護理查房記錄的主要內容

1、護理查房記錄的主要內容鑒于護理查房記錄的重要意義，各級護理管理者對于護理查房記錄應認真重 視，在進行查房記錄前，應對記錄護士進行指導培訓，使之掌握查房記錄的程序、 要點及應達到的質量要求，從而起到查房記錄應有的資料作用。 護理查房記錄應 重點突出，記錄精練，不要泛泛地記錄所有內容，造成記錄的負擔，只要求將以 下重點內容記錄下來即可。護理查房記錄應包括的重點內容：時間、地點、查房的種類、參加查房的人員、記錄人、主持人。責任護士的報告病人的基本情況：姓名、性別、年齡、床號、診斷、入院時問、手術名 稱及術后時間。(2) 病人的陽性檢查化驗情況、病人的主要用藥、特殊治療護理措施。(3) 病人現(xiàn)存的護理

2、問題、重要的護理措施。(4) 需要查房解決的問題。(5) 護理查體總結的陽性癥狀及體征、健康問題。(6) 病人提出的問題。(7) 查房者提出的討論題及討論的重要信息。(8) 查房者分析、提出的問題及措施、指導性建議、前瞻信息介紹。護理查房記錄的意義護理查房是保證護理質量的重要措施， 護理記錄是檢查護理質量，保證病 人得到高質量護理的依據(jù)之一，在一些特殊情況，也可成為法律證據(jù)。在護理質 量檢查、護理病例討論中，有效的記錄可以證明該病人的護理質量。所以，護理 查房記錄的質量可以反映一個科室護理病人的護理質量，反映一個科室整體護理 水平，也是執(zhí)行規(guī)范護理質量控制的依據(jù)。 所以在保證護理查房質量的同時

3、， 也 應該保證查房記錄的質量。護理查房活動應進行書面記錄，該種記錄屬于護理文 件中的主觀記錄，病人不可以復印，也不能做為舉證的證據(jù)，但是它是醫(yī)療護理 活動的一部分，應在相應的時段中保存，原則上應與其他護理文件一樣保存兩年 時間，作為護理病人觀察病情及效果，制定護理措施的依據(jù)，做為護理科研的資 料。更重要的可做為護理質量控制及持續(xù)提升護理質量的珍貴資料。護理查房記錄的作用由于護理查房在醫(yī)療活動中的重要意義， 護理記錄則是這種高級護理活動 的文字記載，無論是對病人護理措施的保證作用， 還是在護理質量的控制中，護 理查房記錄都是重要的文字記載， 是下一步護理措施修正的依據(jù)，也是護理質量 控制中查看

4、判斷護理查房質量的依據(jù)。 所以護理查房的文字記載應科學完整， 應 如實地記錄查房的指導意見、下一步應實施的護理措施。它能將查房者的學識水 平、指導能力、查房的真實情況及效果充分表現(xiàn)在記錄中， 使之達到高度再現(xiàn)護 理查房真實情況及結果的目的。表1護理查房記錄表醫(yī)院護理業(yè)務查房記錄 時間2011年 月 日-地點（填被查房病人的病室及討論地點）主持人主查人職稱查房題目參加人員：（由參加人員本人簽名）（底稿附后）主要內容：護士長XXX :介紹查房題目（床號、姓名、性別、年齡、診斷）、目的（此次查房要解決該病人什么問題、為新上崗護理人員作相關知識培訓等）主管護士XXX :匯報病史床號、姓名、性別、年齡、

5、主訴、入院日期、時間、 診斷，來時T, P、R、BP及主要的癥狀體征，重要的陽性、陰性輔助 檢查結果，前期的護理問題，采取的主要治療、護理措施，目前哪些護理問題得 到了解決、還存在的護理問題、本次提出的討論重點（其中問題、措施只需列出1、xxx2、xxx3、XXX.不需列出相關因素）主查人XXX :查體后匯報查體結果，對前期護理效果進行全面評價討論：從理論聯(lián)系實際角度出發(fā)，按整體護理模式，由主查人緊密圍繞被查房病 人組織開展討論（漏提的護理問題、護理措施執(zhí)行不到位的地方、該病人護理文件記錄中存在的問題、提高護理效果的措施還可有哪些等）護士長XXX:查新結果、總結（此次查房目的是否達到、本次查房

6、中存在的不 足：如準備、匯報、查體、討論等，并提出目前此病人護理重點）基本資料：患者性別，您了、年令，因什么病住院天數(shù)，前來我院就診，查癥狀，測T: °C, P: 次/分，R: 次/分，BP / mmHg。?既往史:?家族史:?過敏史:?個人史:?婚育史:P2:有網(wǎng)脫范圍擴大的危險3.向病人講解保持大便通暢的重要 性，勿用力排便，并指導其保持大便通暢的方法，如多飲水，多食粗纖維食物，多食水果蔬菜等。必要時給予緩瀉劑。4指導病人避免頭部碰撞及震動，勿大聲談笑，勿食需費力咀嚼的食物。5.加強巡視，隨時了解病人的需要，幫助其解決問題讓其得到充分的休息。效果評價：10.27 病人對疾病的相關

7、知識有一定的了解，P3:睡眠紊亂P4:生活自理缺陷年 月 日護理部業(yè)務查房記錄科別神經內科日期主持人責任護士主查人考核人員員患者姓名n床號床查房病1 1U例參加1人員業(yè)務查房內容：腦梗塞一、主持人（開場白）：二、查房步驟、聽：首先全體參加者來到病室，聽取責任護士匯報病史簡要病史：患者性別，年令，因“突發(fā)言語不清，左側肌體乏力3天”?；颊哂?日晨醒后出現(xiàn)口齒不清，左側肢體活動障礙，上肢不能活動，下肢能平移，伴有大小 便失禁，無神志不清及四肢抽搐。急診查頭顱CT: “右顳頂梗塞灶”于年月 日 擬“腦梗塞”入院查體：神志嗜睡，構音障礙，兩側瞳孔對稱，光反應靈敏，左上肢肌力0級，左下肢肌力川級，左側肌

8、張力降低，右側肌力正常，右側肌張力增高，左側肢體病 理征（+），偏身痛覺減退。尾骶部皮膚完整。 T: 37.0 C、P： 90次/分、R;22次/分、BP : 165/105mmHg。帶入鼻飼管和留置導尿管，3L/分鼻塞給氧，當 晚因氧分壓低（血氣分析：），給加用50%面罩給氧?；颊?年前及今年3月曾有 兩次口角歪斜史，近3年出現(xiàn)行動遲緩，轉身困難，小碎步，遺忘史。既往有先 鋒必過敏史。當時存在護理問題有：調節(jié)顱內壓能力下降、低效型呼吸型態(tài)、營養(yǎng)失調-低于機體需要量、排尿異常-留置導尿。針對這幾個護理問題護理上密切監(jiān)測神志、 瞳孔大小及對光反射變化，監(jiān)測生命體征，于甘露醇脫水降顱壓、克林霉素抗

9、炎 治療，鼻塞及面罩雙路給氧，做好口腔護理和會陰護理等基礎護理， 定時鼻飼流 質等措施?；颊攥F(xiàn)在神志轉清，生命體征穩(wěn)定，血氣分析：PO2 : 96.8mmHg，PCO2 : 46.0mmHg，PH : 7.355。現(xiàn)存的護理問題有：營養(yǎng)失調-低于機體需要量、排尿異常-留置導尿、皮膚完整 性受損的危險、便秘、軀體移動障礙。二、查：全體來到病房，由護士攜帶用物到患者床旁進行體檢：首先由護士向患者做好解釋后，并測體溫： C,脈搏：次/分，呼吸:次/分，血壓： / mmHg。接著護士進行體檢：檢查患者的一般情況：患者神志清楚，精神狀況良好，營養(yǎng)狀況良好，對答基本 切題。檢查患者的認知情況：存在定向力障

10、礙，近、遠期記憶下降。查兩瞳孔等大等圓，對光反射存在，伸舌右偏，氣管居中，聽診兩肺底有細濕羅 音，腹軟，右側肌力正常，肌張力偏高，左側上肢肌力U級，下肢肌力川級，肌 張力降低。左側偏身痛覺減退，腱反射， Bab in ski征。皮膚完整。護師和患者溝通，詢問患者目前的情況，以及對我們的護理是否滿意等?；颊咭?存在認知方面障礙，無法與護師進行溝通。參加者向患者陪人提問：護理部問護士長：護士有沒有為病人做基礎護理？患者陪人回答道：有。護理部問護士長：如何為病人做基礎護理？患者陪人回答道：口腔護理每日2次，會陰護理每日1次，定時翻身拍背，并 指導我如何為病人擦洗身體，更換衣褲，每周為病人洗頭，剪指甲

11、。護理部問：護士有沒有指導你如何為病人進行肢體功能鍛煉？患者陪人回答道：有?；紓仁终埔胖?，不要卷曲，肩下、上臂、手掌下、臀下、 膝下要放置墊子，防止出現(xiàn)足外翻等，運動時會動的手與不會動的手的手指應相 交叉，抬起時手臂要直，應先活動腕關節(jié)，接著肘關節(jié)，最后膝關節(jié)，循序漸進。 全體回護士站提出該患者相關的護理問題及措施P1、調節(jié)顱內壓能力下降：1相關因素：與水腫壓迫腦組織有關預期目標：生命體征正常，無顱內高壓癥狀出現(xiàn)1護理措施：1）密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。2 ）安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。3）根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用，并觀察藥物的療效和副作用。4 ）如果出現(xiàn)顱高壓征象時及時通知醫(yī)生

12、，并做好各準備工作。5）有出現(xiàn)嘔吐時及時將頭轉向一邊，注意保持呼吸道通暢。I效果評價：現(xiàn)患者生命體征正常，無顱內高壓出現(xiàn)。P2、低效型呼吸型態(tài)：相關因素：與肺部感染有關 預期目標：呼吸頻率節(jié)律正常 護理措施：1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。2）加強翻身拍背q2h，口腔護理每天兩次。3）及時監(jiān)測生命體征的變化，注意 SaO2的變化。4）有效氧氣吸入，并及時復查血氣分析。5）遵囑予克林霉素和沐舒坦抗炎祛痰治療。效果評價:現(xiàn)患者無咳嗽咳痰，聽診肺部無明顯濕羅音，呼吸頻率節(jié)律正常。、營養(yǎng)失調：相關因素：低于機體需要量與攝入困難鼻飼流質有關預期目標：病人保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)護理措施：1）妥善固定留置鼻飼

13、管，保證其有效進食。2）定時鼻飼高蛋白高維生素高熱量的流質。3）保證每日的輸液量。4）意識清楚后鼓勵自己進食，少量多餐，循序漸進。效果評價:患者現(xiàn)神志清，仍于鼻飼流質P4、排尿異常-留置導尿相關因素：與神經病變膀胱擴約肌麻痹有關預期目標：置管期間無尿路感染；拔除導尿管后小便控制能力改善。護理措施：1）妥善固定留置導尿管，保證其有效引流。2）在無菌操作下更換引流管 QD，會陰消毒QD。3）指導家屬做好個人衛(wèi)生，勤換褲子。4）注意觀察小便的性質，顏色，量等的變化。5）每周做好尿培養(yǎng)。6 ）定時開放導尿管，訓練膀胱括約肌的控制力。效果評價：患者仍于留置導尿，定時開放導尿管，尿色清，無尿路感染P5、皮

14、膚完整性受損的危險：相關因素：與長期臥床有關預期目標：皮膚完整無破損護理措施：1 ）睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。2）加強翻身拍背q2h，適當按摩骨隆突處。3）進高蛋白高維生素富熱量食物。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。5 ）靜脈輸注刺激性藥品時注意做好靜脈保護。效果評價:患者皮膚完整無破損P6、便秘：相關因素：與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關預期目標：病人至少2-3天排出成形的軟便一次護理措施：1）行順時針腹部按摩。2）定時鼻飼溫開水。3）指導用開塞露塞肛，必要時按醫(yī)囑使用緩瀉劑。4 ）鼓勵病人養(yǎng)成定時排便習慣。效果評價:現(xiàn)患者在開塞露輔助下每天排便一次。P7、軀體移動障礙：相關因素：與

15、腦血栓損傷神經引起偏癱有關預期目標：病人軀體活動能力增強護理措施：1 ）安置舒適的體位，患肢保持功能位2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復的關系，指導進行患肢被動功能鍛煉。3 ）肢體被動運動方法是從小到大，循序漸進。4）意識恢復后鼓勵進行主動運動。效果評價:現(xiàn)患者肢體肌力無明顯改善下一步護理重點預防并發(fā)癥方面：肺部感染，尿路感染，皮膚完整性受損。功能恢復方面：吞咽功能恢復，肢體功能恢復，語言功能恢復，膀胱括約肌恢復。現(xiàn)在我還有一個問題比較困惑：患者入院來體溫一直正常，無咳嗽、咳痰，現(xiàn)患者肺底仍有少許濕羅音，可不可以提肺部感染。三、提問及分析：護士說道：通過護理體檢，患者存在認知障礙，近、遠記憶差，

16、右側肌力正常， 肌張力偏高，左側上肢肌力U級，下肢肌力川級。仍有鼻飼管及留置導尿管。接著分析道：護士所匯報的病史全面可靠，病情掌握全面，護理問題能反映病人 的需要，各項護理措施到位，健康宣教認真，但患者存在認知障礙，近、遠記憶 差，肢體活動障礙，生活需別人護理，應該還要提：生活自理能力缺陷。針對護士提出的問題，護士長分析道：起先提出低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有 關是因為患者存在，現(xiàn)患者雖體溫正常，無咳嗽、咳痰，但患者肺底仍有少許濕 羅音，不能起床，球麻痹仍存，經口進食不能，需繼續(xù)鼻飼流質，易存在墜積性肺炎，所以可以提肺部感染，護士長問1:急性腦梗塞病人血壓如何調控，為什么？周仲瑤答道：急性期（

17、3天內）一般不行降壓治療，嚴密監(jiān)測血壓變化，如果收 縮壓220mmHg，舒張壓 120mmHg應行緩慢降血壓治療，并嚴密 監(jiān)測血壓 變化，尤其防止血壓降的過低。腦卒中后顱壓升高及急性腦缺血引起的腦灌注壓 下降，通過血壓的增高，滿足腦在病理條件下的灌注需要。急性卒中的患者在急 性期全部的患者血壓均升高，但起病以后 4天，未經降壓治療有12.6%的患者 血壓降到了正常。護師問2:溶栓治療的目的是什么？護士答道：是采用溶栓劑使血栓溶解，再通閉塞的血管，迅速恢復梗死區(qū)微循環(huán)， 及早重建血液循環(huán)，搶救半暗帶腦組織，縮小梗死面積，獲得腦血管早期再灌注 使局部腦缺血造成的神經功能缺損癥狀和體征得以緩解。護士

18、問3:靜脈溶栓的適應癥答道：1、急性缺血性卒中2、發(fā)病6小時內3、年齡：4、排除TIA5、腦CT已排除腦出血，且無早期腦梗死低密度改變及其他明顯早期腦梗死改6、患者或者家屬簽署知情同意書護師問4:腦疝的定義及臨床癥狀答道：當顱腔內某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高， 腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征，稱為腦疝。主要包 括小腦幕切跡疝及枕骨大孔疝1、小腦幕切跡疝1) 顱內壓增高的癥狀：表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，并有煩躁不安。2) 意識改變：表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。3) 瞳孔改變：兩側瞳孔不等大，初起

19、時病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以后 病側瞳孔逐漸散大，略不規(guī)則，直接及間接光反應消失，但對側瞳孔仍可正常，這是由于患側動眼神經受到壓迫牽拉之故。此外，患側還可有險下垂、眼球外斜 等。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，貝冋出現(xiàn)雙側瞳孔散大，光反應消失，這是腦干內動眼神 經核受壓致功能失常所弓起。4) 運動障礙：大多發(fā)生于瞳孔散大側的對側，表現(xiàn)為肢體的自主活動減少或消 失。腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側，引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后 仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強直，是腦干嚴重受損的 特征性表現(xiàn)。5) 生命體征的紊亂：表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴重時血壓忽高 忽低，呼吸忽快忽慢

20、，有時面色潮紅、大汗淋漓，有時轉為蒼白、汗閉，體溫可 高達4C以上，也可低至35 C以下而不升，最后呼吸停止，終于血壓下降、心臟停搏而死亡。2、枕骨大孔疝：病人常只有劇烈頭痛，反復嘔吐，生命體征紊亂和頸項強直、 疼痛，意識改變出現(xiàn)較晚，沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發(fā)生較早。護士接著對此病人的護理記錄進行分析：此病人護理記錄能及時反映此病人的病 情變化，基本上能達到觀察病情及時、認真，護理措施到位，評價及時、認真； 書寫認真，字跡清晰、端正。但基礎護理落實欠到位，患者口腔白斑有一段時間 了，雖涂片無霉菌感染，但在我們護理交班記錄中無描述， 也沒有為患者做相關 的健康指導，希望我們以后做基礎護理時認真

21、、 負責，以便能及時發(fā)現(xiàn)病人的病 情。四護士長介紹疾病新進展：腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬人死于腦中風（又稱腦卒中），中國每年死于腦中風者有160萬之眾，腦中風包括缺血性中風和出血性 中風，二者的比例為6: 1，缺血性中風又包括短暫腦缺血發(fā)作（TIA）、腦血栓和 腦栓塞，后兩者在臨床上有時不易區(qū)分，故統(tǒng)稱為腦梗塞。隨著醫(yī)學科學的進步， 腦梗塞的治療也獲得了飛速發(fā)展，醫(yī)學理論和臨床實踐都認為，超早期溶栓治療 是本病治療的關鍵，溶栓療法是當今急性腦梗死最有前途、最有希望的根本性治 療方法之一。腦動脈阻塞或嚴重的狹窄導致腦血流中斷， 中心部分腦組織在數(shù)分 鐘形成不可逆損害（中

22、心壞死區(qū)），周邊部分缺血的腦組織可通過側支循環(huán)得到 血液供給而維持基本的電活動（半暗帶），梗死后，及早地搶救半暗帶的腦組織是腦梗死治療的關鍵。若36小時內仍得不到改善，便出現(xiàn)半暗帶腦組織代謝 衰竭，進而惡化為不可逆性損害溶栓治療的目的是采用溶栓劑使血栓溶解，再通閉塞的血管，迅速恢復梗死區(qū)微循環(huán)，及早重建 血液循環(huán)，搶救半暗帶腦組織，縮小梗死面積，獲得腦血管早期再灌注，使局部腦缺血造成的神經功能缺損癥狀和體征得以緩解。 文獻報道靜脈溶栓治療的再通 率為47%50%，溶栓治療只有在腦組織出現(xiàn)缺血壞死之前進行才有意義，這 個時間限定在6小時,最好能在3小時以內。在堵塞3-6小時以內，血管再通， 血液

23、供應恢復，腦細胞還不至于壞死，那么癱瘓的肢體就會恢復正常。 假若超過 6小時，部分腦細胞就會壞死；超過 12小時，絕大部分腦細胞都將由缺血發(fā)展 到壞死。一旦腦細胞發(fā)生壞死，則是“不可逆”的，那么肢體的癱瘓和失語就不易 恢復了。常用的溶栓藥物有：人組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶、鏈激酶人組織型纖溶酶原激活劑：已有確切的證據(jù)表明：急性缺血性梗死發(fā)病3小時內, 無溶栓禁忌癥者溶栓治療的前提是可逆性缺血性半暗帶的存在，部分病人雖發(fā)病仍在時間窗內， 但CT已顯示早期改變，以及末端血管閉塞者，其缺血腦損傷已達最終結局，此 時治療已無效，并增加出血的風險。部分超過治療時間窗的病人仍存在可挽救的 缺血半暗帶；尿

24、激酶：我國“九五”攻關的隨機雙盲研究結果表明，對腦CT無明顯低密度改變、 意識清楚的急性缺血性腦卒中患者，在發(fā)病 6h內，采用尿激酶靜脈溶栓治療是 比較安全、有效的靜脈溶栓的適應癥：年齡18-75歲，發(fā)病6小時以內；腦功能損害的體 征持續(xù)存在超過1小時，且比較嚴重（NIHSS 7-22分）；腦CT已排除顱內 出血，且無早期腦梗死低密度改變及其他明顯早期腦梗死改變；患者或家屬簽署知情同意書溶栓的禁忌癥：既往有顱內出血，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，近3個月有頭顱 外傷史，在過去14天內有大手術和創(chuàng)傷，7天內有不可壓迫部位的動脈穿刺； 近3個月有腦梗死或心肌梗塞史；嚴重心、腎、肝功能不全或嚴重糖尿病者；

25、 兩次降壓治療后血壓仍高于185/110mmHG ；活動性內出血，病史中有血液 學異常以及任何原因的凝血、抗凝血疾病正在應用抗凝劑或卒中發(fā)作前48小時內應用肝素者；妊娠；不合作。溶栓藥物治療方法溶栓技術適應證： 年齡18-75歲，無嚴重心、腎、肝功能不全者；頸內動脈 系統(tǒng)發(fā)病在6小時以內，椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)病在12小時以內；急性突發(fā)持續(xù) 性神經功能損害，腦CT已排除顱內出血，且無早期腦梗死低密度改變及其他明 顯早期腦梗死改變腦血管造影時可見栓子是可溶的；患者或家屬簽署知情同:病人只是小血管阻塞；（2） CT示有出血；疑有腫瘤、感染的病人；發(fā)病48h前用過抗凝治療的病人有消化性潰瘍者；10天內有

26、大手術者；收縮壓>220mmHg，或舒張壓 >110mmHg。治療方法?溶栓過程中，要不斷觀察臨床癥狀的變化，決定繼續(xù)治療或終止治療；術后處 理？術后給予抗凝、抗血小板治療，防止在短時間內再次血栓形成；予鈣離子通 道抗劑防止由于導管或血栓的刺激而引起的血管痙攣；給予擴容，提高缺血組織周圍的灌注，改善局部腦組織循環(huán)；？溶栓4小時復查造影、CT溶栓療法的并發(fā)癥： 顱內出血；再灌注損傷；再閉塞?顱內出血是溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥，顱內出血的發(fā)生率各家報道不一，通常 為4%20%。顱內出血的發(fā)生機制 梗死后缺血致血管壁損傷，當血流再通 后，紅細胞滲出，引起出血性梗死。未被代謝清除的溶栓藥物的

27、繼發(fā)性纖溶作用。肝素抗凝可加重出血傾向。梗死后期血腦屏障通透性增加。來自腦表面軟 腦膜側支的出血。在發(fā)病6 h溶栓治療，出血率為25%,而發(fā)病68 h內溶栓治療 出血率為53%,結果提示卒中患者延遲治療，特別是超過6 h可增加出血機會。盡 早進行溶栓治療能有效降低顱內出血發(fā)生率，且溶栓治療時間越早，療效越好，顱 內出血發(fā)生率越少?？稍诎l(fā)病 3h內應用。我國“九五”攻關項目規(guī)定在6h內應 再灌注損傷也是溶栓治療的重要并發(fā)癥，可導致顱內壓增高而危及生命。血管再 通再灌注早期,腦組織氧利用低，而過氧化脂質含量高，產生氧自由基，腦細胞損害 加重，微血管通透性改變，細胞外鈣離子快速內流，造成鈣超載,加重

28、腦水腫。在治 療方面,應采取脫水降顱壓，應用自由基清除劑、鈣拮抗劑等。再閉塞：溶栓治療再通后，血管再閉塞的發(fā)生率為10%20%由于腦梗死患者動 脈內膜損傷較重，在病變內膜局部較易形成血栓而發(fā)生再閉塞。在預防再閉塞方 面，動脈溶栓治療后，需要一定劑量的靜脈維持用藥，也可在24 h后合用肝素、阿 司匹林,以鞏固溶栓療效。五.總結：護理部：這次護理查房我們的護士準備的比較充分， 層次分明，并和患者進行近 距離溝通，了解患者的病情，提出了針對性的護理措施，而且通過護理，大部分 護理問題都能達到預期的目標。通過本次查房，暴露了我們存在的一些問題，我們的基礎護理落實不到位，雖然 我們口腔護理每日2次，但我們對患者口腔白斑無認真的觀察， 也沒有為患者做 相關的健康指導，使患者舒適改變，患者存在認知障礙，無法表達該方面的需要， 希望我們以后做基礎護理時認真、負責，提高患者的舒適度。另外需要引起注意的是主查護士在查體時沒有擺放好患者的姿勢，患者床頭太高，血壓計和心臟不在同一水平。隨著社會人口老齡化及人們生活水平的提高，腦血管疾病的發(fā)病率日益增高，成為危害人們健康的三大疾病之一，其有預后差，死亡率高的特點。因此，預防更 為重要。但是如果發(fā)生了腦梗塞，如何能在治療時間窗內進行溶栓， 也是擺在我 們醫(yī)