臨床營(yíng)養(yǎng)之醫(yī)院膳食

1、.l營(yíng)養(yǎng)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)(nutriology)是研究營(yíng)養(yǎng)與健康之是研究營(yíng)養(yǎng)與健康之間相互關(guān)系，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝、需求和來(lái)間相互關(guān)系，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝、需求和來(lái)源的一門學(xué)科。源的一門學(xué)科。 .l臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)(clinical nutriology)是研究營(yíng)養(yǎng)是研究營(yíng)養(yǎng) 與疾病的關(guān)系，其根據(jù)患者的心理、生理特征與疾病的關(guān)系，其根據(jù)患者的心理、生理特征及疾病的病理特點(diǎn)將營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)用于治療疾病，及疾病的病理特點(diǎn)將營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)用于治療疾病，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)的科學(xué)。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)的科學(xué)。.l營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展淵遠(yuǎn)流長(zhǎng)，我國(guó)古代就有營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展淵遠(yuǎn)流長(zhǎng)，我國(guó)古代就有許多闡述飲食營(yíng)養(yǎng)的著作，諸如許多闡述飲

2、食營(yíng)養(yǎng)的著作，諸如千金千金食治食治、食療本草食療本草、食經(jīng)食經(jīng)、食醫(yī)心鑒食醫(yī)心鑒、飲膳正要飲膳正要等等。等等。 .l西方營(yíng)養(yǎng)學(xué)從文藝復(fù)興、產(chǎn)業(yè)革命開(kāi)始，西方營(yíng)養(yǎng)學(xué)從文藝復(fù)興、產(chǎn)業(yè)革命開(kāi)始，逐漸形成營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理論基礎(chǔ)，逐漸形成營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理論基礎(chǔ)， 20世紀(jì)世紀(jì)50年代以后，營(yíng)養(yǎng)科學(xué)進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)技術(shù)科年代以后，營(yíng)養(yǎng)科學(xué)進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)技術(shù)科學(xué)的鼎盛時(shí)期學(xué)的鼎盛時(shí)期 。.l(一一)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 l(二二)促進(jìn)智力發(fā)育促進(jìn)智力發(fā)育 l(三三)增強(qiáng)免疫功能增強(qiáng)免疫功能 l(四四)預(yù)防治療疾病預(yù)防治療疾病.l二、營(yíng)養(yǎng)在人體健康中的重要作用二、營(yíng)養(yǎng)在人體健康中的重要作用 .l三、合理營(yíng)養(yǎng)和膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量三

3、、合理營(yíng)養(yǎng)和膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量l(一一)合理營(yíng)養(yǎng)的基本要求合理營(yíng)養(yǎng)的基本要求 .l1能提供給人體所需的熱能及營(yíng)養(yǎng)素，能提供給人體所需的熱能及營(yíng)養(yǎng)素，且各營(yíng)養(yǎng)素種類齊全、比例均衡。且各營(yíng)養(yǎng)素種類齊全、比例均衡。.l 2食物選擇多樣化，合理搭配，取長(zhǎng)食物選擇多樣化，合理搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使?fàn)I養(yǎng)更為全面，并有利于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)短，使?fàn)I養(yǎng)更為全面，并有利于營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用。素的吸收和利用。.l3科學(xué)加工烹調(diào)，減少食物中營(yíng)養(yǎng)素的科學(xué)加工烹調(diào)，減少食物中營(yíng)養(yǎng)素的丟失，增進(jìn)食品的感官性狀，促進(jìn)食欲，丟失，增進(jìn)食品的感官性狀，促進(jìn)食欲，提高消化率。提高消化率。.l4合理的進(jìn)餐制度和良好的進(jìn)餐環(huán)境，合理的進(jìn)餐制度和良好的

4、進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)餐有規(guī)律，比例適當(dāng)，餐次和食物質(zhì)進(jìn)餐有規(guī)律，比例適當(dāng)，餐次和食物質(zhì)量合理分配，與生活、勞動(dòng)需求相適應(yīng)，量合理分配，與生活、勞動(dòng)需求相適應(yīng)，環(huán)境清潔衛(wèi)生。環(huán)境清潔衛(wèi)生。 .l5食物不含任何對(duì)機(jī)體有毒、有害的物食物不含任何對(duì)機(jī)體有毒、有害的物質(zhì)。質(zhì)。 .l(二二)營(yíng)養(yǎng)生理需要量營(yíng)養(yǎng)生理需要量(nutritional requirement)指維持機(jī)體正常生理功能，保持人體健指維持機(jī)體正常生理功能，保持人體健康所需要各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量，低于這個(gè)康所需要各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量，低于這個(gè)數(shù)量將會(huì)對(duì)集體產(chǎn)生不利影響。數(shù)量將會(huì)對(duì)集體產(chǎn)生不利影響。 .l(三三)膳食營(yíng)養(yǎng)供給量膳食營(yíng)養(yǎng)供給量(recomme

5、nded dietary allowance,RDA).l四、四、中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(chinese dietary reference intake tables)主要包括項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)：主要包括項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)：.l(一一)平均需要量平均需要量l(二二)推薦攝入量推薦攝入量l(三三)適宜攝入量適宜攝入量l(四四)可耐受最高攝入量可耐受最高攝入量.l五、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究方法五、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究方法l(一一)流行病學(xué)方法流行病學(xué)方法l(二二)實(shí)驗(yàn)研究方法實(shí)驗(yàn)研究方法l(三三)分子生物學(xué)的方法分子生物學(xué)的方法.l六、電子計(jì)算機(jī)在臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)中的應(yīng)用六、電子計(jì)算機(jī)

6、在臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)中的應(yīng)用l隨著營(yíng)養(yǎng)軟件系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，利用電子計(jì)算機(jī)可隨著營(yíng)養(yǎng)軟件系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，利用電子計(jì)算機(jī)可進(jìn)行身體狀況評(píng)價(jià)、飲食評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)成分檢索、進(jìn)行身體狀況評(píng)價(jià)、飲食評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)成分檢索、推薦膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量和優(yōu)化食譜編制等。推薦膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量和優(yōu)化食譜編制等。.l 一、營(yíng)養(yǎng)治療與護(hù)理原則一、營(yíng)養(yǎng)治療與護(hù)理原則l第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)院膳食醫(yī)院膳食l(一一)營(yíng)養(yǎng)治療的目的營(yíng)養(yǎng)治療的目的 . 1調(diào)整能量及營(yíng)養(yǎng)素供給調(diào)整能量及營(yíng)養(yǎng)素供給 2減輕體內(nèi)臟器負(fù)荷減輕體內(nèi)臟器負(fù)荷 3調(diào)整代謝失常調(diào)整代謝失常4輔助診斷輔助診斷 .l(二二)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理原則營(yíng)養(yǎng)護(hù)理原則 .l 1積極開(kāi)展健康教育積極開(kāi)展健康教育

7、 l 2開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)咨詢和膳食指導(dǎo)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)咨詢和膳食指導(dǎo) l 3合理的膳食配制合理的膳食配制l. .指導(dǎo)科學(xué)的食物烹調(diào)指導(dǎo)科學(xué)的食物烹調(diào)l5深入病房深入病房 .l二、膳食種類二、膳食種類 醫(yī)院的膳食種類很多，醫(yī)院的膳食種類很多，一般將醫(yī)院的膳食分為基本膳食、治療一般將醫(yī)院的膳食分為基本膳食、治療膳食和試驗(yàn)膳食三大類。膳食和試驗(yàn)膳食三大類。.l(一一)基本膳食基本膳食 基本膳食基本膳食(basal diet)是是醫(yī)院中一切膳食的基本形式。根據(jù)基本醫(yī)院中一切膳食的基本形式。根據(jù)基本膳食的質(zhì)地和形態(tài)可以分膳食的質(zhì)地和形態(tài)可以分 為普通膳食、為普通膳食、軟食、半流質(zhì)和流質(zhì)四種。軟食、半流質(zhì)和流質(zhì)四種。.l

8、1普通膳食普通膳食 普通膳食簡(jiǎn)稱普食，其中普通膳食簡(jiǎn)稱普食，其中總能量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和微量元素、總能量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和微量元素、維生素、水分等應(yīng)充分供給，達(dá)到平衡維生素、水分等應(yīng)充分供給，達(dá)到平衡膳食的要求。膳食的要求。 普食食譜舉例見(jiàn)表普食食譜舉例見(jiàn)表4-1。.表41 一日食譜(普食)中主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量餐次 飯菜名稱食物名稱數(shù)量 g蛋白質(zhì) g能量kJ鈣mg鐵mg維生素B1mg維生素Cmg早 小米粥 小米 50 45 749 21 26 017餐 花卷標(biāo)準(zhǔn)粉 50 56 720 16 18 0 14 鹽水花生花生仁 5012.51178 20 1.1 036 1午餐 米飯標(biāo)準(zhǔn)米 15011

9、92 165 15 18 026 青椒 100 14 96 15 07 003 62青椒肉絲干子瘦豬肉 50 84 165 6 12 豆腐干 100 16.2 293 30849003 湯西紅柿 100 09 79 1004 003 19 雞蛋 50 64 327 22 12 007 晚 米飯標(biāo)準(zhǔn)米 15011，92 165 15 18 026 餐 炒白菜小白菜 1001.5 63 90 19 002 28 炒土豆絲 土豆 100 2.3322 11 1，2 010 16 全天烹調(diào)油 25 936 03 合 計(jì) 829261 549262 144 126.l2軟食軟食 軟食是介于普食與半流質(zhì)之

10、間軟食是介于普食與半流質(zhì)之間的膳食，其特點(diǎn)含膳食纖維少，便于咀的膳食，其特點(diǎn)含膳食纖維少，便于咀嚼，易于消化。軟食食譜舉例見(jiàn)表嚼，易于消化。軟食食譜舉例見(jiàn)表4-2。 .表4-2 一日食譜(軟食)中主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量餐次飯菜名稱食物名稱數(shù)量 g蛋白質(zhì) g能量kJ鈣mg鐵mg維生B1 mg維生素C mg 早 豆?jié){ 豆?jié){ 250 45 135 25 13 0.05 - 餐 花卷標(biāo)準(zhǔn)粉 50 56 720 16 18 0.14 - 加 餐 牛奶 牛奶 200 60 452 208 06 0.06 2 饅頭標(biāo)準(zhǔn)粉 50 56 720 16 18 0.14 - 煮爛飯標(biāo)準(zhǔn)米 100 79 1443 9 12

11、 0.17 - 午 餐肉元燜冬瓜 豬肉 70 67 1705 5 1.0 0.37 - 冬瓜 100 04 46 190 2 0.01 18 煮爛飯標(biāo)準(zhǔn)米 100 79 1443 9 12 0.17 - 晚粉絲炒蛋粉絲50047013l 32 0.15 - 餐 雞蛋 50 64 327 22 12 0.07 -番茄豆腐湯 番茄 100 05 79 1004 0.03 19 豆腐 100 81 339 164 19 0.04 - 全天烹調(diào)油 20 749 0.5 0.7 - 合計(jì) 61 8865 535 16.5 14 39.l 3半流質(zhì)半流質(zhì) 半流質(zhì)是介于軟食與流質(zhì)之半流質(zhì)是介于軟食與流質(zhì)之間

12、，外觀呈半流動(dòng)狀態(tài)的膳食。半流質(zhì)間，外觀呈半流動(dòng)狀態(tài)的膳食。半流質(zhì)食譜舉例見(jiàn)表食譜舉例見(jiàn)表4-3。 .表4-3 一日食譜(半流質(zhì))中主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量餐次 飯菜名稱食物名稱 數(shù)量 g蛋白質(zhì) g 能量 kJ 鈣 mg 鐵 mg維生素B1mg維生素C mg早小米粥小米 50 45 749 21 2.6 017-餐 鹵雞蛋 雞蛋 50 64 327 22 1.2 007- 加 牛奶 牛奶 200 60 452 208 06 006 2 餐 面包標(biāo)準(zhǔn)粉 50 56 720 16 1.8 014- 午標(biāo)準(zhǔn)粉 100 112 1439 31 3.5 028- 餐番茄豬肝面 豬肝 50 10.7 275 6

13、12.5 020 9 番茄 50 05 166 5 0.2 002 8加 藕粉 藕粉 50 01 778 4 9.0-餐 蔗糖 20 微 331 微 0.04 微-晚標(biāo)準(zhǔn)粉 100 112 1439 3l 3.5 028-餐 餛飩 豬肉 50 84 165 6 1.2- 白菜 50 03 32 45 0.95 00l 14 合 計(jì) 656 873 395 37 123 33.l 4流質(zhì)流質(zhì) 流質(zhì)指液體狀態(tài)或在口腔中能流質(zhì)指液體狀態(tài)或在口腔中能溶化成液體的膳食。溶化成液體的膳食。 .表4-4 一日食譜(流質(zhì))中主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量餐次飯菜名稱食物名稱數(shù)量 g蛋白質(zhì) g能量kJ鈣mg鐵mg維生素B1

14、mg維生素C mg 早 甜牛奶 牛奶200 60 452 208 0.6 006 2 餐 蔗糖 20 微 331 微 0.04 微 加 甜豆?jié){ 豆?jié){250 45 135 25 1.3 005 餐 蔗糖 20 微 331 微 0.04 微 午 蒸雞蛋 雞蛋 50 64 327 22 1.2 007 餐 油 5 189 加 甜麥乳精 麥乳精 30 2。6 534 44 1.2 002 餐 蔗糖 20 微 331 微 0.04 微 晚 藕粉 藕粉 30 0.06 467 2. 4 5.4 餐 蔗糖 20 微 331 微 0.04 微加餐 淡米湯標(biāo)準(zhǔn)米10091440。901 002 合 計(jì) 213

15、572 302 10.0 022 2.l(二二)治療膳食治療膳食l治療膳食應(yīng)根據(jù)不同疾病或疾病的不同階段單治療膳食應(yīng)根據(jù)不同疾病或疾病的不同階段單獨(dú)配制，其中增加、減少或限制的營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)嚴(yán)獨(dú)配制，其中增加、減少或限制的營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)嚴(yán)格按要求供給。格按要求供給。.l1高能量膳食高能量膳食 l適用對(duì)象為體重不足者、消耗性疾病及恢復(fù)期適用對(duì)象為體重不足者、消耗性疾病及恢復(fù)期病人，如結(jié)核病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、燒傷、腫病人，如結(jié)核病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、燒傷、腫瘤病人等。瘤病人等。.l2低能量膳食低能量膳食 l適用對(duì)象為需要減輕體重或者為了控制病情必適用對(duì)象為需要減輕體重或者為了控制病情必須減輕機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)的病人，

16、如肥胖病、糖尿須減輕機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)的病人，如肥胖病、糖尿病、高脂血癥、冠心病等。病、高脂血癥、冠心病等。.l 3高蛋白膳食高蛋白膳食 l適用對(duì)象為營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)前后、結(jié)核適用對(duì)象為營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)前后、結(jié)核病、燒傷、貧血、腫瘤、恢復(fù)期的病人病、燒傷、貧血、腫瘤、恢復(fù)期的病人等，也適用于孕婦、乳母。等，也適用于孕婦、乳母。.l 4低蛋白膳食低蛋白膳食 l適用對(duì)象為急性和慢性腎炎、腎功能衰適用對(duì)象為急性和慢性腎炎、腎功能衰竭、尿毒癥及肝功能衰竭病人。竭、尿毒癥及肝功能衰竭病人。.l 5低脂肪膳食低脂肪膳食 l適用對(duì)象為肝、膽、胰腺等疾病和肥胖適用對(duì)象為肝、膽、胰腺等疾病和肥胖病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠

17、心病以及病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病以及腹瀉、各種吸收不良綜合征的病人。腹瀉、各種吸收不良綜合征的病人。 .l6低膽固醇膳食低膽固醇膳食 .l7低鹽或無(wú)鹽膳食低鹽或無(wú)鹽膳食 l在人群中，高血壓的發(fā)病率是與食鹽的攝入量在人群中，高血壓的發(fā)病率是與食鹽的攝入量有關(guān)的。主要適用急性和慢性腎小球腎炎、腎有關(guān)的。主要適用急性和慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、高血壓病、慢性心功能不全、肝硬病綜合征、高血壓病、慢性心功能不全、肝硬化、先化、先 兆子癇及不明原因的浮腫病人等。兆子癇及不明原因的浮腫病人等。.l8高纖維膳食高纖維膳食 l適用于肥胖癥、高膽固醇血癥、高脂血適用于肥胖癥、高膽固醇血癥、高脂血癥、冠心病

18、、糖尿病、癥、冠心病、糖尿病、 便秘及誤食異物。便秘及誤食異物。.l9少渣膳食少渣膳食 l膳食要求供應(yīng)的食物細(xì)軟、無(wú)刺激性、便于咀膳食要求供應(yīng)的食物細(xì)軟、無(wú)刺激性、便于咀嚼，少含或不含嚼，少含或不含 膳食纖維，所有的食物應(yīng)切膳食纖維，所有的食物應(yīng)切細(xì)、剁碎、煮爛。主要適用口腔和胃腸疾病的細(xì)、剁碎、煮爛。主要適用口腔和胃腸疾病的病人，如咽喉部及胃腸病人，如咽喉部及胃腸 手術(shù)、消化管潰瘍、手術(shù)、消化管潰瘍、腹瀉、腸炎、痢疾、直腸及肛門疾病等。腹瀉、腸炎、痢疾、直腸及肛門疾病等。 .l(三三)試驗(yàn)膳食試驗(yàn)膳食 試驗(yàn)膳食試驗(yàn)膳食(pilot diet)是指在疾病診斷和是指在疾病診斷和治療過(guò)程中用以進(jìn)行

19、某些特殊功能檢查治療過(guò)程中用以進(jìn)行某些特殊功能檢查的膳食。的膳食。 .l1潛血試驗(yàn)膳食潛血試驗(yàn)膳食 糞便中含有肉眼和顯糞便中含有肉眼和顯微鏡見(jiàn)不到的血稱為潛血或隱血，因血微鏡見(jiàn)不到的血稱為潛血或隱血，因血紅蛋白與紅蛋白與 聯(lián)苯胺試劑生成藍(lán)色化合物，聯(lián)苯胺試劑生成藍(lán)色化合物，根據(jù)顏色的深淺來(lái)決定潛血的多少。根據(jù)顏色的深淺來(lái)決定潛血的多少。 .l(1)膳食原則膳食原則 試驗(yàn)前三天禁用畜肉及禽試驗(yàn)前三天禁用畜肉及禽肉類、帶血?jiǎng)游飪?nèi)臟和血液制品、魚(yú)類、肉類、帶血?jiǎng)游飪?nèi)臟和血液制品、魚(yú)類、蛋黃、蛋黃、 綠色蔬菜及其他含鐵豐富的食物，綠色蔬菜及其他含鐵豐富的食物，以免與聯(lián)苯胺試劑產(chǎn)生不同程度的陽(yáng)性以免與聯(lián)

20、苯胺試劑產(chǎn)生不同程度的陽(yáng)性反應(yīng)，影響診斷的準(zhǔn)確性。反應(yīng)，影響診斷的準(zhǔn)確性。 .l(2)膳食舉例見(jiàn)表膳食舉例見(jiàn)表4-5。 .表4-5 潛血試驗(yàn)膳食 早 餐 午 餐 晚 餐 牛 奶 豆沙包 米 飯 西紅柿粉絲湯 清炒冬瓜 小米粥 饅 頭 糖醋溜藕片.l2膽囊造影膳食膽囊造影膳食 用以檢查膽囊及膽管疾病。用以檢查膽囊及膽管疾病。 .l口服膽囊造影劑后，一部分造影劑在小口服膽囊造影劑后，一部分造影劑在小腸腸 吸收并貯存于肝內(nèi)，造影劑隨膽汁吸收并貯存于肝內(nèi)，造影劑隨膽汁的分泌一并進(jìn)入膽管及膽囊，然后在的分泌一并進(jìn)入膽管及膽囊，然后在X線線下顯影，觀察膽囊下顯影，觀察膽囊 大小及外形。顯影大小及外形。顯影

21、后進(jìn)食高脂肪膳食，脂肪攝入后引起膽后進(jìn)食高脂肪膳食，脂肪攝入后引起膽囊的收縮和排空，再在囊的收縮和排空，再在X線下觀察膽線下觀察膽 囊囊及膽管的變化。及膽管的變化。.l(1)膳食原則膳食原則 造影前一天給予高糖少渣造影前一天給予高糖少渣膳食，避免刺激膽汁分泌和排出，可選膳食，避免刺激膽汁分泌和排出，可選用含碳水化合物較高的食物。造影當(dāng)天用含碳水化合物較高的食物。造影當(dāng)天禁用早餐，囊顯影后進(jìn)食高脂肪膳食。禁用早餐，囊顯影后進(jìn)食高脂肪膳食。.l (2)膳食舉例見(jiàn)表膳食舉例見(jiàn)表46。.表4-6 膽囊造影試驗(yàn)膳食舉例 膳食安排 飯菜名稱 備 注檢查前一天檢查當(dāng)天早晨檢查顯影后高糖少渣膳食：小米粥糖包子

22、禁食高脂肪膳食： (任選一種)1、油煎雞蛋2個(gè)2、油炒雞蛋 2個(gè)牛奶200Ml 3、奶油巧克力150200g加糖適量用烹調(diào)油40g用烹調(diào)油40g市售.l3肌酐試驗(yàn)膳食肌酐試驗(yàn)膳食 .l被測(cè)定者在進(jìn)食低蛋白膳食被測(cè)定者在進(jìn)食低蛋白膳食23d后，體后，體內(nèi)的外源性肌酐被清除，再測(cè)定全天尿內(nèi)的外源性肌酐被清除，再測(cè)定全天尿中的內(nèi)生肌酐含量。一般情況下，內(nèi)生中的內(nèi)生肌酐含量。一般情況下，內(nèi)生肌酐由腎小球?yàn)V過(guò)后，腎小管既不吸收肌酐由腎小球?yàn)V過(guò)后，腎小管既不吸收也不分泌，因此內(nèi)生肌酐可反映也不分泌，因此內(nèi)生肌酐可反映 腎小腎小球的濾過(guò)率。內(nèi)生肌酐如果降低至正常球的濾過(guò)率。內(nèi)生肌酐如果降低至正常值的值的80

23、以下，則表示腎小球?yàn)V過(guò)功能以下，則表示腎小球?yàn)V過(guò)功能已有減退。已有減退。.l1)膳食原則膳食原則 要求全天蛋白質(zhì)攝人量低于要求全天蛋白質(zhì)攝人量低于40g，連續(xù)，連續(xù)3乙禁用肉類、魚(yú)類食物，在乙禁用肉類、魚(yú)類食物，在蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 限量范圍內(nèi)可用牛奶、雞蛋、限量范圍內(nèi)可用牛奶、雞蛋、各種蔬菜，糧食每天少于各種蔬菜，糧食每天少于350g。.l(2)膳食舉例膳食舉例 見(jiàn)表見(jiàn)表47。.表47 肌酐試驗(yàn)膳食 餐次 飯菜名稱 食物名稱 數(shù)量g 蛋白質(zhì)g 早餐 小米粥 饅頭 咸菜 小米 標(biāo)準(zhǔn)粉 榨菜絲 50 50 少許 45 55 中餐 米飯 絲瓜蛋湯 炒茄子 標(biāo)準(zhǔn)米 絲瓜 雞蛋 茄子 100 100 30

24、100 88 10 38 1. 1 晚餐 小米粥 花卷 炒豆芽菜 炒白菜 小米 標(biāo)準(zhǔn)粉 綠豆芽 小白菜 50 50 100 100 45 55 2. 1 15 全天烹調(diào)油 25 全天白糖 20 合計(jì) 383.l4同位素吸碘試驗(yàn)膳食同位素吸碘試驗(yàn)膳食 l此試驗(yàn)用于檢查甲狀腺功能亢進(jìn)。人體甲狀腺此試驗(yàn)用于檢查甲狀腺功能亢進(jìn)。人體甲狀腺具有濃縮碘的功具有濃縮碘的功 能，膳食中的碘主要貯存在能，膳食中的碘主要貯存在甲狀腺。如果膳食中的碘過(guò)多就會(huì)影響放射性甲狀腺。如果膳食中的碘過(guò)多就會(huì)影響放射性碘的吸收，從而干擾同位素試驗(yàn)的結(jié)果。碘的吸收，從而干擾同位素試驗(yàn)的結(jié)果。 .l 5葡萄糖耐量膳食葡萄糖耐量膳食

25、 用于診斷隱性糖尿用于診斷隱性糖尿病。病。 .l方法是抽取空腹血液后給試驗(yàn)對(duì)象口服方法是抽取空腹血液后給試驗(yàn)對(duì)象口服75g葡萄糖葡萄糖 (葡萄糖應(yīng)溶人葡萄糖應(yīng)溶人200ml開(kāi)水中開(kāi)水中)，然后分別測(cè)定空腹血糖，然后分別測(cè)定空腹血糖及口服葡萄糖液后及口服葡萄糖液后30、60、90和和120min血糖，觀察血糖，觀察血糖變化來(lái)推測(cè)糖耐量是否正常。要求試驗(yàn)前三天進(jìn)血糖變化來(lái)推測(cè)糖耐量是否正常。要求試驗(yàn)前三天進(jìn)食正常膳食，其中碳水化合物不低于食正常膳食，其中碳水化合物不低于300gd，試驗(yàn)，試驗(yàn)前一天晚餐后禁食前一天晚餐后禁食(1012 h)，第二天清晨抽取空腹，第二天清晨抽取空腹血液測(cè)定血糖，血液測(cè)

26、定血糖， 同時(shí)測(cè)尿糖。同時(shí)測(cè)尿糖。.l 第二節(jié)第二節(jié) 食譜編制食譜編制l食譜食譜(recipes)是合理調(diào)配食物以達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)是合理調(diào)配食物以達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)要求而制定的膳食計(jì)劃，即根據(jù)用膳者的營(yíng)養(yǎng)要求而制定的膳食計(jì)劃，即根據(jù)用膳者的營(yíng)養(yǎng)需要、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)情況，制定在一定需要、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)情況，制定在一定時(shí)間內(nèi)每天各餐的主副食品種類、數(shù)量、烹調(diào)時(shí)間內(nèi)每天各餐的主副食品種類、數(shù)量、烹調(diào)方法等。方法等。 .l一、食譜編制原則一、食譜編制原則l(一一)飲食習(xí)慣和供給量飲食習(xí)慣和供給量l(二二)結(jié)合供給標(biāo)準(zhǔn)選擇適宜的食物結(jié)合供給標(biāo)準(zhǔn)選擇適宜的食物l(三三)注意食物搭配注意食物搭配.l二、食譜編

27、制方法二、食譜編制方法l(一一)確定能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量確定能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量l(二二)計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)素及主食的攝入量計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)素及主食的攝入量l(三三)確定副食數(shù)量確定副食數(shù)量l(四四)制定食譜制定食譜.l第三節(jié)第三節(jié) 幾種常見(jiàn)病的食療及藥膳方幾種常見(jiàn)病的食療及藥膳方.l 一、食療一、食療 l(一一)食療基本原則食療基本原則1調(diào)理脾胃，節(jié)制飲食調(diào)理脾胃，節(jié)制飲食 2掌握食性，辯證擇食掌握食性，辯證擇食 3飲食宜忌，重視忌口飲食宜忌，重視忌口 .l(二二)常用食物的食性常用食物的食性.l1溫性食物溫性食物 如糯米、面粉、高梁、黑如糯米、面粉、高梁、黑豆、刀豆、牛肉、雞肉、雞蛋、鴿肉、豆、刀豆、牛

28、肉、雞肉、雞蛋、鴿肉、兔肉、胎兔肉、胎 盤、鱔魚(yú)、鯽魚(yú)、鰱魚(yú)、墨魚(yú)、盤、鱔魚(yú)、鯽魚(yú)、鰱魚(yú)、墨魚(yú)、海參、蝦、核桃、楊梅、石榴、桃、杏、海參、蝦、核桃、楊梅、石榴、桃、杏、紅棗、龍眼肉、荔紅棗、龍眼肉、荔 枝、柿餅、大蔥、洋枝、柿餅、大蔥、洋蔥頭、韭菜、芥菜、薤白、南瓜、花椒、蔥頭、韭菜、芥菜、薤白、南瓜、花椒、大茴、小茴、生姜、豆豉、食醋大茴、小茴、生姜、豆豉、食醋 等。等。.l 2熱性食物如酒、狗肉、胡椒、辣椒、熱性食物如酒、狗肉、胡椒、辣椒、桂皮、大蒜等。桂皮、大蒜等。 .l 3涼性食物如大米、小米、大麥、龜涼性食物如大米、小米、大麥、龜肉、蚌肉、桔、李、羅漢果、荸薺、甘肉、蚌肉、桔、李、羅

29、漢果、荸薺、甘蔗、山楂、蔗、山楂、 菱角、菠菜、莧菜、絲瓜、菱角、菠菜、莧菜、絲瓜、黃花菜、綠豆芽等。黃花菜、綠豆芽等。.l4寒性食物如綠豆、豌豆、豆腐、苡米、螃寒性食物如綠豆、豌豆、豆腐、苡米、螃蟹、烏魚(yú)、田螺、柿、柚、梨、香蕉、木蟹、烏魚(yú)、田螺、柿、柚、梨、香蕉、木 瓜、瓜、西瓜、桑葚、馬齒莧、西紅柿、茄子、四季豆、西瓜、桑葚、馬齒莧、西紅柿、茄子、四季豆、大白菜、竹筍、葫蘆、冬瓜、黃瓜、苦瓜、蘑大白菜、竹筍、葫蘆、冬瓜、黃瓜、苦瓜、蘑菇、紫菜、海帶、茶葉等。菇、紫菜、海帶、茶葉等。 .l5平性食物如黃豆、蠶豆、扁豆、豇豆、包谷、紅薯、平性食物如黃豆、蠶豆、扁豆、豇豆、包谷、紅薯、粳米、芝

30、麻、蓮子、鴨肉、鴨粳米、芝麻、蓮子、鴨肉、鴨 蛋、豬肉、牛、乳、鵝蛋、豬肉、牛、乳、鵝肉、桂魚(yú)、鱉魚(yú)、蛙肉、泥鰍、海蜇、燕窩、菠蘿、肉、桂魚(yú)、鱉魚(yú)、蛙肉、泥鰍、海蜇、燕窩、菠蘿、白果、蘋(píng)果、無(wú)花白果、蘋(píng)果、無(wú)花 果、枇杷、葡萄、蓮藕、包菜、苘果、枇杷、葡萄、蓮藕、包菜、苘蒿、青梅、橄欖、花生、土豆、白蘿卜、白菜、百合、蒿、青梅、橄欖、花生、土豆、白蘿卜、白菜、百合、山山 藥、芡實(shí)、香菇、白木耳、黑木耳、黃豆芽、蜂蜜、藥、芡實(shí)、香菇、白木耳、黑木耳、黃豆芽、蜂蜜、食糖等。食糖等。.l(三三)常見(jiàn)癥狀的食療方選常見(jiàn)癥狀的食療方選.l1發(fā)熱高熱時(shí)宜進(jìn)素食、易消化、多水發(fā)熱高熱時(shí)宜進(jìn)素食、易消化、多水

31、分的食物或飲料。分的食物或飲料。 .l(1)姜糖飲生姜姜糖飲生姜l0g，切片煮沸，加，切片煮沸，加15g左左右紅糖，趁熱時(shí)一次服用，可治療風(fēng)寒右紅糖，趁熱時(shí)一次服用，可治療風(fēng)寒發(fā)熱。發(fā)熱。.l(2)西瓜番茄汁西瓜瓤與去皮的番茄一起西瓜番茄汁西瓜瓤與去皮的番茄一起擠汁，隨意飲用?？芍委熜臒⒖诳?、擠汁，隨意飲用?？芍委熜臒?、口渴、食欲不食欲不 振、小便赤黃等癥振、小便赤黃等癥.l2頭痛頭痛病因較為復(fù)雜，給予食療時(shí)頭痛頭痛病因較為復(fù)雜，給予食療時(shí)應(yīng)辯證選食，及時(shí)調(diào)整食物和藥物用量。應(yīng)辯證選食，及時(shí)調(diào)整食物和藥物用量。.l(1)天麻煮魚(yú)頭胡桃肉、何首烏各天麻煮魚(yú)頭胡桃肉、何首烏各15g，天麻天麻6g

32、，與魚(yú)頭一起煮，與魚(yú)頭一起煮l0min，適用于，適用于治療氣虛頭痛。治療氣虛頭痛。.l(2)黃酒核桃泥湯黃酒核桃泥湯 核桃仁核桃仁5個(gè)、白糖個(gè)、白糖50g搗碎成泥后置于鍋中，加黃酒搗碎成泥后置于鍋中，加黃酒50mL，用，用小火煮小火煮 l0min，每天食用，每天食用2次，適用于次，適用于各種類型的頭痛。各種類型的頭痛。.l二、藥膳二、藥膳.l(一一)藥膳的定義藥膳的定義l藥膳是依據(jù)辨證論治藥膳是依據(jù)辨證論治,辨體施食的原則辨體施食的原則,以以中藥和食物合理組成的飲食中藥和食物合理組成的飲食,既有食物的既有食物的美味美味,又有藥物治療的功效又有藥物治療的功效,具有藥食兼?zhèn)?、具有藥食兼?zhèn)?、食藉藥?/p>

33、、藥效相得益彰的特點(diǎn)。食藉藥力、藥效相得益彰的特點(diǎn)。.l(二二)常見(jiàn)病癥治療膳食常見(jiàn)病癥治療膳食.l1 高熱高熱 感染高熱、口渴、煩躁、神昏、感染高熱、口渴、煩躁、神昏、尿少等尿少等,可用銀花茶、西瓜飲等藥膳。可用銀花茶、西瓜飲等藥膳。.l2眩暈眩暈 偏頭痛、高血壓、目赤腫痛、偏頭痛、高血壓、目赤腫痛、頭痛、乏力、煩悶失眠等，可用菊花飲、頭痛、乏力、煩悶失眠等，可用菊花飲、桑杏飲、菊槐綠茶飲、雙耳湯等藥膳。桑杏飲、菊槐綠茶飲、雙耳湯等藥膳。 .l 3頭痛頭痛 頭昏、失眠、虛弱、記憶力差頭昏、失眠、虛弱、記憶力差等，可用天麻豬腦羹藥膳。等，可用天麻豬腦羹藥膳。.l 4心痛心痛 心絞痛、心律失常、

34、心肌梗死心絞痛、心律失常、心肌梗死等，可用參芪精、歸參燉母雞、丹參酒、等，可用參芪精、歸參燉母雞、丹參酒、紅花酒等藥膳。紅花酒等藥膳。.l 5胃痛胃痛 胃脘冷痛、嘔吐清水、腹脹腹胃脘冷痛、嘔吐清水、腹脹腹瀉等，可用藥膳如大麥湯、鯽魚(yú)羹、丁瀉等，可用藥膳如大麥湯、鯽魚(yú)羹、丁香鴨、砂仁肚條等藥膳。香鴨、砂仁肚條等藥膳。 .l 6腹痛腹痛 腹冷痛、腹脹腹瀉、慢性腸炎、腹冷痛、腹脹腹瀉、慢性腸炎、慢性痢疾、胃及十二指腸潰瘍等，可用慢性痢疾、胃及十二指腸潰瘍等，可用藥膳如土豆密膏、土豆汁、丁香鴨等藥藥膳如土豆密膏、土豆汁、丁香鴨等藥膳。膳。.l 7腹脹腹脹 胃痛、腹脹、嘔吐食少、腹瀉胃痛、腹脹、嘔吐食少

35、、腹瀉便溏等，可用大麥湯、鯽魚(yú)羹、丁香鴨、便溏等，可用大麥湯、鯽魚(yú)羹、丁香鴨、糖漬桔皮、糖菊餅、蘿卜絲餅等藥膳。糖漬桔皮、糖菊餅、蘿卜絲餅等藥膳。 .l 8健脾益氣健脾益氣 常用藥膳有參棗米飯、益常用藥膳有參棗米飯、益脾餅、山藥餅、茯苓餅包子、大棗粥、脾餅、山藥餅、茯苓餅包子、大棗粥、紅棗燉兔紅棗燉兔 肉等，可用于慢性胃炎、慢性肉等，可用于慢性胃炎、慢性腸炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、腸炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、貧血、自細(xì)胞減少癥等疾貧血、自細(xì)胞減少癥等疾 病，改善精神病，改善精神困倦、四腳軟弱、氣短懶言、頭昏自汗、困倦、四腳軟弱、氣短懶言、頭昏自汗、食欲不振、胃腹脹痛、便溏腹瀉等癥食

36、欲不振、胃腹脹痛、便溏腹瀉等癥 狀。狀。.l 9開(kāi)胃健脾開(kāi)胃健脾 常用藥膳有蘿卜絲餅、山常用藥膳有蘿卜絲餅、山楂肉干、羊肉蘿卜湯、砂仁鯽魚(yú)湯等，楂肉干、羊肉蘿卜湯、砂仁鯽魚(yú)湯等，可用于消，化不良、食欲不佳、食后腹可用于消，化不良、食欲不佳、食后腹脹、積食腹瀉等病癥。脹、積食腹瀉等病癥。.l10健脾利尿健脾利尿 常用藥膳有燴鱔絲、赤豆鯉魚(yú)、常用藥膳有燴鱔絲、赤豆鯉魚(yú)、紅杞活魚(yú)、芪燒活魚(yú)、木瓜湯等，可用于紅杞活魚(yú)、芪燒活魚(yú)、木瓜湯等，可用于 慢慢性腎炎、肝硬變、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、慢性充血性腎炎、肝硬變、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、慢性充血性心力衰竭等疾病，改善消化不良、食欲不性心力衰竭等疾病，改善消化不良、食欲

37、不 振、腹脹便溏、下肢或全身水腫等癥狀。振、腹脹便溏、下肢或全身水腫等癥狀。.l11養(yǎng)心安神養(yǎng)心安神 常用藥膳有玉竹心子、桂圓淮常用藥膳有玉竹心子、桂圓淮山藥糕、棗仁粥、百合粥、藕絲粥、冰糖蓮山藥糕、棗仁粥、百合粥、藕絲粥、冰糖蓮 子、當(dāng)歸燉豬心等，可用于神經(jīng)衰弱、植物神子、當(dāng)歸燉豬心等，可用于神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)紊亂、神經(jīng)官能癥、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等疾病，經(jīng)紊亂、神經(jīng)官能癥、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等疾病，改善心律不齊、心慌、貧血、胸悶、氣短等癥改善心律不齊、心慌、貧血、胸悶、氣短等癥狀。狀。 .l 12滋補(bǔ)腎陰滋補(bǔ)腎陰 常用藥膳有雙耳湯、紅常用藥膳有雙耳湯、紅杞蒸雞、枸杞肉絲、紅燒龜肉、玫瑰棗杞蒸雞、枸杞

38、肉絲、紅燒龜肉、玫瑰棗糕、蔥燒海糕、蔥燒海 參等，可用于肺結(jié)核、慢性參等，可用于肺結(jié)核、慢性肝炎、動(dòng)脈硬化、紅斑狼瘡、糖尿病、肝炎、動(dòng)脈硬化、紅斑狼瘡、糖尿病、癌癥等，改善耳鳴目眩、牙癌癥等，改善耳鳴目眩、牙 齒松動(dòng)、手齒松動(dòng)、手腳發(fā)熱、盜汗、腰膝疼痛、夜夢(mèng)遺精、腳發(fā)熱、盜汗、腰膝疼痛、夜夢(mèng)遺精、性欲亢進(jìn)、咽干、顴紅唇赤等癥狀。性欲亢進(jìn)、咽干、顴紅唇赤等癥狀。.l 13溫補(bǔ)腎陽(yáng)溫補(bǔ)腎陽(yáng) 常用藥膳有雙鞭壯陽(yáng)湯、常用藥膳有雙鞭壯陽(yáng)湯、龍馬童子雞、紅燒鹿肉、枸杞羊腎粥、龍馬童子雞、紅燒鹿肉、枸杞羊腎粥、冬蟲(chóng)夏草，燉黃雀、韭菜炒鮮蝦、肉蓯冬蟲(chóng)夏草，燉黃雀、韭菜炒鮮蝦、肉蓯蓉?zé)跹蚰I等，可用于慢性腎炎、糖

39、尿病、蓉?zé)跹蚰I等，可用于慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退、神經(jīng)性甲狀腺機(jī)能減退、神經(jīng)性 耳聾等疾病，耳聾等疾病，改善畏寒、夜尿多、性欲減退、陽(yáng)痿、改善畏寒、夜尿多、性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、不孕等癥狀。早泄、不孕等癥狀。.l 14補(bǔ)氣補(bǔ)氣 常用藥膳有人參湯圓、參芪常用藥膳有人參湯圓、參芪燒活魚(yú)、參芪精、人參蓮肉湯、黃芪汽燒活魚(yú)、參芪精、人參蓮肉湯、黃芪汽鍋雞、人參鍋雞、人參 粥、鵪鶉肉片、芪杞燉乳鴿粥、鵪鶉肉片、芪杞燉乳鴿等，用于慢性胃腸炎、慢性肝炎、冠心等，用于慢性胃腸炎、慢性肝炎、冠心病、糖尿病、各種貧血、腫病、糖尿病、各種貧血、腫 瘤等疾病，瘤等疾病，可改善四肢軟弱無(wú)力、腹部虛脹、喘氣、可改

40、善四肢軟弱無(wú)力、腹部虛脹、喘氣、盜汗、大便溏瀉、脫肛、食欲不振等癥盜汗、大便溏瀉、脫肛、食欲不振等癥 狀。狀。.l 15補(bǔ)血補(bǔ)血 常用藥膳有歸芪蒸雞、蜜餞棗龍眼、常用藥膳有歸芪蒸雞、蜜餞棗龍眼、歸參燉母雞、地黃雞、菠菜粥、何首烏煨歸參燉母雞、地黃雞、菠菜粥、何首烏煨 雞雞等，用于各種貧血、血液病、癌癥及各種慢性等，用于各種貧血、血液病、癌癥及各種慢性虛弱性疾病，可改善頭昏目眩、心悸怔忡、疲虛弱性疾病，可改善頭昏目眩、心悸怔忡、疲 倦無(wú)力、手足發(fā)麻等癥狀。倦無(wú)力、手足發(fā)麻等癥狀。.l第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述.l營(yíng)養(yǎng)支持是指病人在疾病過(guò)程中，所存在的原發(fā)或繼營(yíng)養(yǎng)支持是指病人在疾病過(guò)程中，所存在的原

41、發(fā)或繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良，直接或間接影響疾病不良預(yù)后的情況發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良，直接或間接影響疾病不良預(yù)后的情況下，有計(jì)劃、有目的和有步驟地對(duì)存在的營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)下，有計(jì)劃、有目的和有步驟地對(duì)存在的營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)行最有效的膳食治療，以提高病人的抵抗力，改善或行最有效的膳食治療，以提高病人的抵抗力，改善或糾正異常的代謝狀態(tài)，提高治愈率，從而延長(zhǎng)病人康糾正異常的代謝狀態(tài)，提高治愈率，從而延長(zhǎng)病人康復(fù)后的生存期。復(fù)后的生存期。.l一、營(yíng)養(yǎng)支持的對(duì)象一、營(yíng)養(yǎng)支持的對(duì)象 對(duì)不能經(jīng)口攝入對(duì)不能經(jīng)口攝入食物又存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良或發(fā)生食物又存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良或發(fā)生臟器衰竭，以及已住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)區(qū)臟器衰竭，以及已住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)區(qū)

42、 (ICU病房病房)和代謝病房的病人，可列為營(yíng)和代謝病房的病人，可列為營(yíng)養(yǎng)支持的對(duì)象。養(yǎng)支持的對(duì)象。.l 二、營(yíng)養(yǎng)支持途徑與方式二、營(yíng)養(yǎng)支持途徑與方式 營(yíng)養(yǎng)支持的營(yíng)養(yǎng)支持的方式主要有兩種，即經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)方式主要有兩種，即經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，兩者可單獨(dú)使用，也可根據(jù)病情需養(yǎng)，兩者可單獨(dú)使用，也可根據(jù)病情需要聯(lián)合使用。要聯(lián)合使用。.l第二節(jié)第二節(jié) 管管 飼飼 .l管飼管飼(enteral feeding，tube feeding)，也稱經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。管飼是將液也稱經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。管飼是將液體狀的食物送入胃腸道的一種有效方式，體狀的食物送入胃腸道的一種有效方式，包括流質(zhì)膳食、混合奶、勻

43、漿膳和要素包括流質(zhì)膳食、混合奶、勻漿膳和要素膳。膳。.l一、管飼的營(yíng)養(yǎng)意義及適應(yīng)癥一、管飼的營(yíng)養(yǎng)意義及適應(yīng)癥.l(一一)管飼的營(yíng)養(yǎng)意義管飼的營(yíng)養(yǎng)意義 能保持胃腸道的生理能保持胃腸道的生理 結(jié)結(jié)構(gòu)和功能，管飼在一定程度上對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素的利構(gòu)和功能，管飼在一定程度上對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素的利用更為有效，相對(duì)于腸外營(yíng)養(yǎng)更少引起傳染和用更為有效，相對(duì)于腸外營(yíng)養(yǎng)更少引起傳染和代謝性的代謝性的 并發(fā)癥，且比腸外營(yíng)養(yǎng)使用方便和并發(fā)癥，且比腸外營(yíng)養(yǎng)使用方便和經(jīng)濟(jì)。經(jīng)濟(jì)。.l(二二)管飼的適應(yīng)癥管飼的適應(yīng)癥 凡不能自行經(jīng)口進(jìn)食及昏凡不能自行經(jīng)口進(jìn)食及昏迷病人、頭顱部行放射治療、食管及胃腸晚期迷病人、頭顱部行放射治療、食管及胃腸

44、晚期引起吞咽困難、手引起吞咽困難、手 術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良等病人，術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良等病人，均可采用管飼提供營(yíng)養(yǎng)素，以維持生命和有利均可采用管飼提供營(yíng)養(yǎng)素，以維持生命和有利于疾病的康復(fù)。于疾病的康復(fù)。.l管飼的配膳原則及配制管飼的配膳原則及配制l (一一)管飼的配膳原則管飼的配膳原則.l1能量能量 完全臥床的病人所需能量約為基礎(chǔ)代完全臥床的病人所需能量約為基礎(chǔ)代謝的謝的12倍，中等身高體重的病人，每天約需倍，中等身高體重的病人，每天約需能量能量 837MJ(2000kcal)。體重每增減。體重每增減10kg可相應(yīng)地增減能量可相應(yīng)地增減能量10，有明顯消瘦的病人其，有明顯消瘦的病人其能量需要按理想體重計(jì)算

45、。能量需要按理想體重計(jì)算。 .l2碳水化合物碳水化合物 碳水化合物應(yīng)是已部分水解的碳水化合物應(yīng)是已部分水解的淀粉，即多聚的糊精和葡萄糖寡糖。因單糖和淀粉，即多聚的糊精和葡萄糖寡糖。因單糖和雙糖易刺激胃酸分泌過(guò)多，引雙糖易刺激胃酸分泌過(guò)多，引 起病人消化障起病人消化障礙，出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹脹。而多糖類含有纖礙，出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹脹。而多糖類含有纖維素，能刺激腸道蠕動(dòng)，有促進(jìn)臥維素，能刺激腸道蠕動(dòng)，有促進(jìn)臥 床病人大床病人大便通暢的作用。便通暢的作用。.l3蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 如患病后突然以動(dòng)物蛋白質(zhì)為主，如患病后突然以動(dòng)物蛋白質(zhì)為主，病人因不能適應(yīng)或充分吸收而引起腹瀉。所以病人因不能適應(yīng)或充分吸收而引起腹瀉。所以在考慮蛋白質(zhì)的供給時(shí)應(yīng)全面地根據(jù)病人的具在考慮蛋白質(zhì)的供給時(shí)應(yīng)全面地根據(jù)病人的具體體 情況，增加一定數(shù)量的植物蛋白質(zhì)。情況，增加一定數(shù)量的植物蛋白質(zhì)。.l 4無(wú)機(jī)鹽和維生素?zé)o機(jī)鹽和維生素 無(wú)機(jī)鹽和維生素是無(wú)機(jī)鹽和維生素是調(diào)節(jié)人體生理功能不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素，調(diào)節(jié)人體生理功能不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素，有些精制有些精制 食品如白糖，它