糖尿病健康教育

1、1.定義 糖尿病系一組由于胰島素分泌缺陷及糖尿病系一組由于胰島素分泌缺陷及( (或或) )機(jī)體對(duì)胰島素需求量大大增加以及胰島機(jī)體對(duì)胰島素需求量大大增加以及胰島素抵抗引起的以高血糖為特征的代謝性素抵抗引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖常導(dǎo)致各種臟器，尤疾病。慢性高血糖常導(dǎo)致各種臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。功能不全和衰竭。2.2.糖尿病分類糖尿病分類1 1型糖尿?。阂葝u型糖尿?。阂葝u細(xì)胞破壞，引起胰島素絕細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命2 2型糖尿病：胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷型

2、糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷3 3妊娠糖尿病妊娠糖尿病4 4其它糖尿?。焊卧葱蕴悄虿〉?。其它糖尿?。焊卧葱蕴悄虿〉?。3. 3.糖尿病典型臨床表現(xiàn)糖尿病典型臨床表現(xiàn)多尿多尿多飲多飲多食多食體重下降體重下降糖尿病其他臨床表現(xiàn)糖尿病其他臨床表現(xiàn)搔癢搔癢視物不清視物不清饑餓饑餓疲倦疲倦皮膚干燥皮膚干燥出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。撼霈F(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻皮膚反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白。木、尿中有蛋白。1.1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、 多尿和不明原因的體重下降）

3、加多尿和不明原因的體重下降）加 1) 1) 隨機(jī)血糖隨機(jī)血糖11.1mmol/11.1mmol/或或 2 2）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8 8 小時(shí)沒有進(jìn)食熱量）小時(shí)沒有進(jìn)食熱量） 7.0mmol/L 7.0mmol/L或或 3 3）葡萄糖負(fù)荷后）葡萄糖負(fù)荷后2 2小時(shí)血糖小時(shí)血糖11.1mmol/L11.1mmol/L2.2.妊娠糖尿?。嚎崭寡侨焉锾悄虿。嚎崭寡?葡萄糖負(fù)荷后葡萄糖負(fù)荷后1 1小時(shí)血糖小時(shí)血糖 葡萄糖負(fù)荷后葡萄糖負(fù)荷后2 2小時(shí)血糖小時(shí)血糖5.1mmol/L5.1mmol/L10.0mmol/L10.0mmol/L8.5mmol/L8.5mmol/

4、L4. 4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)5.糖尿病并發(fā)癥 1 1）急性并發(fā)癥：）急性并發(fā)癥： 感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、 乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒。 2 2）慢性并發(fā)癥：）慢性并發(fā)癥： 腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足 腎臟病，眼底?。弘p目失明腎臟病，眼底?。弘p目失明 感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏；感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏； 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)障礙，病變累及全身。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)障礙，病變累及全身。常見并發(fā)癥及防治 糖尿病足糖尿病足：指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同：指糖尿病患者由于

5、合并神經(jīng)病變及各種不同程度，末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）程度，末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。其臨床特點(diǎn)為早期肢端麻木、疼痛、深部組織的破壞。其臨床特點(diǎn)為早期肢端麻木、疼痛、發(fā)涼和（或）有間歇性跛行、靜息痛，繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)發(fā)涼和（或）有間歇性跛行、靜息痛，繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)下肢遠(yuǎn)端皮膚變黑、組織潰爛、感染、壞疽。下肢遠(yuǎn)端皮膚變黑、組織潰爛、感染、壞疽。 防治防治：每天堅(jiān)持小腿和足部運(yùn)動(dòng)：每天堅(jiān)持小腿和足部運(yùn)動(dòng)30-6030-60分鐘，可以改善分鐘，可以改善下肢血液循環(huán)。預(yù)防足部病變的發(fā)生。足部的運(yùn)動(dòng)方法下肢血液循環(huán)。預(yù)防足部病變的發(fā)生。足部的運(yùn)動(dòng)方法有；

6、行走運(yùn)動(dòng)、提腳跟腳尖運(yùn)動(dòng)，彎膝下蹲運(yùn)動(dòng)、甩腿有；行走運(yùn)動(dòng)、提腳跟腳尖運(yùn)動(dòng)，彎膝下蹲運(yùn)動(dòng)、甩腿運(yùn)動(dòng)；每天用溫水（不超過運(yùn)動(dòng)；每天用溫水（不超過3838度）清洗，防止水溫過高，度）清洗，防止水溫過高，燙傷雙腳；不使用刺激性肥皂；為自己準(zhǔn)備舒適的鞋襪。燙傷雙腳；不使用刺激性肥皂；為自己準(zhǔn)備舒適的鞋襪。鞋尖要寬大，襪口要松，以免影響血液循環(huán)。鞋尖要寬大，襪口要松，以免影響血液循環(huán)。常見并發(fā)癥及防治 糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變：早期的視網(wǎng)膜病變沒有明顯的癥：早期的視網(wǎng)膜病變沒有明顯的癥狀，糖尿病病人病程超過狀，糖尿病病人病程超過5 5年以上者，應(yīng)及時(shí)到眼科年以上者，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行視網(wǎng)膜檢查；患者

7、發(fā)生視網(wǎng)膜病變時(shí)，眼底微旨進(jìn)行視網(wǎng)膜檢查；患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變時(shí)，眼底微旨質(zhì)沉積，損害視網(wǎng)膜，最終損害視力。質(zhì)沉積，損害視網(wǎng)膜，最終損害視力。 皮膚瘙癢皮膚瘙癢：第一糖尿病患者周邊神經(jīng)末梢容易發(fā)炎，：第一糖尿病患者周邊神經(jīng)末梢容易發(fā)炎，導(dǎo)致手足感覺異常，皮膚瘙癢。第二是微血管循環(huán)差，導(dǎo)致手足感覺異常，皮膚瘙癢。第二是微血管循環(huán)差，局部細(xì)胞的功能也變差。第三血液中糖分高，霉菌生局部細(xì)胞的功能也變差。第三血液中糖分高，霉菌生長入侵感染皮膚而引起。第四，糖尿病病人汗液分泌長入侵感染皮膚而引起。第四，糖尿病病人汗液分泌減少，也會(huì)因?yàn)槠つw過度干燥而瘙癢。減少，也會(huì)因?yàn)槠つw過度干燥而瘙癢。1 1 防治防治：

8、穩(wěn)定情緒、控制血糖，對(duì)緩解皮膚瘙癢尤為重：穩(wěn)定情緒、控制血糖，對(duì)緩解皮膚瘙癢尤為重要。洗澡不要過勤，一般一周一次為宜要。洗澡不要過勤，一般一周一次為宜; ;水溫要適宜，水溫要適宜，控制在控制在37374040為好為好; ;要選用中性洗滌液或肥皂要選用中性洗滌液或肥皂; ;不不要過度用毛巾擦洗皮膚要過度用毛巾擦洗皮膚; ;可試用苦參可試用苦參200200克中藥煎水沐克中藥煎水沐浴，能使皮膚瘙癢減輕浴，能使皮膚瘙癢減輕; ;浴后浴后 可擦護(hù)膚霜或潤膚可擦護(hù)膚霜或潤膚油，也有一定去癢效果。油，也有一定去癢效果。 低血糖的急救流程患者有意識(shí)，口服葡萄糖患者有意識(shí)，口服葡萄糖15-20g15-20g，口

9、服蔗糖或進(jìn)食物；患者意識(shí)，口服蔗糖或進(jìn)食物；患者意識(shí)障礙，靜脈注射障礙，靜脈注射50%50%葡萄糖葡萄糖20ml20ml或肌注或肌注0.5-1mg0.5-1mg胰高血糖素。胰高血糖素。每每1515分鐘檢查一次血糖分鐘檢查一次血糖 血糖血糖3.9mmol/L3.9mmol/L，再給，再給15g15g葡萄糖口服葡萄糖口服 血糖血糖 3.0mmol/L 3.0mmol/L，繼續(xù)給予，繼續(xù)給予50%50%葡萄糖葡萄糖60ml60ml 血糖在血糖在3.9mmol/L3.9mmol/L以上，但距下餐時(shí)間在一小時(shí)以上，給予含淀以上，但距下餐時(shí)間在一小時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物。粉或蛋白質(zhì)食物。低血糖未恢

10、復(fù)：靜脈注射低血糖未恢復(fù)：靜脈注射5%5%或或10%10%葡萄糖，意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)葡萄糖，意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測血糖測血糖24-4824-48小時(shí)或更長時(shí)間。小時(shí)或更長時(shí)間。低血糖恢復(fù)：了解低血糖發(fā)生的原因，對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育，低血糖恢復(fù)：了解低血糖發(fā)生的原因，對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育，建議患者經(jīng)常進(jìn)行血糖監(jiān)測，避免再次發(fā)生。建議患者經(jīng)常進(jìn)行血糖監(jiān)測，避免再次發(fā)生。6.治療糖尿病的五套馬車 1、教育及心理療法。 2、飲食療法。 3、運(yùn)動(dòng)療法。 4、藥物療法。 5、糖尿病監(jiān)測。6.1教育及心理療法 糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)

11、面情緒又會(huì)加重糖尿病，胰島素等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會(huì)加重糖尿病，胰島素分泌減少分泌減少血糖升高，病情加重血糖升高，病情加重后果，并發(fā)癥。后果，并發(fā)癥。 所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病事實(shí)，所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病事實(shí)，積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。負(fù)面情緒負(fù)面情緒負(fù)面情緒負(fù)面情緒糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥癥正確認(rèn)識(shí)正確認(rèn)識(shí)疾病疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作客觀接受病情，立即治

12、療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心斗爭的信心樹立信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂觀保持樂觀的心態(tài)的心態(tài) 減輕胰島負(fù)擔(dān)減輕胰島負(fù)擔(dān) 糾正代謝紊亂糾正代謝紊亂 控制體重在合理范圍內(nèi)控制體重在合理范圍內(nèi) 控制血糖在正常范圍控制血糖在正常范圍科學(xué)飲食可以幫助您科學(xué)飲食可以幫助您 肉類肉類（蛋白質(zhì)）（蛋白質(zhì)）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜6.2飲食療法 每日至少進(jìn)食三餐，早每日至少進(jìn)食三餐，早/ /中中/ /晚餐的食物比例為晚餐的食物比例為1/51/5、2/52/5、2/52/5或或 1/31/3、

13、1/31/3、1/31/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動(dòng)血糖波動(dòng) 加餐時(shí)間：加餐時(shí)間：1010點(diǎn)、點(diǎn)、1616點(diǎn)和睡前點(diǎn)和睡前科學(xué)飲食科學(xué)飲食同樣可以同樣可以享受健康生活享受健康生活合理控制攝入總熱量合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐少量多餐，每日少量多餐，每日3 36 6餐餐科學(xué)飲食四原則熱量計(jì)算總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則可不總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則

14、可不限。限。1 1）算出理想體重：理想體重（）算出理想體重：理想體重（kgkg） = =身高（身高（cmcm）-105-1052 2）計(jì)算每日所需總熱量）計(jì)算每日所需總熱量 休息狀態(tài)：休息狀態(tài)：2530kcal/kg.d 2530kcal/kg.d （105125.5kJ/kg.d105125.5kJ/kg.d）；）；輕體力勞動(dòng)：輕體力勞動(dòng)：3035 kcal/kg.d 3035 kcal/kg.d （125.5146 kJ/kg.d125.5146 kJ/kg.d）；）；中體力勞動(dòng)：中體力勞動(dòng)：3540 kcal/kg.d 3540 kcal/kg.d （46167 kJ/kg.d46167

15、 kJ/kg.d）；）；重體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)40 kcal/kg.d40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）。）。兒童、孕婦、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。肥胖者應(yīng)酌減少兒童、孕婦、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。肥胖者應(yīng)酌減少理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重10% 10% 肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重20% 20% 消瘦體重：標(biāo)準(zhǔn)體重消瘦體重：標(biāo)準(zhǔn)體重20%20%評(píng)價(jià)目前體重情況（實(shí)際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）評(píng)價(jià)目前體重情況（實(shí)際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）/ /標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重100100三大營養(yǎng)物質(zhì)每日所提供的熱能在總熱量中所占的百分比碳水化合物碳水

16、化合物50-60 %50-60 %谷類、薯類、豆類等谷類、薯類、豆類等蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)15-20 %15-20 %動(dòng)物性蛋白（各種瘦肉、魚、蝦等）植物性蛋白動(dòng)物性蛋白（各種瘦肉、魚、蝦等）植物性蛋白（黃豆及其豆制品、谷類）（黃豆及其豆制品、谷類）脂肪脂肪30 %30 %飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸 三大營養(yǎng)物質(zhì)及酒精所提供的熱量三大營養(yǎng)物質(zhì)及酒精所提供的熱量1 1克碳水化合物克碳水化合物=4=4千卡千卡1 1克蛋白質(zhì)克蛋白質(zhì)=4=4千卡千卡1 1克脂肪克脂肪=9=9千卡千卡1 1克酒精克酒精=7=7千卡千卡糖尿病人的飲食及食物交換份糖尿病人的

17、飲食及食物交換份 食物交份是將食物按其所含營養(yǎng)成分的比例分食物交份是將食物按其所含營養(yǎng)成分的比例分類，說明各類食物提供同等熱量類，說明各類食物提供同等熱量9090千卡（或千卡（或376376千焦）的重量，以便交換使用。這些類食千焦）的重量，以便交換使用。這些類食物包括物包括 (1)1(1)1份各類生主食：類、面粉、小米、高梁、份各類生主食：類、面粉、小米、高梁、玉米、燕麥、各種干豆類及干粉條等各玉米、燕麥、各種干豆類及干粉條等各2525克；克；豆腐類約豆腐類約100100克；克； （2 2）1 1份生肉或鮮蛋類：各種畜肉份生肉或鮮蛋類：各種畜肉25-5025-50克；克；禽肉約禽肉約7070克

18、；魚蝦類克；魚蝦類80-12080-120克；雞鴨蛋克；雞鴨蛋1 1個(gè)或個(gè)或者鵪鶉蛋者鵪鶉蛋6 6個(gè)；個(gè)； （3 3）1 1份油脂類：約份油脂類：約1010克；克；舉例說明 李某，每天需要李某，每天需要16001600千卡，折合食物是谷薯類千卡，折合食物是谷薯類250250克克(10(10份份) )，肉蛋豆類，肉蛋豆類150150克克(3.5(3.5份份) ) ，油脂，油脂類類2020克克(4(4份份) ) 一日三餐按一日三餐按5 5分制，分制，l l5 5、 2 25 5、 2 25 5 早餐：早餐：主食主食5050克克(2(2份份) )、肉蛋豆類、肉蛋豆類3030克克(0.7(0.7份份)

19、 ) 午餐：主食午餐：主食l00l00克克(4(4份份) )、肉蛋豆類、肉蛋豆類6060克克(1.4(1.4份份) ) 晚餐：主食晚餐：主食100100克克(4(4份份) )，肉蛋豆類，肉蛋豆類6060克克(1.4(1.4份份) ) 油適當(dāng)安排。油適當(dāng)安排。 糖尿病飲食誤區(qū) 1 1老南瓜不能降血糖，而且土豆、山藥、藕、芋頭、老南瓜不能降血糖，而且土豆、山藥、藕、芋頭、荸薺、毛豆、蠶豆之類的蔬菜，碳水化合物含量均較荸薺、毛豆、蠶豆之類的蔬菜，碳水化合物含量均較高，不應(yīng)當(dāng)作一般蔬菜隨意吃，而應(yīng)作為主食的一部高，不應(yīng)當(dāng)作一般蔬菜隨意吃，而應(yīng)作為主食的一部分，在吃的時(shí)候要適當(dāng)減少主食量。分，在吃的時(shí)候

20、要適當(dāng)減少主食量。 2 2堅(jiān)果雖然不甜，但屬于富含脂肪的高熱量食品，脂堅(jiān)果雖然不甜，但屬于富含脂肪的高熱量食品，脂肪產(chǎn)熱量是糖類和蛋白質(zhì)的肪產(chǎn)熱量是糖類和蛋白質(zhì)的2 2倍多，既升高血糖，又倍多，既升高血糖，又升高血脂，所以不宜多食。同時(shí)，要把堅(jiān)果的熱量從升高血脂，所以不宜多食。同時(shí)，要把堅(jiān)果的熱量從主食里扣除。主食里扣除。 3“3“無糖食品無糖食品”也是以面粉為原料做成的，不能隨意也是以面粉為原料做成的，不能隨意吃。還有，很多打著降糖旗號(hào)的保健品，充其量只能吃。還有，很多打著降糖旗號(hào)的保健品，充其量只能起輔助作用，切不可替代藥品。起輔助作用，切不可替代藥品。 吃水果的技巧 糖尿病患者能夠吃水果

21、，但要在血糖控制理想的前提下，糖尿病患者能夠吃水果，但要在血糖控制理想的前提下，如一個(gè)蘋果可以分兩次吃，并且在兩餐之間吃，總量不超過如一個(gè)蘋果可以分兩次吃，并且在兩餐之間吃，總量不超過3 3兩。兩?？梢远喑孕┖堑偷乃?，像西瓜、甜瓜、草莓、櫻桃、蘋果、可以多吃些含糖低的水果，像西瓜、甜瓜、草莓、櫻桃、蘋果、梨、橘子、柚子、桃子、李子、杏、獼猴桃、菠蘿含糖量較低梨、橘子、柚子、桃子、李子、杏、獼猴桃、菠蘿含糖量較低（10%20%20%）的）的新鮮水果，如柿子、鮮桂圓、萊陽梨、肥城桃、哈密瓜、冬棗新鮮水果，如柿子、鮮桂圓、萊陽梨、肥城桃、哈密瓜、冬棗及黃桃等則不宜食用。此外，各種果脯及干果（含糖

22、量均在及黃桃等則不宜食用。此外，各種果脯及干果（含糖量均在50%50%以上）應(yīng)禁止食用。以上）應(yīng)禁止食用。 控制血糖控制血糖 減輕體重減輕體重 增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗 改善血脂水平和心血管功能改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病預(yù)防和心理健康有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運(yùn)動(dòng)有助于合理運(yùn)動(dòng)有助于6.3運(yùn)動(dòng)療法散步、購物、散步、購物、做家務(wù)、做家務(wù)、 打打太極拳太極拳最低最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳交誼舞、跳交誼舞、 做做體操、體操、 平地平地騎車、騎車、 打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、 爬爬樓梯樓梯跳繩、游泳、跳繩、游泳、舉重、打籃球

23、舉重、打籃球最低最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)低低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)牢記運(yùn)動(dòng)的原則：牢記運(yùn)動(dòng)的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒持之以恒常見的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目常見的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)禁忌癥運(yùn)動(dòng)禁忌癥血糖血糖141416mmol/L16mmol/L或血糖波動(dòng)較大或血糖波動(dòng)較大明顯的低血糖癥明顯的低血糖癥合并各種急性感染合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重眼底病變嚴(yán)重眼底病變伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重新近發(fā)生的血栓新近發(fā)生的血栓高血壓未被控

24、制高血壓未被控制經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀 一般在飯后半小時(shí)或者一小時(shí)后再運(yùn)動(dòng)是比較好的。一般在飯后半小時(shí)或者一小時(shí)后再運(yùn)動(dòng)是比較好的。 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：從每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：從每次5 5分鐘逐漸增加到分鐘逐漸增加到3030分鐘。分鐘。 每周運(yùn)動(dòng)頻率：從每周運(yùn)動(dòng)頻率：從1 1次逐漸增加到次逐漸增加到5 5次。次。 幾個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少達(dá)到幾個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少達(dá)到150150分鐘，分分鐘，分5 5天進(jìn)行，每次運(yùn)天進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)動(dòng)3030分鐘。分鐘。即使進(jìn)行少量的體力活動(dòng)，即使進(jìn)行少量的體力活動(dòng)，如每天如每天1010分鐘，也是對(duì)身體分鐘，也是對(duì)身體有益的。有益的。簡易計(jì)算

25、法：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率簡易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率( (次次/ /分鐘分鐘)=170-)=170-年齡。年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。卻不能唱歌。以以50歲的病友為例：歲的病友為例：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為120次次/分，而分，而50歲的肥胖患者可適當(dāng)加大歲的肥胖患者可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為130次次/分為宜。分為宜。中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）6.4口服降糖藥的種類1 1、胰島素促泌劑胰島素促泌劑: : 磺脲類、胰島素、格列磺脲類、胰

26、島素、格列奈類奈類2 2、胰島素增敏劑：二甲雙胍、噻唑烷二酮、胰島素增敏劑：二甲雙胍、噻唑烷二酮3 3、葡萄糖吸收抑制劑：、葡萄糖吸收抑制劑：-葡萄糖苷酶抑葡萄糖苷酶抑制劑制劑 常用降糖藥的藥理作用格列齊特格列齊特（達(dá)美康）：本藥為磺脲類降糖藥，能增加（達(dá)美康）：本藥為磺脲類降糖藥，能增加胰島胰島細(xì)胞分細(xì)胞分泌胰島素的能力，恢復(fù)生理性胰島素早相分泌峰，泌胰島素的能力，恢復(fù)生理性胰島素早相分泌峰，IIII相隨血糖水平相隨血糖水平適時(shí)適量分泌，所以能降低餐后血糖高峰。如果用餐時(shí)服用格列齊適時(shí)適量分泌，所以能降低餐后血糖高峰。如果用餐時(shí)服用格列齊特或劑量分次服用特或劑量分次服用 ，可減少胃腸道，可減

27、少胃腸道 反應(yīng)。反應(yīng)。二甲雙胍（二甲雙胍（格華止格華止，美迪康）：本品為雙胍類口服降血糖藥。具有，美迪康）：本品為雙胍類口服降血糖藥。具有多種作用機(jī)制，包括延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素多種作用機(jī)制，包括延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異生。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。本品應(yīng)從小劑量開始使生。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。本品應(yīng)從小劑量開始使用，根據(jù)病人的狀況，逐漸增加劑量。隨餐服用用，根據(jù)病人的狀況，逐漸增加劑量。隨餐服用 。-葡萄糖苷酶抑制劑（葡萄糖苷酶抑制劑（拜糖蘋拜糖蘋）抑制小腸的）抑制小腸的葡萄糖苷酶，抑制葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而減少餐后高血糖，配食物的多糖分解，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而減少餐后高血糖，配合飲食治療糖尿病。合飲食治療糖尿病。 必需吃飯時(shí)服用。必需吃飯時(shí)服用。. . 格列奈類（格列奈類（諾和龍諾和龍）本藥為新型短效口服促胰島素分泌降糖藥