漿、飴糖、煉蜜、液狀葡萄糖阿拉伯膠漿、明膠漿纖維素衍生物干燥淀粉羧甲淀粉鈉(CMS-Na)低取代羥丙纖維素(L-HPC)泡騰崩解劑表面活性劑水不溶性:硬脂酸,硬脂酸鈣;滑石粉;氫化植物油。水溶性:聚乙二醇,十二烷基硫酸鎂。助流劑:微粉硅膠,滑石粉。3.片劑制備方
16、法的分類 分為:結(jié)晶直接壓片,粉末直接壓片,干法制粒壓片,濕法制粒壓片。4.片劑處方組成分析,教材中的舉例 略5.濕法制粒壓片法工藝流程潔凈、炮制 全部粉末粉碎、提取 中藥材 部分粉末加稠浸膏潤濕劑或粘合劑加輔料 全浸膏主藥 提取物 混合 制軟材檢驗(yàn)合格 化學(xué)藥物 粉碎過篩潤滑劑(崩解劑)制顆粒 干燥 整粒 壓片 (包衣) 質(zhì)量檢查 包裝6.片劑制備中可能發(fā)生的問題及原因分析A松片;原因有:中藥細(xì)粉過多,含纖維,角質(zhì),皮質(zhì)過多,粘性差、彈性大;含礦石類藥量多,粘性差;顆粒質(zhì)地疏松,流動性差。 原料中含有較多揮發(fā)油、植物油。 顆粒中含水量不當(dāng),完全干燥的片子彈性大,易松片。 制片中,乙醇量過大、
17、潤滑劑和粘合劑不適浸膏溫控不足,粉碎不細(xì)。 沖頭長短不齊,壓力不均。 置空氣中,吸水膨脹易松片。B粘沖;原因有:顆粒太潮,潤滑劑分布不均或用量不足;室內(nèi)濕度,溫度過高等。 沖模表面粗糙或刻字太深。C裂片;原因有:粘合劑或潤濕劑選擇不當(dāng),用量不足;細(xì)分過多,顆粒過粗過細(xì)。 顆粒中油性成分過多,粘合力下降;含纖維成分太多,彈性太大。 顆粒過分干燥。 壓力過大或車速過快,壓入空氣所致。 沖模不合要求。D變色或表面有斑點(diǎn);原因有:中藥浸膏類制成的顆粒過硬,或所用潤滑劑未過篩混勻。 壓片時(shí)上沖加入潤滑油過多,產(chǎn)生油點(diǎn)。E引濕受潮;原因有:含有容易引濕的成分如糖、樹膠、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽等。 包裝不嚴(yán)。7.片
18、劑的質(zhì)量檢查項(xiàng)目 片劑的檢查項(xiàng)目有:外觀檢查、鑒別、含量測定、重量差異、崩解時(shí)限、硬度、溶出度檢查、含量均勻度檢查及包衣片質(zhì)量評價(jià)。8.包衣材料,包糖衣的工序 包衣材料主要有糖衣,薄膜衣,腸溶衣。包糖衣的工序?yàn)椋焊綦x層、粉衣層、糖衣層、有色糖衣層、打光。9.丸劑的分類與定義丸劑系指藥材細(xì)粉或藥材提取物加適宜的粘合劑或其它輔料制成的球形或類球形劑型,主要供內(nèi)服。根據(jù)賦形劑分類:水丸、蜜丸、水蜜丸、濃縮丸、糊丸、蠟丸。根據(jù)制法分類:泛制丸、塑制丸、滴制丸。10.丸劑的制備方法 制備方法有:泛制法、塑制法、滴制法。11.膠囊劑的特點(diǎn)和不適宜使用的藥物膠囊劑的特點(diǎn):可掩蓋藥物的不良?xì)馕?;藥物的生物利?/p>
19、度高;可提高藥物的穩(wěn)定性;可定時(shí)定位釋放藥物;可彌補(bǔ)其他劑型的不足。不應(yīng)使用于下列情況:藥物的水溶液或乙醇溶液;易溶性藥物如氯化鈉、溴化物、碘化物等,以及小劑量刺激性藥物;易風(fēng)化藥物;吸濕性藥物。12.硬膠囊殼的組成 硬膠囊殼的組成的主要原料是明膠,還有一些輔料。例如,加強(qiáng)韌性和可塑性的甘油、羧甲纖維素鈉,羥丙基纖維素等;減少流動性的瓊脂;增加美觀的食用染料;芳香矯味劑等。13.硬膠囊劑的制備工藝過程 工藝過程為:空膠囊的制備、藥物的填充、膠囊的封口、質(zhì)量檢查、包裝。14.軟膠囊劑的制備方法軟膠囊劑的制備方法有:壓制法(模壓法):配制囊材膠液、制膠片、壓制軟膠囊。滴制法15.滴丸劑的特點(diǎn)、常用
20、基質(zhì)和一般工藝流程滴丸劑的特點(diǎn):起效迅速,生物利用度高;生產(chǎn)車間無粉塵,有利于勞動保護(hù),設(shè)備簡單,工序少,周期短,自動化程度高;可使液體藥物固體化;用藥部位多,可口服,腔道用和外用,可起到長效作用;載藥量小,含藥量低,服用劑量大。常用基質(zhì):水溶性基質(zhì):聚乙二醇,硬脂酸鈉,甘油明膠;非水溶性基質(zhì):硬脂酸,單硬脂酸甘油酯,蜂蠟,氫化植物油等。滴入冷凝液中加熱融化一般的工藝流程: 藥物+基質(zhì) 熔融液 滴丸 拭去冷凝液 質(zhì)量檢查 包裝半固體制劑名詞解釋1.軟膏劑:軟膏劑系指藥物、藥材細(xì)粉、藥材提取物與適宜基質(zhì)混合制成的半固體外用制劑。2.乳膏劑:乳劑型軟膏劑稱為乳膏劑。3.基質(zhì):基質(zhì)作為軟膏劑的賦形劑
21、和藥物的載體,對軟膏劑的質(zhì)量及藥物的釋放、吸收有重要影響。4.油脂性基質(zhì):油脂性基質(zhì)包括油脂類、類脂類及烴類等。共同的特點(diǎn)是潤滑、油膩、無刺激性。5.乳劑型基質(zhì):乳劑型基質(zhì)是由水相、油相借乳化劑的作用在一定溫度下乳化而成的半固體基質(zhì)可分為水包油型(O/W)和油包水型(W/O)兩類。6.水溶性基質(zhì):水溶性基質(zhì)由天然或合成的高分子水溶性物質(zhì)組成。7.栓劑:栓劑系指藥材提取物或藥粉與適宜基質(zhì)制成供腔道給藥的固體劑型。知識要點(diǎn)1.軟膏劑的基質(zhì)分類及常用品種油脂性基質(zhì):油脂類:動物油、植物油、氫化植物油;類脂類:羊毛脂、蜂蠟、鯨蠟、蟲白蠟;烴類:凡士林、固態(tài)石蠟、液狀石蠟;硅酮類。乳劑型基質(zhì):O/W型乳
22、化劑:一價(jià)皂、脂肪醇硫酸(酯)鈉類、聚山梨酯類、聚氧乙烯醚的衍生物類;W/O型乳化劑:多價(jià)皂、脂肪酸山梨坦類、蜂蠟、膽甾醇、硬脂醇等。水溶性基質(zhì):聚乙二醇、甘油明膠。2.乳劑型基質(zhì)處方分析與制備方法,教材中的舉例 略3.軟膏劑的經(jīng)皮吸收 軟膏劑的經(jīng)皮吸收系指其中的藥物通過皮膚進(jìn)入血液的過程,包括釋放、穿透及吸收進(jìn)入血液循環(huán)三個(gè)階段。藥物的經(jīng)皮吸收被認(rèn)為有三個(gè)途徑:完整的表皮吸收藥物;毛囊、皮脂腺吸收藥物;汗腺吸收藥物。4.栓劑基質(zhì)的要求、分類和常用品種栓劑基質(zhì)的要求:室溫時(shí)具有適宜的硬度,當(dāng)塞入腔道時(shí)不變形、不碎裂。遇體溫易軟化融化或溶解;對黏膜無刺激性、無毒性、無過敏性,釋放速度須符合治療要
23、求;性質(zhì)穩(wěn)定,與主藥混合后不起反應(yīng),不影響主藥的作用和含量測定;具有潤濕和乳化的能力,能混入較多水分。栓劑的分類:油脂性基質(zhì):天然油脂:可可豆脂、香果脂、烏桕酯;半合成或全合成脂肪酸甘油酯:半合成椰油脂、半合成棕櫚油脂;氫化油類:氫化棉籽油。水溶性基質(zhì):甘油明膠、聚乙二醇類、聚氧乙烯單硬脂酸酯類、泊洛沙姆。5.栓劑的特點(diǎn)、制備方法、給藥吸收栓劑既能發(fā)揮局部作用,又能發(fā)揮全身治療作用;直腸吸收比口服吸收干擾因素少;藥物不受胃腸道pH或酶的破壞而失活,可避免刺激性藥物對胃腸道的刺激;減少首過效應(yīng);吸收快,僅次于靜脈注射;便于不能或不愿吞服藥物的患者使用;避免疼痛和藥物異味;可以調(diào)節(jié)釋放的速度;安全性比注射劑高。栓劑的制備方法:熔融基質(zhì)、加入藥物(混勻)、注模、冷卻、刮削、取出、成品栓劑。給藥吸收:栓劑以直腸給藥發(fā)揮全身作用,通常有兩條途徑:一條是通過直腸上靜脈,經(jīng)門靜脈入肝臟代謝后由肝膽進(jìn)入大循環(huán);另一條是通過直腸下靜脈和肛門靜脈,經(jīng)髂內(nèi)靜脈繞過肝臟進(jìn)入下腔靜脈,直接入大循環(huán)起全身作用。
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