醫(yī)療事故鑒定陳述及答辯書

1、精品文檔1歡迎下載XXX 醫(yī)院關(guān)于 XXXX 醫(yī)療醫(yī)療糾紛調(diào)解的陳述及答辯書XXX 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)：現(xiàn)將 XX 在我院住院經(jīng)過作如下陳述及答辯。一、住院治療經(jīng)過：患者 XX 原名 XX 男，x 歲，于 2005 年無明顯誘因出現(xiàn)腰 腹部疼痛，無腹瀉、無血尿，疼痛為絞痛，在當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不 詳），癥狀緩解，但反復(fù)發(fā)作，并進(jìn)行性加重，故于2007 年 2 月25 日來我院入住外科。入院后 B 超提示：1、左腎重度積水 2、 右腎結(jié)石 3、左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，在完善相關(guān)檢查并簽訂手術(shù) 同意書后于 2007 年 2 月 27 日在持硬麻醉下行“左側(cè)輸尿管上段 探查術(shù)、左側(cè)輸尿管上段占位病變切除

2、、左輸尿管上段成形吻合 術(shù)”術(shù)中發(fā)現(xiàn)：左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，直徑約 2.0cm，其內(nèi)積 水、壓力較高，切開后積液呈噴射狀噴出，其內(nèi)可見大小約1.5x1.0cm 息肉樣腫塊并向管腔內(nèi)突出，基底較寬，XXX 病理檢查提示：（左輸尿管中上段）粘膜息肉。術(shù)后予以抗炎、止血、對(duì) 癥治療、密切觀察，于 2007 年 3 月 11 日拆線出院。2007 年 3 月 19 日患者因“ 4+天前發(fā)現(xiàn)切口上段見少許滲液”在當(dāng)?shù)赜枰?換藥，無明顯好轉(zhuǎn)來我院求治。入院后完善相關(guān)輔助檢查，診斷 為：1.左輸尿管息肉切除術(shù)后 2.切口感染，予抗炎對(duì)癥、換藥 等治療，于 2007 年 4 月 3日在局麻下行二期縫合，術(shù)后給予

3、切 口換藥、TDP 理療燈治療后，于2007 年 4 月 16 日切口愈合較好，精品文檔2歡迎下載治愈出院。2013 年 8 月 7 日，患者因半月前無明顯誘因出現(xiàn)左 側(cè)腰部疼痛不適，陣發(fā)性絞痛，疼痛向大腿內(nèi)側(cè)放射。無惡心嘔 吐，發(fā)熱等不適。疼痛時(shí)排尿尿液呈咖啡色，不伴尿頻、尿急、 尿痛等不適。于XXX 中醫(yī)院就診，予以肌注止痛藥，行 CT 示“左 腎腎盂積水伴結(jié)石，左側(cè)輸尿管下段結(jié)石”，后為求進(jìn)一步診治 到華西醫(yī)院求診，彩超提示：左腎結(jié)石、左腎積水；左側(cè)輸尿管 結(jié)石伴擴(kuò)張，xx 醫(yī)院診斷：左輸尿管結(jié)石伴左腎積水、左腎結(jié) 石伴腎功能重度損害、左腎輸尿管息肉切除術(shù)后、 乙型病毒性肝 炎。2013

4、 年 9 月 9 日，患方 XXX 等投訴到醫(yī)院，雙方協(xié)商：1、 醫(yī)院建議對(duì) XXX 在 XXXX 醫(yī)院治療情況進(jìn)行醫(yī)療鑒定，若醫(yī)院有 責(zé)任，醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；2、雙方同意請(qǐng) XX 泌尿科教授會(huì)診確 定治療方案；3、若患者目前需要手術(shù)治療，因成都住院困難， 由醫(yī)院協(xié)助聯(lián)系住院事宜。 鑒于患方家庭經(jīng)濟(jì)困難，為不耽誤患 者治療， 經(jīng)雙方協(xié)商： 此次住院醫(yī)藥費(fèi)用由醫(yī)院先行墊支， 待醫(yī) 療鑒定或司法途徑后，醫(yī)院按照責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用；4、若患者病情需延后 1-2 年，醫(yī)患雙方按第 3 條協(xié)商意見執(zhí)行。于 2013 年 9 月10 日聯(lián)系 XX 醫(yī)院泌尿外科 XXX 教授進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診建議：1、腎顯像更準(zhǔn)確

5、了解腎功能2、如左腎尚殘余部分功能，左輸尿管存在狹窄致機(jī)械梗阻，可留置支架管3、如左腎已無功能，可考慮行左腎切除手術(shù)。2014 年 1 月 20 日患者到 XX 醫(yī)院住院 治療，醫(yī)院墊支醫(yī)藥費(fèi)用 XX 元，入院后腎顯像檢查提示：腎殘 余部分功能，未進(jìn)行手術(shù)出院。二、分析與答辯1 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及體格檢查、輔助檢查，診斷： 1 左 輸尿管精品文檔3歡迎下載上段擴(kuò)張（性質(zhì)？） 2、左腎重度積水 3、右腎結(jié)石，手 術(shù)指征明確，無明確禁忌癥，手術(shù)醫(yī)師具備手術(shù)資質(zhì)，手術(shù)操作 符合手術(shù)規(guī)范，未違反醫(yī)療原則。2、醫(yī)院有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，診療科目含外科。 主治醫(yī)師 XXXX 具有合法的醫(yī)師資格證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證， 執(zhí)業(yè)范圍 為中醫(yī)，2002 年在四川省人民醫(yī)院進(jìn)修肝、膽、泌尿?qū)I(yè)，執(zhí) 業(yè)地點(diǎn)為 XXX3、患者 XXX 手術(shù)指征明確，無明確禁忌癥，并在術(shù)前已簽 署手術(shù)同意書，明確術(shù)后左側(cè)輸尿管瘢痕狹窄可能及左腎積水不 能完全消除可能。三、綜上所述，我院醫(yī)務(wù)人員在 XXX 住院期間，從入院到出 院嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療規(guī)范，患者具備手術(shù)指征且無明確禁忌癥， 術(shù)前已簽署手術(shù)同意書并明確指出輸尿管狹窄可能及左腎積水 不能完全消除可能，手術(shù)操作正確。故我院不應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療