常見普外科手術(shù)并發(fā)癥

1、常見普外科手術(shù)并發(fā)癥一、頸部（甲狀腺）手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：甲狀腺腺瘤切除術(shù)，甲狀腺單側(cè)葉次全切除術(shù)，甲狀腺單側(cè)葉全切 除術(shù)，甲狀腺雙側(cè)葉次全切除術(shù)（甲亢），甲狀腺癌根治術(shù)，甲狀旁腺切除術(shù)（甲旁亢）。1、手術(shù)死亡（發(fā)生率約2/萬），以窒息、切口下出血和甲亢危象為主。2、麻醉意外、心腦血管意外。*3、術(shù)中頸部血管損傷，造成手術(shù)出血、休克甚至死亡。*4、術(shù)中喉返神經(jīng)損傷（鉗夾、縫扎或切斷），導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸 困難，嚴重者永久喪失功能，甚至需終生依賴氣管造口。雙側(cè)神經(jīng)損傷時可導(dǎo) 致急性窒息須緊急氣管插管或切開（發(fā)生率約23%甲狀腺全切術(shù)、甲亢、甲狀腺癌手術(shù)發(fā)生率較高）。一過性發(fā)生者可在3個

2、月至半年恢復(fù)。*5、喉上神經(jīng)損傷，導(dǎo)致嗆咳、誤吸發(fā)生和發(fā)音改變（發(fā)生率約0.5%）。6術(shù)后氣管軟化發(fā)生，導(dǎo)致窒息甚至死亡（甲狀腺腫物體積較大者容易發(fā)生， 發(fā)生者須行氣管切開或插管）。7、 術(shù)后頭痛（頸過伸腦循環(huán)紊亂綜合征），手術(shù)體位所致（發(fā)生率約4050%對癥止痛等處理即可）。8、 術(shù)后甲狀腺功能減退，暫時性或永久性（發(fā)生率V1%多見于甲亢、甲狀腺 癌術(shù)后）。9、 術(shù)后胸導(dǎo)管痿或淋巴痿（胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術(shù)偶可發(fā)生）。10、術(shù)后氣胸及皮下縱膈氣腫，嚴重者須行胸腔閉式引流術(shù)（罕見） 。*11、甲亢術(shù)后甲狀腺危象，出現(xiàn)高熱、大汗、心悸，嚴重休克死亡（發(fā)生率約35%死亡率約1%積極治療，控制

3、癥狀）。12、術(shù)后甲狀旁腺功能減退，出現(xiàn)低鈣抽搐和神經(jīng)精神癥狀。13、 切口并發(fā)癥，包括血腫需二次手術(shù)、切口積液、感染、愈合延遲等）。14、 遠期復(fù)發(fā)（甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等）。15、舌下神經(jīng)及副神經(jīng)損傷，頸交感神經(jīng)節(jié)損傷。16、膈神經(jīng)損傷致膈肌麻痹。17、遠隔器官功能意外及腦供血失常。二、闌尾切除術(shù)并發(fā)癥1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中出血，導(dǎo)致失血性休克（髂血管損傷等，罕見）。3、術(shù)中腸管損傷（回腸、結(jié)腸等，需手術(shù)修補）。4、 術(shù)后腹腔出血（闌尾系膜血管、闌尾殘端出血，需二次手術(shù)治療）。*5、術(shù)后腹腔感染，以盆腔膿腫最多見，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉（發(fā)生率約2 5%。6術(shù)后闌尾殘

4、端破裂致膿腫形成（發(fā)生率約 0.5%）。7、術(shù)后門靜脈炎、肝膿腫及膿毒癥（較少見）。8、術(shù)后糞痿、腹壁竇道形成（少見）。*9、術(shù)后腹壁切口脂肪液化、切口感染（發(fā)生率v5%但穿孔性闌尾炎感染率可達20%以上）。10、闌尾殘株炎，殘端囊腫、殘株癌（發(fā)生率v 1%。11、術(shù)后粘連性腸梗阻。12、術(shù)后切口疝。13、女性不孕癥（約2030%女性不孕癥有闌尾切除史）。14、 按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平，慢性闌尾炎誤診率高達30%以上，因此術(shù)后癥狀不能緩 解甚至加重不是罕見現(xiàn)象。三、疝修補/成形手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：斜疝修補/成形術(shù)，直疝修補/成形術(shù)，滑疝修補/成形術(shù)，復(fù)發(fā)疝手 術(shù)。1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中出

5、血，致失血性休克（損傷腹壁下血管、髂血管等，罕見） 。3、術(shù)中損傷腸管、膀胱（滑疝、疝囊較大者容易發(fā)生，增加術(shù)后感染發(fā)生 率）。4、 術(shù)中損傷重要神經(jīng)（髂腹下、髂腹股溝神經(jīng)，致術(shù)后切口疼痛）。5、術(shù)中損傷精索，致睪丸萎縮，喪失性功能、生育功能。5、術(shù)后陰囊血腫、水腫（疝囊較大者容易發(fā)生）7、切口積液、血腫、感染、裂開，愈合延遲。8、術(shù)后深靜脈血栓形成（長期臥床者）。9、切口感染嚴重者需取出疝修補網(wǎng)片）。10、疝復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率23%需二次手術(shù)）。11、術(shù)中損傷血管或神經(jīng)致下肢永久性麻木、肢體供血障礙。四、肝臟手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：肝癌切除術(shù)，肝血管瘤切除術(shù)，肝膿腫切開外引流術(shù)、肝囊腫切開 引流術(shù)，肝

6、結(jié)石、肝部分切除術(shù)，肝外傷、肝修補或切除術(shù)。1、麻醉意外，心腦血管意外。2、術(shù)出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈、肝動脈等重要血管 損傷）。3、腫瘤無法切除。4、術(shù)中損傷膽道（術(shù)后膽漏，膽汁性腹膜炎）。5、術(shù)中損傷腸管，腸漏。6術(shù)中損傷腎、腎上腺等。7、術(shù)中損傷膈肌，致氣胸（需胸腔閉式引流術(shù)）。8、術(shù)后腹腔出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率V 5%。9、 術(shù)后急性及慢性進行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性腦病），出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、頑固高熱、頑固腹水等，嚴重者死亡。10、術(shù)后肝肺綜合征（動脈低氧血癥），呼吸功能衰竭，嚴重者死亡。11、術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡。12、術(shù)后胃腸道出血，

7、應(yīng)激性潰瘍，嚴重者死亡。14、術(shù)后膈下積液、膿腫和肝感染。15、術(shù)后胸腔積液。16、粘連性腸梗阻。17、切口積液、血腫、感染，愈合延遲。18、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移。五、膽囊切除、膽道結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：單純膽囊切除術(shù)，膽囊切除、膽總管探查，T管引流術(shù)，膽腸吻合術(shù)，十二指腸乳頭切開成形術(shù)，膽總管囊腫切除術(shù)。1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈等重要血管損傷）*3、膽道損傷，膽汁性腹膜炎，至肝膽管狹窄、黃疸、膽管炎等（發(fā)生率約1 2%。4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷（發(fā)生率V 1%。5、術(shù)后出血，需二次手術(shù)。6術(shù)后膽漏、胰漏、腸漏發(fā)生（發(fā)生率V 1%。7、術(shù)

8、后早期膽總管T管脫出或部分脫出，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術(shù)。8、術(shù)后2周拔除T管后膽?zhàn)艋蚰懼愿鼓ぱ装l(fā)生。9、長期帶管或T管折斷。10、術(shù)后肝腎功能衰竭、DIC、ARDS?多器官功能衰竭。11、術(shù)后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝膿腫。12、術(shù)后膽道感染、腹腔感染。13、術(shù)后膽管殘留結(jié)石（發(fā)生率約 23%。14、術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)（肝膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率約 2030%。上述二者需膽道鏡取石或二次手術(shù)，68周后經(jīng)膽道鏡反復(fù)多次取石，最終仍 可能殘留結(jié)石。15、應(yīng)激性潰瘍，膽道出血。16、 膽囊切除術(shù)后綜合征（長期腹瀉、疼痛癥狀不能緩解）。17、粘連性腸梗阻。18、切口積液、血腫、感染，愈合延遲，切口疝。19

9、、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC手術(shù)死亡率約2530%六、門靜脈高壓癥手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：脾切除，食道胃底周圍血管離斷，食道橫斷吻合術(shù)，門腔人工血管 搭橋分流術(shù)，脾腎分流術(shù)。*手術(shù)只能減少消化道出血機會，無法治療肝病。1、麻醉意外、心腦血管意外。2、手術(shù)死亡（發(fā)生率約35）。3、術(shù)出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）4、術(shù)中膽道損傷（術(shù)后膽漏發(fā)生，膽汁性腹膜炎）。5、 術(shù)中脾切除時胰尾損傷（術(shù)后胰漏及感染發(fā)生，嚴重者死亡）。6術(shù)中胃壁損傷（脾切除術(shù)）、腸道損傷，消化道漏發(fā)生。7、 術(shù)后腹腔出血，需二次手術(shù)（患者凝血功能減退所致）。8、術(shù)后門靜脈壓力下降不理想，近期上

10、消化道再出血，死亡率增加，以及遠期 消化道出血（發(fā)生率約1020%。9、術(shù)后膈下積液、感染（脾切除術(shù)后常見）。10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，嚴重者死亡。11、脾切除術(shù)后脾熱。12、斷流術(shù)后食道胃痿、吻合口痿、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染。13、術(shù)后人工血管血栓形成。14、術(shù)后肝性腦病，肝昏迷，嚴重者死亡。15、術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡。16、術(shù)后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴重者死亡。17、術(shù)后肝功能衰竭，DIC,多器官功能衰竭等，導(dǎo)致死亡。18、術(shù)后頑固性腹水。19、粘連性腸梗阻。20、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝等。21、術(shù)后深靜脈、腸系膜靜

11、脈、脾靜脈血栓形成。22、胃腸道功能障礙，頑固性胃潴留。七、脾臟手術(shù)并發(fā)癥1、麻醉意外、心腦血管意外。2、 術(shù)出血、失血性休克，嚴重者死亡（脾動、靜脈損傷）。3、 術(shù)中胰尾損傷（術(shù)后胰漏及感染發(fā)生增加，嚴重者死亡）。4、術(shù)中胃腸道損傷，胃漏、腸漏。5、術(shù)后腹腔出血，需二次手術(shù)。6術(shù)后急性胰腺炎發(fā)作（發(fā)生率約 12%。7、術(shù)后腸系膜血栓形成。8、脾切除后兇險性感染（OPSD （發(fā)生率約35%兒童較多見）。9、脾切除術(shù)后脾熱。10、膈下積液、血腫，胸腔、心包積液，感染。11、腹腔感染。12、殘脾感染、梗死。13、脾切除術(shù)后免疫功能減退。14、粘連性腸梗阻。15、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延

12、遲，切口疝。八、胰腺手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：胰腺囊腫切除術(shù)，胰腺囊腫引流術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)，膽腸吻合術(shù)，胰體尾切除術(shù)。1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)出血、失血性休克，嚴重者死亡（腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等重要 血管損傷）。3、術(shù)中周圍臟器損傷，包括脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等。4、術(shù)后出血，需二次手術(shù)（腹腔出血或吻合口出血）。5、 術(shù)后胰痿，胰皮膚痿（胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生率約1020%死亡率約10%。6術(shù)后膽漏。7、術(shù)后胃腸吻合口痿和十二指腸痿。8、術(shù)后腹腔感染。9、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐。10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成。11、胰性腦?。毙砸认傺装l(fā)生率約 1020%。

13、12、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍，消化道出血。13、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS。14、全胰切除術(shù)后糖尿病。15、術(shù)后消化吸收功能障礙，導(dǎo)致頑固性腹瀉等。16、術(shù)后胰源性門靜脈高壓癥，導(dǎo)致消化道大出血等。17、術(shù)后胰源性胸水和腹水。18、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝。19、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠處轉(zhuǎn)移。九、胃十二指腸手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：胃大部切除術(shù)（胃十二指腸潰瘍），胃癌根治術(shù)，胃癌姑息切除術(shù)， 胃空腸吻合術(shù)，全胃切除術(shù)。1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)出血、失血性休克，嚴重者死亡（腹腔動脈、腸系膜血管、脾動靜脈、門 靜脈等重要血管損傷）。3、腫瘤不能切除，只能行短路手術(shù)。4、腫瘤侵

14、犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、結(jié)腸或肝臟等。5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。&胰腺損傷，致術(shù)后胰痿。7、 術(shù)后腹腔出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率約12%。8、術(shù)后十二指腸殘端破裂（發(fā)生率約 15%。9、術(shù)后胃腸吻合口痿或胃殘端痿。10、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐。11、術(shù)后粘連性腸梗阻。12、輸入袢、輸出袢梗阻，狹窄性腸梗阻。13、術(shù)后傾倒綜合征。14、堿性返流性胃炎（Billroth U式多見）。15、吻合口潰瘍（發(fā)生率約23%。16、殘胃癌。17、脂肪瀉。18、切口積液、血腫、裂開、感染致愈合延遲，切口疝。19、腫

15、瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移。20、體重下降，營養(yǎng)不良，貧血。21、遠期膽石癥發(fā)生率增加。十、結(jié)直腸手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：結(jié)腸癌根治術(shù)，結(jié)腸癌姑息切除術(shù)，短路手術(shù)，經(jīng)腹會陰直腸癌根 治術(shù)，經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)。1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)出血、失血性休克，嚴重者死亡（骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要血管 損傷）。3、腫瘤不能切除，只能行短路手術(shù)。4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、胃、小腸或肝臟等。5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。6胰腺損傷，致術(shù)后胰痿。7、脾臟損傷，需行脾切除術(shù)。8、輸尿管損傷（經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約 12%。9、 膀胱和尿道損傷（

16、經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約35%。10、盆腔神經(jīng)損傷，導(dǎo)致術(shù)后排尿及性功能障礙（經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約25100%。11、 術(shù)后腹腔出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率約12%。12、 術(shù)后吻合口痿，致糞便性腹膜炎，嚴重者死亡（發(fā)生率約2030%。13、術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐。14、尿潴留（男性發(fā)生率約50%女性發(fā)生率約30%。15、術(shù)后粘連性腸梗阻。16、切口積液、血腫、裂開、感染致愈合延遲，切口疝（經(jīng)腹會陰直腸癌根治 術(shù)會陰部切口愈合延遲）。17、腸造痿口并發(fā)癥（造痿口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、腸脫出、疝形成或腸 管壞死與回縮）。18、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠處轉(zhuǎn)移。19、 術(shù)后排便習(xí)慣改變（腹瀉、便秘、大便失禁等）。十一、大隱靜脈曲高位結(jié)扎剝脫術(shù)1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中損傷股動靜脈，出血致失血性休克、死亡。3、曲靜脈剝脫不全，術(shù)后早期復(fù)發(fā)。4、 出血和血腫（多出現(xiàn)在腹股溝區(qū)或大腿中上段）。5、 術(shù)后深靜脈血栓形成，嚴重者發(fā)生肺栓塞、死亡（發(fā)生率約2030%。6術(shù)后肢體腫脹。7、術(shù)后癥狀不緩解或病情加重。8、切口積液、感染導(dǎo)致愈合延遲。9、下肢皮膚感覺功能障礙。10、遠期復(fù)發(fā)。11、患肢色素沉著、皮膚潰瘍等無法治愈。十二、腹膜后腫物手術(shù)并發(fā)癥1、麻醉意外