口腔解剖生理學(xué)詳細(xì)重要資料

1、-/一、牙的演化（一）各類牙的特點(diǎn)一、 各類動物牙的演化特點(diǎn)（一）魚類：單錐體、同形牙、多牙列、端生牙（二）兩棲類：單錐體、同形牙、多牙列、端生牙（三）爬行類：單錐體、同形牙、多牙列、側(cè)生牙或槽生牙（四）鳥類：單錐體牙（五）哺乳類：異形牙、雙牙列、槽生牙1. 牙附著的形式（1）端生牙（ acrodont) ：此類牙無根，借纖維膜附著于頜骨的邊緣，容易脫落。大部分硬骨魚類為端生牙。（2）側(cè)生牙（ pleurodont) ：不僅牙的基部與頜骨相連，一側(cè)也附著于頜骨內(nèi)緣，此類牙雖無完善的牙根，但比端生牙牢固，如爬行類動物的牙。（ 3）槽生牙（ thecodont) ：有完善的牙根，位于頜骨的牙槽窩內(nèi)

2、，有血管和神經(jīng)末梢從根尖孔進(jìn)入髓腔。哺乳動物包括人類的牙都是槽生牙。2. 牙列替換的次數(shù)（ 1）多牙列（ polyphyodont) ：在端生牙或側(cè)生牙的舌側(cè)有若干后備牙以不斷替換脫落的牙，由于一批一批牙的不斷替換，故名多牙列。大部分硬骨魚類、兩棲類和爬行類為多牙列。（ 2）雙牙列（ diphyodont) ：一生中共有兩副牙列，即乳牙列和恒牙列。雙牙列主要是槽生牙。哺乳動物包括人類為雙牙列。3. 牙體外形（1）同形牙（ homodont) ：全口牙的形態(tài)相同，三角片或單錐形，大小相似，如魚類的牙。（ 2）異形牙（ heterodont) ：牙體形態(tài)各異，大小不一，可分為切牙、尖牙、前磨牙和磨

3、牙，如哺乳動物包括人類的牙。（二）牙演化的特點(diǎn)1. 牙數(shù)由多到少（魚類可多達(dá) 200 個左右）。2. 牙根從無到有。3. 從多牙列到雙牙列。4. 從同形牙到異形牙。5. 從分散到集中（牙的生長部位從全口散在分布到集中于上下頜骨）。6. 牙附著頜骨由端生牙至側(cè)生牙，最后向槽生牙演化。二、牙體解剖的一般概念（一）牙的組成、分類及功能1. 牙的組成從外部觀察，牙體由三部分組成：（ 1）牙冠（ dental crown ）：有解剖牙冠和臨床牙冠之分。解剖牙冠指牙體外層由牙釉質(zhì)覆蓋的部分，也是發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。臨床牙冠為牙體暴露于口腔的部分，牙冠與牙根以齦緣為界。（ 2）牙根（ root of t

4、ooth ）：有解剖牙根和臨床牙根之分。解剖牙根指牙體外層由牙骨質(zhì)覆蓋的部分，也是牙體的支持部分。臨床牙根為牙體在口腔內(nèi)不能看見的部分，以齦緣為界。（ 3）牙頸（ dental cervix ）（頸線、頸緣、頸曲線）：指解剖牙冠與牙根交界處的弧形曲線。牙的組成從縱剖面觀察，牙體的組織包括：（ 1）牙釉質(zhì)（ enamel）：構(gòu)成牙冠表層的、高度鈣化的最堅硬組織。-/（2）牙骨質(zhì)（ cementum）：構(gòu)成牙根表層的硬組織。（ 3）牙本質(zhì)（ dentin ）：構(gòu)成牙體的主要物質(zhì)，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)內(nèi)層，其中央有一空腔，稱為髓腔。（ 4）牙髓（ dental pulp ）：充滿于髓腔中的結(jié)締組織，含

5、有血管、神經(jīng)和淋巴管。2. 牙的分類（1）根據(jù)牙的形態(tài)和功能分類1）切牙 (incisor teeth)：位于口腔前部，上、下、左、右共8 個。鄰面觀牙冠呈楔形，頸部厚而切緣薄，功能是切割食物。牙根為單根。2）尖牙 (cuspid teeth)：位于側(cè)切牙遠(yuǎn)中，上、下、左、右共4 個。牙冠較厚，在切緣上有一長大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根為單根。3）前磨牙（雙尖牙）(premolars bicuspid teeth)：位于尖牙與磨牙之間，上、下、左、右共 8 個。牙冠呈立方體，面一般有兩個牙尖，主要是協(xié)助尖牙和磨牙行使功能。牙根為單根或雙根。4）磨牙 (molars) ：位于前磨牙的遠(yuǎn)中。

6、上、下、左、右共l2 個。牙體由第一磨牙至第三磨牙依次漸小。牙冠大，面大，有 4? 5個牙尖，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，功能是搗碎、磨細(xì)食物。牙根一般 2? 3 個根。（2）根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在的時間分類1）乳牙（ deciduous teeth)：出生后 6?8 個月開始陸續(xù)萌出，到兩歲半左右全部萌出，共20 個。自 6? 7 歲至 12? 13 歲，乳牙逐漸脫落，被恒牙所代替。2）恒牙 (permanent teeth)：一般在 6歲左右開始萌出和替換，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙 28? 32 個。近代人第三磨牙有退化的趨勢。（3）根據(jù)牙在口腔內(nèi)的位置分類1）前牙（ anterior teeth)：位

7、于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙。2）后牙 (posterior teeth)：位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。3. 牙的功能（1）咀嚼 (mastication)。（2）發(fā)音和言語 (pronunciation and speech)。（3）保持面部正常外形(esthetics)。（二）牙的萌出及牙位記錄方法1. 牙的萌出（1）牙萌出的生理特點(diǎn)1）時間與順序：在一定時間內(nèi)，按一定順序先后萌出。2）左右對稱萌出：中線左右同頜的同名牙幾乎同時萌出。3）下頜早于上頜：下頜牙的萌出要比上頜的同名牙早。（2）最早、最晚萌出的乳恒牙1）最早萌出的乳牙：下頜乳中切牙。2）最晚萌出的乳

8、牙：上頜第二乳磨牙。3）最早萌出的恒牙：下頜第一磨牙。4）最晚萌出的恒牙：上頜第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失，則最晚萌出的恒牙為上頜第二磨牙。（3）牙萌出的順序1）乳牙萌出順序：乳中切牙、乳側(cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。2）恒牙萌出順序：上頜多為：第一磨牙、中切牙、側(cè)切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙；下頜多為：第一磨牙、中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。-/上述為乳恒牙正常萌出的大致順序，不同個體可能有差異。2. 牙位記錄方法目前臨床最常用的是部位記錄法，以“+”符號將牙弓分為上、下、左、右四區(qū)。每區(qū)以阿拉伯?dāng)?shù)字l ? 8 分別

9、依次代表中切牙至第三磨牙；以羅馬數(shù)字? V 分別依次代表每區(qū)的乳中切牙至第二乳磨牙。Palmer 記錄系統(tǒng)也是分為上、下、左、右四區(qū)，恒牙記錄同部位記錄法；乳牙以英語字母A? E 代表每區(qū)的乳中切牙至第二乳磨牙。（三）牙體解剖的常用名詞及標(biāo)志1. 應(yīng)用術(shù)語（ 1）中線 (median line) ：是將顱面部左右兩等分的一條假想線，中線將牙弓分成左右對稱的兩部分。（2）牙體長軸 (long axis) ：通過牙冠與牙根中心的一條假想直線。（3）接觸區(qū) (contact area) ：相鄰兩牙鄰面接觸的部位，亦稱鄰接區(qū)。（4）線角 (line angle) ：牙冠上兩面相交處所成的角稱線角，如近

10、中面與唇面相交稱為近唇線角。（5）點(diǎn)角 (point angle) ：牙冠上三面相交所成的角稱點(diǎn)角，如磨牙的近頰點(diǎn)角；（6）外形高點(diǎn) (height of contour)：牙體各軸面上最突出的部分。（7）牙體三等分 (division into thirds)2. 牙冠各面的命名（1）唇面：（ labial surface）前牙牙冠接近唇黏膜的一面，稱為唇面。（2）頰面（ buccal surface）：后牙牙冠接近頰黏膜的一面，稱為頰面。（ 3 ）舌 面（ lingualsurface ）：前、后牙的 牙冠 靠接 近舌 側(cè)的 一面 ，稱為舌面 。腭面（ palatal surface）（4

11、）近中面（ mesial surface ）：牙冠的兩個鄰面中，面向中線的一面，稱為近中面。（5）遠(yuǎn)中面（ distal surface）：牙冠的兩個鄰面中，背向中線的一面，稱為遠(yuǎn)中面。（ 6）面（ occlusal surface）：上、下頜后牙相對發(fā)生咬合接觸的面，稱為面，亦稱咬合面。（7）切嵴（ incisal ridge）：前牙切端有切咬功能的嵴，稱為切嵴。3. 牙冠的表面標(biāo)志（1）突起部分1）牙尖 (dental cusp)：牙冠上近似錐體形、突出成尖的部分稱牙尖。位于尖牙切端、后牙的面上。2）切緣結(jié)節(jié) (mamelon)：初萌切牙切緣上圓形的隆突，是牙釉質(zhì)過分鈣化所形成的，隨著牙的

12、磨耗逐漸消失。4）舌面隆突(cingulum)： 前牙舌面近頸緣部的半月形隆突起前牙的解剖特征之一。3）嵴 (ridge) ：為牙釉質(zhì)的長線狀隆起。不同部位的嵴，有不同的名稱，如邊緣嵴、橫嵴、斜嵴、軸嵴、頸嵴等。1、切嵴（ incisor ridge)：為切牙切緣舌側(cè)長條形的牙釉質(zhì)隆起2、 軸嵴（ axial ridge) ：為軸面上從牙尖頂伸向牙頸的縱形隆起。唇軸嵴、頰軸嵴、舌軸嵴3、 邊緣嵴（ marginal ridge) ： 為前牙舌面近遠(yuǎn)中邊緣及后牙牙合面邊緣細(xì)長形的牙釉質(zhì)隆起4、 牙尖嵴（ cusp ridge) ： 從牙尖頂分別斜向近、遠(yuǎn)中的嵴。尖牙的近、遠(yuǎn)中牙尖嵴組成切嵴，后牙

13、頰尖和舌尖的近、遠(yuǎn)中牙尖嵴，分別組成頰牙合邊緣嵴和舌牙合邊緣嵴。-/5、三角嵴（ triangular ridge)： 為牙合面牙尖兩斜面匯合成的細(xì)長形的牙釉質(zhì)隆起。每條三角嵴均由近中和遠(yuǎn)中兩斜面匯合而成6、橫嵴（ transverse ridge)： 為牙合面相對牙尖兩三角嵴相連、橫過頜面的細(xì)長形牙釉質(zhì)隆起下頜第一前磨牙牙合面的重要解剖特征。7、斜嵴（ oblique ridge)：牙合面斜形相對的兩牙尖三角嵴相連上頜第一磨牙重要的解剖標(biāo)志。8、頸嵴（ cervical ridge) ： 牙冠唇、頰面沿頸緣部位、微顯突起的細(xì)長形的牙釉質(zhì)隆起，唇頸嵴 頰頸嵴（ 2）凹陷部分 1）窩（ foss

14、a ）：為前牙舌面和后牙面上不規(guī)則的凹陷，如舌窩、中央窩。2）溝（ groove) ： 位于牙冠的軸面及牙合面，介于牙尖和嵴之間，或窩的底部的細(xì)長凹陷部分2）發(fā)育溝（ developmental groove) ：為牙生長發(fā)育時，兩個生長葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝。3）副溝（ supplemental groove)：除發(fā)育溝以外的任何溝，都稱為副溝，其形態(tài)不規(guī)則。4）裂（ fissure)：鈣化不全的溝稱為裂，為齲病的好發(fā)部位。5）點(diǎn)隙（ pit ）： 3 條或 3 條以上的發(fā)育溝匯合處所形成的點(diǎn)狀凹陷。（3）斜面（ inclined surface) ：組成牙尖的各面，稱為斜面。兩面

15、相交成嵴，四面相交成牙尖頂。各斜面依其在牙尖的位胃而命名。（4）生長葉（ lobe ）：牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長葉，其交界處為發(fā)育溝。三、牙體外形及生理意義（一）恒牙外形主要描述：上頜的中切牙、尖牙、第一前磨牙、第一磨牙和下頜第一磨牙。1. 上頜中切牙（ maxillary central incisor） 是切牙中體積最大的。（1）唇面 (labial surfacelabial aspect) ：近中緣與切緣較直，遠(yuǎn)中緣略突。切緣與近中緣相交而成的近中切角近似直角，遠(yuǎn)中切角略為圓鈍。在切緣l 3 處可見兩條淺的縱行發(fā)育溝。新萌出時切緣可見3 個切緣結(jié)節(jié)。外形高點(diǎn)在頸l 3 處。（2）舌面

16、(lingual surface)lingual aspect：外形似唇面但較小。中央凹陷稱為舌窩，四周有突起的嵴，分別稱為近中邊緣嵴、遠(yuǎn)中邊緣嵴、切嵴和頸部的舌隆突。外形高點(diǎn)在頸l 3 處。（ 3）近中面 mesial aspect ：似三角形，較大而平，三角形的底為頸曲線，三角形的頂為切嵴，接觸區(qū)在切 13 靠近切角。（4）遠(yuǎn)中面 distal aspect：與近中面相似，稍短較圓突。接觸區(qū)在切l(wèi) 3 離切角稍遠(yuǎn)。（5）切嵴：唇側(cè)較平，舌側(cè)圓突成嵴。從側(cè)面觀察，切嵴在牙體長軸的唇側(cè)。（ 6）牙根：為粗壯、較直的單根。唇側(cè)寬于舌側(cè)，牙根向根尖逐漸縮小，近頸部的橫斷面呈圓三角形，根尖較直或略偏

17、遠(yuǎn)中。根長較冠長稍長，也有稍短者。2. 上頜尖牙 (maxillary canine) 是口內(nèi)牙根最長的牙。冠與根的唇舌徑比切牙的大。（ 1）唇面：似圓五邊形。未磨耗的尖牙，近、遠(yuǎn)中斜緣在牙尖頂處的交角約呈直角。唇軸嵴明顯，由尖牙的頂端伸延至頸 l 3 處，將唇面分為兩個斜面。唇軸嵴兩側(cè)各有一條發(fā)育溝。外形高點(diǎn)在中 i 3 與頸 l 3 交界處。（ 2）舌面：較唇面稍小，遠(yuǎn)中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突，頸緣較小。遠(yuǎn)中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長，舌隆突顯著。舌軸嵴明顯，將舌窩分成近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。-/（ 3）鄰面：似三角形。遠(yuǎn)中面比近中面更為突出且短小，近中接觸區(qū)靠近切角，遠(yuǎn)中接觸區(qū)距切角稍遠(yuǎn)。（

18、4）牙尖：由四嵴和四斜面組成。四嵴為唇軸嵴、舌軸嵴、近中牙尖嵴和遠(yuǎn)中牙尖嵴，匯合成牙尖頂。近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴長，牙尖頂偏近中。（ 5）牙根：長而粗壯的單根，近頸部的橫斷面呈圓三角形，根尖略向遠(yuǎn)中彎曲。根長約為冠長的兩倍。3. 上頜第一前磨牙(maxillart first premolar)（雙尖牙）是前磨牙中體積最大的，整個牙冠呈立方形。（ 1）頰面：與尖牙唇面相似，但較小，頰尖略偏遠(yuǎn)中。頰軸嵴兩側(cè)可見發(fā)育溝各一條，外形高點(diǎn)在頰頸嵴處。（ 2）舌面：小于頰面，似卵圓形，光滑而圓突。舌尖較頰尖短小，偏近中。外形高點(diǎn)在舌面中 13 處。（ 3）鄰面：呈四邊形，頸部最寬。近中面近頸部凹陷，有

19、近中溝。遠(yuǎn)中面較突，頸部平坦。近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠緣偏頰側(cè)。（ 4）面：外形似六邊形。頰緣寬于舌緣，遠(yuǎn)中邊緣嵴長于近中邊緣嵴。有頰、舌兩尖，頰尖長大、舌尖較短小。中央凹陷成窩，稱為中央窩。窩底有近遠(yuǎn)中走向中央溝，止于近、遠(yuǎn)中點(diǎn)隙；再分出近、遠(yuǎn)中溝，近中溝越過近中緣至近中面，遠(yuǎn)中溝止于遠(yuǎn)中邊緣嵴。（ 5）牙根：扁根，多在牙根中部或根尖 13 處分叉為頰舌兩根。頰根較長，舌根較短，根尖偏遠(yuǎn)中。頸緣下至根分叉處有溝狀凹陷，遠(yuǎn)中面的溝較近中面的深。4. 上頜第一磨牙(maxillary first molar) 6歲左右即萌出，故稱為六齡牙，是上頜牙中體積最大的。（ 1）頰面：略呈梯形，緣長于頸緣。有兩個

20、頰尖，近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖，兩尖之間有頰溝通過，頰溝的末端形成點(diǎn)隙。外形高點(diǎn)在頸13 處。（2）舌面：大小與頰面相近或稍小，外形高點(diǎn)在舌面的中13 處。有兩個舌尖，近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖。遠(yuǎn)中舌溝由兩舌尖之間延續(xù)到舌面的1 2 處。近中舌尖的舌側(cè)有時可見第五牙尖。（3）鄰面：約為四邊形，頰舌厚度大于頸高度。外形高點(diǎn)在l 3 處。近中接觸區(qū)靠緣偏頰側(cè)。遠(yuǎn)中面不如近中面規(guī)則，稍小，遠(yuǎn)中接觸區(qū)靠緣中13 處。（ 4）面：呈斜方形，近中頰角與遠(yuǎn)中舌角為銳角。有四個牙尖：近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖。頰側(cè)牙尖銳利，舌側(cè)牙尖較鈍。近中頰尖略大于遠(yuǎn)中頰尖；近中舌尖最大，是上頜磨牙的主要功能尖；遠(yuǎn)中

21、舌尖最小。面中央凹陷成窩。遠(yuǎn)中頰尖三角嵴與近中舌尖三角嵴在面中央相連，形成斜嵴。斜嵴為上頜第一磨牙的解剖特征。由斜嵴將窩分為近、遠(yuǎn)中窩，近中窩較大，又稱中央窩。有三條發(fā)育溝：頰溝、近中溝和遠(yuǎn)中舌溝。遠(yuǎn)中舌溝一端至遠(yuǎn)中邊緣嵴內(nèi)，另一端經(jīng)兩舌尖之間越過舌袷邊緣嵴至舌面。（ 5）牙根：由三根組成：近中頰根、遠(yuǎn)中頰根和舌根。兩頰根間分叉度較小，頰根與舌根間分叉度較大，遠(yuǎn)中頰根短小，舌根最大。5. 下頜第一磨牙 (mandibular first molar) 與上頜第一磨牙一樣，稱為六齡牙，是下頜牙中體積最大的。（ 1）頰面：約呈梯形，近遠(yuǎn)中徑大于頸徑。緣長于頸緣，近中緣直，遠(yuǎn)中緣突。緣可見三個牙尖，

22、即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖和遠(yuǎn)中尖。有頰溝和遠(yuǎn)中頰溝通過牙尖之間，頰溝的末端形成點(diǎn)隙。外形高點(diǎn)在頸 13。（ 2）舌面：呈梯形，小于頰面且稍圓突。緣可見近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖，有舌溝從兩舌尖之間越過。外形高點(diǎn)在中 13 處。-/（ 3）鄰面：約呈四邊形，近中面的頰頸角及舌角為銳角；近、遠(yuǎn)中面的接觸區(qū)均在近緣偏頰側(cè)。（ 4）面：略呈長方形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑，頰緣長于舌緣；近中緣較直，遠(yuǎn)中緣短而突。可見五個牙尖：近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、遠(yuǎn)中尖、近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖，遠(yuǎn)中尖最小。頰側(cè)牙尖短而網(wǎng)，舌側(cè)牙尖長而銳?？梢娭醒敫C和近中窩。有三個點(diǎn)隙：中央點(diǎn)隙、近中點(diǎn)隙和遠(yuǎn)中點(diǎn)隙。有五條發(fā)育溝：頰溝、遠(yuǎn)中頰溝、舌溝、近中溝

23、和遠(yuǎn)中溝。（ 5）牙根：為扁而厚的雙根，根干短。牙根未分叉的部分稱根干或根柱。近中根比遠(yuǎn)中根稍大，根尖彎向遠(yuǎn)中。遠(yuǎn)中根有時又分為頰、舌兩根，此型約占22%。6. 上頜側(cè)切牙 (maxillary lateral incisor)：外形基本與上頜中切牙相似，特點(diǎn)是體積稍小，形態(tài)窄而長。與上頜中切牙形態(tài)的主要區(qū)別：1）唇面窄小而圓突，近中切角為銳角，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形，發(fā)育溝不如上頜中切牙明顯。2）舌面的邊緣嵴比中切牙明顯，舌窩窄而深，有時有溝越過舌隆突的遠(yuǎn)中并延續(xù)到根面。3）鄰面的近、遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在切13，比中切牙距切角遠(yuǎn)。4）牙根細(xì)而稍長，根長大于冠長，牙根近頸部的橫斷面呈卵圓形。7. 下頜中切

24、牙(mandibular central incisor)：是全口牙中體積最小的，牙冠寬度約為上頜中切牙的 23。1）唇面近中緣與遠(yuǎn)中緣基本對稱，近中切角與遠(yuǎn)中切角大體相等，離體后難以區(qū)分左右。2）舌窩及暗不明顯。3）近、遠(yuǎn)中面的接觸區(qū)均靠近切角，兩面了角形大小相等。4）牙根近頸部的橫斷面呈葫蘆形。根遠(yuǎn)中面的長形凹陷比近中面略深，可作左右鑒別。8. 下頜側(cè)切牙（ mandibular lateral incisor）：與下頜中切牙形態(tài)相似，其特點(diǎn)為：1）牙冠比中切牙稍寬，切緣略向遠(yuǎn)中傾斜，近中切角銳，遠(yuǎn)中切角圓鈍。2）近中鄰面平大，接觸區(qū)近切角，遠(yuǎn)中鄰面小而突，接觸區(qū)稍離切角。3）牙根形扁，較

25、下頜中切才稍長，根尖偏遠(yuǎn)中。9. 下頜尖牙 (mandibular canine)：與上頜尖牙相比，有以下特點(diǎn)：1）下頜尖牙比上頜尖牙窄而薄，牙體顯得細(xì)長。2）唇面近中緣長，基本與牙體長軸平行；近中牙尖嵴約占唇面寬度的13，遠(yuǎn)中牙尖嵴約占 23。兩牙尖嵴的交角大于 90；發(fā)育溝不如上頜尖牙明顯。3）舌軸嵴邊緣嵴及窩溝均不如上頜尖牙明顯。4）唇面觀察，下頜尖牙冠與根的近中緣呈直線相延續(xù)；鄰面觀察，冠與根的唇緣呈弧形相連。5）下頜尖牙牙根細(xì)長，頸橫剖面成扁圓形。10. 上頜第二前磨牙(maxillary second premolar)：與上頜第一前磨牙比較，有以下特點(diǎn)：1）頰面頸部比上頜第一前磨

26、牙者寬，頰尖圓鈍，發(fā)育溝不明顯，頰軸嵴圓鈍。2）面頰緣寬度與舌緣相近，頰、舌兩尖均偏向近中，兩尖大小相似。近中，面無近中溝。中央窩淺，中央溝短，近遠(yuǎn)中兩點(diǎn)隙相距較近。3）上頜第二前磨牙牙根多為扁形單根，根尖鈍而彎，多不分叉。11. 下頜第一前磨牙(mandibular first premolar)：是前磨牙中體積最小的。與上頜前磨牙比較，有以下特點(diǎn)：-/1）頸部明顯縮小，頰頸嵴突起明顯，外形高點(diǎn)位于頸2）舌面短小，僅及頰面的l 2。l 3 處。3）近、遠(yuǎn)中面接觸區(qū)均靠緣偏頰側(cè)。4）面呈卵圓形，頰尖長大而舌尖很小，兩尖均偏向近中。頰尖三角嵴與舌尖三角嵴相連成橫嵴，將面分為較小的近中窩和較大的遠(yuǎn)

27、中窩。5）牙根為扁形絀長單根，根尖略偏遠(yuǎn)中。12. 下頜第二前磨牙(mandibular second premolar)：牙冠呈方圓形，其長度、寬度和厚度兒乎相等。分為二尖型和三尖型。1）頰面頸部較寬，頰軸嵴較圓。2）舌面與頰面大小相等。二尖型者可見一個舌尖。三尖型者可見兩個舌尖，近中舌尖大，遠(yuǎn)中舌尖小，兩尖之間有舌溝，舌面較頰面大。3）近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近緣偏頰側(cè)。4）頰尖與舌尖高度相近，面發(fā)育溝大致有三種形態(tài)：為 H型和 U型，三尖型多為Y 型。H 型、 U 型、 Y 型。二尖型的發(fā)育溝多12. 上頜第二磨牙(maxillary second molar)：體積稍小于第一磨牙。1）近遠(yuǎn)中寬

28、度較窄，遠(yuǎn)中頰尖明顯減小，近中頰軸嵴比遠(yuǎn)中頰軸嵴突出。2）遠(yuǎn)中舌尖更小，近中舌尖占舌面的大部分，極少有第五牙尖。3）近中面大于遠(yuǎn)中面。4）面斜嵴不如第一磨牙明顯。5）牙根數(shù)與第一磨牙相同，但三個牙根分叉度較小，且向遠(yuǎn)中偏斜。少數(shù)牙根愈合成兩根。13. 下頜第二磨牙 (mandibular second molar)。1）面呈方圓形，有四個牙尖和四條發(fā)育溝，使整個咬合而看上去呈“田”字形，無遠(yuǎn)中尖。少數(shù)五尖形與下頜第一磨牙相似。2）兩根皆偏遠(yuǎn)中，根分叉度小于下頜第一磨牙。少數(shù)可分為三根。14. 第三磨牙 third molar ：上下頜第三磨牙的形態(tài)、體積和位置均可能發(fā)生變異。其共同特點(diǎn)為：面副

29、溝多，牙尖、邊緣嵴不明顯。牙根常融合為單根，但臨床也可見有牙根數(shù)目和形態(tài)變異很大者。1、 上頜切牙與下頜切牙區(qū)別：（ 1） 上頜切牙的牙冠寬大，唇面發(fā)育溝明顯；下頜切牙的牙冠窄小，發(fā)育溝不明顯（ 2） 上頜切牙的舌面邊緣嵴明顯，舌窩較深；下頜切牙的舌面無明顯邊緣嵴，舌窩較淺（ 3） 側(cè)面觀，上頜切牙的切嵴在牙體長軸的唇側(cè)；下頜切牙的切嵴靠近牙體長軸（ 4） 上頜切牙牙根粗壯而直；下頜切牙牙根窄而扁，近遠(yuǎn)中面凹陷呈溝狀2、上頜尖牙與下頜尖牙的區(qū)別（ 1）上頜尖牙體積大，牙冠寬大；下頜尖牙體積較小，牙冠窄小-/（ 2） 上頜尖牙唇頸嵴、唇軸嵴、舌軸嵴和舌面隆突較明顯；下頜尖牙則不很明顯，舌窩較淺（

30、 3） 上頜尖牙近中緣自切緣向近中展開；下頜尖牙近中緣與牙根近中緣相連呈直線（ 4） 上頜尖牙近遠(yuǎn)中斜緣相交近似直角；下頜尖牙成鈍角（ 5） 上頜尖牙牙尖頂偏向近中；下頜明顯偏向近中（ 6） 上頜尖牙牙冠、根的唇緣相連不成弧線；下頜相連成弧線（ 7） 上頜尖牙牙根粗長，頸橫切面呈卵圓三角形；下頜尖牙牙根細(xì)長，頸橫切面呈扁圓形3、上頜前磨牙與下頜前磨牙的區(qū)別（ 1） 上頜前磨牙的牙冠較直，略偏牙體長軸的頰側(cè)；下頜前磨牙的牙冠向舌側(cè)傾斜。（ 2） 上頜前磨牙的牙冠頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，牙冠狹長；下頜前磨牙的牙冠，頰舌徑與近遠(yuǎn)中徑相近，牙冠方圓。4、上頜磨牙與下頜磨牙的區(qū)別（ 1） 上頜磨牙的牙冠牙合

31、面呈斜方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；下頜磨牙的牙冠牙合面呈長方形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑。（ 2） 上頜磨牙的牙冠較直；下頜磨牙傾向舌側(cè)。（ 3） 上頜磨牙的頰尖銳而舌尖鈍；下頜磨牙的舌尖銳而頰尖鈍。（ 4） 上頜磨牙多為三根；下頜磨牙多為雙根。（二）乳牙外形乳牙的解剖形態(tài)與恒牙相似，但也有其特點(diǎn)。1. 乳牙外形的特點(diǎn)（1）體積小，牙冠短小，乳白色。（2）頸嵴突出，冠根分明。（3）上頜乳尖牙的牙尖偏遠(yuǎn)中，與恒尖牙相反。（4）下頜乳前牙舌面邊緣嵴與頸嵴都比恒前牙明顯。（5）下頜第一乳磨牙牙冠形態(tài)不同于任何恒牙。（6）下頜第二乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小基本相等。（7）乳磨牙根干短，根分叉大。

32、2. 乳前牙 乳前牙包括上下頜乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙，各牙都與同名恒牙相似，其特點(diǎn)如下：（ 1）乳牙色白，牙冠短小。頸嵴突出，牙根明顯縮小，冠根分明，寬冠窄根是乳前牙的特點(diǎn)。（ 2）上頜乳中切牙牙冠短而寬，似鏟形，發(fā)育溝不明顯。舌面隆突、舌窩明顯。單根扁而寬，根尖向唇側(cè)彎曲，根長約為冠長的 2 倍。寬冠寬根是該牙的解剖標(biāo)志。（ 3）上頜乳尖牙唇面牙尖長大，約占牙冠長度一半，近中牙尖嵴長于遠(yuǎn)中牙尖嵴，牙尖偏遠(yuǎn)中，與恒尖牙相反。單根細(xì)長，根尖偏遠(yuǎn)中并向唇側(cè)彎曲。（ 4）下頜乳切牙牙冠長度稍大于寬度，不像恒切牙呈窄長。其舌面邊緣嵴與舌窩明顯，從鄰面觀察其唇頸嵴、舌面隆突都較恒牙者顯著。牙根細(xì)長，

33、約為冠長2 倍。乳切牙-/上頜乳中切牙 :牙冠：近遠(yuǎn)中徑大于切頸徑，牙冠寬短。近中切角近似直角。牙冠頸部很厚，冠根分明。牙根：單根，寬扁，根長約為冠長的二倍。寬冠寬根是該牙重要解剖標(biāo)志。上頜乳側(cè)切牙牙冠：外形與上頜乳中切牙相似，但較小且短窄。近遠(yuǎn)中徑小于切頸徑。近中切角為圓角，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形。舌窩淺。牙根：單根，較窄而略厚，根尖偏向唇側(cè)，略為斜向遠(yuǎn)中。下頜乳中切牙牙冠：切嵴較直，近、遠(yuǎn)中緣對稱，近、遠(yuǎn)中切角較銳。切緣較薄。牙根：單根，較細(xì)長，根長約為冠長的二倍。牙根較直，根尖部偏向唇側(cè)。下頜乳側(cè)切牙牙冠：唇面的近中緣長，近中切角為一小圓角，遠(yuǎn)中切角為一圓鈍角。牙根：單根，長度比下頜乳中切牙稍

34、長，牙根自唇面向舌側(cè)縮窄，根尖微向唇側(cè)，略微斜向遠(yuǎn)中。乳尖牙上頜乳尖牙牙冠：唇面牙尖長大，約為牙冠一半，牙尖偏遠(yuǎn)中，近中斜緣長于遠(yuǎn)中斜緣。唇軸嵴很突，頸嵴最突，頸緣弧度很小，幾乎平直。牙根：單根，細(xì)長較直，根尖偏遠(yuǎn)中并彎向唇側(cè)。下頜乳尖牙牙冠：與上頜相似，牙冠較短而窄。牙尖偏近中。頸緣平直，近中緣長直，遠(yuǎn)中緣較短圓突。牙根：單根，較上頜乳尖牙的牙根稍窄。3. 第一乳磨牙（1）上頜第一乳磨牙1）牙冠：頰面的寬度大丁長度。近中緣 &直，遠(yuǎn)中緣短突，頸部縮窄。頰尖微突，略偏近中。舌面較小而突。鄰面可見其 13 顯著縮窄，頰側(cè)頸 l 3 處非常突出。面形態(tài)似上頜前磨牙，但頰、舌兩牙尖的三角嵴及面溝的形

35、態(tài)均不如上頜前磨牙清晰。面有中央窩及近中窩。2）牙根：細(xì)長，三根分叉大，根于較短。（2）下頜第一乳磨牙1）牙冠：形態(tài)不同任何恒牙。頰面雖為四邊形，但近中緣長直，遠(yuǎn)中緣特短且突。近中頰尖大于遠(yuǎn)中頰尖，近中頰頸嵴最突。兩頰尖之間有溝。舌面可見長而尖的近中舌尖和短小而圓的遠(yuǎn)中舌尖，近遠(yuǎn)中緣的長度約相等。兩舌尖之間有溝。面為不規(guī)則的四邊形，近中邊緣嵴特短，近中頰、舌兩尖相距較近，三角嵴相連，將面分成較小的近中窩及較大的遠(yuǎn)中窩。面的溝嵴不清晰。2）牙根：分近中及遠(yuǎn)中兩根。第二乳磨牙 : 上頜第二乳磨牙和下頜第二乳磨牙各與同頜的第一恒磨牙形態(tài)近似，位置又彼此相鄰，很容易混淆，其特點(diǎn)如下：（1）第二乳磨牙的

36、牙冠短小，色乳白。（2）第二乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小，頸嵴較突，牙冠由頸部向方縮小。-/（ 3）下領(lǐng)第：乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小約相等，而下頜第一恒磨牙此三尖中，以遠(yuǎn)中尖最小。（4）第二乳磨牙根干短，牙根向外張開。上下頜第二乳磨牙與上下頜第一恒磨牙的外形區(qū)別（1）第二乳磨牙的牙冠較小，色乳白。（2）第二乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小，頸嵴較突，牙冠由頸部向牙合方縮小。（3）下頜第二乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小約相等，而下頜第一恒磨牙此三尖中，以遠(yuǎn)中尖最小。（4）上頜第二乳磨牙為三根，下頜者為二根，單根柱短，牙根向周圍張開。（5）口腔混合牙列中，同頜一側(cè)牙列上，從近中向遠(yuǎn)中

37、若有兩個相似的磨牙，則位于近中較小者即為第二乳磨牙。因第一、第二、第三恒磨牙的體積從近中向遠(yuǎn)中依次減小。（三）乳牙與恒牙的鑒別1. 體積：恒牙體積較大，磨牙體積以第一磨牙最大，第二磨牙次之。乳牙體積比同名恒牙要小，乳磨牙體積以第一乳磨牙較小，而第二乳磨牙較大。2. 顏色：恒牙牙冠呈乳白色偏黃，乳牙牙冠呈乳白色偏青白。3. 頸嵴：恒牙頸嵴突起不明顯，乳牙頸嵴突起明顯。4. 冠根分界：恒牙牙冠頸部縮窄，形態(tài)上與牙根的分界不太明顯。乳牙牙冠頸嵴突出，冠根分明。5. 牙根：恒前牙根尖可偏遠(yuǎn)中，乳前牙根尖可偏唇側(cè)。恒磨牙根干較長，根分叉??；乳磨牙根干短，根分叉大。1、嬰兒生后約半歲乳牙開始萌出，約 2

38、歲半萌出 20 個乳牙。 67 歲至 1213 歲，乳牙逐漸脫落，為恒牙所代替。此時應(yīng)注意口腔防護(hù)保健。2、完整的乳牙列，能發(fā)揮良好的咀嚼功能，促進(jìn)兒童的健康成長。3、咀嚼力通過牙根傳至頜骨，能促進(jìn)頜骨的成長發(fā)育。4、乳牙位置正常，可引導(dǎo)恒牙正常萌出。5、乳前牙牙根舌側(cè)有恒前牙胚，乳磨牙分叉根內(nèi)有恒前磨牙胚。牙的發(fā)育過程發(fā)育 (development)鈣化 (calcification)萌出 (eruption)出齦：牙胚破齦而出的現(xiàn)象萌出 (eruption)：從牙冠出齦至達(dá)到咬合接觸的全過程牙萌出的生理特點(diǎn)：在一定時間內(nèi)、按一定先后順序、左右成對地先后萌出。下頜牙的萌出略早于上頜同名牙乳牙

39、的萌出萌出順序：乳中切牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙乳尖牙第二乳磨牙恒牙的萌出-/乳、恒牙更替的關(guān)系：乳牙： 恒牙： 1234567 8恒牙萌出順序：上頜為6-1-2-4-3-5-7 或 6-1-2-4-5-3-7下頜為 6-1-2-3-4-5-7或 6-1-2-4-3-5-7（四）應(yīng)用解剖與牙體形態(tài)生理意義1. 應(yīng)用解剖（1）切牙1）上頜切牙位于牙弓前部，易受創(chuàng)傷，缺損后對發(fā)音和美觀有直接影響。2）上頜切牙鄰面接觸區(qū)和上頜側(cè)切牙舌窩頂點(diǎn)為齲病的好發(fā)部位。3）下頜切牙接近下頜下腺、舌下腺導(dǎo)管口，受唾液的沖刷不易發(fā)生齲齒，但舌面近頸部往往有牙垢、牙石沉積。4）上頜中切牙牙根較圓且直，拔除時可用旋轉(zhuǎn)力。上頜

40、側(cè)切牙牙根常有彎曲，下頜切牙牙根扁而長，拔除時不可用旋轉(zhuǎn)力。5）上頜側(cè)切牙外形常有變異或先天缺失。（2）尖牙1）尖牙位于口角處，其根長大粗壯，起支撐口角的作用。如缺失則口角塌陷，對面容影響較大。2）牙冠各面光滑，自潔作用較好，發(fā)生齲齒的機(jī)會少。3）因其牙根長、穩(wěn)固，通常是口內(nèi)留存時間最長的牙。修復(fù)時多用作基牙。4）上頜尖牙牙根為圓錐形單根較圓，拔除時可用旋轉(zhuǎn)力。（3）前磨牙1）牙合面的點(diǎn)隙、溝和鄰面均為齲齒的好發(fā)部位。2）由于第一磨牙缺失的機(jī)會較多，故第二前磨牙常作為義齒修復(fù)的基牙。3）牙根為扁形單根或雙根，且根尖多彎曲，拔除時主要使用搖力。4）下頜前磨牙常用作判斷頦孔位置的標(biāo)志。5）前磨牙面

41、中央窩內(nèi)，可能出現(xiàn)畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下頜第二前磨牙多見。6）上頜前磨牙與上頜竇接近，根尖感染可波及上頜竇，取斷根時避免使用推力。（4）磨牙1）第一磨牙萌出最早，窩、溝、點(diǎn)隙多，易齲壞。2）上下頜第一磨牙的位置和關(guān)系，對建立正常咬合起重要作用，故應(yīng)盡量保留和盡早治療。如必須拔除，也應(yīng)及時修復(fù)，以免影響正常咬合關(guān)系。3）第一磨牙牙冠形態(tài)與第二乳磨牙相似，在拔牙時應(yīng)注意鑒別，以免誤認(rèn)。4）第三磨牙常有先天缺失、錯位萌出或阻生。5）上頜磨牙根尖與上頜竇底壁僅以薄骨質(zhì)相隔，其根尖感染可能引起牙源性上頜竇炎。拔牙時，特別是在取出斷根時，應(yīng)避免將斷根推入上頜竇。6）下頜第三磨牙牙根與下頜管關(guān)系密

42、切，在拔牙時應(yīng)注意器械的用力方向，以免將牙根推入下頜管，損傷下牙槽神經(jīng)。7）上頜第二磨牙牙冠相對的頰黏膜上有腮腺導(dǎo)管口第二磨牙也是臨床尋找腭大孔的標(biāo)志。8）拔出上下頜磨牙時，注意牙根數(shù)目、分叉度和方向，以免斷根或根殘留。（5）乳牙1）乳牙的齲患率高，應(yīng)及時治療。完整的乳牙列能發(fā)揮良好的咀嚼功能，有助于兒童對食物的消化、吸收和健康成長。-/2）乳牙將咀嚼力通過牙根傳至頜骨，對頜骨的生長發(fā)育起生理性刺激作用。如乳牙缺失，可能影響頜骨的生長發(fā)育，成為牙頜畸形的原因之一。3）位置正常而健全的乳牙，可引導(dǎo)恒牙的正常萌出。如乳牙過早缺失或滯留，將容易引起恒牙的錯位萌出或阻生。4）乳磨牙的根分叉下有恒牙牙胚

43、，治療操作時應(yīng)注意。2. 牙體形態(tài)的生理意義（1）牙冠形態(tài)的生理意義1）切緣與面：咬合時上下牙的尖窩相對，溝嵴相合；前牙切嵴對刃時則是兩嵴相對，這樣的形態(tài)在咀嚼時可對食物起聯(lián)合切割或杵臼的作用，有利于提高血嚼效率。2）唇頰舌面突度：咀嚼時食物順著突度在牙齦表面擦過，起生理性按摩作用，可防止牙齦萎縮。如突度過小，牙齦受到食物的直接撞擊，易引起牙齦的創(chuàng)傷性萎縮；如突度過大，牙齦失去生理性按摩，可能產(chǎn)生廢用性萎縮。另外，牙冠頸 1/3 處的外形高點(diǎn)可起擴(kuò)張齦緣的作用，有利于牙周組織的健康。3）鄰面突度：牙冠借助鄰面突度相互接觸，緊密相鄰，可防止食物嵌塞；同時使鄰牙相互支持，相互依靠，以分散咬合壓力，

44、有利于牙的穩(wěn)固。4）楔狀隙（外展隙）：正常接觸區(qū)周嗣呈“ V”字形的空隙，在唇（頰）、舌側(cè)和切、方作為食物的溢出道。在排溢過程中食物摩擦牙的鄰面，使牙冠鄰面保持清潔，防止齲病和齦炎。在齦方者稱為鄰間隙，被牙齦乳突充填，可保護(hù)牙槽骨，不使食物殘渣存積。（ 2）牙根形態(tài)的生理意義：牙根形態(tài)與牙的穩(wěn)固性有關(guān)。多根牙較單根牙穩(wěn)固，長根牙較短根牙穩(wěn)固。粗根牙較細(xì)根牙穩(wěn)固，扁根牙較圓根牙穩(wěn)固。根分叉大，根尖面積的大于面積的牙穩(wěn)固。受力小的牙多為單根，如切牙。尖牙位于牙弓的轉(zhuǎn)折處，受力較強(qiáng)，雖為單根，但長大粗壯，以利穩(wěn)固。磨牙受力較大，方向復(fù)雜，故為多根，使其能承受較大的力，抵御各種方向的力。四、髓腔形態(tài)及

45、應(yīng)用解剖（一）髓腔的解剖形態(tài)（pulp cavity）1. 髓腔 : 位于牙體的中部，有一個與牙體外形相似但又最著縮小的空腔，稱為髓腔。腔的周圍為牙本質(zhì)覆蓋，腔內(nèi)被牙髓組織充滿。髓腔朝向根頸及牙冠的一端擴(kuò)大成室稱為髓室；朝向牙根的一端縮小成管稱為根管，又名髓管。根管末端開口處，稱為根尖孔，此孔為牙髓至牙周間隙的通道。（ 1）髓室（ pulp chamber ）：位于牙冠及牙根的頸部，比較寬大，每個牙內(nèi)只有1 個髓室。髓室由 6 個面組成：朝面或切嵴者稱髓室頂（ roof of pulp chamber），髓室向牙尖方向突入呈角狀部分稱為髓角（pulp horn ）；朝向牙根一面稱為髓室底（fl

46、oor of pulpchamber）；還有 4 個面朝向牙冠的軸面髓室壁（ wall of pulp chamber)，分別稱為頰側(cè)髓壁、舌側(cè) 髓擘 、近中髓壁和遠(yuǎn) 中髓壁 。 髓室 與根管移行處 稱為根 管 口（ rootcanalorifice ），后牙的根管口明顯可見，前牙因髓室和根管無明顯界限，故根管口亦不顯著。（ 2）根管 (root canal system)：髓腔位于牙根內(nèi)的細(xì)長部分稱為根管。根管的數(shù)目與牙根數(shù)目常不一致，一般牙根較圓者多為1 個根管，較寬扁的牙根常有 2 個根管，偶可有 3 個根管。（ 3 ）根尖孔：為髓腔內(nèi)血管、神經(jīng)、淋巴管等至牙周的通道。根尖孔位于根尖較多

47、（57%），旁側(cè)較少（ 43%），其中以舌側(cè)最多，其余依次為遠(yuǎn)中、近中和唇、頰側(cè)。根管最狹窄處不在根尖孔，而是距根尖孔約 1mm處。（二）恒牙髓腔的解剖特點(diǎn)、增齡性變化及臨床意義-/1. 前牙的髓腔形態(tài)前牙的髓腔特點(diǎn)：根管多為單根管，髓室和根管之間沒有明顯的界限，根尖孔多位于根尖頂（ 58%）。（1）上頜前牙的髓腔形態(tài)1）唇舌剖面觀：呈梭形，平頸緣處髓腔唇舌徑最大，自頸緣向切嵴方向縮小成尖形接近牙冠中 1 3 處，向根尖方向亦縮小。尖牙髓腔向切端方向很窄很尖，根管的唇舌徑較大直到根尖 1 3 才變窄，到根尖孔處顯著縮小，但仍大于切牙。2）近遠(yuǎn)中剖面觀：呈三角形，髓室頂位三角形底最寬處，接近牙冠

48、中 13 處。髓腔由頸緣向根尖逐漸縮小變細(xì)。尖牙近切端及根尖的髓腔都很細(xì)小，其唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。3）橫剖面觀：切牙根頸橫剖面的髓腔呈圓三角形，唇側(cè)比舌側(cè)寬，與牙根外形基本一致，位居剖面的中央略偏唇側(cè)。尖牙髓腔為橢圓形，位于牙根的中央，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。根中部橫剖面見根管均較小較圓。（ 2）下頜前牙的髓腔形態(tài)：下頜切牙牙體較小，故髓腔亦細(xì)小得多。下頜中切牙分為唇、舌雙管者約占 4%，下頜側(cè)切牙雙管者約占 2%，下頜尖牙唇、舌向雙根管約占 4%。1）唇舌剖面觀：下頜切牙髓腔的唇舌徑仍在頸緣附近最大，靠切端很尖細(xì)，根管的唇舌徑寬，直到牙根中 1/3 才開始變細(xì)，向根尖逐漸縮小，大多為單根管。下頜

49、尖牙的髓室和根管與上尖牙相似，但比上頜尖牙窄小；髓腔唇舌經(jīng)較大，最大的一段位于冠頸和根頸1/2或12。2）近遠(yuǎn)中剖面觀：下頜切牙髓腔呈窄長三角形，近切嵴部分的髓室仍最寬，髓室自切嵴向根尖逐漸縮窄。髓室底接近冠中 13。下頜尖牙髓腔較窄兩端成尖形，髓角鈍接近冠中 13，髓室和根管一般較上頜尖牙的窄小。3）橫剖面觀：下頜切牙頸部橫剖面髓室的唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，根中橫剖面呈橢圓或圓形，根管的唇舌徑及近遠(yuǎn)中徑均縮小，有時可見唇、舌向兩根管。下頜尖牙根管與上頜尖牙的相似，但較其窄小。2. 前磨牙的髓腔形態(tài)（ 1）上頜前磨牙的髓腔形態(tài)：髓室似立方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。髓室位于牙冠頸部及根柱內(nèi)。髓室頂中部

50、凸向髓腔，最凸處約與頸緣平齊。髓室頂上有頰舌兩個髓角。1）頰舌剖面觀：有 2 個清楚的髓角突入頰尖和舌尖中，頰側(cè)髓角較舌側(cè)髓角高而尖，接近牙冠中 1/3 。舌側(cè)髓角較低，接近冠頸 l 3。根管向根尖方向逐漸縮小。上頜第一前磨牙單根單管型約占 28%，單根雙管型（由髓室至根尖為 2 個分開的根管， 2 個根尖孔或合并為 1個根尖孔）約占 31%，單根單雙管型（根管分而復(fù)合，合而復(fù)分的復(fù)雜型）約占27%，雙根雙管型約占 14%。偶爾還有 3 個根、 3 個根管、 3 個根尖孔者，其分布為頰側(cè) 2 個、舌側(cè) 1 個。上頜第二前磨牙髓腔形態(tài)與上頜第一前磨牙者相似，但髓腔頰舌厚度卻較大，近遠(yuǎn)中寬度較窄。

51、頰舌髓角均較短，根管也分為四種類型：單根單管型約占 48%，單根雙管型約占19%，單根單雙管型約占 29%，雙根雙管型約占 4%。2）近遠(yuǎn)中剖而觀：與尖牙略相似，髓室與根管都很窄小。3）橫剖面觀：上頜第一前磨牙頸部橫剖面顯示髓室的頰舌徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑，髓室的頰舌向中份縮窄呈“腎形”，在根中部面單根管呈橢圓形，若為 2 個根管均圓小，但舌側(cè)根管較頰側(cè)大。上頜第二前磨牙頸部和根中橫剖面，髓腔多呈“橢圓形”，仍為頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。（2）下頜前磨牙的髓腔形態(tài)-/1）頰舌剖面觀：髓腔的牙冠23 頰舌徑較大，有頰舌髓角突入牙尖。頰側(cè)髓角特別高而位于牙冠中 1 3。因下頜第一前磨牙的舌尖特低，舌側(cè)髓角特

52、別短小，接近冠頸 l 3。根管的頰舌徑較大，直到根尖 l 3 才開始縮小成管，少數(shù)到根中 13 或根頸 1 3 縮小成管。大多為單根管，占 83%。下頜第一前磨牙 17%在其根中 13 以下分為頰、舌向兩個根管。下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與第一前磨才的相似，但頰、舌兩髓角都明顯，頰側(cè)髓角稍長于舌側(cè)髓角，兩者均位于牙冠的頸13 處。2）近遠(yuǎn)中剖面觀：髓室和根管形似尖牙，很窄小，下頜第二前磨牙的根管較長。3）橫剖面觀：牙頸部橫剖面可見下頜第一前磨牙髓室呈橢圓形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，若為雙根管均呈圓形。下頜第二前磨牙髓室成橢圓形。根中部橫剖面成圓形。2 個牙的根管都顯著縮小3. 磨牙的髓腔形態(tài)磨牙的髓腔形態(tài)仍與其外形相似。其特點(diǎn)：髓室大呈立方形，根管數(shù)目多而細(xì)，略有彎曲，髓室和根管分界明顯，能從髓室底觀察到2? 3 個或更多的根管口。（1）上頜磨牙的髓腔形態(tài)：上頜磨牙的髓室似立方形，頰舌徑近遠(yuǎn)中徑 髓室高度，髓室頂上有4 個髓角與相應(yīng)的牙尖斜相對應(yīng)，髓室底可見