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1、老年常見(jiàn)病護(hù)理 一、老年慢性支氣管炎 (一)病因 慢性支氣管炎的發(fā)生是在機(jī)體抵抗力和氣道防御功能減退時(shí),氣道反復(fù)感染和理化因素刺激,引起支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性的結(jié)果。 (二)主要癥狀 反復(fù)咳嗖伴氣喘,咳膿型或黏液性痰,天冷時(shí)易急性發(fā)作,嚴(yán)重者可引起肺氣腫、肺炎、肺心病等并發(fā)癥。 (三)護(hù)理 1、注意保暖,及時(shí)為老人增加衣服,尤其老人的前胸后背不能受涼,房間溫濕度適宜,夏季以2830為宜,冬季以1
2、822為宜,相對(duì)濕度為5060%。以老人不感寒冷和干燥為宜。 2、房間經(jīng)常打掃、通風(fēng),保持老人室內(nèi)空氣新鮮、潔凈。吸煙者要禁煙,家屬中吸煙者,不要在老人房間吸煙。 3、調(diào)整好老人的飲食,食品要適合老人口味,少量多餐,每日給予適量肉類、多食新鮮蔬菜、水果,避免冰冷、刺激性及太甜的食物。 4、給予老人充足的水分,以保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn),痰液排出通暢,每日飲水量在1500毫升以上。 5、保持呼吸道通暢,對(duì)氣喘不能平臥的老人可采取半坐臥位,使頭胸部抬高;對(duì)臥床老人要經(jīng)常翻身、扣背,促進(jìn)痰液的排出??郾撑盘档淖⒁馐马?xiàng): (1)老人可取側(cè)臥位或坐位,扣背前
3、要將老人身體的支撐點(diǎn)安置妥當(dāng)。 (2)照顧者先將手五指并攏,微彎曲,使手背隆起呈環(huán)杯狀,再叩擊老人的背部。 (3)叩擊時(shí)從老人后背由下向上,左右兩側(cè)分別叩擊至肩下,每側(cè)扣擊至少三遍。 (4)扣背力度要適宜,過(guò)重會(huì)發(fā)生損傷。扣背時(shí)位置要準(zhǔn)確,不能扣在腎區(qū)和脊柱上。 6、保持口腔衛(wèi)生,吐出的痰液及時(shí)清理。 7、病情穩(wěn)定期,可根據(jù)自身狀況,參加適宜的體育活動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防急性發(fā)作。 二、老年肺炎 (一)病因 引起肺炎的病菌可在健康人的鼻咽部寄殖,但一般情況下不致病,當(dāng)全身抵抗力低下時(shí),特別是上呼吸道感染后,使呼吸道防
4、御功能受損而發(fā)病,受涼、淋雨、過(guò)勞、醉酒、長(zhǎng)期臥床等均可使全身免疫功能降低,而易致肺部感染。 (二)主要癥狀 主要有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗦、咳痰,典型者痰液呈鐵銹色。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神智模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等精神癥狀。老年肺炎臨床表現(xiàn)常不典型,若發(fā)現(xiàn)老人有低熱、呼吸加快、口唇發(fā)紺、脈搏快、呼吸困難、精神不振、感冒遷延不愈時(shí),應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。 (三)護(hù)理 1、臥床休息,日常生活給予周到的照顧。 2、注意保暖,保持室內(nèi)溫濕度適宜,空氣新鮮、潔凈。 3、鼓勵(lì)老人多飲水。 4、提供營(yíng)養(yǎng)豐富易消
5、化的半流質(zhì)飲食。 5、保持呼吸道通暢,可采取扣背、深呼吸等方法促進(jìn)痰液排出。 6、定時(shí)為老人測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 三、心絞痛 (一)病因 心絞痛是由于給心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化使管腔變窄,導(dǎo)致心肌供血不足而發(fā)生的。 (二)主要癥狀 發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)臉色蒼白,胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,并向頸部、上腹部、左肩或手臂內(nèi)側(cè)放射,持續(xù)時(shí)間約幾分鐘或十幾分鐘,還會(huì)有心率增快或減慢。老年人往往疼痛部位與性質(zhì)不典型,可僅有胸部隱痛、胸悶、憋氣,有的只表現(xiàn)為上腹部或胃部疼痛。 (三)護(hù)理 1、停止所有活動(dòng),立即坐
6、下或躺臥安靜休息,安慰老人穩(wěn)定情緒。2、協(xié)助老人舌下含服硝酸甘油一片或速效救心丸5粒,也可含服消心痛510毫克。 3、注意保暖,調(diào)節(jié)適宜的室溫,避免穿堂風(fēng)。 4、測(cè)量老人的脈搏,同時(shí)觀察疼痛、胸悶的性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間,以及含服藥物后的效果,如疼痛性質(zhì)發(fā)生變化或心絞痛發(fā)作頻繁,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。 四、腦卒中(腦中風(fēng)、腦血管意外) 腦卒中可分為缺血性和出血性兩類。缺血性有腦梗塞、短暫性腦缺血。出血性腦卒中有腦出血。 (一)腦梗塞病因 腦梗塞是由于腦部血管管腔變窄、阻塞、血液循環(huán)受阻,血流減慢和形成血栓,造成腦缺血和腦組織壞死。 (二
7、)主要癥狀 發(fā)病初期多有頭痛、眩暈、一次性失語(yǔ)、肢體麻木、一側(cè)肢體無(wú)力,急性發(fā)病可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、肢體偏癱、吞咽困難、失語(yǔ)、視力障礙、口角歪斜、言語(yǔ)不清、流口水、大小便失禁等。 (三)腦出血病因 最常見(jiàn)的病因是高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化,其次是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦血管畸形、血液病等。由于病人情緒激動(dòng)或使勁用力導(dǎo)致血壓突然升高使血管破裂。 (四)腦出血的主要癥狀 腦出血一般發(fā)病較急,老人可突然感到頭痛、頭暈、嘔吐、隨時(shí)出現(xiàn)語(yǔ)言不清、跌倒等,繼而出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡或昏迷等意識(shí)障礙的表現(xiàn)。小腦出血多表現(xiàn)為一側(cè)后枕部疼痛、眩暈、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等
8、,病情嚴(yán)重時(shí),老人會(huì)迅速出現(xiàn)昏迷,如不及時(shí)救治,死亡率極高。 (五)腦卒中病人的護(hù)理 1、絕對(duì)臥床休息,避免搬動(dòng),昏迷老人平臥,頭偏向一側(cè),以防嘔吐物吸入呼吸道。 2、環(huán)境要安靜、溫暖、避免噪音。 3、清醒老人給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡的軟質(zhì)飲食,昏迷或吞咽困難老人應(yīng)采取鼻飼流質(zhì)飲食。 4、保持大小便通暢,避免因排便用力而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,排便困難者可給予簡(jiǎn)單通便法幫助排便。如腹部按摩、開(kāi)塞露通便等。 5、老人不可飲酒、吸煙。 6、對(duì)肢體偏癱者,應(yīng)注意保持身體的清潔、舒適,2小時(shí)翻身一次,預(yù)防發(fā)生褥瘡。 7、進(jìn)行肢體
9、的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及功能訓(xùn)練,預(yù)防肢體及肌肉萎縮,每日按摩癱瘓的肌肉,做各個(gè)關(guān)節(jié)的伸展、屈曲、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng),并鼓勵(lì)病人利用自己的健側(cè)肢體給患側(cè)肢體做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 五、高血壓 (一)病因 1、遺傳因素 2、年齡因素:隨著年齡增長(zhǎng),人體動(dòng)靜脈血管可發(fā)生硬化,使血管腔變窄、彈性減弱、血流阻力增加,引起血壓升高。 3、精神因素:精神緊張使大腦功能失調(diào),全身小動(dòng)脈痙攣,引起血壓升高。 4、飲食因素:食鹽攝入過(guò)量與高血壓的發(fā)生有密切關(guān)系。 5高血脂因素:血脂可沉積在動(dòng)脈壁上,發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,使血壓增高。 6、其他:吸煙、嗜酒、肥胖及
10、某些疾病可繼發(fā)高血壓。 (二)主要癥狀 初期多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,或表現(xiàn)為輕度頭暈、頭痛、頭脹,癥狀加重時(shí)可出現(xiàn)頭昏眼花、頭痛加重、耳鳴、心悸、失眠、四肢無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐、視物模糊、四肢麻木等。 (三)護(hù)理 1、保持充足的睡眠,每日不少于7小時(shí),適當(dāng)活動(dòng),量力而行。 2、保持情緒穩(wěn)定,調(diào)節(jié)心理壓力。 3、飲食以低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量為宜。多蔬菜、水果,少吃刺激性食物。 4、每日按時(shí)服藥,不可自行改變服藥劑量和時(shí)間,服藥后不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。 5、預(yù)防低血壓,老人從坐位或臥位起立時(shí)要緩慢,如發(fā)生頭暈
11、、軟弱無(wú)力、惡心等,應(yīng)采取平臥位,抬高下肢,以增加靜脈回心血量。 6、沐浴時(shí)水溫不要過(guò)高,不要長(zhǎng)時(shí)間站立,防止發(fā)生腦缺血。 7、保持大便通暢,防止排便用力引起高血壓。六、糖尿病 (一)病因 糖尿病是由于胰島素分泌不足,導(dǎo)致血糖升高,出現(xiàn)糖尿,繼而引起脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)代謝的異常。 (二)主要癥狀 典型癥狀為三多一少,即多飲、多食、多尿、體重減輕。但老年人患糖尿病,癥狀常常不典型,因此往往不能早期發(fā)現(xiàn)。 (三)護(hù)理 1、正確的飲食方法:既要尊重老人的飲食習(xí)慣、嗜好,又要嚴(yán)格遵守?cái)z入熱量的標(biāo)準(zhǔn),每天飲食定量,切忌
12、暴飲暴食。一般每天主食約250300克(早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5);蔬菜宜選含糖少、纖維素多的食品;蛋白質(zhì)宜選優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、魚(yú)、蛋、奶制品、豆制品等;多用植物油,動(dòng)物油不宜超過(guò)1/3。 2、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng):根據(jù)自身體力選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。 3、正確應(yīng)用降糖藥:降糖藥物一般在飯前30分鐘服用,或嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定按時(shí)服用。 4、老人外出時(shí),應(yīng)隨身攜帶適量糖塊或餅干,如發(fā)生低血糖時(shí),立即吃一些糖塊或餅干,讓老人休息。 5、預(yù)防足部并發(fā)癥,糖尿病人很容易發(fā)生足部潰瘍及壞疽,應(yīng)注意保持足部清潔,不留長(zhǎng)指甲,要穿大小合適、柔軟、保暖性好的鞋襪,每天用溫水
13、洗腳,檢查皮膚顏色,做足部按摩,以促進(jìn)血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)皮膚異常或破損,及時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員妥善處理。七、震顫麻痹(帕金森氏癥) (一)病因 是老年人一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性的疾病。 (二)主要癥狀 震顫麻痹的主要特征是震顫,可見(jiàn)頭部、舌頭、面部肌肉及手腳有節(jié)律地顫抖,震顫多在休息時(shí)發(fā)生,活動(dòng)時(shí)減輕,情緒激動(dòng)時(shí)加重,嚴(yán)重時(shí)可全身肌肉強(qiáng)直,步態(tài)緊張呈小碎步,面部呆板,吞咽困難。 (三)護(hù)理 1、居室床鋪、桌椅的高低要適合老人的身材,以方便老人上下床。 2、輕者鼓勵(lì)老人參與集體活動(dòng),重者協(xié)助活動(dòng)肢體關(guān)節(jié),盡量下床活動(dòng),幫助日常生活動(dòng)作
14、的訓(xùn)練。 3、做好飲食照料,防止嗆咳,對(duì)吞咽困難的老人可將食物打成糊壯;服用藥片時(shí),要將藥片碾碎,用水調(diào)成糊壯再吃,以免藥片吸入氣管。 4、條件允許可協(xié)助老人泡溫泉浴,以緩解肌肉張力。 5、進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練,反復(fù)張口、嘬口、吐舌、擠眼、蹙眉等動(dòng)作,改善面部肌肉僵硬的狀況。 八、老年癡呆 (一)病因 老年癡呆是老年人腦功能失調(diào),引起智力衰退和行為及人格改變的一種綜合癥。(二)主要癥狀 1、記憶障礙:記不住時(shí)間、地點(diǎn)、方向、人名等,尤其近期記憶更困難,遠(yuǎn)期記憶相對(duì)較好。 2、判斷、知覺(jué)和認(rèn)知能力障礙:對(duì)周圍環(huán)境、人物等
15、的認(rèn)識(shí)、判斷發(fā)生困難,周圍發(fā)生的事情不能理解。 3、情感障礙:個(gè)人習(xí)慣改變,對(duì)事物缺乏興趣,過(guò)分關(guān)心自己,容易激動(dòng)、多疑、嫉妒、固執(zhí),有時(shí)粗暴、愛(ài)發(fā)脾氣、表現(xiàn)幼稚等。 4、意識(shí)障礙:表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、亂吃東西以及不能控制大小便等。 5、語(yǔ)言障礙:失去語(yǔ)言表達(dá)能力,有的能說(shuō)話但不能理解其語(yǔ)言的含義。 6、其他:病人常會(huì)表現(xiàn)行為異常,如行為不檢點(diǎn),甚至不知羞恥,終日發(fā)愣,表情淡漠,或總是重復(fù)一句話等。 (三)護(hù)理 1、為老人創(chuàng)造一個(gè)清潔、溫暖、舒適、安全的居室環(huán)境,要關(guān)心、體貼老人,多與之交談,不可歧視老人。 2、加強(qiáng)老人日常生活的照料,有規(guī)律的安排一日生活,鼓勵(lì)老人自行完成能自理的活動(dòng),或給老人做示范,讓老人模仿,并要經(jīng)常給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)。 3、飲食照護(hù):癡呆老人常對(duì)饑餓反
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