營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)院的區(qū)別

1、4月初，記者在河北以嶺醫(yī)院門診樓看到，成功改制非營(yíng)利醫(yī)院的紅色宣傳條幅掛在最顯眼的地方。醫(yī)院工作人員提供的新版宣傳冊(cè)中，把“非營(yíng)利醫(yī)院”放在榮譽(yù)榜首位。據(jù)該醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱，他們已經(jīng)按照非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥價(jià)進(jìn)行了全面調(diào)整。改制改了什么2003年，河北以嶺醫(yī)院正式注冊(cè)。其申辦的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證注明：營(yíng)利性醫(yī)院。2006年2月20日，經(jīng)河北省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳批準(zhǔn)，改制為非營(yíng)利性醫(yī)院。河北省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處一位官員稱，按照衛(wèi)生部政策和河北省政府有關(guān)文件，鼓勵(lì)社會(huì)資源投資舉辦社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從地理位置上看，河北以嶺醫(yī)院符合當(dāng)?shù)胤菭I(yíng)利性醫(yī)院的發(fā)展布局，而且該院已具備了相應(yīng)條件，所

2、以同意其改制。這位官員提到的文件，是2000年衛(wèi)生部等4部門發(fā)布的關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見。該意見將醫(yī)院劃分為政府所屬醫(yī)院、社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院三類政府所屬醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主導(dǎo)，政府醫(yī)院和社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，營(yíng)利性醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的補(bǔ)充。但實(shí)際操作中，許多地方衛(wèi)生主管部門把民營(yíng)醫(yī)院“一刀切”界定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而民營(yíng)醫(yī)院對(duì)此并無異議。據(jù)河北省衛(wèi)生廳官員稱，因新創(chuàng)辦的營(yíng)利性醫(yī)院既可從利潤(rùn)中分紅，又可以享受三年免稅期，幾乎所有民營(yíng)醫(yī)院選擇了營(yíng)利性。據(jù)了解，“營(yíng)利”與“非營(yíng)利”性質(zhì)的劃分，主要依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格

3、政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。河北以嶺醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，河北以嶺醫(yī)院改制后至少帶來四大變化：一是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有最高上限，營(yíng)利性醫(yī)院定價(jià)空間較大，只要不突破上限即可；而非營(yíng)利醫(yī)院實(shí)行加價(jià)率，國(guó)家按照醫(yī)院級(jí)別制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，非營(yíng)利醫(yī)院按15加價(jià)率定價(jià)。據(jù)河北以嶺醫(yī)院副院長(zhǎng)劉增祥稱，該院已依照河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)確定的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本院97項(xiàng)不符合規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。二是利潤(rùn)不能上交，股東不能分紅。營(yíng)利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從每年利潤(rùn)中分紅，而非營(yíng)利性醫(yī)院創(chuàng)造的利潤(rùn)只能投入醫(yī)院發(fā)展。據(jù)河北以嶺醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱，該院有股東300人左右，改制方案先后經(jīng)董事會(huì)和股東大會(huì)通過，利潤(rùn)不能上交集團(tuán)，

4、所有股東不再參與分紅，也不抽離股本金。三是稅收政策變化。營(yíng)利性醫(yī)院必須繳納營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅、地區(qū)教育費(fèi)附加、印花稅等，而非營(yíng)利性醫(yī)院則可享受國(guó)家免稅政策。四是財(cái)政是否投入。河北以嶺醫(yī)院副院長(zhǎng)劉增祥說：“這一點(diǎn)變數(shù)最大，如果今后以嶺醫(yī)院承擔(dān)了一部分公共衛(wèi)生事業(yè)職能，我們有可能向有關(guān)部門申請(qǐng)財(cái)政貼息貸款?！币詭X醫(yī)院為何改制“盡管以嶺醫(yī)院改制為非營(yíng)利性醫(yī)院，但其產(chǎn)權(quán)不變?！焙颖笔⌒l(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處的一位官員對(duì)記者說，改制前，有關(guān)部門對(duì)以嶺醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行了評(píng)估，準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模確定其級(jí)別和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，“衛(wèi)生廳對(duì)此事相當(dāng)慎重，至少召開了兩次廳黨組會(huì)議才確定批復(fù)其改制?！睋?jù)記者了解，河北以嶺醫(yī)院創(chuàng)

5、辦人吳以嶺教授是十屆全國(guó)人大代表。經(jīng)過十幾年發(fā)展，以嶺醫(yī)院已成為河北省規(guī)模較大的民營(yíng)醫(yī)院，該醫(yī)院還承擔(dān)河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院職能。最初幾年，以嶺醫(yī)院是河北以嶺藥業(yè)集團(tuán)的主要盈利點(diǎn)，隨著以嶺藥業(yè)的壯大，藥品銷售收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了醫(yī)院對(duì)集團(tuán)的貢獻(xiàn)。河北以嶺集團(tuán)董事長(zhǎng)吳以嶺認(rèn)為，這次改制的主要目的，是回報(bào)社會(huì)。河北以嶺醫(yī)院是一家以肌萎縮治療起家的專科醫(yī)院。記者注意到，按照以嶺醫(yī)院新的規(guī)劃，該院將由?？漆t(yī)院向綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型。據(jù)業(yè)內(nèi)人士稱，?？漆t(yī)院的一大特色，就是患者來自全國(guó)各地。這決定了專科醫(yī)院必須向全國(guó)各地的媒體投放廣告。隨著衛(wèi)生部整頓醫(yī)療廣告市場(chǎng)，民營(yíng)?？漆t(yī)院的宣傳空間越來越小，發(fā)展空間相應(yīng)受到影響。河

6、北以嶺醫(yī)院副院長(zhǎng)劉增祥說，改制后，新以嶺醫(yī)院將以本地患者為主，這也是醫(yī)院改制的一個(gè)理由。記者同時(shí)注意到，按照衛(wèi)生主管部門政策，新審批的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受3年免稅期。河北以嶺醫(yī)院2003年4月23日正式被確定為營(yíng)利性民辦醫(yī)院。隨著“3年免稅”大限將至，在這個(gè)時(shí)候，以嶺醫(yī)院選擇改制非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，可以繼續(xù)享受國(guó)家免稅政策。政策未定，改制先行河北以嶺醫(yī)院是該省衛(wèi)生廳首家批復(fù)的改制醫(yī)院，而該省衛(wèi)生廳目前尚未出臺(tái)民營(yíng)醫(yī)院如何改制的政策。據(jù)該省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處官員稱，河北省沒有對(duì)民營(yíng)醫(yī)院改制設(shè)置限制性規(guī)定，選擇營(yíng)利性和非營(yíng)利性關(guān)鍵取決于醫(yī)院的投資方。只要民營(yíng)醫(yī)院有意愿，經(jīng)衛(wèi)生主管部門批復(fù)，

7、即可改制為非營(yíng)利醫(yī)院。記者了解到，我國(guó)現(xiàn)行的8大類24個(gè)稅種中，尚無醫(yī)院稅費(fèi)的規(guī)定。目前營(yíng)利性醫(yī)院實(shí)行比照服務(wù)性企業(yè)納稅。據(jù)此，將涉及16個(gè)具體稅種，稅費(fèi)總負(fù)擔(dān)約占民營(yíng)醫(yī)院全年總收入的10至13，這使民營(yíng)醫(yī)院的利潤(rùn)空間越來越小，有的甚至難以維繼。4月3日，記者在河北省財(cái)政廳社會(huì)保障處了解到，目前財(cái)政不會(huì)向非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院投入，但以后如果該院承擔(dān)了公共醫(yī)療事業(yè)的科研或診治業(yè)務(wù)后，不排除將它納入財(cái)政投資體制內(nèi)。記者問該處的劉副處長(zhǎng)：“以嶺改制后哪個(gè)部門將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、資金流向進(jìn)行監(jiān)管？”她說：“應(yīng)當(dāng)是其上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門，如果將來財(cái)政有投入，我們會(huì)監(jiān)管財(cái)政投入的資金流向。但眼下還沒于相關(guān)的細(xì)則出臺(tái)?！焙颖笔⌒l(wèi)生廳的相關(guān)人士說，可以對(duì)以嶺醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管。記者追問有沒有成形的方案？他說，目前還沒有。記者在采訪中了解到，河北有的縣級(jí)國(guó)有醫(yī)院已經(jīng)改為股份制，其經(jīng)營(yíng)性質(zhì)也由非營(yíng)利性改為營(yíng)利性。在3月底的一次會(huì)議上，河北不少縣級(jí)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人都對(duì)改制充滿期望。河北以嶺醫(yī)院副院長(zhǎng)劉增祥說，盡管我們已改制，但以嶺