人工關(guān)節(jié)論文：人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理路徑

1、顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/人工關(guān)節(jié)論文：人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理路徑 【摘要】目的探討人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理路徑，積極預(yù)防并發(fā)癥，輔助患者盡早康復(fù)。方法對(duì)61例患者進(jìn)行有序的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果患者出院時(shí)無并發(fā)癥,情緒穩(wěn)定，出院隨訪3個(gè)月1年，效果滿意。結(jié)論護(hù)理路徑可以提高全髖置換手術(shù)病人的護(hù)理效果?！娟P(guān)鍵詞】人工關(guān)節(jié)全髖置換術(shù)護(hù)理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸頭下型骨折、股骨頭缺血性壞死及嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效措施，已經(jīng)被世界各國所公認(rèn)1。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是改善病廢髖關(guān)節(jié)功能的 最重要手段之一，但術(shù)后護(hù)理難度大，若護(hù)理不當(dāng)，就可能 引起一系列并發(fā)癥2。良好的護(hù)理和及時(shí)的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)

2、 縮短患者的病程，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)至關(guān)重要。我院骨科自2007年11月至2010年11月為61位患者進(jìn)行 人工全髖置換手術(shù)，這61位患者通過我們術(shù)前術(shù)后的精心 護(hù)理，功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)，均康復(fù)出院。1臨床資料2007年11月至2010年11月，我科行人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)61例，男49例，女12例，年齡25歲81歲，平均年齡63歲；其中股骨頸骨折占49例，股骨頭無菌性壞死占12例，61例患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療與護(hù)理，全部治愈出院，平均住院_論文發(fā)表專家一顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/時(shí)間為17天。2護(hù)理路徑2.1術(shù)前護(hù)理（入院后第1-3天完成）2.1.1心理護(hù)理：患者大多為老年人，多伴有其他疾病，

3、長期受病痛折磨，對(duì)生活悲觀失望，性情不穩(wěn)定，手術(shù)耐受 力低。因此術(shù)前對(duì)其應(yīng)持關(guān)心的態(tài)度，生活上給予照顧，盡 量滿足患者合理的需求，鼓勵(lì)患者與疾病作斗爭。同時(shí)介紹 同種病例治愈的例子，介紹我們的手術(shù)專家，以消除其負(fù)面 心理，使其能積極配合治療和護(hù)理。2.1.2術(shù)前查體：了解患者的基本身體狀況，觀察患側(cè) 髖關(guān)節(jié)皮膚有無破損等，做好血樣的采取、心電圖、尿樣等 方面的檢查。2.1.3術(shù)前常規(guī)護(hù)理：術(shù)前3天皮膚進(jìn)行無菌準(zhǔn)備，每 天對(duì)患肢進(jìn)行備皮、清潔、消毒、包扎。囑患者禁煙酒，注 意營養(yǎng)，避免肥胖。為防止患者術(shù)后在絕對(duì)臥床條件下大小 便排出困難，應(yīng)積極訓(xùn)練床上大小便，用便盆時(shí)，臀部抬起足夠高度以保證穩(wěn)妥

4、，避免患肢的外旋及內(nèi)收動(dòng)作。準(zhǔn)備合 適的雙拐，指導(dǎo)正確使用拐杖，練習(xí)利用雙杖和健腿的支撐 站立，以及在患肢不負(fù)重狀態(tài)下的行走。2.2術(shù)后護(hù)理_論文發(fā)表專家一顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/2.2.1一般護(hù)理（手術(shù)當(dāng)天）：常規(guī)吸氧，行心電監(jiān)護(hù)顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/觀察生命體征，并注意患者的意識(shí)狀態(tài)、體溫及末梢血循。保持引流管的通暢及負(fù)壓狀態(tài)， 嚴(yán)格無菌操作，防止污染， 準(zhǔn)確記錄引流液的量、色澤及性質(zhì)。保持正確體位，手術(shù)當(dāng)天使用下肢靜脈泵6h，患肢下墊一軟枕給予抬高患肢，同 時(shí)患肢應(yīng)保持外展2030中立位，穿“丁”字鞋外固 定，術(shù)后去枕平臥6h后協(xié)助翻身時(shí)，兩腿間置一軟枕,健肢在下，患肢在上，仍需保持外

5、展中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外 旋。應(yīng)保持兩髂前上棘和患肢的髕骨三點(diǎn)在同一平面上3。搬動(dòng)時(shí)小心抬臀，防止假體脫位及傷口出血,6h后開始踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸練習(xí)，上肢做屈伸、外展、及深呼吸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生4。可以坐起，但角度不超過90。注意患者的自覺癥狀，觀察其疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí) 間等，按醫(yī)囑行鎮(zhèn)痛治療。2.2.2患肢護(hù)理及功能鍛煉：術(shù)后當(dāng)天：適當(dāng)抬高患肢并置于外展20中立位，穿防旋轉(zhuǎn)鞋。手術(shù)刀口處給予12h冰敷,減少出血。注意觀察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)、皮膚溫度、血液循環(huán)情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn) 動(dòng)保持時(shí)間及放松時(shí)間不一，本組患者采用保持收縮狀態(tài)_論文發(fā)表專家一顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/（51