臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(士)考點考點點評

1、2015年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（士）考點考點點評臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（士）考試的考點知識，小張老師梳理出部分有關(guān)知識內(nèi)容，提供給參加2015年考試的考生參考復(fù)習(xí)。一、痰液顯微鏡檢查1.檢驗介紹：本檢查是用顯微鏡觀察痰液中的細(xì)胞，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和塵細(xì)胞等，還有纖維、結(jié)晶、脂肪滴。2.人體內(nèi)正常值：正常人痰液中可有少量中性粒細(xì)胞上皮細(xì)胞和塵細(xì)胞。3.臨床意義：痰液顯微鏡檢查有助于提示呼吸系統(tǒng)某些特征性疾病的診斷。1)紅細(xì)胞在血性疾中可大量出現(xiàn)。2)中性粒細(xì)胞增多：見于細(xì)菌感染。3)嗜酸性粒細(xì)胞增多：見于支氣管哮喘過敏性支氣管炎、肺吸蟲病、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等。4)上皮細(xì)胞多為唾液中混入的

2、，沒有臨床意義。5)塵細(xì)胞是肺中巨噬細(xì)胞吞噬灰塵煙塵或其他異物形成的，它的出現(xiàn)表明病人疾液標(biāo)本符合檢查要求。6)含鐵血黃素細(xì)胞是肺中巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞形成的，又稱為心力衰竭細(xì)胞，見于肺淤血。肺梗死和肺出血等。7)彈性纖維見于肺膿腫肺癌等。二、親子鑒定的樣本采集方法親子鑒定又稱“親生子鑒定”。所謂親子鑒定，就是根據(jù)人類遺傳學(xué)的理論和實踐，從子代和親代的形態(tài)構(gòu)造或生理機(jī)能方面的相似特點，分析遺傳特征，對可疑的父與子或母與子之間的親生關(guān)系進(jìn)行判斷，并做出肯定或否定的結(jié)論。運用生物學(xué)、遺傳學(xué)以及有關(guān)學(xué)科的理論和技術(shù)，根據(jù)子代與親代之間，在形態(tài)結(jié)構(gòu)或生理機(jī)能方面具有相似特點的遺傳規(guī)律，來分析判斷可疑的父

3、與子或母與子之間是否親生關(guān)系。由于某種原因，對父母子女之間的血緣關(guān)系發(fā)生疑問時，可要求鑒別。涉及的案件主要包括：非婚生子女的撫養(yǎng)糾紛、財產(chǎn)繼承糾紛、醫(yī)院產(chǎn)房調(diào)錯新生兒導(dǎo)致的親生子認(rèn)定以及被拐騙和失散子女的認(rèn)領(lǐng)等。鑒定的方法主要有以下幾種：（1）血型鑒定。血型鑒定，就是根據(jù)血型的遺傳規(guī)律對親生關(guān)系的判定。ABO式的血型遺傳是受AB和O三個等位基因控制的。每個人都有其中任何兩個基因，這兩個基因可以是相同的。在兩個染色體配對時，可組合有6種基因，即AAAO、BBBO、ABOO，這6種基因就是決定生物個體特性的遺傳基礎(chǔ)，稱為遺傳型。與此相對實際表現(xiàn)出來人的性狀稱為表現(xiàn)型，這就是通常所說的血型。根據(jù)血型

4、的遺傳規(guī)律判定親權(quán)關(guān)系。所有的血型系統(tǒng)都是按照孟德爾遺傳規(guī)律由親代傳給子代的，都可以作為親子鑒定的依據(jù)。（2）人相學(xué)上外貌特征的對比，即根據(jù)人的面型、身材高矮、耳、鼻、眼等特殊征象的相似程度，作為血型檢驗的輔助和參考。此外還有皮膚紋理的檢查、遺傳的疾病、耳垢病、味盲、推斷受胎期、生產(chǎn)期以及確定生殖能力等方法。親子鑒定須綜合運用上述方法，其中以血型檢驗為主?，F(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展還能將DNA片段的子通過雜交得到DNA指紋，該項技術(shù)應(yīng)用于親子鑒定，可將隨機(jī)相同率縮小到三百億分之一。親子鑒定一般可得出三個結(jié)論：否定親子關(guān)系、肯定親子關(guān)系或既不能肯定又不能否定親子關(guān)系。當(dāng)今的科學(xué)技術(shù)大大地提高了親子鑒定的

5、準(zhǔn)確性，采用DNA基因鑒定技術(shù)后，肯定生物學(xué)父子關(guān)系的準(zhǔn)確率在99.99%以上，否定生物學(xué)父子關(guān)系的準(zhǔn)確率則更高，幾近100%.隨著技術(shù)的進(jìn)步，檢查的樣本由過去單純的血液，擴(kuò)大到頭發(fā)、唾液、骨骼、體液等等都可以做鑒定，甚至還未出生的胎兒就可以利用孕婦羊水做鑒定了。樣本采集方法羊水樣本提取特別提醒！羊水樣本必須去正規(guī)的醫(yī)院，并在有豐富經(jīng)驗的注冊婦產(chǎn)科醫(yī)生的建議和幫助下提取。以保證孕婦和胎兒的安全。孕期多少可以抽取取決于醫(yī)生對于您身體情況的診斷。醫(yī)生抽取6毫升羊水樣本。樣本必須盡快鑒定，特別是夏季最好用冰袋冷藏的方式送達(dá)?？谇徊蓸硬杉疍NA非常簡單，無痛、安全、衛(wèi)生，一分鐘即可完成。注意：避免用手

6、觸及口腔棉簽。所有測試人員請先用清水漱口。收集樣本的基本衛(wèi)生條件：清潔的雙手，新的口腔棉簽（藥店出售的單頭棉簽）、干凈的信封。先在干凈的封口塑料袋或信封上做好標(biāo)記，標(biāo)記樣本采集日期、樣本身份如：父親、母親、孩子等及姓名代號。輕刮取口腔內(nèi)兩側(cè)（內(nèi)頰）皮膚及舌下處，可輕輕的旋轉(zhuǎn)或刮動10次左右后再取出。注意：在采集過程中請不要用手觸及口腔棉簽的棉球部分。請稍用力旋轉(zhuǎn)并刷動以保證獲得足夠的DNA.我們至少需要五根棉簽。采集完成后，須完全風(fēng)干（否則會發(fā)霉），再套回外包裝袋中并封口。注意：請不要弄錯樣本，請保證樣本與塑料袋或信封上所標(biāo)記的人一致。1、先在檢驗口腔棉簽的外包裝袋空白處，以油性細(xì)字筆清晰寫下

7、身份代號（如：A父、B母及C子等）：亦可寫于一般標(biāo)簽紙上，再粘貼于外包裝外。2、勿觸碰到檢驗口腔棉簽之前端（棉球部分）。3、以口腔棉簽輕刮取口腔內(nèi)兩側(cè)（內(nèi)頰）皮膚及舌下處，可輕輕的旋轉(zhuǎn)或刮動后再取出。4、采集完成后置于空氣中風(fēng)干片刻再套回外包裝袋中并封口。毛發(fā)采集注意事項：避免用手觸及樣本的毛囊！基本衛(wèi)生條件：清潔的雙手，潔凈信封。先在干凈的信封上作好標(biāo)記，標(biāo)記樣本采集日期、樣本身份如：父親、孩子的名字。從頭發(fā)、睫毛、腋毛等處，拔下至少5根毛發(fā)（毛發(fā)末端用肉眼可見清晰的毛囊）。注意：采集過程中不要用手觸及毛發(fā)的毛囊部，確認(rèn)能在毛發(fā)末端用肉眼可看見清晰的毛囊。將剛拔下的毛發(fā)立刻放入已做好標(biāo)記的信封內(nèi)。需檢查毛發(fā)是否有清晰可見的毛囊。注意：請不要用手觸及毛發(fā)的毛囊部分。請不要裝入落在地上的樣本，和拔下已經(jīng)很久的樣本。請不要弄錯樣本，請保證樣本與塑料袋上