急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理1

1、急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理   云南開(kāi)放大學(xué)3班 郭健嬌 學(xué)號(hào):1361350107295 摘要目的:探討急性闌尾術(shù)后護(hù)理的臨床護(hù)理方法。方法:2015年4月以來(lái)，我院共收治急性闌尾炎患者100例，術(shù)后在外科病房住院治療，搜集其臨床護(hù)理方法以及注意事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果:100例患者經(jīng)術(shù)后的積極護(hù)理，無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥，平均住院時(shí)間10天。結(jié)論:急性闌尾炎手術(shù)前后的有效護(hù)理是患者恢復(fù)的關(guān)鍵。  關(guān)鍵詞急性闌尾炎，術(shù)后護(hù)理  急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，在各種急腹癥中占據(jù)首位。其主要臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點(diǎn)壓痛，有時(shí)伴惡心、嘔吐、

2、腹脹、發(fā)熱等。急性闌尾炎的病情變化多端，一旦明確后應(yīng)及早實(shí)行闌尾切除術(shù)。手術(shù)前后的臨床護(hù)理是患者恢復(fù)的關(guān)鍵。2015年4月以來(lái)，我院共收治急性闌尾炎患者100例，術(shù)后在外科病房住院治療，搜集其臨床護(hù)理方法以及注意事項(xiàng)進(jìn)行 總結(jié)分析。 一、臨床資料與方法 （一）一般資料:2015年4月以來(lái)，我院共收治急性闌尾炎患者100例，其中男80例，女 20例，急性單純性闌尾炎有88例，急性化膿性闌尾炎有12例；所有闌尾炎在確診24小時(shí)后行闌尾切除術(shù)。手術(shù)均進(jìn)行順利，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。住院715天，平均住院10天。 （二）方法:急性闌尾炎一旦確診應(yīng)早期手術(shù)治療，既安全又可防止并發(fā)癥發(fā)生。

3、急性化膿性或壞疽性闌尾炎應(yīng)急診手術(shù)治療。 （三）結(jié)果:我院100例急性闌尾炎患者根據(jù)其病情在入院后及時(shí)給予禁食、解痙鎮(zhèn)痛、抗炎、補(bǔ)液等積極治療與護(hù)理，配合細(xì)致的飲食護(hù)理及心里護(hù)理，取得了滿意的臨床效果，患者均康復(fù)出院。二、護(hù)理評(píng)估觀察生命體征:每一小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏一次，連續(xù)測(cè)量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，采取必要措施。單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時(shí)，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔 飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，第34天可進(jìn)普食。 

4、; 術(shù)后35天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開(kāi)，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。  術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。  老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎 三護(hù)理措施 （一）體位:病人術(shù)后回到病房，先根據(jù)麻醉要求安置體位。麻醉解除，血壓平穩(wěn)，取半臥位。 （二）術(shù)后12日禁食。待胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后可給流質(zhì)飲食，如無(wú)不適改為半流質(zhì)飲食，術(shù)后46日給軟食。1周內(nèi)忌牛奶、豆制品，以免腹脹。 （三

5、）早期活動(dòng)：應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。輕癥病人手術(shù)當(dāng)天即可下地活動(dòng)，重癥病人應(yīng)在床上活動(dòng)，待病情穩(wěn)定后，及早下地活動(dòng)。     四、術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 （一）一般護(hù)理   1、體位：全麻清醒后給予半臥位  2、活動(dòng)：術(shù)后早期下床活動(dòng)  3、飲食：禁食，待肝門（二）術(shù)后并發(fā)癥的觀察  1、腹腔內(nèi)出血:常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，故手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察病人脈搏、血壓。病人如有面色蒼白、脈速、血壓下降等休克表現(xiàn)，或腹腔引流管有血液流出，應(yīng)立即將其平臥，靜脈快速輸液，報(bào)告醫(yī)生并做好

6、手術(shù)止血準(zhǔn)備。  2、切口感染:是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術(shù)后35天體溫升高，切口疼痛，局部有紅腫、壓痛或波動(dòng)感。應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素、理療等治療，如已化膿應(yīng)拆線引流，定時(shí)換藥。  3、腹腔膿腫:常發(fā)生于手術(shù)后57天，表現(xiàn)為體溫升高過(guò)下降后走上升，并有腹脹，腹部包塊，腹膜刺激征及直腸膀胱刺激癥狀等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系進(jìn)行處理。  4、糞瘺：多因闌尾殘端結(jié)扎線脫落或術(shù)中損傷所致。一般經(jīng)非手術(shù)治療可自行閉合痊愈。經(jīng)久不愈者，應(yīng)查明病變性質(zhì)及范圍，行相應(yīng)手術(shù)治療。 5、闌尾殘端炎：由于切除闌尾時(shí)殘端太長(zhǎng)，術(shù)后復(fù)發(fā)炎癥，出現(xiàn)闌尾炎癥狀?？刹捎肵線鋇劑檢查，以明確診斷。癥

7、狀嚴(yán)重時(shí)，須行手術(shù)切除闌尾殘端。 6、粘連性腸梗阻：由于手術(shù)損傷或闌尾周圍膿液等因素，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻。一般經(jīng)非手術(shù)治療可痊愈，病情嚴(yán)重者需手術(shù)治療。   7、高碳酸血癥：術(shù)后遵醫(yī)囑吸氧，氧流量一般為3L/分，持續(xù)時(shí)間一般為46小時(shí)，促進(jìn)二氧化碳的排氣及糾正二氧化碳?xì)飧箍s引起的高碳酸血癥，呼吸性酸中毒，保持血?dú)馄胶?。飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過(guò)度。尤其不宜過(guò)飲冰啤。平時(shí)注意不要過(guò)于肥膩，避免過(guò)食刺激性。硬積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。    五、健康指導(dǎo) （一）指導(dǎo)病人術(shù)后飲食的種類及量，鼓勵(lì)其循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免暴飲暴食；適當(dāng)休息。逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)。 （二）病人如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、高熱、傷口紅腫熱痛等部位，應(yīng)及時(shí)就診。 （三）闌尾周圍膿腫者，告知病人3個(gè)月后再次住院手術(shù)治療。 （四）術(shù)后早期下床活動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連甚至腸粘連性腸梗阻。六.結(jié)論  急性闌尾炎手術(shù)在外科最為常見(jiàn)，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，往往在術(shù)后不太引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。術(shù)后患者常常擔(dān)心過(guò)早、過(guò)度活動(dòng)會(huì)引發(fā)切口出血、疼痛等，因而自行減少活動(dòng)，推遲下床時(shí)間。術(shù)后鼓勵(lì)患者早下床，循序漸進(jìn)地活動(dòng)，消除恐懼心理，以縮短術(shù)后肛門排氣時(shí)間，避免腹脹促