穴位埋線聯(lián)合健脾祛痰中藥對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征胰島素抵抗及脂肪細(xì)胞因子的影響(1)

1、穴位埋線聯(lián)合健脾祛痰中藥對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征胰島素抵抗及脂肪細(xì)胞因子的影響(1)】 【目的】觀察穴位埋線聯(lián)合健脾祛痰中藥對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征（）患者胰島素抵抗及脂肪細(xì)胞因子的影響?！痉椒ā坎捎秒S機(jī)數(shù)字表法將例肥胖型COS患者隨機(jī)分為2組，針?biāo)幗M22例予穴位埋線聯(lián)合加減蒼附導(dǎo)痰湯治療，中藥組例予加減蒼附導(dǎo)痰湯治療。連續(xù)治療個(gè)月為個(gè)療程。觀察組治療前后月經(jīng)情況，檢測(cè)治療前后患者的體質(zhì)量指數(shù)（）、空腹血糖（）、空腹胰島素（）以及胰島素敏感指數(shù)（）、瘦素（Leptin)、腫瘤壞死因子(TNF)、抵抗素（Resistin）等的變化，記錄胰島素抵抗（）者的例數(shù)?！窘Y(jié)果】月經(jīng)改善總有效率針?biāo)幗M為，中藥組

2、為，組比較差異有顯著性意義（）。針?biāo)幗M妊娠者例，中藥組妊娠者例。治療后組、均明顯改善，與治療前比較，差異有顯著性意義（），其中針?biāo)幗M改善程度更為顯著（與中藥組比較，）。治療后組Leptin、TNF、Resistin均明顯降低（與治療前比較，），其中針?biāo)幗M的Leptin、TNF值下降更為顯著（與中藥組治療后比較，）。【結(jié)論】穴位埋線聯(lián)合健脾祛痰中藥治療肥胖型患者療效確切，其效果明顯優(yōu)于單用中藥治療。其作用機(jī)制可能與降低及脂肪細(xì)胞因子Leptin、TNF、Resistin水平，從而改善有關(guān)。 【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征中藥療法；多囊卵巢綜合征穴位療法；埋線；健脾祛痰A(chǔ)bstract： Object

3、ive To observe the effect of acupoint catgutembedding (ACE) therapy combined with spleenstrengthening and phlegmremoving herbs on insulin resistance (IR) and adipocyte factors in patients with obesetype polycystic ovary syndrome (PCOS).Methods Fortytwo obesetype PCOS patients were randomized into tw

4、o groups:group A (N=22) received ACE combined with modified Cang Fu Daotan Decoction,and group B (N=20) received modified Cang Fu Daotan Decoction alone.Three months constituted one treatment course.The change of menstruation was observed,and body mass index (BMI),fasting plasma glucose (FPG),fastin

5、g insulin (FINS) and insulin sensitivity index (ISI),leptin,tumor necrosis factor (TNF),and resistin were detected before and after treatment.Meanwhile,the number of patients with IR was also recorded.Results The improvement rate of menstruation was 818% in group A and 650% in group B (P005).There w

6、ere 3 patients being pregnant in group A,and there was one in group B.After treatment,BMI,FINS and ISI were much improved in the two groups (P005),and the improvement was obvious in group A (P005);serum levels of leptin,TNF and resistin were decreased in the two groups (P005),and the decrease of lep

7、tin and TNF was obvious in group A (P005).ConclusionAcupoint catgutembedding therapy combined with spleenstrengthening and phlegmremoving herbs has a better effect than herbs alone for obesetype polycystic ovary syndrome,and its therapeutic mechanism may be related with the decrease of BMI and level

8、s of leptin,TNF and restistin.Key words: POLYCYSTIC OVARY SYNDROME/TCD therapy；POLYCYSTIC OVARY SYNDROME/acupoint therapy；EMBEDDING,THREAD；STRENGTHENING SPLEEN AND REMOVING PHLEGM近年來(lái)隨著對(duì)多囊卵巢綜合征（）病因病機(jī)研究的不斷深入，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)患者不僅存在脂肪量的增多，同時(shí)還存在脂肪細(xì)胞因子分泌的異常。脂肪中分泌的多種激素信號(hào)調(diào)節(jié)分子與導(dǎo)致的代謝紊亂及內(nèi)分泌紊亂存在一定的關(guān)系。現(xiàn)代研究表明痰濕體質(zhì)是肥胖人群中的主體質(zhì)類(lèi)

9、型，也是患者胰島素抵抗（）和代謝紊亂發(fā)生的重病理基礎(chǔ)。本研究觀察了穴位埋線聯(lián)合健脾祛痰中藥對(duì)肥胖型患者及脂肪細(xì)胞因子瘦素（Leptin）、腫瘤壞死因子(TNF)及抵抗素（Resistin)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法11一般資料選擇年月年月于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科門(mén)診及針灸減肥門(mén)診就診且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者例，年齡在歲，病程年，均表現(xiàn)有月經(jīng)異常（月經(jīng)稀發(fā)例，閉經(jīng)例），其中有例因不孕前來(lái)就診。采用隨機(jī)數(shù)字表法將例患者隨機(jī)分為組。針?biāo)幗M例，平均年齡（）歲，平均病程（）年，月經(jīng)稀發(fā)例，閉經(jīng)例，不孕者例，痤瘡例，多毛例。中藥組例，平均年齡（）歲，平均病程（）年，月經(jīng)稀發(fā)例，閉經(jīng)例，不孕

10、者例，痤瘡例，多毛例。組年齡、病程、月經(jīng)異常情況比較差異均無(wú)顯著性意義（），而且治療前體質(zhì)量指數(shù)（）、空腹血糖（）及空腹胰島素（）、Leptin、Resistin水平等比較，差異亦無(wú)顯著性意義（），具有可比性。12病例選擇標(biāo)準(zhǔn)121診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合歐洲人類(lèi)生殖協(xié)會(huì)（）和美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（）于年在鹿特丹聯(lián)合發(fā)起的標(biāo)準(zhǔn)。痰濕證中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參考中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中月經(jīng)不調(diào)及中醫(yī)婦科學(xué)有關(guān)內(nèi)容。肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織（）年提出的亞太地區(qū)肥胖防治指南的建議：體質(zhì)量指數(shù)（）25kg/m為肥胖。122納入標(biāo)準(zhǔn)符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)及肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)。123排除標(biāo)準(zhǔn)合并其他內(nèi)分泌疾??；

11、近個(gè)月用過(guò)激素類(lèi)藥物；過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^(guò)敏；合并有心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。13治療方法131針?biāo)幗M采用穴位埋線聯(lián)合健脾祛痰中藥組成的加減蒼附導(dǎo)痰湯治療。穴位埋線分組選穴：肝俞、中極、膈俞、足三里、三陰交、帶脈、關(guān)元；腎俞、脾俞、天樞、水分、陰陵泉、豐隆、卵巢。每次治療均單組取穴，雙組交替，除中極、關(guān)元、水分外均雙側(cè)取穴。局部常規(guī)消毒后，將消毒好的-醫(yī)用羊腸線（7cm）放入穿刺針針管前端，對(duì)準(zhǔn)所選穴位快速透皮，緩慢進(jìn)針，得氣后，緩緩?fù)漆樞就瑫r(shí)退針管，將腸線留在穴位內(nèi)。埋線治療避開(kāi)經(jīng)期，每周次，連續(xù)個(gè)月。

12、加減蒼附導(dǎo)痰湯組成：蒼術(shù)、香附、法半夏、皂角刺、當(dāng)歸、石菖蒲各g，茯苓、黃芪各g，淫羊藿、丹參各g，山藥g，陳皮g。每天劑，水煎服，連續(xù)治療個(gè)月為個(gè)療程。132中藥組僅用加減蒼附導(dǎo)痰湯治療，劑量和療程同針?biāo)幗M。 營(yíng)生網(wǎng)-關(guān)注您的營(yíng)生作者：陶莉莉，傅艷紅，謝蓬蓬，吳彤，桑霞，龍泳伶，曾誠(chéng)，張玉珍 【摘】 【目的】觀察穴位埋線聯(lián)合健脾祛痰中藥對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征（）患者胰島素抵抗及脂肪細(xì)胞因子的影響。 . 本篇論文由網(wǎng)友投稿，3COME文檔只給大家提供一個(gè)交流平臺(tái)，請(qǐng)大家參考，如有版權(quán)問(wèn)題請(qǐng)聯(lián)系我們盡快處理。14觀察指標(biāo)（）觀察兩組治療前后月經(jīng)情況及治療后基礎(chǔ)體溫（）改善情況，測(cè)量患者治療前后的

13、，不孕患者同時(shí)觀察妊娠情況。（）、及脂肪細(xì)胞因子測(cè)定：于治療前月經(jīng)周期第天或閉經(jīng)患者超提示雙側(cè)卵巢均無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡（無(wú)大于cm）時(shí)、停藥后第次月經(jīng)第天，空腹采集靜脈血8mL，檢測(cè)、Leptin、TNF、Resistin水平。計(jì)算胰島素敏感指數(shù)（），計(jì)算方法：（），為。15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 for Windows統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析，計(jì)量資料組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果21月經(jīng)改善療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：妊娠，或月經(jīng)來(lái)潮，連續(xù)個(gè)月以上正常行經(jīng)。好轉(zhuǎn)：月經(jīng)恢復(fù)來(lái)潮，但月經(jīng)周期未正常。未愈：月經(jīng)仍未來(lái)潮。

14、痊愈、好轉(zhuǎn)歸為總有效，未愈歸為無(wú)效。22治療結(jié)果組治療后月經(jīng)改善情況比較針?biāo)幗M治療前單相者例，治療后雙相及受孕者例（其中妊娠者例）；中藥組治療前單相者例，治療后雙相及受孕者例（其中妊娠者例）。表結(jié)果顯示，治療后針?biāo)幗M月經(jīng)改善總有效率為，中藥組為，組比較差異有顯著性意義（）。此外，改善率針?biāo)幗M為（），中藥組為（），組比較差異有顯著性意義（）。表12組治療后月經(jīng)改善情況比較（略）組治療前后、的變化比較見(jiàn)表。治療后組、均顯著改善（與治療前比較，），其中針?biāo)幗M改善更為顯著（與中藥組治療后比較，）。組治療后均有下降趨勢(shì)，但與治療前比較，差異均無(wú)顯著性意義（）。表22組治療前后、的變化比較（略）組治療前后

15、Leptin、TNF、Resistin水平變化比較見(jiàn)表。治療后組Leptin、TNF、Resistin均顯著降低（與治療前比較，），尤其針?biāo)幗M的Leptin、TNF值下降更為顯著（與中藥組治療后比較，）。表32組治療前后Leptin、TNF、Resistin水平變化比較（略）3討論中醫(yī)理論認(rèn)為的主致病因素為痰濕。朱丹溪在丹溪心法子嗣中指出“若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食，經(jīng)水不調(diào)，不能成胎，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮”；女科切也認(rèn)為：“肥白婦人，經(jīng)閉而不通者，必是濕痰與脂膜壅塞之故也”。筆者前期研究發(fā)現(xiàn)，痰濕阻滯是肥胖型的主病機(jī)。為此，臨床上以健脾祛痰中藥組成的加減蒼附導(dǎo)痰湯治療本病取得了明顯療

16、效。全方以二陳湯為基礎(chǔ)，健脾祛濕，和胃化痰，增諸藥以開(kāi)痰、祛濕、消脂以絕生痰之源，增活血溫經(jīng)藥以疏通經(jīng)脈、順氣活血調(diào)經(jīng)，從而達(dá)到治療效果。但在臨床觀察發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用中藥治療肥胖型，對(duì)降低患者體質(zhì)量的作用不盡人意。本研究中，針?biāo)幗M在加減蒼附導(dǎo)痰湯治療的基礎(chǔ)上，以穴位埋線法補(bǔ)腎健脾疏肝，調(diào)理沖任，選穴取任脈、帶脈及腎、肝、脾、胃經(jīng)穴為主，采用局部配合遠(yuǎn)端、善用八脈交會(huì)穴而又重視婦女月經(jīng)周期變化特點(diǎn)配穴。脾胃為后天之本，故取脾俞、足三里、三陰交、陰陵泉、豐隆健脾補(bǔ)胃以調(diào)生化之源；腎為先天之本，腎氣旺則精血自充，故取腎俞、關(guān)元以補(bǔ)腎氣；肝藏血，脾統(tǒng)血，故取肝俞、脾俞和血會(huì)膈俞以調(diào)血；中極屬任脈能調(diào)沖任以

17、通經(jīng)血；水分擅長(zhǎng)通調(diào)水道，泌別清濁，可加強(qiáng)運(yùn)化以利水消腫；帶脈可約束沖、任、督諸經(jīng)，調(diào)理沖任氣血；治療卵巢病的有效奇穴卵巢穴可溫補(bǔ)下元真氣。諸穴合用，共奏調(diào)和肝脾腎三臟、祛濕化痰、消脂減肥、通調(diào)沖任、調(diào)經(jīng)促排卵之效。以上穴位分兩組交替埋線，既可避免穴位疲勞及對(duì)刺激產(chǎn)生耐受性，還可以避免因長(zhǎng)期取同一穴位埋線引起的酸脹疼痛感。本觀察結(jié)果表明，針?biāo)幗M患者、受孕情況均較中藥組明顯改善，其月經(jīng)改善總有效率為，明顯優(yōu)于中藥組的（）。而且治療后組、也明顯改善，Leptin、TNF、Resistin均明顯降低（與治療前比較，），其中針?biāo)幗M各項(xiàng)指標(biāo)改善更為顯著（與中藥組比較，），提示針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)肥胖型患者的、Le

18、ptin、TNF等指標(biāo)改善較單純中藥治療效果更為顯著。錢(qián)彥方等通過(guò)研究證實(shí)，健脾和胃、祛濕化痰中藥可提高營(yíng)養(yǎng)性肥胖大鼠指數(shù)，降低脂肪細(xì)胞因子表達(dá)，從而改善和治療代謝紊亂，與本觀察研究結(jié)果是一致的。劉志誠(chéng)等的研究表明，針灸療法可表現(xiàn)出與二甲雙胍類(lèi)似的提高胰島素敏感性的特點(diǎn)。本研究結(jié)果提示，穴位埋線聯(lián)合健脾祛痰中藥可降低肥胖型患者及脂肪細(xì)胞因子Leptin、TNF、Resistin水平，其療效明顯優(yōu)于單用中藥治療。推測(cè)其作用機(jī)制可能為：（）針?biāo)幒嫌每赡苁寡錖eptin和INS的含量均出現(xiàn)顯著性下降，而下丘腦Leptin和INS的含量比值以及下丘腦Leptin受體基因表達(dá)均出現(xiàn)顯著回升，增強(qiáng)Leptin的生物學(xué)效應(yīng)，改善肥胖機(jī)體存在的Leptin抵抗；（）針?biāo)幒嫌每赡芡ㄟ^(guò)抑制Resistin與胰島素受體結(jié)合，減輕；（）針?biāo)幒嫌每赡芡ㄟ^(guò)降低水平，同時(shí)抑制在胰島素信號(hào)中的作用而改善?？傊?，穴位埋線是一種具有綜合效應(yīng)的穴位刺激療法，它利用蛋白線在體內(nèi)長(zhǎng)期刺激腧穴的功能，疏通經(jīng)絡(luò)；配合加減蒼附導(dǎo)痰湯助脾健運(yùn)，祛除痰濕脂滿。兩法結(jié)合，剛?cè)嵯酀?jì)，可疏通沖任胞脈之阻滯，掃蕩痰濕之壅滯，從整體上對(duì)臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之達(dá)到陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 劉歆穎，姚實(shí)林肥胖痰濕體質(zhì)與代謝綜合征的相關(guān)性研究與臨床應(yīng)用中醫(yī)藥臨床雜志，（）：Th