最新手術(shù)室無(wú)菌操作原則

1、精品文檔70 、手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作原則？（ 1 ）進(jìn)行無(wú)菌操作原則時(shí)，環(huán)境要清潔，操作要寬闊，關(guān)門，嚴(yán)禁在人員走動(dòng)頻繁或塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中進(jìn)行操作。（ 2 ）醫(yī)護(hù)人員再進(jìn)行無(wú)菌操作前，要帶好口罩、帽子、認(rèn)真洗手、刷手，衣袖卷至肘關(guān)節(jié)以上。（ 3 ） 無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌容器、 無(wú)菌包或無(wú)菌區(qū)中。 平時(shí)應(yīng)遮蓋， 保持干燥，無(wú)菌包一經(jīng)潮濕后不能使用。（ 4 ）進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)。（ 5 ）無(wú)菌物品要用無(wú)菌持物鉗取，無(wú)菌物品一經(jīng)取出后，不得再放 回?zé)o菌容器內(nèi)。（ 6 ）持取無(wú)菌物品時(shí)要面向無(wú)菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平或桌面以上，不可過(guò)低。（ 7 ） 不可面向無(wú)菌區(qū)大聲談

2、笑、 咳嗽、打噴嚏、，不能控制時(shí)應(yīng)扭轉(zhuǎn)頭位。、實(shí)施手術(shù)中應(yīng)遵循那些無(wú)菌操作原則？（ 1 ）手術(shù)進(jìn)行中，所有工作人員均要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。洗手 護(hù)士不得從術(shù)者背后傳遞器械；巡回護(hù)士不可用手越過(guò)無(wú)菌臺(tái) 傳遞物品；手術(shù)器械的放置不能超過(guò)無(wú)菌車欄桿。（ 2 ）手術(shù)人員有必要調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)稍離開(kāi)手術(shù)臺(tái)，背對(duì)背地進(jìn)行互換，并注意不得污染手臂及無(wú)菌區(qū)域。（ 3 ）凡已打開(kāi)放在無(wú)菌臺(tái)上的備用物品，不論使用與否，均不得再放回?zé)o菌容器里，必須重新滅菌后才能使用。（ 4 ） 切口邊緣應(yīng)以大紗布?jí)|或手術(shù)巾遮蓋， 并用巾鉗或縫合線固定， 僅顯露手術(shù)切口，最好使用手術(shù)薄膜保護(hù)切口。（ 5 ）切開(kāi)空腔臟器前，要先用紗布

3、墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。（ 6 ）手術(shù)中用過(guò)的器械要及時(shí)擦凈血跡，以減少細(xì)菌污染及增殖。有些手術(shù)中使用過(guò)的器械如切開(kāi)胃腸腔等的刀剪應(yīng)視為已遭污 染，必須與其他器械分開(kāi)，單獨(dú)放置和處理。（ 7 ）手術(shù)開(kāi)始后通向室外的正門不再開(kāi)啟。手術(shù)間的人員避免不必 要的活動(dòng)，參觀者要限制在指定區(qū)域。（ 8 ）為縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)器械和用具應(yīng)使術(shù)者得心應(yīng)手。（ 9 ）術(shù)后需置引流管的病人，引流管的位置最好從離切口較遠(yuǎn)的體壁引出。（ 10 ） 術(shù)畢縫合切口前，應(yīng)先用酒精涂擦切口兩側(cè)的皮膚?？p合 后再一次用酒精涂擦切口，然后用無(wú)菌紗布覆蓋、包裹或手術(shù)敷料貼覆蓋。為什么連臺(tái)手術(shù)都應(yīng)重新洗手消毒和更換手套、手

4、術(shù)衣？（ 1 ）首先，有一部分深藏在毛囊汗腺管或皮脂腺管內(nèi)部細(xì)菌，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的洗手消毒后，仍可能生存。因此洗手消毒后如經(jīng)過(guò)2-3h 脫下手套， 再進(jìn)行手的皮膚和手套里面的細(xì)菌培養(yǎng)， 結(jié)果往往呈現(xiàn)陽(yáng) 性。這說(shuō)明它本身深藏的細(xì)菌可隨汗腺和皮脂腺分泌達(dá)到皮膚表面。（ 2 ）其次，進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，由于手套損傷如被針刺破，或者手套 陳舊、質(zhì)量差，手術(shù)區(qū)的污染物質(zhì)可能進(jìn)入手套內(nèi)， 使手的皮膚污染。 所以每做一臺(tái)手術(shù)都應(yīng)常規(guī)洗手消毒。65 、何謂無(wú)菌技術(shù)操作？ 無(wú)菌技術(shù)操作是在執(zhí)行醫(yī)療、 護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中， 使已滅菌的物品， 保持無(wú)菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進(jìn)入機(jī)體的一種操作方 法。66 、何謂無(wú)

5、菌手術(shù)、污染手術(shù)、有菌手術(shù)？(1) 無(wú)菌手術(shù)：包括甲狀腺手術(shù)、脾切除、疝修補(bǔ)等這類手術(shù)達(dá)到 全過(guò)程均在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行也稱一級(jí)切口又稱無(wú)菌凈化手術(shù)。(2) 污染手術(shù)：包括肺、胃腸和闌尾手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中的一定階段有被污染的可能，也稱二級(jí)切口手術(shù)。(3) 有菌手術(shù)：包括膿腫切開(kāi)和引流、開(kāi)放性骨折、燒傷等手術(shù)，手術(shù)部位已有感染，也稱感染手術(shù)。73 、鋪無(wú)菌器械車的注意事項(xiàng)？( 1) 鋪無(wú)菌器械車須用 4-6 層無(wú)菌單，防止水及血液滲濕污染。( 2) 無(wú)菌車應(yīng)垂過(guò)車緣30cm 以下，周圍距離要均勻，車緣下應(yīng)視為 有菌區(qū)。( 3) 必須保持車面上無(wú)菌，手術(shù)中已經(jīng)污染的器械、物品不能再放回原處。如接觸胃腸

6、道等污染的器械，應(yīng)放于彎盤(pán)內(nèi)，勿與其他器械接觸。( 4) 手術(shù)開(kāi)始后，該無(wú)菌器械車僅對(duì)此病人無(wú)菌，而對(duì)公用無(wú)菌物品應(yīng)視為污染。( 5) 已打開(kāi)的無(wú)菌器械車如暫時(shí)不用，要用雙層無(wú)菌單蓋好，超過(guò)4 小時(shí)未用著，不能再用。74 、無(wú)菌物品的保管原則？( 1 )滅菌后的無(wú)菌物品，應(yīng)分類放置無(wú)菌間存放區(qū)。( 2 )物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)，接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手 消毒。（ 2 ）滅菌后的無(wú)菌物品應(yīng)保持干燥， 存放無(wú)菌物品的櫥柜要離地面 20-25cm 、房頂 50cm ,離墻壁5-10cm 。（ 3 ）滅菌后的無(wú)菌物品應(yīng)注明消毒日期，按日期先后順序排列，以便檢查。無(wú)菌物品存放的環(huán)境達(dá)到溫度低于24

7、C,濕度 低于70%的條件時(shí)，使用紡織品材料包裝的無(wú)菌物品有效期宜為 14 天 ；未 達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)， 有效期為 7 天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品， 有效期宜為 1 個(gè)月 ；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的 無(wú)菌物品， 有效期宜為 6 個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品， 有效期宜為 6 個(gè)月 。硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為 6 個(gè) 月。（ 4 ） 已打開(kāi)的無(wú)菌物品如手術(shù)衣包，應(yīng)無(wú)菌操作包好，可保留 24 小 時(shí)。局麻藥、無(wú)菌液體注明開(kāi)啟時(shí)間，保留 24 小時(shí)。無(wú)菌容器（干 棉球等）應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間， 一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24 小時(shí)。（ 5 ） 無(wú)菌持物鉗干保存， 4

8、小時(shí)更換一次。已鋪置未用的無(wú)菌車、 盤(pán)保留時(shí)間為 4 小時(shí)， 4 小時(shí)后重新滅菌。快速壓力蒸汽滅菌后的物 品存放不能超過(guò) 4 小時(shí)。術(shù)中無(wú)菌要求？（ 1 ）穿戴好無(wú)菌手術(shù)衣、手套的手術(shù)人員的無(wú)菌區(qū)域及無(wú)菌單的無(wú) 菌范圍應(yīng)保持不被污染。（ 2 ） 開(kāi)無(wú)菌包內(nèi)層包布應(yīng)用無(wú)菌鉗打開(kāi)。手術(shù)醫(yī)生鋪畢第 1 層無(wú)菌巾后，必須重新消毒雙手 1 次。（ 3 ）器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，不可從術(shù)者身后或頭部傳遞， 必要時(shí)可從手臂下傳遞， 但不得低于手術(shù)臺(tái)的邊緣， 手術(shù)者不可隨意伸臂橫過(guò)手術(shù)區(qū)取器械。 （ 4 ）手術(shù)人員的手不要接觸切口周圍皮膚。 切皮后，應(yīng)更換手術(shù)刀片和紗布。處理空腔臟器殘端時(shí)，應(yīng)用鹽水紗墊或

9、紗布保護(hù)周圍組織，以污染的刀片、剪刀、敷料等必須另放于彎 盆中，不能放回?zé)o菌區(qū)。縫皮前，應(yīng)沖洗切口，洗凈手套上的血跡， 去除手術(shù)薄膜，用 75% 的乙醇紗球消毒周圍組織后，再行縫合。（ 5）術(shù)中因故暫停如進(jìn)行X 線攝片時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌單將切口機(jī)手術(shù)區(qū) 遮蓋，防止污染。（ 6 ）無(wú)菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，必須重 新滅菌后再使用。無(wú)菌包打開(kāi)后未被污染，無(wú)菌操作包好，超過(guò)24h 不可再用。 一次性無(wú)菌物品應(yīng)由巡回護(hù)士打開(kāi)外包裝后， 器械護(hù)士用 鑷子夾取，不宜直接在無(wú)菌桌面上撕開(kāi)。（ 7 ）利用包布鋪無(wú)菌區(qū)時(shí)，包布的內(nèi)面是無(wú)菌的，而包布的外面、 邊緣視為有菌。 臨時(shí)打開(kāi)無(wú)菌包拿取物品

10、時(shí)， 應(yīng)用無(wú)菌持物鉗夾持或 將包布 4 角翻轉(zhuǎn)并用手捏住4 角由器械護(hù)士接取無(wú)菌物品。（ 8 ）保持無(wú)菌巾干燥，取用無(wú)菌溶液時(shí)防止液體外濺，無(wú)菌巾一旦 浸濕，應(yīng)立即更換或加層。軟包裝的無(wú)菌溶液打開(kāi)后，應(yīng)一次用完不 保留。若為瓶裝溶液必須保留時(shí)，應(yīng)注明開(kāi)啟的時(shí)間，并及時(shí)蓋好瓶蓋避免污染， 24h 內(nèi)有效，無(wú)菌包墜落地面，不可使用。手套破口， 及時(shí)更換。未經(jīng)消毒的手不要跨越無(wú)菌區(qū)。（ 9 ）手術(shù)人員更換位置時(shí)，如兩人臨近，先由一人雙手放于胸前， 與交換者采用背靠背形式交換， 如非臨近， 則由雙方先面向手術(shù)臺(tái)退 出，然后交換。（ 10 ）術(shù)中關(guān)閉門窗，盡量減少開(kāi)關(guān)門的次數(shù)。限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間，

11、減少人員走動(dòng)，參觀者距離手術(shù)區(qū)域30c m 以上。（ 11 ）口罩潮濕后及時(shí)更換，手術(shù)人員咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū)。及時(shí)擦拭手術(shù)者的汗液，避免滴落在手術(shù)臺(tái)上。1 、外科手消毒目的:（ 1 ）去除手和手臂皮膚上的暫居菌和部分常駐菌。（ 2 ）預(yù)防交叉感染。2 、外科手消毒注意事項(xiàng)：（ 1 ）洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺濕洗手衣。（ 2 ）用流動(dòng)水沖凈注意：手為最高點(diǎn)，水從肘部流下避免倒流。（ 3 ）刷洗范圍、時(shí)間、順序要正確無(wú)誤。（ 4 ）消毒后的手、前臂、肘部不可觸及其他部位，如誤觸其他部位 應(yīng)視為污染，必須重新進(jìn)行外科手消毒。（ 5 ）若連臺(tái)手術(shù)時(shí)需按以上方法重新進(jìn)行外科手消毒。3 、

12、 設(shè)施：全院必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。設(shè)置流動(dòng)水洗手， 重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭； 提倡用洗手液洗手， 洗手液的容器定期清潔和消毒。應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染。4、外科手消毒：應(yīng)遵循以下原則：(1) 先洗手，后消毒；(2) 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。(3) 配備合格的外科手消毒設(shè)施，洗手池應(yīng)每天清潔與消毒。(4) 手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。(5) 配備干手巾一人一用一滅菌，配備計(jì)時(shí)裝置。一、目的：1. 穿無(wú)菌手術(shù)衣：防止身體直接接觸污染傷口及無(wú)菌區(qū)，減少由身 體脫落的塵埃及細(xì)菌污染手術(shù)野，穿無(wú)菌手術(shù)衣形成無(wú)菌區(qū)實(shí)

13、施手術(shù)，避免 手術(shù)部位感染。2. 戴無(wú)菌手套：避免手消毒后在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、汗 腺、皮脂腺等處藏有的不能完全消失的細(xì)菌在手術(shù)中隨汗液、皮脂腺排放到 皮膚表面，污染手術(shù)野。二、注意事項(xiàng) ：1. 穿好無(wú)菌手術(shù)衣、 戴無(wú)菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前， 高不過(guò)肩，低不過(guò)腰，雙手不可交叉放于腋下。2. 有破損的無(wú)菌手術(shù)衣應(yīng)更換。3. 已戴手套的手不可觸及手套內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套外面。4. 參加手術(shù)前，應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖凈手套表面的滑石粉并檢查手套有無(wú)破損。5. 協(xié)助他人戴手套時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，避免觸及術(shù)者皮膚。6. 如發(fā)現(xiàn)手套有破損，應(yīng)立即更換。39、（ 1）消毒：指用化學(xué)、物

14、理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的 病原微生物。滅菌：指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物， 包括致病微生物和 非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。56 、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的原理及注意事項(xiàng)？ 根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空兩種， 手術(shù)室現(xiàn)為脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌（ 1 ）滅菌原理：采用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓， 蒸汽以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。（ 2 ）注意事項(xiàng)：適用于各種耐高溫、耐高壓的醫(yī)療器械和用品的滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kpa ，溫度達(dá) 132-134 C, 滅菌時(shí)間僅為 4-10min ; 器械包捆扎不宜過(guò)緊，體積不超過(guò)30cmX 30cmx 50cm 重量：敷料包不超過(guò) 5kg ，器械包不超過(guò)7kg ;每日進(jìn)行一次B-D 試驗(yàn)（第一鍋 較好，空載進(jìn)行； 試驗(yàn)結(jié)果只說(shuō)明預(yù)真空鍋排除冷空氣的效果，而不 能表達(dá)滅菌效果）;裝填量分別不得超過(guò)柜室容積的90%和小于柜室 容積的 5% ，以防止“小裝量效應(yīng)”殘余空氣影響滅菌效果。57 、過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌原理及注意事項(xiàng)？殺菌