降糖藥的使用原則ppt課件

1、李經平、瑞彤、安可妥二甲雙胍格華止、迪化糖錠、美迪康、小 腸大腸胃未用糖苷酶抑制劑碳水化合物消化吸收部位和血糖升高曲線用糖苷酶抑制劑碳水化合物消化吸收部位和血糖升高曲線正常人胰島素餐后分泌曲線磺脲類藥物刺激餐后胰島素曲線與正常人對照格列奈類藥物刺激餐后胰島素曲線與正常人對照正常人胰島素曲線2型糖尿病餐后胰島素分泌曲線正常人胰島素曲線磺脲類藥物刺激后的胰島素分泌曲線正常人胰島素曲線格列奈類藥物刺激后的胰島素分泌曲線那格列奈唐力、萬蘇欣睡覺07 81218022早餐午餐晚餐睡覺正常人根底胰島素正常人餐后胰島素2型糖尿病根底胰島素2型糖尿病餐后胰島素首選降低餐后血糖的。227121822睡覺早餐午餐

2、晚餐睡覺夜間上午下午晚上根底血糖餐后血糖黎明景象早餐茶歇茶歇茶歇晚餐早餐午餐晚餐歐美國家的人飲食習慣中國人的飲食習慣中效胰島素短效胰島素？血糖早餐午餐晚餐中國人的飲食習慣中效胰島素短效胰島素？問：假設經過下面前三種方法能處理午餐后高血糖，病人打不打 針去注射胰島素？ 1. 本人分泌胰島素？ 2. 午餐中加服-糖苷酶抑制劑拜唐蘋？ 3. 午餐前服磺脲類藥或格列奈類藥刺激出本身分泌胰島素 ？ 4. 午餐前注射短效胰島素。 5. 能否能用于混胰島素，有血糖監(jiān)測結果斷定！血糖低血糖加餐血糖短效胰島素注：1對糖尿病高危人群有代謝綜合征的非糖尿病病人在患糖尿病之前進展生活干涉包括科學飲食、科學運動、心思衛(wèi)

3、生教育、降壓、調脂、降體重等、運用噻唑烷二酮藥物和二甲雙胍可使這些人開展成為糖尿病減少或延緩。 注：2血糖調理受損IGR：空腹血糖受損或/和糖耐量受損和2型糖尿病都有能夠出現(xiàn)“只需根底血糖高、“根底血糖和餐后血糖都高、“只需餐后血糖高等三種情況。 注：3當病人開展到血糖調理受損階段或糖尿病階段可積極用胰島素強化治療，很快將血糖降至正常程度，維護胰島細胞，其功能會有一定的恢復，對今后減緩病情的開展和減少糖尿病并發(fā)癥及不良事件會大有益處。注：4用胰島素治療依然按照只需根底血糖高、根底血糖和餐后血糖都高、只需餐后血糖高的用藥原那么選擇用藥。注：5無論用口服協(xié)助胰島素降糖藥治療還是用胰島素治療，眼睛首

4、先盯在降低根底血糖上，根底血糖達標后餐后血糖仍高再運用降低餐后血糖的藥，總之要使體內的胰島素包括本身分泌的和注射外源的符合生理形狀。動脈粥樣硬化微血管病變生活干涉 噻唑烷二酮類藥 二甲雙胍-糖苷酶抑制劑格列奈類藥磺脲類藥胰島素胰島素胰島素胰島素糖尿病高危人群血糖調理受損期 2 型 糖 尿 病 臨 床 期 高 胰 島 素 血 癥 期 胰島細胞代償期 胰島細胞不全代償期 低 胰 島 素 血 癥 期胰島素細胞功能 胰島細胞功能 失代償期 衰竭期胰島素抵 抗糖尿病胰島素正常人胰島素PPGFPG胰島素抵抗胰島細胞功能調理胰島素的順序首先設計主食劑量：三頓主餐，三次加餐1/41/2兩設計胰島素“投石問路劑

5、量測一天7次血糖只需根底血糖高餐后2小時血糖下餐前血糖先除外加餐過多添加中效胰島素劑量或添加中效胰島素劑量或超長效胰島素類似物劑量超長效胰島素類似物劑量根底血糖高餐后血糖高只需餐后血糖高先除外主食過多根底血糖正常后餐后血糖仍高添加短效胰島素劑量或添加短效胰島素劑量或超短效胰島素類似物劑量超短效胰島素類似物劑量根底血糖過低餐后血糖低先除外主食過少減少短效胰島素劑量或減少短效胰島素劑量或超短效胰島素類似物劑量超短效胰島素類似物劑量減少中效胰島素劑量或減少中效胰島素劑量或超長效胰島素類似物劑量超長效胰島素類似物劑量如此反復下去至血糖正常先除外沒加餐先除外加餐或/和主食過多 三餐后血糖對白天個時段餐前

6、根底血糖的影響。主食量及分配須按胰島素治療的要求變卦為：三頓主餐、三頓加餐。單組份純進口、國產人胰島素單峰純徐州萬邦產豬胰島素規(guī)范品國產豬胰島素雜質胰島素按藥物作用時間長短分類短效胰島素六聚體超短效胰島素類似物雙聚體門冬胰島素諾和銳賴脯胰島素優(yōu)泌樂速秀霖人胰島素諾和靈、優(yōu)泌林、甘舒霖、萬邦林短效胰島素或超短效胰島素類似物降低餐后血糖中效胰島素或超長效胰島素類似物降低根底血糖中效胰島素長效胰島素超長效胰島素類似物甘精胰島素來得時、 長秀霖諾和平魚精蛋白鋅胰島素調理胰島素的順序首先設計主食劑量：三頓主餐，三次加餐1/41/2兩設計胰島素“投石問路劑量測一天7次血糖只需根底血糖高餐后2小時血糖下餐前血糖先除外加餐過多添加中效胰島素劑量或添加中效胰島素劑量或超長效胰島素類似物劑量超長效胰島素類似物劑量根底血糖高餐后血糖高只需餐后血糖高先除外主食過多根底血糖正常后餐后血糖仍高添加短效胰島素劑量或添加短效胰島素劑量或超短效胰島素類似物劑量超短效胰島素類似物劑量根底血糖過低餐后血糖低先除外主食過少減少短效胰島素劑量或