醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護匯編

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護匯編 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、接觸（暴露）報告及處理制度 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理工作過程滿意外HIV、HCV、HBV感染者和不明原因肺炎病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有HIV、HCV、HBV和不明肺炎的血液、體液污染了的針頭或其他銳器刺破皮膚，有可能被這些病毒感染的情況。為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露而被感染的情況，特制定本制度。 （一）、醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)院感染防護； 1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。 2、鋒利器具和針頭應(yīng)小心處理，嚴格禁止

2、針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染治理科。 3、在舉行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身損害。 4、凡新來醫(yī)院的醫(yī)、護、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結(jié)果全部陰性者接種乙肝疫苗。 5、從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和治理人員，配備必須的防護用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期舉行健康檢查；必要時對有關(guān)人員舉行免疫，防止其健康受到傷害。 6、各類人員均應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染治理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的愛護，完成操作或離開工作區(qū)域時及時

3、摘手套。嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。 7、醫(yī)務(wù)人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。依據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。 （二）、醫(yī)院感染應(yīng)按照標準防護實行分級防護的原則 1、基本防護（一級防護）適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱 門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員。 防護配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。 防護要求：按照標準預(yù)防的原則。 2、加強防護（二級防護）防護對象：舉行接觸血液、體液、 排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護、技人員；進入

4、傳染病區(qū)的醫(yī)護技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。著裝要求：在基本防護的基礎(chǔ)上依據(jù)診療驚險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進入傳染病區(qū)時）、防護鏡（進入傳染病區(qū)時，舉行可能被體液噴濺操作時）、醫(yī)用口罩（進入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區(qū)）。 3、嚴密防護（三級防護）防護對象：舉行有創(chuàng)操作如給呼吸 道傳染病病人舉行氣管插管、切開吸痰時。 防護要求：在加強防護的基礎(chǔ)上，可使用面罩。 （三）、建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸（暴露）后的報告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露， 必須以最快的方式向醫(yī)院感染治理科報告；臨

5、床醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，立即報告科室負責人，并填寫銳器傷登記表，請科室負責人簽字后上交醫(yī)院感染治理科。 （四）、醫(yī)院感染治理科接到報告后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場舉行調(diào)查，同時指導(dǎo)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員舉行暴露部位的處理；并對職業(yè)暴露的情況舉行評估。銳器傷后應(yīng)在4小時內(nèi)完成評估和處置。 （五）、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸（暴露）部位的處理原則： 1、用胖皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜； 2、如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用胖皂液和流淌水舉行沖洗；禁止舉行傷口的局部擠壓； 3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏舉行消毒，并包扎傷口；

6、被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈； 4、酌情預(yù)防性用藥； （六）、處理完畢，醫(yī)院感染治理科工作人員應(yīng)做好調(diào)查記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發(fā)生時光、地點、暴露部位、暴露方式、經(jīng)過，聯(lián)系電話，暴露類別，嚴峻程度和處理情況等，并形成文字材料，同時向院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生主管部門報告；詳實記載，存檔保存。 （七）、追蹤 ：依據(jù)接觸疾病的性質(zhì)安排追蹤時光，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體舉行檢測，對用藥的毒性舉行監(jiān)控和處理，觀看和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護工作制度及措施 一、標準預(yù)防：認定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄

7、物均具有傳染性，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與薪膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為： 1 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 2 強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 3 依據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 二、標準預(yù)防的措施 1 洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手；情況必須立即洗手： 摘除手套后；排泄物及遇有下述能污染環(huán)境或傳染其 接觸病人前后； 2 戴手套：接觸病人粘膜和直接接觸非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對同一病人

8、既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。 3 上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防止醫(yī)護人員皮膚、粘膜和衣服的污染 4 被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備用于下一病人前應(yīng)舉行清潔和消毒。 5 污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，以防污染衣物及造成病原微生物的傳播。 6 鋒利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷 7 醫(yī)護人員舉行各項診療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴格執(zhí)行標準預(yù)防。8 污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。 三、醫(yī)護人員的防護要求 1 基本防護 （1）：防護對象：在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療活動的所有醫(yī)、護、技人員著裝要

9、求：工作服，工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。 （2）、加強防護著裝要求在基本防護的基礎(chǔ)上，可按危險程度使用以下防護用品： 隔離衣：進入隔離室和傳染病區(qū)時； 防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時； 外科口罩：接觸呼吸道隔離病人或接觸體液血液或破損皮膚黏膜的操作時； 面罩：有可能被病人的體液噴濺時； 鞋套：進入隔離區(qū)或傳染病區(qū)時。 （3）防護對象：舉行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；ARDS病區(qū)的工作人員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。 （4）嚴密防護：防護對象：舉行有創(chuàng)操作，如給 SARS 病人舉行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。要求：

10、在加強防護的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩。 四、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后按我院 經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)暴露預(yù)案 處理并上報。以獲得及時救治。 五、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙型肝炎職業(yè)暴露后的預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即檢測乙肝兩對半和轉(zhuǎn)氨酶等，并在 3 一 6 個月內(nèi)復(fù)查。已知乙肝病毒表面抗原陽性者，可不舉行特別處理。但乙肝病毒表面抗體陰性，或不清晰，則應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白 200 一 400 國際單位，并在不同部位接種乙肝疫苗 3 針，每針 20 微克，接種程序為 0 、 1 、 6 個月。 六、醫(yī)務(wù)人員對丙型肝炎職業(yè)暴露后的預(yù)防對暴露者的血清學隨訪抗 HCV ，暴露后 24 一 48小時、 6 個月、12

11、個月檢查三次抗 HCV ，一旦血清抗 HCV 即應(yīng)啟動抗病毒治療，既應(yīng)啟動抗病毒治療，不必要待肝功浮現(xiàn)異常。 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病毒職業(yè)暴露防護措施 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。 一、 醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當采取以下防護措施： ( 1 ）醫(yī)務(wù)人員舉行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時舉行手部消毒。 ( 2 ）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛碳到醫(yī)務(wù)人員的面部時透性能的口罩、防護

12、眼鏡醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，透性能的隔離衣或者圍裙。還應(yīng)當穿戴具有防滲 。 ( 3 ）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在舉行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。 二、醫(yī)務(wù)人員在舉行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充腳的光線，并特殊注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭設(shè)備舉行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等一用銳器，以防刺傷。 四、禁止將使用后的“次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 經(jīng)血液傳播

13、疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 一、醫(yī)務(wù)人員因針刺、割傷、咬傷、或者血液、體液濺到粘膜或者通過破損的皮膚而暴露于血液、體液后，應(yīng)即將用胖皂和清水沖洗暴露部位 15 分鐘，存在傷口時應(yīng)在傷口旁端輕柔擠壓，保持出血部位臨時不要止血，盡可能擠出損傷處的血液，再用胖皂液和流淌的清水沖洗傷口。禁止舉行傷口的局部擠壓。假如噴濺到眼睛或粘膜，必須迅速用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗，延續(xù)沖洗 15 分鐘，且幸免揉擦眼睛。充分沖洗后用 75 的酒精對傷口局部舉行消毒、包扎處理。 二、受傷者應(yīng)該立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)，測感染者 HBv 五項 Hlv 并上報感染治理辦公室。報告內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時光、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部

14、位及損傷程度；暴露源種類和含有 Hlv 的情況；處理辦法及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥；首次用藥時光等并找求進一步的治療。 . 三、發(fā)生暴露后還應(yīng)報告見證人姓名； HBsAg 、 HIV 檢測情況。 醫(yī)療廢物治理制度 1 依據(jù) 醫(yī)療廢物分類名目 對醫(yī)療廢物實施分類治理。 2 按醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療度物分置于符合規(guī)定的專用包裝物或容器內(nèi)，銳器要裝人防滲漏耐刺的容器。 3 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混人感染性廢物，但需在標簽上注明。 4 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物治理，依照有關(guān)法律，行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、

15、標準執(zhí)行。 5 化學性廢物中批量的廢化學試劑，廢消毒液，應(yīng)交由專門機構(gòu)處置。 6 批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時應(yīng)交由專門機構(gòu)。 7 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液的高驚險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點舉行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。 8、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，要按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。 9 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要求使用雙層包裝物，并及時密封。 10 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3 / 4 時，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝物或

16、者容器的封口緊實嚴密。包裝物破損，需增加一層包裝。 11 包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，要對被污染處舉行消毒處理或增加一層包裝。 12 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面要求有警示標識，在每個包裝物屯容器上寫中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特殊說明等。 13 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，要對臨時儲存地點、儲存容器舉行清潔和消毒。14 執(zhí)行驚險廢物轉(zhuǎn)移有關(guān)治理制度，對醫(yī)療廢物舉行登記，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、分量或數(shù)量、交接時光、處置辦法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等，登記資料至少保存三年。 15 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，立即按緊急處理

17、措施處理，并向主管領(lǐng)導(dǎo)及院感染辦報告 。 16 禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位和個人。 17 醫(yī)療廢物臨時儲存時光不超過兩天。 病理性廢物治理制度 1 嚴格執(zhí)行 醫(yī)療廢物治理制度 ，對肢體、臟器、組只等病理性廢物集中治理。 2 各病理性廢物產(chǎn)生科室（手術(shù)室、婦產(chǎn)科等），要將病理性廢物以雙層專用包裝袋嚴密包裝。及時交太平間專人收集，雙方簽字，做好交接記錄，存檔 3 年。3 太平間將收集的病理性廢物，及時放人旅箱欲凌存放。 4 太平間將病理性廢物交專門單位集中些：建立交接登記本（登記內(nèi)容包括：病理性廢物的來源、種類、分量和數(shù)量、交接時光、處置辦法、最終去向以及雙

18、方經(jīng)辦人簽名），登記本保存 3 年。 檢驗科醫(yī)療廢物治理制度 1、培養(yǎng)基標本，必須經(jīng)高壓滅菌后處理。 2、血標本： （1）真空管：蓋蓋密封，以雙層醫(yī)療廢物袋包裝。 （2）非真空管：以5000mg/L含氯消毒液，標本與消毒液按1：1的比例混合作用60分鐘后棄入下水道，試管以雙層醫(yī)療廢物包裝密封。 3、痰標本：將標本置入塑料袋內(nèi)，以5000mg/L含氯消毒液將其浸透，將袋密封，置入醫(yī)療廢物袋中。 4、便盒、尿杯，以雙層醫(yī)療廢物袋包裝、密封。 5 體液標本，容器內(nèi)加人 5 %含氯消毒液，將其混合成 5 000mg / L ，作用 60 分鐘后棄人下水。 醫(yī)療廢物運送及臨時儲存的治理方法 一、院內(nèi)醫(yī)療

19、廢物的運送時光：每天上午11：0012：00，下午17：0018：00 二、運送工具：便用專用的運送工具及時清潔和消毒 三、運送人員在運送過程中，要防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，做到醫(yī)療廢物不降地，并防止醫(yī)療廢物接觸身體。 四、放人包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得再取出。 五、醫(yī)療廢物暫存地點有專人負責，防止兒童及非工作人員接觸醫(yī)療廢物。 六、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，要及時對暫存地點設(shè)施舉行清潔和消毒。 七、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非暫存地傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止醫(yī)療廢物混人其他廢物和生活垃圾，醫(yī)療廢物暫存時光不超過兩天。 八、發(fā)生醫(yī)

20、療度物流失、應(yīng)急處理頂案舉行處理，泄漏、擴散和意外事故，應(yīng)按 . 并向主管領(lǐng)導(dǎo)報告。 病區(qū)治療室、換藥室廢物分類收集治理細則 一、分類： 生活垃圾，醫(yī)療廢物 生活垃圾包括醫(yī)療用品的內(nèi)包裝袋室內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾以及所有一次性醫(yī)各種藥盒、制劑瓶、各種以膠蓋封口的璃藥瓶等。醫(yī)療廢物包括：一次性醫(yī)療用品器械如：醫(yī)用手套、種導(dǎo)管、引流條、敷料、棉球、棉簽；各種廢棄的針頭、片、安瓶及其他藥物性廢物。 二、包裝： 生活垃圾：以黑色袋盛裝隨生活垃圾處理。 醫(yī)療廢物：以黃色有標識專用袋盛裝，傳染病及特別病原體感染所產(chǎn)生的廢物要求以雙層袋包裝； 各種針頭、刀片以防滲漏銳器盒收集； 玻璃安瓶損傷性廢物以紙盒盛裝，外套

21、以黃色專用袋； 裝量要求：醫(yī)療廢物袋裝量要求3/4，嚴密封口標簽明顯。 三、收集裝置 室內(nèi)廢物在室內(nèi)收集后集中到醫(yī)療廢物暫存處放置； 治療室、換藥室意外產(chǎn)生的各種廢物，不得逆流回治療室和換藥室； 處置車在病室內(nèi)處置后產(chǎn)生的各種廢物，醫(yī)療廢物直接送暫存處。 生活垃圾不得返回治療室、換藥室。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護制度 1. 工作人員（包括醫(yī)、護、技、清潔以及后勤行政人員）在工作中應(yīng)執(zhí)行標準預(yù)防的原則即認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸上述物質(zhì)，必須采取防護措施。 2. 禁止醫(yī)務(wù)人員在非工作場所穿戴工作服（如食堂、宿舍等）。 3. 職業(yè)防護既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播，防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人，防止醫(yī)務(wù)人員變成傳播微生物的媒介（即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中獲得的病原微生物在人群中傳播）。當直接接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套不能代替洗手，因此脫手套后必須立即洗手。接觸不同的病人時必須更