海安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識問答

1、海安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識問答發(fā)布時間： 2009-03-30 09:02:42 字體： 大 中 小 一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療？建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有什么意義和作用？新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，實行個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是全面落實科學(xué)發(fā)展觀、進一步統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重大舉措；是有效防止和緩解廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧，切實減輕農(nóng)民負擔、努力提高健康水平的健康工程，這對于促進社會和諧發(fā)展和共同進步，為廣大農(nóng)民編織防范大病的安全網(wǎng)，具有十分深遠和重大的意義

2、。二、哪些對象可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？除下列人員，我縣范圍內(nèi)的廣大農(nóng)村居民均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。已經(jīng)參加或符合參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的縣鎮(zhèn)機關(guān)事業(yè)單位、集體和城鎮(zhèn)各類企業(yè)的在職和退休人員以及參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的各類中小學(xué)生；離休干部、二等乙級以上革命傷殘軍人、異地退休和出國勞務(wù)人員。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金如何籌集和使用？新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集是由農(nóng)民以戶為單位全部參加，于每年縣規(guī)定的時間內(nèi)繳納下一年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保資金。為了進一步提高參保農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，按照省政府統(tǒng)一布署和要求，2008年人均參保費用100元，其中各級財政補助80元，個人繳費20元。今后隨著各級財政補助的增加，

3、參保農(nóng)民個人繳費標準也相應(yīng)提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策也將相應(yīng)調(diào)整。參保農(nóng)民個人繳納的參保費用和各級財政的補助資金將納入縣財政專戶管理，實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用，全部用于參保農(nóng)民門診和住院費用的補償。近兩年我縣還利用結(jié)余基金對全縣60多歲以上老人和育齡婦女進行免費體檢?？h政府專門成立了有參保農(nóng)民代表參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會?？h財政和審計部門每年對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金進行監(jiān)督和審計?？h農(nóng)醫(yī)中心每年通過新聞媒體向社會公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集和使用情況，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用的公平、公正、公開。四、參加對象怎樣就診和報銷醫(yī)藥費？參保農(nóng)民可憑身份證或就診卡自主選擇在縣內(nèi)定點醫(yī)院就診

4、，出院時由電腦實時結(jié)報(新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策已明確不屬于補償范圍的費用除外)。轉(zhuǎn)縣外和外出務(wù)工人員的醫(yī)藥費報銷仍需提供原始住院發(fā)票、出院記錄、住院費用明細單、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表和在外務(wù)工相關(guān)證明等資料在規(guī)定的時間內(nèi)送到所在鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦初審后，統(tǒng)一到縣農(nóng)醫(yī)中心辦理報銷手續(xù)。2008年起，對在縣內(nèi)各定點醫(yī)院發(fā)生的應(yīng)聯(lián)網(wǎng)而未聯(lián)網(wǎng)的住院費用按補償政策標準的80%照顧報銷。五、哪些費用不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補償范圍？參保農(nóng)民在非定點醫(yī)院（含個體診所）就診及商業(yè)藥店發(fā)生的費用；因違法亂紀或打架斗毆、故意自傷自殘、酗酒、吸毒、性病、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故等所發(fā)生的各類醫(yī)藥費用，以及其它法律法

5、規(guī)及省市縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)規(guī)定的不屬補償范圍的費用。六、參保對象如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？我縣規(guī)定的縣內(nèi)外定點醫(yī)院有哪些？參保農(nóng)民因病需到縣外定點醫(yī)院就診，須到所在鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。凡未辦理轉(zhuǎn)診在縣外定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)藥費按補償標準的80%照顧報銷；未經(jīng)轉(zhuǎn)診的縣內(nèi)外非定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)藥費按補償標準的60%照顧報銷。縣內(nèi)定點醫(yī)院：縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、針灸推拿學(xué)校附屬醫(yī)院、縣皮膚病醫(yī)院、縣婦幼保健所、海安縣仁濟醫(yī)院、海安微創(chuàng)醫(yī)院、海安華山醫(yī)院、海安博愛醫(yī)院、海安生殖健康醫(yī)院、海安眼科醫(yī)院及縣內(nèi)原43家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院?？h外定點醫(yī)院：地區(qū)醫(yī)院名稱 地區(qū)醫(yī)院名稱 南通南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

6、南通市第一人民醫(yī)院南通市中醫(yī)院南通市第三人民醫(yī)院（傳染病醫(yī)院）南通市虹橋醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）南通市通濟醫(yī)院（精神病醫(yī)院）南通市腫瘤醫(yī)院南通瑞慈醫(yī)院蘇州蘇州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液專科上海上海中山醫(yī)院上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院上海東方肝膽醫(yī)院上海長海醫(yī)院上海長征醫(yī)院上海第一肺科醫(yī)院上海腫瘤醫(yī)院上海耳鼻喉科醫(yī)院上海仁濟醫(yī)院上海婦產(chǎn)科醫(yī)院南京江蘇省人民醫(yī)院江蘇省中醫(yī)院江蘇省腫瘤醫(yī)院南京軍區(qū)總醫(yī)院南京市鼓樓醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所（南京）七、簡明報銷政策1、         門診2008年參保農(nóng)民個人繳費全部納入家庭帳戶，家庭成

7、員之間可以通用，當年未使用可以結(jié)轉(zhuǎn)下年，但不可以兌換現(xiàn)金或抵算下一年參保費用。自2009年1月起取消家庭帳戶制度，實行門診統(tǒng)籌報銷。參保農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的門診醫(yī)藥費按20%報銷，全年最高封頂200元?？h級定點醫(yī)院發(fā)生的費用按規(guī)定標準的80%予以補償；縣外定點醫(yī)院發(fā)生的費用按規(guī)定標準的60%予以補償。參保農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診就診時憑身份證或就診卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。2008年家庭帳戶中未使用完的余額可繼續(xù)使用，直至用完為止。2、建立慢性病補償制度：將慢性乙型活動性肝炎，高血壓-期，糖尿病，精神病，帕金森氏病，肺心病，腦梗或腦出血（肌力0-3級），惡性腫瘤的放療、

8、化療，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，尿毒癥血透及器官移植抗排斥治療等10種慢性病納入慢性病補償范圍。尿毒癥血透及器官移植抗排斥治療發(fā)生的醫(yī)藥費參照住院補償，參保農(nóng)民患其它以上9種慢性病在家庭帳戶用完并自付500元后，憑原始發(fā)票、復(fù)式處方、每次門診的門診病歷及疾病診斷證明，于每年年底由各鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦按20%報銷。惡性腫瘤的放療、化療和系統(tǒng)性紅斑狼瘡年累計限報2000元，其余7種慢性病年累計報銷限額為1000元。參保人員同時患兩種及兩種以上慢性病時，按補償限額最高病種的限額補償。參保農(nóng)民在縣內(nèi)外定點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診發(fā)生的慢性病門診醫(yī)藥費和在縣外定點醫(yī)院發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費以及住院起付線以下的醫(yī)藥費由各鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)

9、辦年底到村現(xiàn)場結(jié)報，直接打到參保農(nóng)民涉農(nóng)補助“一折通”上。2、住院費用段補償比例轉(zhuǎn)縣級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)縣外定點醫(yī)院備注501-500050%按規(guī)定標準80%予以補償按規(guī)定標準60%予以補償 對在縣內(nèi)定點醫(yī)院發(fā)生的應(yīng)聯(lián)網(wǎng)而未聯(lián)網(wǎng)的住院費用按以上政策標準的80%照顧報銷。5001-3000060%30001-5000070%50001以上80%最高限額60000備注：凡累計報銷不足30元，按30元保底報銷。除新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定不予補償以外的其它意外傷害的醫(yī)藥費用，憑原始票據(jù)按10%照顧報銷，封頂1000元。對我縣農(nóng)村中的五保戶和低保戶繼續(xù)實施醫(yī)療救助。凡參加我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的上述對象，住院醫(yī)藥費補償后自負費用累計在3000元內(nèi)按35%救助，在3001-5000元的按40%救助，5001-8000元的按45%救助，8001元以上按50%救助。全年最高救助限額為5000元。八、各鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦聯(lián)系電話參保人員如在參保、就醫(yī)、補償?shù)日呱嫌胁幻鞔_的事項，請與各鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦聯(lián)系，聯(lián)系電話如下：