主管部門(mén)對(duì)醫(yī)療廢物和污水處理制度與崗位職責(zé)落實(shí)情況的監(jiān)管評(píng)價(jià)要求細(xì)則和整改措施

1、1主管部門(mén)對(duì)醫(yī)療廢物和污水處理制度與崗位職責(zé)落實(shí)情況的監(jiān)管評(píng)價(jià)要求、細(xì)則和整改措施針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理中存在的管理體系不健全、醫(yī)務(wù)人 員認(rèn)識(shí)不足、廢棄物分類不嚴(yán)格、基本衛(wèi)生設(shè)施不能滿足需 要等問(wèn)題，采取建立有效的組織管理體系，健全規(guī)章制度和 崗位職責(zé)；加大培訓(xùn)教育的力度；嚴(yán)格廢棄物的分類和收集 要求；加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，建立醫(yī)療廢棄物中轉(zhuǎn)站；強(qiáng)化監(jiān) 督管理等相應(yīng)對(duì)策，使醫(yī)院廢棄物處理逐步走向規(guī)范化、制 度化的管理。關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢棄物；規(guī)章制度；感染管理醫(yī)療廢棄物的處理是醫(yī)院管理的重要部分，需要有健全的組 織管理體系、科學(xué)的規(guī)章制度、明確的崗位職責(zé)、相配套的 設(shè)施和監(jiān)督管理機(jī)制。 我院是一所擁有

2、 700 張床位的綜合性 醫(yī)院， 月平均產(chǎn)生 15000kg醫(yī)療廢棄物。近年來(lái)，在醫(yī)療廢 棄物的處理過(guò)程中，針對(duì)存在的問(wèn)題采取相應(yīng)的對(duì)策，取得 一定的成效，現(xiàn)介紹如下。1 醫(yī)療廢棄物處理中存在的問(wèn)題1.1 規(guī)章制度、崗位職責(zé)和管理體系不健全醫(yī)院廢棄物處理是醫(yī)院管理的重要部分，必須有明確的規(guī)章 制度和崗位職責(zé)。而醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物的處理按照以往的慣 例，由后勤部門(mén)負(fù)責(zé)日常的污物、污水處理，管理上脫節(jié)。 絕大多數(shù)從事垃圾處理的人員素質(zhì)較低，缺乏必要的知識(shí)培 訓(xùn)，操作隨意性大。管理疏于監(jiān)督，2使醫(yī)院廢棄物分類收集、 轉(zhuǎn)運(yùn)工作難以落實(shí)。1.2 認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠醫(yī)務(wù)人員及后勤人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性

3、認(rèn)識(shí)不足，如處 理污物時(shí)未戴手套等相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施，工作人員經(jīng)常發(fā)生針 刺、銳器傷等。有研究證實(shí)，有 20 種病原體可經(jīng)針刺傳播， 其中針刺傷后可能發(fā)生致命的艾滋病和乙型肝炎，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 對(duì)醫(yī)療廢棄物處理工作重視不夠，未把此項(xiàng)工作擺放到議事 日程。1.3 醫(yī)療廢棄物分類不明確各類醫(yī)療垃圾混放，醫(yī)院內(nèi)大部分廢棄物是沒(méi)有危害性的普 通廢物，如包裝紙盒、外包裝袋以及未受病人血液、體液、 排泄物污染的普通藥瓶、一次性塑料輸液瓶及輸液袋等。但 醫(yī)療垃圾一旦混放，不僅給搬運(yùn)處理帶來(lái)難度，增加處理費(fèi) 用，而且有可能流入社會(huì)，危害人民健康。1.4 基本衛(wèi)生設(shè)施不能滿足需要隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，一次性醫(yī)療用品廣泛使用

4、，醫(yī)療廢棄 物數(shù)量明顯增加，而病區(qū)內(nèi)污物處置室設(shè)施陳舊，污物柜容 量小，垃圾桶無(wú)蓋，標(biāo)簽不醒目，未配備毀形器等；垃圾袋 薄、顏色單一等，堆放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，極易造成環(huán)境污染。2 對(duì)策2.1 明確職責(zé)，建立有效的組織管理體系，醫(yī)院法人代表為醫(yī)療廢棄物管理第一責(zé)任人，科主任為各 科室第一責(zé)任人。3，后勤總務(wù)處為醫(yī)療廢棄物醫(yī)院內(nèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存等 的管理主要部門(mén)；醫(yī)院供應(yīng)室為使用后的一次性注射器、輸 液器的主要回收、轉(zhuǎn)運(yùn)部門(mén)；醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢棄物 安全管理監(jiān)控部門(mén)。，負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的建立并具體組織實(shí)施；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢 查醫(yī)療廢棄物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存過(guò)程中各項(xiàng)工作的 落實(shí)和職業(yè)安全防護(hù)工作；

5、負(fù)責(zé)組織全院性醫(yī)療廢棄物分類 收集、安全管理的培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療廢棄物流失、擴(kuò)散和意外事件發(fā)生時(shí)的緊急處理工作，并及時(shí)報(bào)告第一責(zé) 任人；負(fù)責(zé)指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療廢棄物登記資料的保存和管理；負(fù) 責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢棄物管理工作中的其他問(wèn)題。2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)教育的力度，使全院職工明確醫(yī)療廢棄物的概念，理解這項(xiàng)工作的重要 性。充分認(rèn)識(shí)到關(guān)心環(huán)境、預(yù)防醫(yī)院感染、正確處理醫(yī)療廢 棄物是每個(gè)人的責(zé)任；自覺(jué)執(zhí)行分類、貯存、運(yùn)送和處理醫(yī) 療廢棄物的操作程序。，對(duì)每一批新到崗的病區(qū)清潔工人進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)和操作 演練。2.3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的分類及收集方法，使用后投入黃色垃圾袋內(nèi)收集。手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn) 生

6、的廢棄人體組織、器官、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體、病 理切片后的廢棄人體組織、病理臘塊等，先以甲醛浸泡或冷 凍保存后裝入黃色垃圾袋內(nèi)，由專人送火化場(chǎng)焚燒。細(xì)菌室 廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢 棄物，應(yīng)在密閉的情況下送壓力蒸汽滅菌，再放入黃色垃圾 袋內(nèi)單獨(dú)收集處理。檢驗(yàn)科及其他實(shí)驗(yàn)室、研究室廢棄的4血 液、血清及其他固體醫(yī)學(xué)標(biāo)本，投入內(nèi)襯防滲雙層黃色垃圾 袋的塑料桶內(nèi)收集。少量過(guò)期、淘汰、變質(zhì)、廢棄的一般性 藥品，依照相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.4 加大基礎(chǔ)設(shè)施的投入，將原來(lái)敞開(kāi)式的垃圾桶改建成密閉式，各科室均特制各類 廢棄物的明顯標(biāo)記，貼于墻上，分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)

7、療廢棄 物混入其他廢棄物和生活垃圾內(nèi)。配備毀形器及銳器收集 桶。，黃色垃圾袋收集醫(yī)療垃圾，黑色垃圾袋收集生活垃圾，紅 色垃圾袋收集放射性及其他具有生物毒物的特殊垃圾，不得 混放。一次性注射器、輸液器使用后立即毀形，投入黃色垃 圾袋內(nèi)；采血用的一次性注射器、真空采血器及其他受體液、 血液、分泌物污染的一次性注射器使用后，不要套護(hù)針帽（以防引起針刺傷），不用毀形，直接投入銳器收集桶內(nèi)收集。未受病人血液、體液、排泄物污染的青霉素瓶等廢棄物、一次 性塑料輸液瓶及輸液軟包裝袋等，可按普通垃圾處理。以節(jié) 省成本和減少污染。，專人管理，以安全貯存和集中轉(zhuǎn)運(yùn)各種醫(yī)療廢棄物和生活 垃圾。，轉(zhuǎn)運(yùn)前必須進(jìn)行有效封口

8、（垃圾袋扣死結(jié)，容器加蓋 ），防 止?jié)B漏。盛裝醫(yī)療廢棄物的每個(gè)包裝袋或容器表面必須附警 示標(biāo)識(shí)和標(biāo)簽，標(biāo)明廢棄物名稱、產(chǎn)生單位、類別、日期、 簽名和其他（需特別說(shuō)明的內(nèi)容）。，應(yīng)戴乳膠手套或橡膠手套，避免裸手直接接觸廢棄物，尤 其是損傷性廢棄物。醫(yī)療垃圾處理完畢立即用流水洗手并消 毒雙手。52.5 醫(yī)療廢棄物醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作要求，各科室醫(yī)療分類收集點(diǎn)（污物間或處置室）有統(tǒng)一的醫(yī)療廢 棄物分類收集方法的文字說(shuō)明，并按規(guī)定進(jìn)行分類收集。轉(zhuǎn) 運(yùn)前的醫(yī)療廢棄物應(yīng)進(jìn)行有效封口，并貼有文字說(shuō)明的標(biāo)簽 和標(biāo)準(zhǔn)的警示標(biāo)識(shí)。檢查垃圾袋是否有破損，如有破損，應(yīng) 及時(shí)加套一層黃色垃圾袋，以防轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中滲漏。廢棄的一

9、次性低危險(xiǎn)性注射器、輸液器由供應(yīng)室回收，并按規(guī)定進(jìn)行 科室、廢棄物名稱、數(shù)量或重量、收集時(shí)間登記，交接人雙 方簽字。， 醫(yī)院總務(wù)處負(fù)責(zé)安排專人對(duì)全院各科室醫(yī)療垃圾進(jìn)行上門(mén) 收集轉(zhuǎn)運(yùn)。根據(jù)各科室醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量的不同， 轉(zhuǎn)運(yùn)工作人 員每天按規(guī)定時(shí)間 （避開(kāi)病房開(kāi)飯時(shí)間）、用專車(chē)到各科室收 集已分類包裝的醫(yī)療廢棄物，并從規(guī)定的路線將醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn) 運(yùn)至醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存中轉(zhuǎn)站。轉(zhuǎn)運(yùn)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)檢查 包裝袋或容器的警示標(biāo)識(shí)和標(biāo)簽是否符合要求，并按規(guī)定進(jìn) 行登記，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生科室、廢棄物名稱、重 量或數(shù)量、收集時(shí)間、交接人雙方簽名或蓋章。每天運(yùn)送結(jié) 束后，應(yīng)在指定地點(diǎn)對(duì)運(yùn)送車(chē)輛和工具進(jìn)行及時(shí)清

10、洗和消 毒。，集中回收所有醫(yī)療廢棄物，必須貯存在固定場(chǎng)所的專用垃 圾桶（由取得許可證的醫(yī)療廢棄物集中處置單位提供）內(nèi)并加蓋，禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放或就地存放。醫(yī)療廢棄物 最終由取得本市衛(wèi)生行政部門(mén)許可證的醫(yī)療廢棄物處理單 位定時(shí)上門(mén)回收，根據(jù)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量每天至少回收1 次，用清洗干凈的垃圾桶更換回收已盛裝的醫(yī)療垃圾桶，做到密 閉轉(zhuǎn)運(yùn)，6根據(jù)定點(diǎn)回收交接登記聯(lián)單制度填寫(xiě)轉(zhuǎn)移聯(lián)單，雙 簽字后雙方各持 1聯(lián)保存，至少保存 3 年。，醫(yī)院統(tǒng)一編印“醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)登記本”、“一次性注射器、輸 液器發(fā)出登記本”。廢棄一次性低危險(xiǎn)性注射器、輸液器與其 他醫(yī)療廢棄物及高危險(xiǎn)性廢棄物分開(kāi)登記。每次回收和轉(zhuǎn)運(yùn) 交接雙方均應(yīng)進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括：廢棄物產(chǎn)生科 室、數(shù)量或重量、收集日期、交接雙方簽字。