臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱

1、2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題、模擬題盡收其中，千名業(yè)界權(quán)威名師精心解析，精細(xì)化試題分析、完美解析一網(wǎng)盡！在線做題就選針題庫：醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試采用三站式考試的方式?？紖^(qū)、考點(diǎn)按照醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試實(shí)施方案的要求設(shè)立實(shí)踐技能考試基地，考生在實(shí)踐技能考試基地依次通過“三站”接受實(shí)踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地內(nèi)完成全部考站的測試。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試于9月中旬舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資

2、格考試委員會公告時間為準(zhǔn)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總題量約為600題。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告（第18號），2013年起臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試啟用醫(yī)師資格考試大綱（臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別及中醫(yī)部分類別）2013年版。一、實(shí)踐技能考試大綱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生的動手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識分析、解決問題的能力，包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。二、綜合筆試考試大綱

3、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試大綱打破原大綱按傳統(tǒng)學(xué)科劃分的模式，緊密結(jié)合工作實(shí)際和工作場景，將考核的內(nèi)容與知識點(diǎn)重新歸納整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、醫(yī)學(xué)人文綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合和臨床醫(yī)學(xué)綜合四大部分。網(wǎng)上報(bào)名步驟：步驟1、考生在國家醫(yī)學(xué)考試中心網(wǎng)站上填報(bào)個人報(bào)名信息?？忌_認(rèn)、保存報(bào)名信息后，系統(tǒng)提示“報(bào)名成功”。步驟2、考生可以在4月中旬前，憑借“個人證件編號”及個人密碼，登錄國家醫(yī)學(xué)考試中心網(wǎng)站查詢、修改個人報(bào)名信息。步驟3、考生確認(rèn)填報(bào)信息無誤后，可以打印醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請表?，F(xiàn)場報(bào)名考生持所打印的醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請表，按照所在考點(diǎn)的具體要求，進(jìn)行現(xiàn)場報(bào)名及資格審核，提交書

4、面報(bào)名材料（如身份證、畢業(yè)證書等），交費(fèi)，拍照（或?qū)霐?shù)碼照片），并確認(rèn)個人報(bào)名信息。報(bào)名材料1、打印醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請表2、畢業(yè)證原件及復(fù)印件3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件4、身份證復(fù)印件5、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證原件及復(fù)印件6、試用期考核合格證明7、報(bào)名考試費(fèi)考試科目臨床醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試測試分為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分。臨床醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試內(nèi)容、考試形式以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會審定頒布的醫(yī)師資格考試大綱為依據(jù)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：基礎(chǔ)綜合課程：生物化學(xué)，生理學(xué)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，病理學(xué)，藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，衛(wèi)生法規(guī)專業(yè)綜合與實(shí)踐

5、綜合課程：呼吸系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，女性生殖系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，精神神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動系統(tǒng)，兒科，傳染病、性傳播疾病，其他相關(guān)（內(nèi)科、外科）臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：基礎(chǔ)綜合課程：生物化學(xué)，生理學(xué)，病理學(xué)，藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，衛(wèi)生法規(guī)專業(yè)綜合與實(shí)踐綜合課程：同臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題型執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標(biāo)準(zhǔn)化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型（最佳選擇題）和B型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4五種題型。A

6、1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。B1 型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）：試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心

7、的臨床情景，然后提出2個3個相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點(diǎn)不同，且問題之間相互獨(dú)立。A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個6個相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)?；A(chǔ)綜合考核內(nèi)容：生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)綜合考

8、核內(nèi)容：癥狀與體征、疾?。ò凑杖梭w系統(tǒng)排列）：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）、女性生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、兒科、傳染病、性傳播疾病、其他。實(shí)踐綜合考核內(nèi)容：發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、水腫、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸、淋巴結(jié)腫大、發(fā)紺、頭痛、意識障礙、抽搐、嘔血、便血、紫癜、蒼白乏力、進(jìn)食梗噎（疼痛）、吞咽困難、暈厥、心臟雜音、心悸、甲狀腺腫大、肝大、脾大、腹水、腹部包塊、癱瘓、精神障礙、頸肩痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛、異常陰道流血、血尿。1. 觀察PPD試驗(yàn)結(jié)果的時間為 ( D )A.12小時內(nèi) B.12-24小時C.2448

9、小時 D.48-72小時E.72小時后2. 有關(guān)結(jié)核病的病因，錯誤的是 ( C )A、人型、牛型結(jié)核桿菌均可使人類致病B、呼吸道為主要傳染途徑C、結(jié)核菌為抗酸性厭氧菌D、結(jié)核病的發(fā)生與遺傳因素有一定關(guān)系E、結(jié)核病的發(fā)病情況與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)3. 原發(fā)型肺結(jié)核最常見的病理轉(zhuǎn)歸為(B)A.形成空洞B.鈣化C.干酪樣肺炎D.結(jié)核性胸膜炎E.急性粟粒時肺結(jié)4. 小兒原發(fā)性肺結(jié)核，哪項(xiàng)不常見 ( C )A.PPD試驗(yàn)陽性 B.發(fā)熱C.肺部中小水泡音 D.X線示肺門淋巴結(jié)腫大E.食欲減退，乏力，盜汗5. PPD試驗(yàn)+為 ( A )A.硬結(jié)直徑20mm以上 B.紅斑直徑20mm以上C.硬結(jié)直徑1020mm

10、D.硬結(jié)直徑15mm以上E.紅斑直徑20mm以上伴水皰及局部壞死6. PPD陽性反應(yīng)的臨床意義中，正確的是 ( B )A.兒童PPD陽性表示體內(nèi)有活動結(jié)核 B，兒童PPD強(qiáng)陽性表示體內(nèi)有活動結(jié)核C.PPD硬結(jié)直徑5mm以上為強(qiáng)陽性 D.PPD強(qiáng)陽性表示病情較重E.PPD強(qiáng)陽性表示曾接種過卡介苗7. 下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)(A)A.僅見于小兒B.是小兒肺結(jié)核的主要類型C.可致血行播散D.胸片各呈“啞鈴狀”雙極影E.病灶以右側(cè)多見8. 判斷小兒結(jié)核病的最可靠指標(biāo)是 (B)A.持續(xù)發(fā)熱 B.排出物中找到結(jié)核菌C.X線檢查示肺內(nèi)鈣化灶 D.PPD試驗(yàn)陽性的年長兒E.以上均不是9. 結(jié)核自然感

11、染，PPD陽性反應(yīng)的特點(diǎn)包括 ( E )A.硬結(jié)質(zhì)地硬，顏色深 B.反應(yīng)持續(xù)時間可達(dá)710天C.硬結(jié)消退后留有色素沉著，脫屑 D.硬結(jié)直徑多在15mm以上E.自然感染后PPD陽性持續(xù)3-5年10. 關(guān)于小兒原發(fā)型肺結(jié)核，下列敘述哪項(xiàng)正確 ( C )A.多數(shù)起病急驟，結(jié)核中毒癥狀明顯B.肺段性病變多見于l5歲小兒C.原發(fā)病灶吸收較快，預(yù)后一般較好D.肺部散在細(xì)濕羅音E.活動性原發(fā)型肺結(jié)核宜同時選用兩種抑菌藥，并配合一種殺菌藥11. 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果下列哪項(xiàng)是錯誤的 ( C )A、兒童呈陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動病灶B、強(qiáng)陽性反應(yīng)示體內(nèi)有活動性結(jié)核病C、陰性可排除結(jié)核病D、機(jī)體免疫

12、反應(yīng)受抑制時，可表現(xiàn)為假陰性反應(yīng)E、年齡越小，陽性反應(yīng)的臨床意義則越大12. 下列哪項(xiàng)不是預(yù)防小兒結(jié)核病的措施 ( E )A.普及卡介苗接種 B.積極預(yù)防小兒急性傳染病C.與開放性肺結(jié)核病人密切接觸者應(yīng)預(yù)防服藥D.隔離和積極治療開放性結(jié)核患者E.先天性胸腺發(fā)育不全患者更應(yīng)接種卡介苗13. 兒急性粟粒性肺結(jié)核的最主要診斷依據(jù) ( C )A.起病急，突然高熱 B.肺部體征少，未聞細(xì)小濕羅音C.胸片示大小一致分布均勻粟粒狀影 D.淺表淋巴結(jié)和肝脾大E.咳嗽，氣促，呼吸困難14. 活動性原發(fā)型肺結(jié)核的用藥首選 ( B )A.INH十PAS B.INH十RFP十EMBC.INH十RFP十PZA十SM D

13、.INH十RFP十潑尼松E.INH十PZA問題15172歲女孩，一個半月來，精神欠佳，食欲減退、低熱、盜汗、咳嗽，2個月前曾患“麻疹”。查體：消瘦，頸部可及數(shù)個1.0× 1.0的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，心肺無異常，肝肋下3em，脾未及，PPD()。15.最可能的診斷為 ( B )A.傳染性單核細(xì)胞增多癥 B.原發(fā)型肺結(jié)核C.支氣管肺炎 D.支氣管炎E.亞急性壞死性淋巴結(jié)炎16.有助于診斷的首選檢查為 ( C )A.外周血涂片找異常淋巴細(xì)胞 B.血沉C.胸片 D.骨髓穿刺E.淋巴結(jié)活檢17.正確的治療方案 ( B )A.青霉素+鏈霉素 B.異煙肼+鏈霉素+利福平C.無環(huán)鳥苷抗病毒治療 D

14、.潑尼松E.異煙肼問題 18204歲男孩，低熱半月，伴咳嗽，納差。查體：體溫38.2C，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音粗，心臟腹部無異常，血WBC7.8×109/L，PPD試驗(yàn)72小時，皮膚硬結(jié)16mm，胸透右肺中葉可見密集增深陰影，右肺門有團(tuán)塊狀陰影。18.該患兒可能的診斷是 ( C )A.支原體肺炎 B.右肺腫物C.原發(fā)型肺結(jié)核 D.右中葉肺炎E.支氣管異物繼發(fā)感染19.該患兒首選 ( B )A.紅霉素靜滴 B.利福平+異煙肼C.鏈霉素+PAS D. 長春新堿+潑尼松E.靜點(diǎn)青霉素后取異物20.為促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，哪項(xiàng)是不可取 ( D )A.注意休息，適當(dāng)戶外活動 B.加強(qiáng)營養(yǎng)，適

15、當(dāng)補(bǔ)充維生素C.避免繼續(xù)與開放性結(jié)核病人接觸 D.避免肝功損害，可縮短療程E.避免接觸各種傳染病問題 21232歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無羅音，胸部透視未見異常，PPD(一)。21. 本例哪種診斷可能性最大 ( D )A.上呼吸道感染 B.支氣管炎C.麻疹后遷延性肺炎 D.原發(fā)型肺結(jié)核E.百日咳22. 何種檢查對診斷最有幫助 ( E )A.血沉 B.血培養(yǎng)C.痰培養(yǎng) D.血常規(guī)E.胸部X線攝片23. 該患兒最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵? E )A. 隨訪觀察 B.多曬太陽C.加強(qiáng)營養(yǎng) D.肌注丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力E.抗結(jié)核治療24問題24272歲小兒，低熱、食欲不振2個月，咳嗽、氣喘1月，

16、經(jīng)常規(guī)抗生素及平喘治療無效，查體：無力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕羅音，PPD試驗(yàn)陽性。24. 最應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以確診 ( B )A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 B.胸部X線片C.查血TB-Ab， D.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)E.淋巴結(jié)活檢25. 最可能的診斷是 ( A )A.肺結(jié)核 B.支氣管哮喘C.喘息型支氣管炎 D.縱膈腫瘤E.以上都不對26. 應(yīng)如何治療 ( B )A.加強(qiáng)抗生素治療 B.抗結(jié)核治療C.平喘治療 D.化療E.放療27. 患兒氣喘的原因是 ( C )A.支氣管平滑肌痙攣 B.支氣管粘膜炎癥水腫C.胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大壓迫氣管 D.腫瘤侵潤E.以上都不對問題 2831

17、4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來門診就診。該患兒胸片示“肺門淋巴結(jié)腫大”，PPD試驗(yàn)硬結(jié)10×15。28. 下列哪項(xiàng)檢查不恰當(dāng) ( E )A.PPD試驗(yàn) B.胸部X線片 C.血沉D.血PPD-IgM、PPD-IgG檢測 E.痰液培養(yǎng)結(jié)核菌29. 應(yīng)首先采用何種抗結(jié)核藥物 ( D )A. INH B.INH+RFP C.INH+SM+PZAD.INH+RFP+SM+PZA E.INH+RFP+EMB30.擬采用短療程法，則總療程為 ( C )A.2個月 B.4個月 C.6個月 D.9個月 E.12個月31. 該患兒最可能的轉(zhuǎn)歸為 ( A )A.鈣化 B.產(chǎn)生空洞 C.結(jié)核

18、性胸膜炎 D.粟粒性肺結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎32. 1歲小孩，發(fā)熱15天，咳嗽伴輕度喘憋。查體：淺表淋巴結(jié)有輕度腫大，雙肺未聞羅音，此患兒已接種卡介苗，PPD試驗(yàn)+，首選的檢查是 ( E )A.血?dú)夥治?B.心電圖C.淋巴結(jié)活檢 D.胸部CT檢查E.胸部X線檢查33. 2歲半男孩，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑12，未接種過卡介苗，考慮可能是 ( B )A.曾感染過結(jié)核 B.活動性結(jié)核C.非典型分枝桿菌感染 D.未感染過結(jié)核D.支原體感染34. 5歲小兒，出生時接種過卡介苗，現(xiàn)PPD試驗(yàn)硬結(jié)20mm，持續(xù)10天后留有色素，最大可能是 ( B )A.卡介苗反應(yīng) B.活動性結(jié)核C.免疫力增強(qiáng) D.分枝桿菌交叉感染E.因不注意衛(wèi)生局部感染35. 4歲患兒，發(fā)熱、干咳10天，體溫39，雙眼皰疹性結(jié)膜炎，頸部可捫及成串腫大的淋巴結(jié)，右肺呼吸音稍低，少許干羅音，PPD硬結(jié)直徑18mm。診斷考慮：( E )A.急性支氣管炎 B.支氣管肺炎C.右側(cè)胸膜炎 D.支氣管炎合并結(jié)膜炎E.原發(fā)型肺結(jié)核36. 2歲男孩，低熱2月，食