常見病臨床表現(xiàn)及用藥三

1、11：干眼（眼疲勞）眼睛干澀也就是指醫(yī)學上所說的“眼結(jié)膜干燥癥”也稱作1干眼癥，它不是單 一的某一種疾病，而是由幾種完全不同的病因所引起、以眼干少淚為特征的一組常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、 視物模糊易普疲勞、粘絲狀分泌物等。                    A：氯化納滴眼液+明目地黃丸        B：珍珠明目滴眼液，（魚腥草滴眼液）     

2、;   C：奈敏難眼水+熊膽眼水        D：珍視明滴眼液+杞菊地黃丸12：急性胃腸炎（腸胃炎）        胃腸炎是胃黏膜和腸黏膜發(fā)炎 急性腸胃炎是夏秋季的常見病 多發(fā)病 多由于細菌及病毒等感染所致 主要表現(xiàn)為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適 隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失 本病屬于中醫(yī)“嘔吐 腹痛 瀉泄”等病癥范疇         主要表現(xiàn)為惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉；發(fā)熱等 嚴重者可致脫水 電解質(zhì)紊亂 休克等 病人多表現(xiàn)為惡心 嘔吐在先；繼以腹瀉 每日

3、次甚至數(shù)十日不等 大便多呈水樣 深黃色或帶綠色 惡臭 可伴有腹部絞痛 發(fā)熱 全身酸痛等癥狀         SIG：A：諾氟沙星（左氧氟沙星，環(huán)丙沙星）+腸胃康片（腸康片）B：諾氟沙星（左氧氟沙星，環(huán)丙沙星）+腹痛水        C：腹痛水+黃連素        （止痢靈）        D：左氧氟沙星+山莨菪咸+正露丸+vitb6+西咪替丁        E：藿香正氣膠囊+阿莫西林F：速效止瀉

4、膠囊+諾氟沙星（洛美沙星）H：肚痛健胃整腸丸+腸炎寧+阿莫西林（諾氟沙星，環(huán)丙沙星，左氧氟沙星）12：消化性潰瘍（胃，十二指腸潰瘍）(一)消化性潰瘍疼痛特點1.長期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復發(fā)作的特點。整個病程平均67年，有的可長達一、二十年，甚至更長。2.周期性 上腹疼痛呈反復周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。3.節(jié)律性 潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中，早晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，

5、故在此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)12小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復出現(xiàn)上述節(jié)律。4.疼痛部位 十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。因為空腔內(nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準確反映潰瘍所在解剖位置。5.疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般

6、較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。6.影響因素 疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重;可因休息、進食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。(二)消化性潰瘍其他癥狀與體征1.其他癥狀 本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、氣、惡心、嘔嘔等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，或有緩脈、多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。2.體征 潰瘍發(fā)作期，中上腹部可有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。A：胃康靈+維U顛茄鋁（雷尼替?。〣：胃

7、痛定+維U顛茄鋁（雷尼替?。?健胃消食片（消食養(yǎng)胃片）SIG：A：奧美拉唑+麗珠得樂（膠體果膠鉍）+克拉霉素        B：奧美拉唑+麗珠得樂+嗎叮啉（莫沙必利，胃腹安）+阿莫西林）        C：阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑        D：奧美拉唑+胃康靈+維U顛茄鋁13：慢性胃炎慢性胃炎是指慢性胃粘膜病變 長期服用對胃粘膜有刺激的食物或藥物（如烈性酒 咖啡 辛辣和粗糙食物 以及水楊酸類藥物等） 過度吸煙 過度精神刺激等均可引起慢性胃炎 也可由急性胃炎轉(zhuǎn)變而來

8、慢性胃炎分淺表性 萎縮性和肥厚性三種 以萎縮性多見 癥狀：食欲減退 上腹部不適或隱痛 噯氣泛酸 惡心 嘔吐等 有時可有消化道出血和貧血 部分萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌 故應(yīng)作定期復查         SIG：A：胃康靈+嗎叮啉（西沙必利，莫沙必利）+麗珠得樂（膠體果膠鉍）        B：654-2+阿莫西林+麗珠得樂+西咪替丁        C：嗎叮啉+阿莫西林+胃康靈14：功能性消化不良功能性消化不良(FD)是消化道的一組非常常見的癥候群 包括上腹痛 上腹脹 早飽 噯氣 食

9、欲不振 惡習 嘔吐等不適癥狀 經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)疾病的一組臨床綜合征 癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作 病程一般規(guī)定為超過一個月功能性消化不良的病因   功能性消化不良的病因尚不清楚 可能與胃動力及感覺障礙 胃酸分泌異常 胃幽門彎曲桿菌感染及胃十二指腸炎 精神 應(yīng)激及環(huán)境因素有關(guān) 功能性消化不良的臨床表現(xiàn)   功能性消化不良并沒有特征性的臨床表現(xiàn) 主要有上腹痛 上腹脹 早飽 噯氣 食欲不振 惡心 嘔吐等 常以某一個或某一組癥狀為主 在病程中癥狀也可發(fā)生變化 起病多緩慢 病和經(jīng)年累月 呈持續(xù)性或反復發(fā)作 不少患者有飲食 精神等誘發(fā)因素   

10、0;上腹痛為常見癥狀 部分患者以上腹痛為主要癥狀 伴或不伴有其他上腹部癥狀 上腹痛多無規(guī)律性 部分患者上腹痛與進食有關(guān) 表現(xiàn)為饑餓痛 進食后緩解 或表現(xiàn)為餐后   -   小時之間腹痛持續(xù)存在    早飽 腹脹 噯氣亦為常見癥狀 可單獨或以一組癥狀出現(xiàn) 伴或不伴有腹痛 早飽是指有饑餓后 但進食后不久即有飽感 致攝信食物明顯減少 上腹脹多發(fā)生于餐后 或呈持續(xù)性進餐后加重 早飽滿和上腹脹常伴有噯氣 惡心 嘔吐并不常見 往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者 嘔吐多為當餐胃內(nèi)容物    不少患者同時伴有失眠 焦慮 抑郁 頭痛 注

11、意力不集中等精神癥狀 這些癥狀在部分患者與“恐癌”心理有關(guān)                 A：香砂養(yǎng)胃丸+保濟丸（保濟口服液，健胃消食片）        B：        嗎叮啉+谷維素+健胃消食片（復方雞內(nèi)金片，消食養(yǎng)胃片）        C：消食養(yǎng)胃片+嗎叮啉（西沙必利，莫沙必利）        D：胃康靈+嗎叮啉（消積化滯片，消食養(yǎng)胃片，健胃消食片

12、）如果出現(xiàn)：失眠 焦慮 抑郁 頭痛 注意力不集中等精神癥狀，        15：        痔瘡（內(nèi)痔，外痔，混合痔）痔瘡是直腸下端粘膜下和肛管遠側(cè)段皮下的擴張靜脈團塊 實際上痔表面很少有明顯的糜爛或潰瘍 不成其為瘡 而表現(xiàn)為半球狀隆起 故對每一個隆起物說來又稱為痔核 統(tǒng)稱為痔 痔瘡的臨床表現(xiàn)：大便帶血是最常見的癥狀 便血為鮮紅色 不伴有疼痛 在排便時發(fā)生 鮮血沾附于糞便之外 不相混合 便血量一般不大 但也可呈噴射狀 出血在排便后不久即止 這是由于排便后盆腔充血減輕 糞便不再擠壓痔靜脈 腹壓增高也緩解之故 出

13、血常為間歇性 便秘 飲酒 吃辛辣的刺激性食物可誘發(fā) 內(nèi)痔根據(jù)其發(fā)展情況可分為三期：大便帶血 大便時內(nèi)痔脫出至肛門外 便后自行還納 內(nèi)痔脫出肛門外 不能自行還納 需用手托回 多已發(fā)展為混合痔 花環(huán)痔脫出 可以發(fā)生嵌頓 因肛門括約肌痙攣及缺血 疼痛劇烈 可導致壞死 外痔常無明顯癥狀 若有血栓形成或皮下出血 則病人感到劇痛 分開肛門即可看到暗紫色硬結(jié) 觸痛明顯 血栓或皮下出血吸收痊愈后形成皮垂 使肛門不容易保持清潔          A：痔瘡膏+痔瘡栓        B：痔炎消膠囊+京萬紅痔瘡膏        C：九華痔瘡栓+痔瘡膏（999痔瘡膏，馬應(yīng)龍痔瘡膏）        D：化痔栓+肖腫痔瘡膠囊（化痔片，痔瘡膠囊，痔炎消膠囊）        E：黃連上清片+痔速靈+痔瘡栓