中醫(yī)治療腰痛

1、中醫(yī)治療腰痛備急千金要方卷五十九腰痛第七：“凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也。十月萬(wàn)物陽(yáng)氣 皆衰，是以腰痛。二曰風(fēng)脾，風(fēng)寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四曰 暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊, 皆痛”。腰痛可因感受寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現(xiàn)岀 以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標(biāo)的特點(diǎn)。中醫(yī)辨證論治：概述臨證首先宜分辨表里虛實(shí)寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實(shí)，發(fā)病驟急, 治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，英證多屬里、屬虛, 常見(jiàn)慢性反復(fù)發(fā)作，治宜補(bǔ)腎益氣為主。

2、寒濕型【證見(jiàn)】腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉?！局畏ā可⒑顪兀瑴赝ń?jīng)絡(luò)?！痉剿帯?.主方甘姜苓術(shù)湯(張仲景金匱要略)加味處方：干姜12克，炙甘草9克，白術(shù)15克，茯苓20克，杜仲、獨(dú)活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。2.中成藥(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。(2)舒筋活絡(luò)丸，每次1-2丸，每日2次(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。3.單方驗(yàn)方(1)二術(shù)或仁湯(劉國(guó)普驗(yàn)方)處方：白術(shù)30克，慧菽仁20克，蒼術(shù)15克。水煎服。(2)干姜蒼術(shù)散(李振瓊奇效驗(yàn)秘方)處方：干姜50克，蒼術(shù)10克，當(dāng)歸15克，95%酒精適量。將上藥研細(xì)末，過(guò)篩，于 患部外敷

3、熱烤。每日1次。(3)強(qiáng)腰散(張鑒銘驗(yàn)方)處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟 腦30克。將上藥共研為極細(xì)粉末，每次3050克，開(kāi)水沖調(diào)如糊狀，攤于紗布，趁熱時(shí)敷 貼于痛處，隔日1換。濕熱型【證見(jiàn)】腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動(dòng)后可減輕，尿赤。舌苔黃膩， 脈滑數(shù)。【治法】淸熱利濕，舒筋通絡(luò)?！痉剿帯?.主方四妙散(張秉成成方便讀)加減處方：蒼術(shù)、黃柏各12克，惹或仁30克，忍冬藤、華籬各20克，木瓜、防己、海桐 皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。2.中成藥(1)活絡(luò)止痛丸，每次1丸，每日3次。(2)小活絡(luò)丸，每次1丸，每日2次。3.單方

4、驗(yàn)方(1)土螫蟲粉：上鱉蟲7只，焙干研成粗末，用白灑30亳升浸泡1晝夜，去渣，分服， 每日1劑。(2)補(bǔ)腎活血湯(賴天松等臨床奇效新方)處方：當(dāng)歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川茸、桂枝、蜂 房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。腎虛型可分為腎陽(yáng)虛，腎陰虛，腎氣虛【成份】熟地黃、附子(炮附片)、肉桂、山藥、山茱萸(灑炙)、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲(鹽炒)?！竟δ苤髦巍磕I陽(yáng)不足，命門火衰證。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽(yáng) 痿遺精，或陽(yáng)衰無(wú)子，或飲食減少，大便不實(shí)，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。溫補(bǔ)腎 陽(yáng)，填精益髓?！咀C見(jiàn)】腰痛而酸軟，喜按喜揉，足

5、膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。脈 沉細(xì)或細(xì)數(shù)?！局畏ā垦a(bǔ)腎益精。腎陰虛采用左歸丸腎氣虛要結(jié)合具體辨證1.主方左歸丸(張介賓景岳全書)加減處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克, 桑寄生、龜板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各HO克。水煎服。若腎陽(yáng)虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊董12克。2.中成藥(1)舒筋活絡(luò)健腰丸，每次5克，每日3次。(2)骨仙片，每次4。6片，每日3次。(3)壯腰補(bǔ)腎丸，每次1O克，每日3次。3.單方驗(yàn)方(1)補(bǔ)竹脂粉：補(bǔ)樸脂10克，炒后研為末，黃酒沖服，每日1次。(2)溫腎

6、止痛丹(賴天松等臨床奇效新方)處方：附子12克，淫羊蕾、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃罠、熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、白 芍、懷牛膝各15克，川葦9克,雞血藤30克。水煎服。(3)溫腎通絡(luò)湯(賴天松等臨床奇效新方)處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊董18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克， 丹參15克，牛膝15克，當(dāng)歸10克，川莒10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。(4)補(bǔ)腎壯腰湯(李振超驗(yàn)方)處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊董15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤20克。水煎2次分2次 服，每日1劑。其他療法：1.敷貼

7、法（1）制草烏15克，生姜10克，鹽少許，共搗研成細(xì)末，加灑少許炒熱，布包外敷貼痛 處。適用于寒濕腰痛。（2）蔥白30克，大黃10克，共搗爛，炒熱后外敷貼痛處。適用于濕熱腰痛。（3）當(dāng)歸、川莒、乳香、沒(méi)藥各30克，醋300亳升，先將諸藥在醋中浸泡4小時(shí)，再移 入鍋內(nèi)加熱數(shù)10沸。然后以紗布放人醋內(nèi)浸透，趁熱敷貼腰痛處，冷則更換，每次連續(xù)敷46小時(shí)，每日1次。適用于瘀血腰痛。2.熨法肉桂30克，吳茱萸90克，生姜120克，蔥白30克，花椒60克，共炒熱，以絹帕包裹, 熨痛處，冷則再換炒熱。適用于腎虛腰痛。3.針灸療法一般取腎俞、委中，局部臉穴或阿是穴。寒濕者加風(fēng)府、腰陽(yáng)關(guān)，勞損者加隔俞、次髀,

8、腎虛者加命門、志室、太溪。還可以根據(jù)證候的虛實(shí)，酌用補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉或針灸并用。劇 烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐。4.推拿療法先在腰部疼痛處及英周圍應(yīng)用滾法或推法，配合按腎俞、大腸俞、居膠及壓痛點(diǎn)，根據(jù) 辨證加用有關(guān)穴位或適當(dāng)配合相應(yīng)的動(dòng)作運(yùn)動(dòng)。然后再用按、揉、擦等法。飲食療法（1）杜仲煲豬腰： 杜仲30克， 豬樓12個(gè)， 加適雖:水共煲湯服用。 適用于腎虛腰痛。（2）胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯，調(diào)味服食。適用于寒濕腰痛。（3）海帶25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮，每日飲服一次。（4）生韭菜（或根）500go搗汁溫服，每次500ml,每日2次。（5）

9、淡菜300g。烘干研末，與黑芝麻150g炒熟，拌勻，早晚各服一匙。（6）芝麻15g,大米100go將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每 日一劑，供早餐食用。腰部保健運(yùn)動(dòng)療法腰部勞損的病理機(jī)制緣由日常勞務(wù)工作中，長(zhǎng)期處于不適當(dāng)勞動(dòng)體位引起的姿勢(shì)性勞損 和急性軟組織損傷，未能及時(shí)治愈而誘發(fā)腰肌疼痛、功能下降等癥狀。臨床醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，不正 確的勞動(dòng)姿勢(shì)，可引起肌力失調(diào)，繼而使脊柱形態(tài)改變。運(yùn)動(dòng)療法的療效旨在緩解肌肉痙攣, 牽伸粘連和攣縮組織的作用；可以發(fā)展和助進(jìn)腰腹肌力，糾正脊柱形態(tài)，調(diào)節(jié)內(nèi)在平衡。進(jìn) 行持恒輕負(fù)荷有氧體療，可收預(yù)防復(fù)發(fā)功效?？刂聘纳蒲縿趽p病情發(fā)展運(yùn)動(dòng)療法眾多，簡(jiǎn)便易學(xué)。

10、按摩療法和有氧醫(yī)療體操己成為 腰部勞損專門性功能療法。按摩療法按摩操作手法用于皮膚肌肉，可促進(jìn)患部血流，加速代謝功能，增強(qiáng)肌腱和 韌帶彈性。按摩分為自我按摩和被動(dòng)按摩，后者用于想者接受別人的按摩（也稱助力按摩）。早期勞損一一腰部勞損早期療法可用推、揉等按摩手法（也可電振器取代）。推靡法：自我按摩時(shí)，四指并攏，拇指分開(kāi)，手掌平穩(wěn)地緊貼腰椎兩側(cè)的紙棘肌體位上, 有節(jié)奏地慢速推動(dòng)，推力由輕到重，漸次遞增。揉捏法：自我按摩腰部腎俞穴（第二腰椎下旁開(kāi)1.5寸處）和志室穴（第二腰推棘突下 旁開(kāi)3寸處）。拇指和四指成鉗形，將肌束向上微微提拉。揉動(dòng)時(shí)，使用指腹和手掌力量向 前作旋轉(zhuǎn)或扭動(dòng)。療法提示：按摩沿血液

11、流進(jìn)方向操作，按摩肌區(qū)宜放松。操作手法力求柔和、輕緩。要 求用力均勻，動(dòng)作宜協(xié)調(diào)，有節(jié)律感；切忌療法粗獷和疼痛反應(yīng)。后期勞損一一后期則需用按壓、拍擊和揪扭等腰紙部按摩手法。按壓法：并腿俯臥，采用手掌、掌根或兩掌重疊按貼在患者按摩體位，兩掌使用下壓力 量向前移動(dòng)按壓（每次按壓可靜止23秒）。拍擊法：臥姿同上。采用手背或彎曲手指的手掌在患者按摩體位上，有石奏地持續(xù)拍擊。手指關(guān)節(jié)和手腕要放松，拍擊的速度宜輕快。揪扭法：臥姿同上。常用拇指和食指指腹揪提患者腰紙部按摩體位，反復(fù)揪扭膚體，以 呈紫紅色為度，持續(xù)操作23分鐘。療法提示：后期按摩操作刺激強(qiáng)度較大，可引起患者較大的酸脹感。操作手法力求協(xié)調(diào)有力,

12、 節(jié)奏宜均勻平穩(wěn)。腰痛治療常見(jiàn)誤區(qū)誤區(qū)一：姑息遷就，得過(guò)且過(guò)香港的一項(xiàng)調(diào)査顯示，有多于30%曾有急性腰痛的被訪者，當(dāng)痛癥發(fā)作時(shí)選擇“自 己搽藥膏/跌打?yàn)ⅰ?，并沒(méi)有尋求醫(yī)療服務(wù)。誤區(qū)二：腰痛只用止痛藥腰痛發(fā)作時(shí)，注意力往往集中在疼痛上，著重選擇止痛藥，哪兒疼貼哪兒，哪兒疼抹哪 兒。殊不知，止痛藥只起到皮膚表而麻醉的作用，會(huì)掩蓋癥狀。藥物只能緩解或控制腰痛, 平時(shí)正確用腰、保護(hù)腰才是腰部健康的根本。誤區(qū)三：初見(jiàn)效果，馬上停藥有時(shí)用了一段時(shí)間藥，癥狀基本控制住后，就喜滋滋地隨即停藥。英實(shí)這時(shí)，病灶處的 炎癥只是控制了一部分，尚不穩(wěn)定，停藥后，會(huì)馬上或者反復(fù)發(fā)作。誤區(qū)四：按摩師 H 專業(yè)脊醫(yī)腰痛時(shí)，人們習(xí)慣借助按摩來(lái)舒緩疼痛。確實(shí)，按摩能起到緩解作用，但不能