營利性與非營利性醫(yī)院的區(qū)別

1、4月初，記者在河北以嶺醫(yī)院門診樓看到，成功改制非營利醫(yī)院的紅色宣傳條幅掛在最顯眼的地方。醫(yī)院工作人員提供的新版宣傳冊中，把“非營利醫(yī)院”放在榮譽榜首位。據(jù)該醫(yī)院負責人稱，他們已經(jīng)按照非營利性醫(yī)療機構指定的收費標準，對藥價進行了全面調(diào)整。改制改了什么2003年，河北以嶺醫(yī)院正式注冊。其申辦的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證注明：營利性醫(yī)院。2006年2月20日，經(jīng)河北省衛(wèi)生廳、財政廳批準，改制為非營利性醫(yī)院。河北省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處一位官員稱，按照衛(wèi)生部政策和河北省政府有關文件，鼓勵社會資源投資舉辦社會非營利性醫(yī)療機構。從地理位置上看，河北以嶺醫(yī)院符合當?shù)胤菭I利性醫(yī)院的發(fā)展布局，而且該院已具備了相應條件，所

2、以同意其改制。這位官員提到的文件，是2000年衛(wèi)生部等4部門發(fā)布的關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見。該意見將醫(yī)院劃分為政府所屬醫(yī)院、社會非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院三類政府所屬醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主導，政府醫(yī)院和社會非營利性醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，營利性醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的補充。但實際操作中，許多地方衛(wèi)生主管部門把民營醫(yī)院“一刀切”界定為營利性醫(yī)療機構，而民營醫(yī)院對此并無異議。據(jù)河北省衛(wèi)生廳官員稱，因新創(chuàng)辦的營利性醫(yī)院既可從利潤中分紅，又可以享受三年免稅期，幾乎所有民營醫(yī)院選擇了營利性。據(jù)了解，“營利”與“非營利”性質(zhì)的劃分，主要依據(jù)醫(yī)療機構的經(jīng)營目的、服務任務，以及執(zhí)行不同的財政、稅收、價格

3、政策和財務會計制度。河北以嶺醫(yī)院負責人說，河北以嶺醫(yī)院改制后至少帶來四大變化：一是收費標準。國家對醫(yī)療機構收費標準有最高上限，營利性醫(yī)院定價空間較大，只要不突破上限即可；而非營利醫(yī)院實行加價率，國家按照醫(yī)院級別制定收費標準，非營利醫(yī)院按15加價率定價。據(jù)河北以嶺醫(yī)院副院長劉增祥稱，該院已依照河北省醫(yī)療服務價格手冊確定的市級醫(yī)療機構收費標準，對本院97項不符合規(guī)定的收費標準進行調(diào)整。二是利潤不能上交，股東不能分紅。營利性民辦醫(yī)療機構可以從每年利潤中分紅，而非營利性醫(yī)院創(chuàng)造的利潤只能投入醫(yī)院發(fā)展。據(jù)河北以嶺醫(yī)院負責人稱，該院有股東300人左右，改制方案先后經(jīng)董事會和股東大會通過，利潤不能上交集團，

4、所有股東不再參與分紅，也不抽離股本金。三是稅收政策變化。營利性醫(yī)院必須繳納營業(yè)稅、企業(yè)所得稅、地區(qū)教育費附加、印花稅等，而非營利性醫(yī)院則可享受國家免稅政策。四是財政是否投入。河北以嶺醫(yī)院副院長劉增祥說：“這一點變數(shù)最大，如果今后以嶺醫(yī)院承擔了一部分公共衛(wèi)生事業(yè)職能，我們有可能向有關部門申請財政貼息貸款?！币詭X醫(yī)院為何改制“盡管以嶺醫(yī)院改制為非營利性醫(yī)院，但其產(chǎn)權不變?！焙颖笔⌒l(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處的一位官員對記者說，改制前，有關部門對以嶺醫(yī)院的資產(chǎn)進行了評估，準備根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模確定其級別和收費標準，“衛(wèi)生廳對此事相當慎重，至少召開了兩次廳黨組會議才確定批復其改制?！睋?jù)記者了解，河北以嶺醫(yī)院創(chuàng)

5、辦人吳以嶺教授是十屆全國人大代表。經(jīng)過十幾年發(fā)展，以嶺醫(yī)院已成為河北省規(guī)模較大的民營醫(yī)院，該醫(yī)院還承擔河北醫(yī)科大學實習醫(yī)院職能。最初幾年，以嶺醫(yī)院是河北以嶺藥業(yè)集團的主要盈利點，隨著以嶺藥業(yè)的壯大，藥品銷售收入遠遠超過了醫(yī)院對集團的貢獻。河北以嶺集團董事長吳以嶺認為，這次改制的主要目的，是回報社會。河北以嶺醫(yī)院是一家以肌萎縮治療起家的?？漆t(yī)院。記者注意到，按照以嶺醫(yī)院新的規(guī)劃，該院將由專科醫(yī)院向綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型。據(jù)業(yè)內(nèi)人士稱，?？漆t(yī)院的一大特色，就是患者來自全國各地。這決定了?？漆t(yī)院必須向全國各地的媒體投放廣告。隨著衛(wèi)生部整頓醫(yī)療廣告市場，民營專科醫(yī)院的宣傳空間越來越小，發(fā)展空間相應受到影響。河

6、北以嶺醫(yī)院副院長劉增祥說，改制后，新以嶺醫(yī)院將以本地患者為主，這也是醫(yī)院改制的一個理由。記者同時注意到，按照衛(wèi)生主管部門政策，新審批的營利性醫(yī)療機構可以享受3年免稅期。河北以嶺醫(yī)院2003年4月23日正式被確定為營利性民辦醫(yī)院。隨著“3年免稅”大限將至，在這個時候，以嶺醫(yī)院選擇改制非營利性醫(yī)療機構后，可以繼續(xù)享受國家免稅政策。政策未定，改制先行河北以嶺醫(yī)院是該省衛(wèi)生廳首家批復的改制醫(yī)院，而該省衛(wèi)生廳目前尚未出臺民營醫(yī)院如何改制的政策。據(jù)該省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處官員稱，河北省沒有對民營醫(yī)院改制設置限制性規(guī)定，選擇營利性和非營利性關鍵取決于醫(yī)院的投資方。只要民營醫(yī)院有意愿，經(jīng)衛(wèi)生主管部門批復，

7、即可改制為非營利醫(yī)院。記者了解到，我國現(xiàn)行的8大類24個稅種中，尚無醫(yī)院稅費的規(guī)定。目前營利性醫(yī)院實行比照服務性企業(yè)納稅。據(jù)此，將涉及16個具體稅種，稅費總負擔約占民營醫(yī)院全年總收入的10至13，這使民營醫(yī)院的利潤空間越來越小，有的甚至難以維繼。4月3日，記者在河北省財政廳社會保障處了解到，目前財政不會向非營利性民營醫(yī)院投入，但以后如果該院承擔了公共醫(yī)療事業(yè)的科研或診治業(yè)務后，不排除將它納入財政投資體制內(nèi)。記者問該處的劉副處長：“以嶺改制后哪個部門將對醫(yī)院財務收支、資金流向進行監(jiān)管？”她說：“應當是其上級衛(wèi)生行政主管部門，如果將來財政有投入，我們會監(jiān)管財政投入的資金流向。但眼下還沒于相關的細則出臺?！焙颖笔⌒l(wèi)生廳的相關人士說，可以對以嶺醫(yī)院的財務進行監(jiān)管。記者追問有沒有成形的方案？他說，目前還沒有。記者在采訪中了解到，河北有的縣級國有醫(yī)院已經(jīng)改為股份制，其經(jīng)營性質(zhì)也由非營利性改為營利性。在3月底的一次會議上，河北不少縣級醫(yī)院的負責人都對改制充滿期望。河北以嶺醫(yī)院副院長劉增祥說，盡管我們已改制，但以嶺