實(shí)驗(yàn)室安全管理制度及流程

1、德 昌 縣 中 醫(yī) 院 檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室安全管理制度及流程一、實(shí)驗(yàn)室安全管理制度（一）要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院醫(yī)療安全管理規(guī)定， 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全的監(jiān)督和管理，對可能影響檢驗(yàn)工作的安全隱患進(jìn)行 控制。（二）實(shí)驗(yàn)室和樓道內(nèi)必須配置足夠的安全防火設(shè)施。 消防設(shè)備 要品種合適，定期檢查保養(yǎng)，大型精密儀器室應(yīng)安裝煙火自動(dòng)報(bào)警裝 置。（三）走廊、樓梯、出口等部位和消防安全設(shè)施前要保持暢通， 嚴(yán)禁堆放物品，并不得隨意移位、損壞和挪用消防器材。（四）易燃、易爆藥品專人專柜存放保管，并符合危險(xiǎn)品的管理 要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管，雙鎖控制，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。建立易 燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。（五）普

2、通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。領(lǐng)用時(shí)應(yīng)符合審批手續(xù)，并詳細(xì)登記領(lǐng)用日期、用量、 剩余量，并有領(lǐng)用人簽字備案。（六）凡使用高壓、燃?xì)?、電熱設(shè)備或易燃、易爆、劇毒藥品試 劑時(shí)，操作人員不得離開崗位。（七）各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn) 室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。（八）做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密（九）每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。等 方面進(jìn)行安全檢查，確保無隱患后，方可鎖門離開。值班人員要做好 節(jié)假日安全保衛(wèi)工作。（十）檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的廢物、廢液、廢氣、有毒有害的包裝容 器和微生物污染物均應(yīng)按屬性分別

3、妥善處理， 以保證環(huán)境和實(shí)驗(yàn)室人 員的安全和健康。（十一）任何人發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。（十二） 科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況， 并經(jīng)常進(jìn)行安 全教育。每月一次，召開醫(yī)療安全工作全員會(huì)議，總結(jié)發(fā)生的差錯(cuò)或 事故，分析原因， 排查醫(yī)療安全隱患和實(shí)驗(yàn)室不安全因素，提出整改 措施。二、實(shí)驗(yàn)室安全管理流程：（一）工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求1、實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙，杜絕易燃液體的潛在火種和 傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。2、實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及可能攝入的其它物質(zhì)。實(shí) 驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。3、眼睛和面部的防護(hù)： 處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全 鏡其它保

4、護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。 使用、處理能夠通過粘膜和皮膚 感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面 罩。被血液或其它體液濺到 , 立即用大量的生理鹽水沖洗4、服裝和個(gè)人防護(hù)裝備： 除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝 外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前 身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。 當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上 的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。必要時(shí)佩戴手套、護(hù) 目鏡或面罩等。 個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔， 遇被危險(xiǎn)物品 嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放于能防滲的容器內(nèi)。5、在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋 套。6、工作

5、人員佩戴工作帽，頭發(fā)不外露。實(shí)驗(yàn)室操作不準(zhǔn)佩戴首 飾，防止污染。7、洗手：實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸 患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它 污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。8、呼吸防護(hù)：在操作粉塵，有毒氣體、煙霧、蒸氣時(shí) , 工作人員 配戴呼吸面具 , 以防止吸人有害氣體和污染的空氣。 。9、移液所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。10、銳利物品：謹(jǐn)慎處理針頭、刀片和碎玻璃等銳利物品。使用 后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。 一次性注射器上的針頭用后不要取下 , 銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺 破的容器內(nèi) , 在完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)

6、丟棄。11、垃圾處理：每天清理垃圾，醫(yī)用垃圾按規(guī)定收集送至醫(yī)院 焚化爐焚化城市醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車處置。（二）工作環(huán)境和設(shè)備1、實(shí)驗(yàn)室分區(qū)：根據(jù)具體工作情況確定“清潔”區(qū)和“非清潔” 區(qū)。被指定為“清潔”的區(qū)域 , 則應(yīng)努力保持清潔，要求工作人員在 清潔區(qū)觸摸電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它物品時(shí)前取下 操作手套，防止污染。2、設(shè)備：冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒， 在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒， 進(jìn)行清洗、 消毒時(shí)要戴上 手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。4、裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，防止引起火災(zāi)危 險(xiǎn)。5、玻璃器具 操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則： 不使

7、用破裂或有缺口的玻璃器具。接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其言合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。7、離心機(jī)操作離心機(jī)時(shí)蓋好蓋板后才能啟動(dòng)。裝血、尿、痰標(biāo)本或易燃液體的離心管，必須用管塞密封后方可離心。用 1:10 次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。二、防火安全準(zhǔn)則易燃易爆物1. 易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。 待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。2. 禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要

8、 , 應(yīng)存放在專門的防 爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。3從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體 , 應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn) 行。運(yùn)送易燃液體時(shí) , 其金屬容器應(yīng)有接地裝置。3 .加熱易燃易爆液體（燃點(diǎn)低于94 C）必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能 用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。火源隱患1常見的火源是明火、加熱器件和電火花 （電燈開關(guān)、電動(dòng)機(jī)、 摩擦和靜電 ）。2應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年 度檢查。應(yīng)盡量消除各種火源隱患3滅火： 實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置，并根據(jù)要求對滅 火器進(jìn)行定期檢查維修。*A 類滅火器多數(shù)為消防水栓， 適用于固體可燃物 （ 如紙、木材、

9、 塑料）引起的火災(zāi)。*B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為 二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。*C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道 電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查 , 隨時(shí)檢修、維護(hù)的。消防訓(xùn)練1應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。2所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí) 應(yīng)做到：3. 撥打報(bào)警電話“119”發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助4. 立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。5. 如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊，并用濕毛 巾或床單堵住下面的門縫 , 以阻止火情的蔓延。并開始從失火區(qū)或建 筑物撤離。&

10、由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。 訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式 , 還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知 識(shí)。7.對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所 有人員每年至少參加一次訓(xùn)練 （ 包括夜班和周末加班的人員 ） 。練習(xí)應(yīng) 包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時(shí) , 應(yīng)關(guān)閉所有門窗。三、實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則1儀器用電：定期對安全用電檢查并建立檔案記錄。 每年至少對所有電插 座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次 , 并將結(jié)果記錄在案。 可移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電 , 但全部塑封無法 接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠

11、的插座 , 分布要合理 , 以減少在插座上接 上其它多用插座和避免拖拉過多的電線在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下 , 應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè) 備。2維修與維護(hù)所有電器設(shè)備和涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器 的的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要 確保手干燥 ,取下所有的飾物 (如手表和戒指 ), 然后謹(jǐn)慎操作。接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。四、化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則化學(xué)危險(xiǎn)物品分類1. 腐蝕品是

12、接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物 質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指 pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿?(SAEI020)的腐蝕力超過 O.635cm年(55t)的物質(zhì)。例如：鹽酸。2毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效 應(yīng)的物質(zhì)。3. 致癌物由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很 不相同, 定義致癌物比較困難。例如：苯4可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。5.易燃液體(燃點(diǎn)低于38C )可分為以下幾個(gè)級別：1A級：燃 點(diǎn)低于22C-12 C;沸點(diǎn)低于18C2 1B級：燃點(diǎn)低于22C-12 C;沸 點(diǎn)高于18C 1C級:燃點(diǎn)高于21C低于38C&am

13、p;可燃液體（燃點(diǎn)高于38C低于60C）可分為以下幾個(gè)級別：皿A級：燃點(diǎn)高于60C低于94C HB級：燃點(diǎn)高于94C7. 易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化 的不穩(wěn)定物質(zhì) , 爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如 ： 肼。8. 材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須 附有材料安全數(shù)據(jù)表。 所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行 標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險(xiǎn)性。 標(biāo)記可以是 文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。腐蝕品的儲(chǔ)存1儲(chǔ)存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。3.酸性試劑瓶的搬運(yùn)體積超過500ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn) 載托車。4不

14、能共存的化學(xué)物品 注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能 共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高 氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲(chǔ)存。5.個(gè)人防護(hù)裝備 在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿 戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。&濺溢 使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢 出的物品的容器。7化學(xué)通風(fēng)櫥 所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通 風(fēng)櫥中進(jìn)行。易燃物的儲(chǔ)存1儲(chǔ)存 易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。分裝時(shí)應(yīng)有明 確的易燃和可燃性標(biāo)記 , 工作儲(chǔ)備量控制在最低限度。儲(chǔ)存可燃性液 體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。2冰箱 可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計(jì)必須 符合

15、避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。 實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用 于存放易燃、可燃性液體。緊急處理 實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性。 有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)， 以掌握處理突發(fā)事故的知識(shí)。 培訓(xùn)應(yīng)包 括化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別， 熟悉保護(hù)自身安全措施。 在多數(shù)濺溢事 故中, 實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果 由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物 , 則實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作 , 直到隱患排 除。污染物的清除和處理1每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、 工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。2廢棄化學(xué)物品所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理， 清潔濺溢

16、有害物質(zhì) 的所用材料 , 包括吸附物和中和物 , 都按有害廢棄物處置?；瘜W(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。標(biāo)簽 化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含： 日期、來源、成份、物理狀態(tài) （ 氣體、液體等 ） 、體積、危險(xiǎn) 性（易燃或易爆 ）五、實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為：病毒如：病毒性肝炎 （特別是乙型及丙型 肝炎） 和獲得性免疫 缺陷綜合癥 （AIDS） ；細(xì)菌包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌；其他具有高 毒力的病原體 , 如出血熱病毒和立克次體。當(dāng)接觸和處理所有的體液 時(shí),均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施” 。感染途徑1空氣傳播：在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān) 硬的表面上、用

17、未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液 （ 包括接種環(huán)內(nèi)的溶 液）加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣 煙霧散布在空氣中。2. 經(jīng)口傳播 ：用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。 傳染也可通過間接途徑， 如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起 “手口” 傳染。3. 直接接種： 偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過 直接接種引起傳染。 臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的 手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。4粘膜接觸： 一些病原體 , 包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病 毒（HIV）,能夠通過與粘膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦 拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)

18、徹底洗手。5. 血源性病原體間接接觸 ：臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接 觸血源性病原體的可能性。常規(guī)預(yù)防措施1所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏2采集和轉(zhuǎn)送標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單污 染。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝 （ 例如：包裝 袋 ） 。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。3工作人員在處理所有血液和體液及其它可能具傳染性的物 質(zhì)、采血、血管穿刺、處理污染的物品時(shí)都應(yīng)戴上手套。如果有可能 發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。4產(chǎn)生氣煙霧或飛沫的操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌 均應(yīng)使用生物安全櫥。5實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用

19、機(jī)械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。6放置廢棄銳利物品的容器，不能裝得過滿而意外傷人，應(yīng) 在裝滿后盡快運(yùn)走。7血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的 化學(xué)殺菌劑對實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。 可使用新鮮配制的漂白粉 溶液（次氯酸鈉 1：10稀釋液）和 25甲酚溶液或其它有效的溶液 對所有的工作臺(tái)進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用15 分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。8被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行 維修之前， 應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。 無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物 危害的標(biāo)簽。9手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹 底清洗。 在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。 在離開實(shí)驗(yàn)室 之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。10患有滲出性皮膚病變的檢驗(yàn)人員在痊愈前不得直接接觸病 人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。標(biāo)本運(yùn)輸1運(yùn)輸前應(yīng)將標(biāo)本進(jìn)行可靠包裝。禁止使用皮氏細(xì)菌培養(yǎng)平皿 郵寄標(biāo)本。禁止將干冰放人密封的容器。2嚴(yán)格遵守運(yùn)輸部門和國際空運(yùn)協(xié)會(huì)的有關(guān)規(guī)定。3