醫(yī)藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的辨證施護

1、藏醫(yī)藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的辨證施護?36?JournalofNursingScienceOct.2007Vo1.22No.19(GeneralMedicine)藏醫(yī)藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的辨證施護韓慧敏,卓馬才旦DialecticalNursingCareforPatientswithRheumatoidArthritisTreatedbyTibetanMedicineBath/HANHuimin.zHUoMACaidan摘要:目的探討藏醫(yī)藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的辨證施護的效果.方法對60例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用藏藥浴及口服,同時辨證施護.結(jié)果顯效48例(80.0),有效8例(13.

2、3),無效4例(6.7).總有效率93.3.結(jié)論辨證施護能促進藏醫(yī)藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效.關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;藏藥泡浴;五味甘露湯;風(fēng)寒濕痹型;熱痹型;辨證施護中圈分類號:R248.1文獻標識碼:B文章編號:10014152(2007)19003602類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性,對稱性,多發(fā)性,以周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖呒膊?屬中醫(yī)”痹癥”,”厲節(jié)風(fēng)”的范疇口.藏醫(yī)稱”真布”,主要屬于人體生理性的”隆”,”赤巴”,”培根”不足及紊亂,風(fēng)寒,潮濕侵襲關(guān)節(jié)及機體,造成運動障礙,重者生活不能自理l2.我科于2003年3月至2007年7月,對6O例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用藏

3、藥辨證施治與施護,效果良好,現(xiàn)將方法與結(jié)果報告女嚇.l臨床資料1.1一般資料6O例中,男22例,女38例.年齡1669(41.2±1.5)歲.病程6個月至24年,平均4.3年.按中醫(yī)病證診斷療效標準辨證分型,風(fēng)寒濕痹型36例,熱痹型24例.1.2方法1.2.1浴藥的配制取園柏葉,水柏枝,藏麻黃,黃花杜鵑,野生大籽蒿等輔以雪蓮,麝香等3O多味藥材,以藏醫(yī)藥炮制法加工混合制成”五味甘露湯”備用.1.2.2辨證施治1.2.2.1風(fēng)寒濕痹型藥浴.選用自制白棉布袋(70cm×50cm),五味甘露湯3000g,再加入蓽拔5Og,黑胡椒40g,干姜5Og,文冠木1O0g,天冬50g.系緊

4、袋口后置于自制的不銹鋼煎藥桶內(nèi)(直徑,190cm,高98cm),加冷水5Okg浸泡68h,然后加熱煮沸1h.待適溫后將藥液輸?shù)綑E圓型木桶內(nèi)(120cm×66cm×66cm),水溫4346.協(xié)助患者除去衣服,半躺于浴桶中1825min.710d1個療程.藏藥口服.分別取五味石榴丸1.2g,二十五味兒茶丸1g,十五味乳香丸1g,于早,中,晚餐后服用.710d為1個療程.1.2.2.2熱痹型藥浴.取五味甘露湯3000g加訶子3Og(去核),毛訶子30g,余甘子30g,藏錦雞兒40g.同上法浸泡,煮沸及置藥液于木桶內(nèi),水溫作者單位:武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藏醫(yī)藥浴治療室(湖北武漢,43

5、0022)韓慧敏(1954一),女,中專,主管護師收稿:20070724;修回:20070803調(diào)至3943,藥浴時間及療程同上.藏藥口服.取風(fēng)濕止痛丸1.2g,七珍湯散2g,分別于午餐及晚餐后服用.1.3結(jié)果6O例治療12個療程,按照中醫(yī)病證診斷療效標準,顯效(關(guān)節(jié)疼痛,腫脹消失,活動功能正常,實驗室檢查正常)48例,有效(腫脹消失,活動功能好轉(zhuǎn),實驗室檢查改善)8例,無效(關(guān)節(jié)疼痛,腫脹及實驗室檢查無改善)4例.總有效(顯效加有效)93.3.2辨證施護2.1風(fēng)寒濕痹型主要表現(xiàn)為:受累關(guān)節(jié)腫痛,僵硬和畸形;攣縮拘急,活動受限,巨痛難忍,捫之冰涼.喜暖畏寒,得熱痛減,遇冷則重;脈遲數(shù),小便色清

6、,泡沫多,氣味小.藥浴調(diào)護.藥浴主要是使機體發(fā)汗,腠理開泄,消炎鎮(zhèn)痛,活血化瘀,減輕深部組織充血,改善全身血液循環(huán),從毛孔中排除滯留于機體和關(guān)節(jié)內(nèi)邪氣,促使病邪外達.泡浴時藥浴溫度保持在4346,避免過熱燙傷皮膚,過低達不到治療效果.風(fēng)寒濕痹型泡浴水溫較高,發(fā)汗較多,體內(nèi)水分大量丟失,備溫開水,并協(xié)助飲水.出浴后用干毛巾將身體擦干,注意保暖;藥浴畢,回病房休息,不宜外出,以免冷風(fēng)進入擴張的毛孔導(dǎo)致感冒等.服藥調(diào)護.服藥遵循”寒癥熱服,忌食生冷,飯后服用”的原則.指導(dǎo)患者按時按量服藥.日常起居.病室保持安靜,整潔,空氣流通,陽光充足.注意局部保暖.用威靈仙30g,蒼術(shù)15g,煎水熏洗,浸泡患肢關(guān)

7、節(jié),1次/d,以祛除病邪,促進血液循環(huán),恢復(fù)患肢功能.疼痛的護理.疼痛部位用護套保護(護腕,護肘,護膝,護踝)保暖,局部用食鹽炒熱后熱敷,34次/d.辨證施補.宜食溫?zé)嶂?忌生,冷食物,可適當進食辛溫發(fā)散的食物,如蔥姜,胡椒等佐料做菜,食后蓋被,使風(fēng)寒濕邪從汗而釋.觀察舌苔,舌苔為脾胃之外候,舌苔淡白為脾胃虛寒,食生姜,大棗.避免風(fēng),寒,濕.情志調(diào)護.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者由于長期病痛的折磨,一般情緒低落,悲觀失望.對此,首先做好思想工作,幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,護理學(xué)雜志2007年10月第22卷第19期(綜合版)讓他們了解病情,懂得治療有一定的過程,向患者細致講解注意事項,及時協(xié)助解

8、決在治療過程中產(chǎn)生的一系列問題.講清遵醫(yī)囑治療的重要性,使之積極配合治療.指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)功能活動,以促進氣血運行,防止關(guān)節(jié)僵硬.2.2熱痹型主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)腫痛,發(fā)熱,特別是加劇關(guān)節(jié)僵硬,伸屈不利,甚則畸形.脈細,數(shù)洪有力,小便色黃,氣味大,泡沫少.藥浴調(diào)護.泡浴時,水溫3943.C,避免過熱加重病情,浴后注意保持微汗,勿將衣被裹太緊,既要避免溫度過高,也要避免對流風(fēng),多喝溫開水.服藥調(diào)護.熱痹湯劑應(yīng)涼服藥物.赤巴病屬火,可食茵陳,因其性涼屬水性藥,水火相克,故病狀得以緩解.日常起居.病室保持安靜,整潔,通風(fēng).用松節(jié)油,牛膝,黃芩煎水,稍冷后沖洗患處,局部禁用溫?zé)岑煼?辨證施補.觀察舌苔,

9、舌苔厚膩是內(nèi)濕熱所致,飲食宜清淡,富營養(yǎng),如冬瓜湯,綠豆湯,苡仁粥以助清熱利濕,忌油膩油葷食?37?物,忌飲酒,多飲水.情志調(diào)護及關(guān)節(jié)活動鍛煉同風(fēng)寒濕痹型.3小結(jié)采用藏醫(yī)藥浴和藏藥口服使患者將代謝產(chǎn)物通過擴張的毛孔排出,同時藥液從毛孔進入機體.如此一排一吸的循環(huán)能使有害的代謝產(chǎn)物得以清除,達到祛風(fēng)濕,補陽氣的功效.因而,能獲得較好效果.參考文獻:1趙榮,章君,董有莉.附子餅隔灸法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果觀察l-J.護理學(xué)雜志,2005,20(19):3738.2王莉.藏藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護理EJ.護理學(xué)雜志,2006,21(15):29-30.3國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準s

10、.南京:南京大學(xué)出版社,1994:29.4宇妥.四部醫(yī)典元丹貢布M/馬世林,譯.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1987:10.(本文編輯王菊香)穴位運經(jīng)治療面癱療效觀察朱春香,陳麗,王華ManagementofFacialParalysisbyMassagingandActivatingChannel/ZHUChunxiang,CHENLi,WANGHua摘要:目的探討穴位運經(jīng)治療面癱的療效.方法將73例面癱患者隨機分為觀察組(37例)和對照組(36例),觀察組采用推按運經(jīng)治療儀的脈沖電流刺激穴位治療,對照組采用傳統(tǒng)針刺穴位治療.結(jié)果兩組治療效果比較,差異無顯著性意義(P>0.05)

11、.結(jié)論采用穴位運經(jīng)治療面癱,是一種無創(chuàng)安全,有效的治療方法.關(guān)鍵詞:面癱;穴位;運經(jīng)治療;推按運經(jīng)治療儀;針刺穴位;護理中圖分類號:R248.1文獻標識碼:B文章編號:1O014152(2007)190037一O2面癱為常見病,多發(fā)病,因受涼,受潮,吹風(fēng)或咽炎史,出現(xiàn)一側(cè)(偶有雙側(cè))周圍性面神經(jīng)麻痹,患側(cè)面部肌肉癱瘓,口角歪向健側(cè),皺眉,閉眼,提唇,露齒,鼓頰障礙,少數(shù)可有耳嗚或耳部皰疹等.任何年齡均可發(fā)病,以2040歲多見.我院2001年1月至2006年5月采用穴位運經(jīng)法治療面癱患者37例,療效顯著,現(xiàn)報道如下.1資料與方法1.1一般資料患者73例,男20例,女53例,隨機分為觀察組和對照組

12、.觀察組37例,男11例,女26例,年齡1876(37.5±11.2)歲.病程<3d8例,3d至6個月29例.對照組36例,男9例,女27例,年齡2l79(37.9±14.3)歲.病程<3dl2例,3d至6個月24例.所有患者均根據(jù)實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)Il標準診斷為周圍性面神經(jīng)炎,均為單側(cè)面癱,兩組性別,年齡,病程比較,差異無顯著性意義作者單位:華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院支助中心(湖北武漢,430030)朱春香(1963一),女,本科,副主任護師收稿:20070312;修回:20070420(均P>0.05).1.2方法1.2.1治療方法觀察組采用運經(jīng)治療法,即取患側(cè)穴位:地倉,頰車,下關(guān),陽白,任選其中2個穴,使用北京市宏波自動化控制設(shè)備廠生產(chǎn)的HD-89一VA型推按運經(jīng)治療儀進行治療.治療前,先檢查儀器是否完好,電源是否通暢,將脈沖電流輸出旋鈕調(diào)至”0”位,電極板用生理鹽水浸濕后擰干(以不滴水為宜),用治療帶固定于2個穴位上,注意松緊適度,定位準確,協(xié)助患者取舒適體位,然后接通電源開機.脈沖電流輸出量旋鈕由小到大逐漸調(diào)至30.角,輸出頻率為2級(中檔),每次3