骨科中級職稱考試重點知識總結(jié)

1、1.2.3. 骨折急救的主要方法是：骨折固定。髕骨橫骨折，造成的 原因可能是：肌肉拉力。5. 手的功能位是：猶如握筆姿勢，越向小指，指尖指向小指 中心。6. 骨折急救處理時，下列哪項最重要： 簡單妥善固定患肢。7. 股骨干上 1/3 骨折出現(xiàn)下列哪種畸形：近端呈屈曲、外旋、 外展畸形；遠端向上、向內(nèi)移位，成角短縮畸形。8. 下面那一句話是錯誤的：兒童股骨頸骨折不易缺血壞死。9. 患者，男性， 36 歲，右側(cè) Colles 骨折石膏固定后 13 周， 復查 X線片示：骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折間隙清楚，骨折斷端骨密度增高，應考慮：骨折延遲愈合。10. 患兒，女性， 4 歲，因肘部外傷及腫脹、活動障礙急診

2、入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。據(jù) X 線片診斷肱 骨髁上骨折?；颊?手部尺側(cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收， 余四指并指無力，考慮診斷：尺神經(jīng)損傷。11. 男性， 12 歲，平素體弱，易感冒，最近10 天突然高熱， 最高 40C,伴左大腿腫痛，患肢不愿活動。查體：左大腿下端略腫，壓痛陽性，化驗：白細胞 18000/ml ， 中性粒細胞 85 %, 血紅蛋白 7.8g/l 。入院后經(jīng)全身體格檢查未發(fā)現(xiàn)有明顯手術(shù)禁忌癥，給予雷米封、鏈霉素、對氨柳酸三聯(lián)治療。此時應 進行的最佳治療是：關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物。12. 男性， 25 歲，右髖部疼痛跛行半年，低熱、盜汗、納差及體重減輕。查體：

3、 右髖關(guān)節(jié)屈曲畸形，活動受限， Thomas征陽性， X 線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有 2cm 大小空洞，內(nèi)有小死骨形成。若患者體質(zhì)極度虛弱，膿液粘稠，且繼發(fā)感染，針對此膿腫，下列哪項處理 最佳：切開排膿，置入抗結(jié)核藥物，縫合傷口，加壓包扎。13. 在抗癆治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一7cm x 6cm 大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫 39C ，為了解大轉(zhuǎn)子處包塊的性質(zhì)，下列穿刺進針部位的選擇哪項正確：于膿腫外周健康皮膚處。14. 最可能的診斷：髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核。15. 男性， 28 歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、伴低熱、盜汗、納差3個月。查體：消瘦、貧血面容，體溫： 37&

4、#176; ,血50mm/L ,左膝關(guān)節(jié)梭形腫脹，浮髕試驗陽性。 X 線片示：關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松，未見骨質(zhì)破壞。最佳的治療方案是：全身抗結(jié)核治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液及注入抗結(jié)核藥物。16. 男性， 30 歲， 5 個月前曾扭傷右膝關(guān)節(jié)，之后右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹逐漸加重，于外院攝 X 線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一 5cm x 5cm 大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大，近 1 個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié) 活動受限，入院后 X 線片示脛骨上端病變擴大， 肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，骨皮質(zhì)被腫瘤組織穿破，侵入軟骨 組織。下列處理哪項最合適：截肢。17. 術(shù)后應定期進行下列哪項

5、處理：胸部 X 線檢查。18. 患者入院后診斷為慢性骨髓炎， X 線檢查示脛骨上端約2cmx 2cm 大小死骨，周圍無明顯包殼，經(jīng)抗生素治療3 天后病情好轉(zhuǎn)，進一步治療，正確的是：繼續(xù)抗生素治療病情 穩(wěn)定后手術(shù)。19. 某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達醫(yī)院時 膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有 空虛感。治療方案首選：手術(shù)治療。20. 手術(shù)方法首選：張力帶固定。21. 女性， 35 歲，前臂被鐵棒擊傷， X 線片顯示尺、橈骨骨 折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在：旋后肌止點與旋前圓肌止

6、點之間。22. 前臂橫行雙骨折時，首選的治療方案是：手法復位，管型石膏外固定。23. 脛骨上 1/3 骨折可造成 小腿下段的缺血壞死 （脛后動脈損傷）。脛骨中 1/3 骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能， 亦是骨折的好發(fā)部位。脛骨中下 1/3 骨折常發(fā)生骨折不愈合。脛骨上段骨折后產(chǎn)生內(nèi)翻畸形的幾率低。脛骨中段骨折可傷及脛 神經(jīng)。腓骨頭骨折容易傷及腓總神經(jīng)。22.De Quervain 又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（腕部）受累肌腱拇長展肌和拇短伸肌腱。24. 骨性關(guān)節(jié)炎可有關(guān)節(jié)彈響。25. Kocher 法、 Stimson 法、 Hippocrates 法是肩關(guān)節(jié)前脫位 復位方法。26. Stimso

7、n 法亦用于髖關(guān)節(jié)后脫位（ Allis 法常用， Biglow 法費力大，已少用。）27. 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)于 12-24 歲好動男孩。28. 新生兒髖臼角約為30-40 ，隨年齡增長而變小。29. 形成急性骨髓炎大塊壞死骨的原因主要是 股的滋養(yǎng)血管栓塞，血供中斷。30. 半月板損傷的必要因素是膝的旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展、擠壓、 半屈。31. 青年性駝背、類風濕脊柱炎、佝僂病、姿勢性駝背均可出現(xiàn)脊柱圓弧性后凸。32. 脊髓休克恢復由低到高、由遠及近。伸肌很早出現(xiàn)痙攣提示損傷為非完全性。33. 慢作用抗風濕藥可控制類風濕性關(guān)節(jié)炎病情進展。34. 小腿筋膜間室有四個：脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙

8、、脛外側(cè)間隙。35. 肱骨髁上骨折常合并肱動脈及正中神經(jīng)損傷，可造成前 臂肌缺血性壞死。36. 股骨下三分之一骨折常合并 股動靜脈、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng) 損傷。37. 腓骨頸骨折常伴腓總神經(jīng)損傷致 足內(nèi)翻、下垂畸形。38. 骨盆骨折后急診導不出尿液時首先需考慮除外： 后尿道損傷。39. 肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理， 后期將出現(xiàn)爪形手畸形。前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是： 爪形手畸形。40. 肘關(guān)節(jié)脫位常為：后脫位。41. 女性， 32 歲，左中指刀削傷，擴創(chuàng)時發(fā)現(xiàn)指深屈肌腱斷 裂：遠側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲。42. 男性，25 歲，左中指檢查發(fā)現(xiàn)指淺屈肌腱斷裂：近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲。4

9、3. 男性，50 歲，右示指玻璃切割傷，指深、淺肌腱均斷裂：兩個指間關(guān)節(jié)均不能主動屈曲。44. 正中神經(jīng)腕部損傷時所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹及所 支配的手部感覺障礙，臨床表現(xiàn)為 拇對掌功能障礙和手的橈 側(cè)半感覺障礙，特別是示、中指遠節(jié)感覺消失。45. 橈神經(jīng)在肱骨中、下1/3 處損傷最為常見，主要表現(xiàn)為伸 腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè) 3 個半手指背面 皮膚，主要是手背虎口區(qū)皮膚麻木 （ 拇外展受限） ，典型的畸 形是垂腕。46. 橈神經(jīng)損傷的最典型臨床表現(xiàn)為：手背橈側(cè)感覺消失47. 骨瘤 X 線表現(xiàn)為：發(fā)生于顱骨，為致密的象牙樣腫塊。48. 骨樣骨瘤 X 線表現(xiàn)為：小而圓的骨組織核

10、心，被反應骨 包圍。49. 內(nèi)生軟骨瘤X 線表現(xiàn)為：病變骨的膨脹，內(nèi)有蜂窩狀骨 吸收區(qū)， 夾雜有鈣化斑塊。50. 骨軟骨瘤 X 線表現(xiàn)為：骨性病損自干骺端突出，向偏離 骺板的方 向生長。51. 頸髓位于：與相應的椎骨平面相差 1 節(jié)；上段胸髓位于： 與相應的椎骨平面相差 2 節(jié)；下段胸髓位于：與相應的椎骨 平面相差 3 節(jié)；腰段脊髓位于：胸椎 !012 ；骶段脊髓位于： 胸椎 12-腰 1 。52. 腰椎結(jié)核時寒性膿腫的流注部位， 有：腰大肌、股三級或股骨小轉(zhuǎn)子附近、髂窩、腰三角。53. 矯正馬蹄內(nèi)翻足，用連續(xù)石膏矯形法常能獲得成功， 但應先矯正下列哪種畸形：前足內(nèi)收。54. 關(guān)節(jié)纖維粘連時：

11、關(guān)節(jié)主動活動和被動活動均部分受限；關(guān)節(jié)強直時：關(guān)節(jié)主動活動和被動活動均不能； 神經(jīng)損傷時：關(guān)節(jié)被動活動正常而主動活動不能 。55. 伸直型肱骨髁上骨折： 骨折線由前下至后上， 近折端向前 下移位，遠折端向上移位。屈曲型肱骨髁上骨折：骨折線由 后下至前上，近折端向后下移位，遠折端向前移位。56. 硬化性骨髓炎的 X 線表現(xiàn)為：有多量骨密質(zhì)增生，表現(xiàn) 為大片 濃白陰影，骨髓腔狹小。57. 局限性骨膿腫的 X 線表現(xiàn)為：干骺端囊性病變，周圍有 較厚的硬化骨區(qū)。58. 密質(zhì)骨結(jié)核的 X 線表現(xiàn)為：骨髓腔局限性溶骨性破壞， 無明顯死骨，形成大量新生骨。59. 松質(zhì)骨中央型結(jié)核的 X 線表現(xiàn)為：骨小梁模糊

12、，病灶中 有密度稍高邊緣不齊的死骨。60. 類風濕性關(guān)節(jié)炎的 X 線表現(xiàn)為：早期關(guān)節(jié)間隙增寬，骨 質(zhì)疏松以后關(guān)節(jié)間隙變窄，最后出現(xiàn)骨性僵直。61. 造成股骨頭缺血壞死的原因有： 股骨頸骨折、長期服用激素、酒精中毒、地中海貧血。62. 骨折愈合時簡單而迅速的過程是：膜內(nèi)化骨。63. L4 、 5 間盤突出下肢腱反射無改變， L5S1 突出時跟腱反射減弱或消失。64. 斜板試驗主要是一種檢查 骶髂關(guān)節(jié)病變 的方法。65. 急性血源性骨髓炎X 線片在起病2 周后，可見骨皮質(zhì)有 蟲蛀樣散在性破壞，并有骨膜增生。66. 脊髓灰質(zhì)炎是病毒造成的 脊髓前角細胞損害，引起的癱瘓 為弛緩性。65. 凡小兒有化膿

13、性病灶，如癤、急性扁桃腺炎等；急性寒顫、 高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù) 增高；患肢不肯移動、 干 骺端深壓痛顯著，均可初步診斷為急性骨髓炎。66. 骨膜下抽得膿液時盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴散造成更多的骨質(zhì)破壞，或發(fā)生膿毒敗血癥。67. 腓腸肌受脛神經(jīng)支配。68. 髖關(guān)節(jié)后脫位，即股骨頭向后脫出髖臼， 患者表現(xiàn)除肢體性固定?？s短，還有典型的髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，并有彈而慢性髖關(guān)節(jié)感染的患者，由于滑膜及關(guān)節(jié)囊受到炎癥侵犯及疼痛的反應，出現(xiàn)保護性肌痙攣，常呈屈曲、內(nèi) 收畸形。而股骨頸骨折的病人出現(xiàn)典型的縮短、外旋 45 。?60 °的畸形。69. 早

14、期通暢引流對避免急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩子惺种匾淖饔谩?0. 關(guān)節(jié)置換全身并發(fā)癥：感染、松動、脫位、骨化。肺栓塞、深靜脈栓塞形成。局部：71. 擠壓綜合征主要表現(xiàn)是傷后出現(xiàn) 腎衰。72. 骨轉(zhuǎn)移性癌常發(fā)生高鈣血癥。A .長期不治療脊柱側(cè)凸 B .不可逆性側(cè)凸C. S狀脊柱側(cè)凸D .可逆性脊柱側(cè)凸E.脊柱側(cè)凸已穩(wěn)定 上、下側(cè)凸為代償:C 可出現(xiàn)脊髓神經(jīng)牽拉或壓迫的癥狀： A 畸形較固定，不為體位改變而消失或增加： 單方向以側(cè)凸為主，站立或行走時明顯： D 髂骨翼上骨骺連接成帽形： B73. 確定脊柱側(cè)凸是否穩(wěn)定，一般根據(jù)X 線檢查。 16 歲時髂則為不穩(wěn)骨翼上骨骺連接成帽形，即提示脊柱側(cè)凸

15、已達到穩(wěn)定期，否定期。手術(shù)治療應于穩(wěn)定期后。脊柱側(cè)凸的典型X線正位片顯示三個側(cè)凸，亦稱S 狀畸形，中間側(cè)凸為原發(fā)， 上、下側(cè)凸為代償。長期不治療側(cè)凸可有神經(jīng)壓迫癥狀；可逆性側(cè)凸以單方向為主；側(cè)凸穩(wěn)定后畸形不因體位而變。74. A .基質(zhì)細胞正常，有大量多核巨細胞B .基質(zhì)細胞較多，多核巨細胞數(shù)量減少C.基質(zhì)細胞明顯增多，多核巨細胞明顯增多D .基質(zhì)細胞為主，多核巨細胞數(shù)量很少E.基質(zhì)細胞很少，多核巨細胞數(shù)量很少 骨巨細胞瘤I 級： A骨巨細胞瘤口級舊 骨巨細胞瘤川級:C75. A.骨質(zhì)破壞、死骨形成B .竇道形成C.既有骨質(zhì)破壞、死骨形成，又有新生骨D.病理性骨折E.新生骨和骨性包殼形成:A

16、急性血源性骨髓炎早期的病理特點是 急性血源性骨髓炎中期的病理特點是 :C 急性血源性骨髓炎晚期的病理特點是 :E76. 外側(cè)縱弓較低，由跟骨、骰骨及第 4 、 5 跖骨組成；橫弓由骰骨及 3 塊楔骨及跖骨組成。維持足弓的韌帶主要有 跟舟跖側(cè)韌帶、跖長韌帶、跖腱膜等77. 骨囊腫屬于骨的瘤樣病損， 絕大多數(shù)病人在發(fā)生病理性骨折后就診，該病可以 自愈，特別在骨折后囊腫可被新骨所填塞。78. 壓痛的部位即是病變的部位， 臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點：如第 3 腰椎橫突綜合征壓痛點在橫突尖端；臀肌 筋膜炎時壓痛點多在 髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點在 髂嵴外 1/3;腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎

17、與髂后上棘之 間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多為腰椎棘突旁 1cm 深壓痛。79. 伸指、拇外展功能障礙 為橈神經(jīng)受損 癥狀，而感覺正常說明僅為橈神經(jīng)深支 受損傷。此即旋后肌綜合征。80. 臂叢神經(jīng)上干由 C5 、 C6 神經(jīng)根組成，肩外展為腋神經(jīng) （ C5 神經(jīng) ） 支配，肘關(guān)節(jié)屈曲為肌皮神經(jīng) （ C6 神經(jīng) ） 支配。肩外展和 肘關(guān)節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經(jīng)上干損傷。81. 內(nèi)收型骨折需用外展支架，粉碎型骨折可切開復位， 外展型骨折用 U 型石膏外固定，無移位骨折僅需三角巾懸吊。82. 化膿性關(guān)節(jié)炎纖維素性期 / 膿性期的病理，可供答案有： 白細胞浸潤 /軟骨面破壞/ 滑膜肥厚 / 毛細血管通透性增高。（ 來自教材 ） 纖維素性 ： 血管通透性明顯增加 ， 軟骨基質(zhì)破壞.膿 性滲出 :炎癥侵犯至軟骨下骨質(zhì)， 滑膜和關(guān)節(jié)都已破壞。 別林斯基列寧書籍是巨大的力量書是人類進步