福建醫(yī)科大學預防醫(yī)學專業(yè)2008年內(nèi)科試題(B)及標準答案

1、院校 學號 姓名 專業(yè)福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院06級預防專業(yè)內(nèi)科學考試試卷（B卷）考試時間：2009年元月4日 8：3010：30單選題（50分）多選題（10分）名解題（18分）問答題（22分）總分（100）一：單選題（每題1分，共50分）1二尖瓣狹窄最常見病因是：（B ）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.風濕熱 C.先天性疾病 D.老年性退化 E.梅毒性心臟病2血友病甲是缺乏（ C ）的遺傳性疾病。AF。 B F。 CF。 DF。 EvWF。3以下那一個是左心衰竭的體征：（ A ）A肺部濕性啰音 B下肢水腫 C肝臟腫大 D頸靜脈怒張 E腹壁靜脈曲張4糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標值是多

2、少：（D ）A150/90mmHg B140/90mmHg C 140/80mmHg D130/80mmHg E 120/80mmHg5動脈粥樣硬化的最重要的危險因素是那一個：（A ）A血脂異常 B高血壓 C年齡和性別 D吸煙 E家族史6確診肺結(jié)核的依據(jù)是：（ D ）A結(jié)核中毒癥狀 B血沉增快 C結(jié)核菌素試驗陽性 D痰檢找到結(jié)核菌 E胸部X線片示浸潤性改變7醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最可能的病原體是：（ A ）A革蘭氏陰性桿菌 B厭氧菌 C表皮葡萄球菌 D肺炎球菌 E支原體8以下那一個不是心臟正性肌力藥物：（C ） A地高辛 B多巴酚丁胺 C硝普鈉 D米力農(nóng) E多巴酚9男，27歲。發(fā)熱、頭暈1周。血常規(guī)

3、示W(wǎng)BC:2.5×109/L，Hb69g/L，PLT：60×109/L，分類中可見早幼粒細胞47。該疾病目前較肯定對減少復發(fā)療效較好的誘導方案是：（C ）A. DA。 B. ATRA C. ATRA+DA D. DVLP E. HA10特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：（C ）A血小板懸液輸注  B. 止血敏  C. 糖皮質(zhì)激素  D. 脾切除  E. 免疫抑制劑11關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹水，下列說法中正確的是：(  D )  A結(jié)核性腹膜炎腹水以血性為主  B絕大多數(shù)結(jié)

4、核性腹膜炎病人有大量腹水  C腹水性質(zhì)符合漏出液  D腹水培養(yǎng)結(jié)核菌陽性率很低  E腹水明顯者可以大量放液治療12神經(jīng)系統(tǒng)的組成下列哪項正確？（B ） A 包括大腦半球和小腦兩個部分 B 包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩個部分 C 包括錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng) D 包括運動系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)兩部分 E 包括大腦、小腦和腦干三個部分13慢性淋巴細胞白血病出現(xiàn)溶血性貧血發(fā)生率是：（E ）A. 50% B. 30% C. 20% D.10% E. 8%14Addison病危象的搶救主要措施是：（D ） A替代治療 B手術(shù)治療 C對癥治療D靜脈輸注糖皮質(zhì)激素 E補充鹽皮質(zhì)激素15

5、男性，病史2周，貧血伴周身出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛（+），肝臟輕度腫大，外周血白細胞25×109/L，可見幼稚細胞，血小板50×109/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷：（ D ）A敗血癥 B再生障礙性貧血 C過敏性紫癜 D.急性白血病 E惡性淋巴瘤6對于妊娠期甲亢的治療錯誤的一項是：（E ） A禁用放射性碘治療 B藥物治療首選PTU C慎用普萘洛爾 D手術(shù)宜于妊娠中期施行 E可選擇碘劑治療17內(nèi)源性凝血和外源性凝血的始動因子是：（ B ）A因子    B因子 C因子    D

6、因子 E因子18男，45歲，咳嗽、咳痰多年，近2年來反復喘息發(fā)作，每年持續(xù)34個月。最可能的診斷是：（C ）A肺結(jié)核 B支氣管哮喘 C慢性支氣管炎D肺膿腫 E支氣管擴張19男性，25歲，因受涼后突起畏寒、發(fā)熱（39.2），左側(cè)胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部X線攝片見左下肺野大片淡薄陰影。其最可能的診斷是（ C ）A金黃色葡萄球菌肺炎 B結(jié)核性胸膜炎 C肺炎球菌肺炎D原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E急性原發(fā)性肺膿腫20男,45 歲,胸悶干咳呼吸困難2 周,查體：右下肺語顫減低，叩濁，呼吸音減弱。最可能的診斷是：（E ）A心肌梗塞 B右肺栓塞 C右肺炎 D彌漫性肺間質(zhì)纖維化 E.右側(cè)胸腔積液21體

7、重指數(shù)的正常范圍是多少：（B ）A1822 B 2024 C2428 D2832 E323622腸結(jié)核最多見的并發(fā)癥是：(B )A、慢性腸穿孔 B、不完全性、慢性腸梗阻  C、急性腸穿孔 D、瘺管形成  E、便血23急性腎炎2周，血壓160100mmHg，尿紅細胞散在滿視野。首先選用：（D ）A強地松 B抗炎治療應抗菌藥物 C應用止血藥物治療D降壓對癥治療 E中藥治療24潰瘍性結(jié)腸炎最嚴重的并發(fā)癥是：( D )  A結(jié)腸假息肉形成    B結(jié)腸狹窄    C慢性活動性肝炎 D中毒性巨結(jié)

8、腸   E肛門直腸周圍膿腫25男性，24歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴嘔吐，嘔吐物量多，為隔日食物。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是：(  A )    A消化性潰瘍合并幽門梗阻  B急性胃炎 C急性腸梗阻 D胃癌  E胃下垂26現(xiàn)代風濕性疾病的概念是指：（ ）A風濕熱B風濕性關(guān)節(jié)炎 C累及關(guān)節(jié)及軟組織的一大類病因各不相同的疾病D結(jié)締組織病 E風寒痹癥27下列有關(guān)穿透性消化潰瘍的敘述，錯誤的是：(  C ) A常伴有上腹劇烈疼痛  &

9、#160;B十二指腸球部后壁多見 C胃后壁潰瘍易穿透到腹后壁D常伴有局限性腹膜炎 E一般無胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹膜腔28根治原發(fā)性肝癌的最好方法是：(  B )  A、放射治療   B、手術(shù)切除   C、免疫治療   D、化療   E、中藥治療29單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131I率：（ ） A大多增高，高峰提前，不被T3抑制 B大多增高，高峰不提前，可被T3抑制C大多正常，高峰不提前，可被T3抑制 D大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E大多降低，無高峰，不被T3抑制 30腎病綜合征水腫

10、的最主要機制是：（ A ）A蛋白丟失，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降 B繼發(fā)性醛固酮及ADH增多C心功能不全 D毛細血管通透性增加E腎小球濾過率下降31缺鐵性貧血時，下列選項中不降低的是（B ）A血清鐵 B總鐵結(jié)合力 C血清鐵蛋白  D轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度   E骨髓中鐵幼粒細胞數(shù)3225歲患者，近日腰痛，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，尿常規(guī)檢查尿蛋白(+)，紅細胞01HP，血漿蛋白降低，白蛋白>30gL，膽固醇正常，血肌酐102molL，應診斷為（A ）A慢性腎炎 B腎病綜合征 C急進性腎炎 D隱匿性腎炎 E以上都不是33急性腎小球腎炎的主要治療原則為（A ）

11、A以休息及對癥處理為主 B以減輕水腫利尿為主C以應用聯(lián)合降壓藥物為主 D以止血、治療血尿為主E以治療合并癥為主34臨床上可初步判斷是急性腎衰還是慢性腎功能不全的是：（A ）A腎臟B超所示腎臟的大小 B有無貧血 C腎衰指數(shù)DScr與BUN的比值 E有無高血壓34診斷有機磷中毒最重要的指標是：（ ） A 確切的接觸史 B 出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣癥狀 C 血膽堿酯酶活性降低 D 阿托品試驗診斷陽性 E 嘔吐物和衣服有大蒜味36哪項不是上運動神經(jīng)元癱瘓的特點( D ) A 腱反射增強  B 病理反射  C 肌張力增高 D 肌萎

12、縮明顯  E 以整個肢體癱瘓為主37. 搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選：( C )   A 水合氯醛灌腸   B 苯妥英鈉靜脈注射   C 安定靜脈注射   D 氯丙嗪肌肉注射   E 苯巴比妥鈉肌肉注射38下列哪項體征對鑒別肢體中樞性與周圍性癱瘓最有價值：( E )  A 癱瘓程度分級及范圍大小   B 有無肌肉萎縮   C 肌張力增高或減低   D 腱反射亢進或消失   E 有無病理反射3964歲男患，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復視，右側(cè)肢體活動不靈。查體：血壓12080mmHg，

13、左眼臉下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動受限，右側(cè)偏癱，住院兩天，無明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是：( D )   A 腦出血（基底節(jié)區(qū)）   B 短暫腦缺血發(fā)作   C 腦栓塞   D 椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成  E 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成 40高膽固醇血癥者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是：（ ） A膽酸螯合樹脂類 B煙酸類 CHMG-CoA還原酶抑制劑 D氯貝丁酯類E亞油酸及其復方制劑 41對內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用：（ A ） A替代治療 B病因治療 C對癥治療 D支持治療 E放療或化療42抗甲狀腺藥物的主要副作用是：（ ） A胃腸道反

14、應B藥疹 C肝功能損害 D粒細胞減少 E腎臟損害43.糖尿病性神經(jīng)病變最常見的是：（ ） A周圍神經(jīng)病變 B顱神經(jīng)病變C植物神經(jīng)病變D中樞神經(jīng)病變 E脊髓病變44. 2型糖尿病發(fā)病機制的兩個基本環(huán)節(jié)是：（ ） A高胰島素血癥和胰島素抵抗 B高胰島素血癥和糖耐量減低 C胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 D胰島素抵抗和糖耐量減低E高胰島素血癥和糖耐量增高45嗜鉻細胞瘤具有特征性表現(xiàn)的是：（ ） A持續(xù)性高血壓B直立性高血壓 C陣發(fā)性高血壓 院校 學號 姓名 專業(yè)D高血壓、低血壓交替 E低血壓、休克46男，34歲，雙下肢水腫2周，血壓180/100mmHg，尿蛋白(+ + +)，紅細胞

15、1015/HP，尿糖(+)，血肌酐165mol/L，血白蛋白31g/L。下列哪項對診斷本病價值最?。海– ）A血常規(guī) B腎超聲 C腎CT D尿蛋白定量 E血脂47Graves病的典型臨床表現(xiàn)有：（ ） A基礎代謝率升高，甲狀腺腫 B基礎代謝率升高，突眼，甲狀腺腫C突眼，甲狀腺腫，心率增快 D突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦 E高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征 48女性，25歲，不規(guī)則發(fā)熱5個月，伴四肢關(guān)節(jié)腫痛，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復發(fā)作?；灒篟F()，尿蛋白()。最可能的診斷是：（ ）A多發(fā)性肌炎 B類風濕性關(guān)節(jié)炎 C慢性腎小球腎炎D系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E白塞病49女性，38歲，膝

16、、踝、腕、雙手關(guān)節(jié)疼痛2年，出現(xiàn)蛋白尿3個月，24小時尿蛋白30g，為明確診斷，最需要作下列哪項檢查：（A ）A抗核抗體譜 B抗"O" C類風濕因子 DC反應蛋白 E腎功能指標50有機磷中毒所致急性肺水腫，搶救首選：（ ） A 速尿 B 西地蘭 C 阿托品 D 解磷定E 嗎啡 二不定項選擇題（下列每題至少有一個正確答案。每題2分，共10分）以下哪幾個條件符合M3患者的完全緩解條件 （ ABCD ） A. 無骨骼酸痛。 B. 淋巴結(jié)不大。 C. 血紅蛋白111g/L。D. 外周血分類未見原始細胞。 E. 骨髓原始粒細胞5%。急

17、性胰腺炎患者嘔吐頻繁不會引起（BCDE ）A代謝性堿中毒   B、代謝性酸中毒    C、呼吸性堿中毒  D呼吸性酸中毒   E、混合性酸中毒下列對于急性型ITP說法正確的是（ BDE ）A. 骨髓巨核細胞顯著減少。 B. 血小板一般<20×109/L。 C. 血小板體積偏小。D. 多見于兒童。 E. 多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀引起支氣管哮喘氣道炎癥的主要炎性細胞有（ ABC ）A嗜酸性粒細胞 B 肥大細胞 C T淋巴細胞 D 杯狀細胞 E 纖維母細胞以下哪些是心肌梗死的并發(fā)癥（ABCD ）A. 心臟破裂 B

18、.心室壁瘤 C. 栓塞 D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 E.心力衰竭三名詞解釋（每題3分，共18分）MICM分型是指形態(tài)學（morphology）、免疫學（immunology）、細胞遺傳學、（cytogenetics）分子特征（molecular）分型上腔靜脈阻塞綜合癥是由于上腔靜脈被附近腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯，以及腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起。表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴張，患者常主訴領(lǐng)口進行性變緊，可在前胸壁見到擴張的靜脈側(cè)支循環(huán)。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指.冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞

19、死引起的心臟病。球后潰瘍潰瘍發(fā)生在球部以下、十二指腸乳頭以上，約占DU的5%，多具有DU的特點，但夜間痛和背部放射痛更多見，對藥物治療效果較差，較易并發(fā)出血。腎病綜合征是指一組包括高度水腫、大量蛋白尿(>35g24)、高脂血癥、低白蛋白血癥(<30gL)，三高一低的癥狀群。糖尿病足與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部(踝關(guān)節(jié)及以下部分)的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。四簡答題（共3題，共20分）如何鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘？（5分）支氣管哮喘是支氣管變態(tài)反應性炎癥引起的支氣管粘膜高反應性，表現(xiàn)為反復發(fā)作性氣喘，發(fā)作間歇期無特殊不適。無心臟病史與體征，應用激素或支氣管擴張劑可獲緩解。心源性哮喘多有高血壓病、冠心病二尖瓣狹窄等病史與體征，多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，兩肺可聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。病情許可作胸部X線檢查時，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時難以鑒別，可霧化吸入B2腎上腺素受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。簡述心力衰竭的分級（5分）I級：患者患有心臟病，但日?；顒硬皇芟拗疲话慊顒硬灰鹌７?、心悸