生理學(xué)第三章-血液-第三節(jié)--紅細(xì)胞

1、1第三章第三章 血液血液Chapter 3 Blood2同學(xué)們想一下血液由哪些東西構(gòu)成呢？血液的基本組成血液的基本組成 Components of blood3一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞1、紅細(xì)胞的正常值與生理功能、紅細(xì)胞的正常值與生理功能紅細(xì)胞的形態(tài)紅細(xì)胞的形態(tài)正常成熟的紅細(xì)正常成熟的紅細(xì)胞（胞（RBC）無核，）無核，呈雙凹圓盤形。呈雙凹圓盤形。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有大細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有大量血紅蛋白。量血紅蛋白。第三節(jié)第三節(jié) 血細(xì)胞血細(xì)胞4我國正常成人紅細(xì)胞及血紅蛋白的數(shù)量我國正常成人紅細(xì)胞及血紅蛋白的數(shù)量 RBC的數(shù)量的數(shù)量 男性男性:4.5:4.55.55.510101212/L/L； 女性女性:3.8:3.

2、84.64.610101212/L/L 新生兒新生兒:6.0:6.010101212/L; /L; 1210紅細(xì)胞及紅細(xì)胞及Hb的正常值的正常值我國正常成人紅細(xì)胞及血我國正常成人紅細(xì)胞及血紅蛋白的數(shù)量紅蛋白的數(shù)量 a、 RBC的數(shù)量的數(shù)量 男性男性:4.55.51012/L； 女性女性:3.84.61012/L 新生兒新生兒:6.01012/L; 5b、血紅蛋白的數(shù)量、血紅蛋白的數(shù)量 男性男性Hb:120Hb:120160g/L160g/L 女性女性Hb:110Hb:110150g/L150g/L 新生兒新生兒Hb:5Hb:5天天內(nèi)內(nèi)200g/L200g/L血紅蛋白血紅蛋白hemoglobin

3、，Hb貧血：血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白貧血：血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常，稱為貧血。含量低于正常，稱為貧血。6 紅細(xì)胞的生理功能紅細(xì)胞的生理功能 主要功能是運(yùn)輸氧氣和二主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。氧化碳。 緩沖血液酸堿度的變化。緩沖血液酸堿度的變化。 紅細(xì)胞的生理功能都是靠血紅紅細(xì)胞的生理功能都是靠血紅蛋白實(shí)現(xiàn)的，若紅細(xì)胞破裂溶血、蛋白實(shí)現(xiàn)的，若紅細(xì)胞破裂溶血、血紅蛋白逸出，紅細(xì)胞將喪失功血紅蛋白逸出，紅細(xì)胞將喪失功能。能。 72、紅細(xì)胞的主要生理特性（1）、紅細(xì)胞的滲透脆性。）、紅細(xì)胞的滲透脆性。 概念：概念：紅細(xì)胞的滲透脆性是指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性。 正常紅

4、細(xì)胞在0.6%0.8%的NaCl會(huì)膨脹成球形但并不破裂，在0.42% 的NaCl溶液中，開始有部分紅細(xì)胞破裂溶血，在0.35% 的NaCl溶液中，全部紅細(xì)胞破裂溶血。 8看如下示意圖 新、老紅細(xì)胞哪個(gè)的滲透脆性大？ 說明：紅細(xì)胞對低滲鹽溶液有一定的抵說明：紅細(xì)胞對低滲鹽溶液有一定的抵抗力。這種抵抗力的大小，用滲透脆性抗力。這種抵抗力的大小，用滲透脆性來表示。滲透脆性越大，表示紅細(xì)胞對來表示。滲透脆性越大，表示紅細(xì)胞對低滲鹽溶液抵抗力越小，越容易發(fā)生破低滲鹽溶液抵抗力越小，越容易發(fā)生破碎溶血。碎溶血。0.9% NaCl0.65% NaCl0.42% NaCl部分溶血部分溶血0.35% NaCl完

5、全溶血完全溶血正常正常膨脹膨脹9（2）紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性概念：概念：紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而 不易下沉的特性，稱為不易下沉的特性，稱為紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。定性。臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：臨床上常用紅細(xì)胞沉降率臨床上常用紅細(xì)胞沉降率,簡簡稱血沉稱血沉(ESR)來表示。來表示。當(dāng)紅細(xì)胞懸浮當(dāng)紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差時(shí)就穩(wěn)定性差時(shí)就會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞疊連。疊連。10紅細(xì)胞沉降率（紅細(xì)胞沉降率（ESR）正常人正常人 病人病人11血沉:單位時(shí)間內(nèi)血細(xì)胞下降高度，稱為血沉。 臨床意義：臨床意義：病理情況下，如活動(dòng)性病理情況下，如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等疾病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肺

6、結(jié)核、風(fēng)濕熱等疾病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血沉加快。血沉加快。 學(xué)習(xí)完這個(gè)知識(shí)之后，如果哪天在化學(xué)習(xí)完這個(gè)知識(shí)之后，如果哪天在化驗(yàn)單中看到了驗(yàn)單中看到了ESR，就要知道它具體是，就要知道它具體是檢查什么的。檢查什么的。123、紅細(xì)胞的生成與破壞 前提條件（1）紅細(xì)胞的生成條件）紅細(xì)胞的生成條件 生成原料 成熟因子 前提條件前提條件是紅骨髓造血功能正常。是紅骨髓造血功能正常。 下面請同學(xué)們帶著這樣一個(gè)問題來看下面的示意圖。紅骨髓與紅細(xì)胞的生成有怎樣的關(guān)系呢？1314紅細(xì)胞生成過程示意圖造血干細(xì)胞紅系定向祖細(xì)胞原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞骨 髓血液血液EPO與紅組膜上的受體結(jié)與紅組

7、膜上的受體結(jié)合，加速其增值分化合，加速其增值分化EPO：促紅細(xì)胞生成素紅細(xì)胞在紅骨髓內(nèi)發(fā)育成熟的過程中，細(xì)胞體積逐漸由大變小，細(xì)胞核由大變小最后消失，細(xì)胞質(zhì)中的hb從無到有，直到達(dá)到正常含量。15 當(dāng)骨髓受到某些藥物（如抗癌藥、氯霉素等）射線等因素的作用時(shí)，其造血功能受到抑制，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，稱為再生障礙性再生障礙性血貧血貧16生成原料生成原料 鐵鐵和和蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的基本原料。是合成血紅蛋白的基本原料。 成人每天需成人每天需2030mg的鐵用于紅細(xì)胞生的鐵用于紅細(xì)胞生成，其中成，其中95%來自于衰老紅細(xì)胞在體內(nèi)來自于衰老紅細(xì)胞在體內(nèi)破壞后的破壞后的“內(nèi)源性鐵內(nèi)源性鐵”可以循環(huán)利

8、用，可以循環(huán)利用，其余其余5%由食物提供。導(dǎo)致缺鐵性貧血由食物提供。導(dǎo)致缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）的原因有：（小細(xì)胞低色素性貧血）的原因有： 攝入不足，如兒童生長期、婦女月經(jīng)攝入不足，如兒童生長期、婦女月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期對鐵的需求量增大。期、妊娠期和哺乳期對鐵的需求量增大。 丟失過多，如長期慢性失血，鐵離子丟失過多，如長期慢性失血，鐵離子丟失。丟失。17成熟因子成熟因子 在紅細(xì)胞分裂和成熟過程中，需要葉酸在紅細(xì)胞分裂和成熟過程中，需要葉酸和維生素和維生素 參與。參與。 葉酸葉酸是是DNA合成酶的輔酶，維生素合成酶的輔酶，維生素 可促進(jìn)活化和利用。當(dāng)葉酸和維生素可促進(jìn)活化和利用。當(dāng)葉酸

9、和維生素 缺乏時(shí)缺乏時(shí),紅細(xì)胞分紅細(xì)胞分 裂延緩甚至發(fā)育裂延緩甚至發(fā)育 停滯停滯, 引起引起巨幼巨幼 紅細(xì)胞性貧血。紅細(xì)胞性貧血。12B12B12B18（2）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 紅細(xì)胞生成主要受紅細(xì)胞生成主要受促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素（EPO）和雄激素）和雄激素的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)。 EPO:主要在腎合成。其主要作用是主要在腎合成。其主要作用是與骨髓紅系定向祖細(xì)胞膜上的受體結(jié)與骨髓紅系定向祖細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，加速其增值與分化，使血液中成合，加速其增值與分化，使血液中成熟紅細(xì)胞增多。熟紅細(xì)胞增多。嚴(yán)重腎病患者，促紅細(xì)嚴(yán)重腎病患者，促紅細(xì)胞生成素合成不足會(huì)引起腎性貧血。胞生成素合成不

10、足會(huì)引起腎性貧血。 思考：人體腎臟切除后會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生怎樣的影響思考：人體腎臟切除后會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生怎樣的影響 ？ 19 雄激素雄激素： 既能直接刺激骨髓造血，既能直接刺激骨髓造血，又能促進(jìn)腎合成促紅細(xì)胞生又能促進(jìn)腎合成促紅細(xì)胞生成素，使紅細(xì)胞生成增多。成素，使紅細(xì)胞生成增多。因此，青春期后男性紅細(xì)胞因此，青春期后男性紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量多于女性。和血紅蛋白數(shù)量多于女性。20（3）紅細(xì)胞的破壞）紅細(xì)胞的破壞 紅細(xì)胞正常數(shù)量的維持，是不斷生紅細(xì)胞正常數(shù)量的維持，是不斷生成與破壞達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。成與破壞達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。其其平均壽命為平均壽命為120。衰老的紅細(xì)胞變衰老的紅細(xì)胞變形性差且脆性加大，

11、在湍急的血流形性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰撞而破裂；衰老或破裂的中受到碰撞而破裂；衰老或破裂的紅細(xì)胞易滯留于肝、脾的血竇中，紅細(xì)胞易滯留于肝、脾的血竇中，被巨噬細(xì)胞吞噬。脾功能亢進(jìn)時(shí)，被巨噬細(xì)胞吞噬。脾功能亢進(jìn)時(shí)，紅細(xì)胞破壞增加，紅細(xì)胞破壞增加，引起脾性貧血。引起脾性貧血。21課堂小結(jié)課堂小結(jié) 以上是我們今天所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，下以上是我們今天所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，下面請同學(xué)們帶著問題，回顧今天我面請同學(xué)們帶著問題，回顧今天我們所學(xué)習(xí)的內(nèi)容：們所學(xué)習(xí)的內(nèi)容： 1、紅細(xì)胞的正常值及生理功能。、紅細(xì)胞的正常值及生理功能。 2、紅細(xì)胞的主要生理特性及臨床、紅細(xì)胞的主要生理特性及臨床意義。意義。 3、紅細(xì)胞的生成與破壞，條件及、紅細(xì)胞的生成與破壞，條件及場所。場所。22課堂練習(xí)課堂練習(xí)1、紅細(xì)胞的主要生理功能是、紅細(xì)胞的主要生理功能是_和和_。2、紅細(xì)胞的主要生理特性有、紅細(xì)胞的主要生理特性有_、_。3、紅細(xì)胞生成的前提條件、紅細(xì)胞生成的前提條件_。4、血紅蛋白生成的基本原料有、血紅蛋白生成的基本原料有_ 和和_。5、紅細(xì)胞生成的成熟因子有、紅細(xì)